งานวิจัยมะเร็งปอดล่าสุดคืออะไร

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง

เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในทั้งชายและหญิงโดยคิดเป็นเกือบ 1 ใน 4 ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งทั้งหมดตามรายงานของ American Cancer Society นั่นเป็นมากกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่เต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมากรวมกัน

นักวิจัยมักมองหาวิธีการรักษามะเร็งปอด การสืบสวนของพวกเขานำไปสู่วิธีการป้องกันและตรวจหามะเร็งปอดแบบใหม่ตลอดจนการรักษา

นี่คือไฮไลท์การวิจัยบางส่วนจากช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

การป้องกัน

เราทราบมาระยะหนึ่งแล้วว่าปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอด

บางส่วนไม่สามารถควบคุมได้เช่นยีนของคุณ บางครั้งสามารถป้องกันได้บางครั้ง ได้แก่ :

• สูบบุหรี่
• การสัมผัสกับเรดอนและไอเสียดีเซล
• การติดเชื้อเอชไอวี

การศึกษากำลังพยายามหาวิธีที่ยีนมีปฏิสัมพันธ์กับความเสี่ยงเช่นนี้เพื่อเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด

นักวิจัยยังมองถึงความเชื่อมโยงระหว่างอาหารและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารกับโรคมะเร็ง

การทบทวนงานวิจัยในปัจจุบันในปี 2019 พบผลลัพธ์ที่หลากหลายสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเช่นเรตินอลเบต้าแคโรทีนวิตามินบีและวิตามินอีในผู้สูบบุหรี่ทั้งในปัจจุบันและในอดีต

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าอาหารเสริมเหล่านี้มีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งปอดในกลุ่มเหล่านี้อย่างไร

การตรวจจับ

การค้นหามะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกเป็นสิ่งสำคัญ จากข้อมูลของมูลนิธิมะเร็งปอดแห่งอเมริกาพบว่าผู้คนมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยในระยะสุดท้ายเมื่อมะเร็งรักษาได้ยากขึ้น

การศึกษาจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่วิธีการตรวจหามะเร็งปอดให้เร็วขึ้น

การสแกน CT

วิธีหนึ่งในการค้นหามะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกคือการตรวจคัดกรอง CT หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำการสแกน CT ขนาดต่ำสำหรับทุกคนที่มีอายุ 55 ถึง 80 ปีที่มีประวัติสูบบุหรี่หนัก ในกลุ่มนี้การตรวจคัดกรองสามารถลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตด้วยมะเร็งปอดได้

ขณะนี้นักวิจัยกำลังพยายามหาวิธีปรับแต่งการตรวจคัดกรอง CT เพื่อตรวจหามะเร็งอย่างแม่นยำยิ่งขึ้นและพิจารณาว่ากลุ่มใดบ้างที่อาจได้รับประโยชน์จากการตรวจคัดกรอง

ไบโอมาร์คเกอร์

การรักษามะเร็งปอดกลายเป็นเรื่องเฉพาะบุคคลมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิจัยค้นพบว่าการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอเป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งแต่ละคน

ไบโอมาร์คเกอร์เป็นสัญญาณทางการแพทย์ที่สามารถวัดได้ในร่างกายเพื่อทำนายผลของโรค นักวิจัยค้นพบสารบ่งชี้มะเร็งปอดมากกว่า 200 ตัว

ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพมีหลายรูปแบบรวมถึงการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในเลือด การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดในมะเร็งปอด ได้แก่ :

• ALK (anaplastic lymphoma kinase)
• EGFR (ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง)
• บราฟ
• ROS-1
• METex14

ขณะนี้แพทย์สามารถค้นหาตัวบ่งชี้มะเร็งปอดเหล่านี้และตัวอื่น ๆ ด้วยการทดสอบทางพันธุกรรมโดยใช้ตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อปอดของคุณ

วิธีนี้สามารถช่วยให้พวกเขาวินิจฉัยมะเร็งปอดได้เร็วขึ้นและแนะนำวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายซึ่งได้ผลดีที่สุดกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

หลอดลมเรืองแสงและแม่เหล็กไฟฟ้านำทาง

Bronchoscopy คือการทดสอบที่ใช้ขอบเขตที่ส่องแสงเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดออกเพื่อทำการทดสอบ มีสองประเภท:

• หลอดลมเรืองแสง นี่เป็นการเพิ่มแสงเรืองแสงเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณมองเห็นเนื้อเยื่อที่ผิดปกติได้ง่ายขึ้น แสงทำให้เซลล์มะเร็งมีสีที่แตกต่างจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
• หลอดลมนำทางแม่เหล็กไฟฟ้า สิ่งนี้จะสร้างแผนที่เสมือนจริงที่ช่วยให้ค้นหามะเร็งด้วยหลอดลมได้ง่ายขึ้น การสแกน CT scan จะสร้างภาพ 3 มิติของปอดเพื่อช่วยให้แพทย์ระบุตำแหน่งที่น่าสงสัย

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สี่มิติ (4DCT)

CT scan เวอร์ชันใหม่ที่เป็นนวัตกรรมใหม่นี้จะถ่ายภาพปอดของคุณจากหลาย ๆ มุมเพื่อสร้างภาพสี่มิติ

สามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นว่าเนื้องอกอยู่ที่ใดในปอดและมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของหน้าอกหรือไม่

การเรียนรู้ของเครื่อง

คอมพิวเตอร์สามารถวิเคราะห์ CT scan และตัวอย่างเนื้อเยื่อได้เร็วกว่าแพทย์มาก

นักวิจัยได้ฝึกฝนโปรแกรมคอมพิวเตอร์หนึ่งโปรแกรมเพื่ออ่านและวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดแล้ว โปรแกรมวินิจฉัยมะเร็งปอดสองประเภทที่พบบ่อย (มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาและมะเร็งเซลล์สความัส) ด้วยความแม่นยำ 97 เปอร์เซ็นต์

การรักษา

การวิจัยได้นำไปสู่การรักษามะเร็งปอดใหม่ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ:

• ศัลยกรรม
• เคมีบำบัด
• รังสี
• การบำบัดที่ตรงเป้าหมาย
• ภูมิคุ้มกันบำบัด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดสามารถรักษามะเร็งระยะเริ่มต้นบางชนิดที่ยังไม่แพร่กระจายออกนอกปอด ปัจจุบันศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดมะเร็งปอดโดยใช้แผลที่มีขนาดเล็กลง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

วิธีหนึ่งในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอย่างแม่นยำมากขึ้นคือการใช้แขนหุ่นยนต์ การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์จะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการผ่าตัดแบบเปิดหรือไม่นั้นยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ

การผ่าตัดทรวงอกแบบวิดีโอช่วย (VATS) เป็นอีกหนึ่งเทคนิคใหม่ที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดผ่านแผลขนาดเล็กได้ VATS อาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดน้อยลงและการนอนโรงพยาบาลสั้นลงเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ยังไม่ชัดเจนว่าสามารถรักษาเนื้องอกขนาดใหญ่ได้หรือไม่

เคมีบำบัด

วิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งปอดคือ 4-6 รอบของยาสองตัวขึ้นไปรวมกัน

วันนี้บางคนยังคงใช้ยาเคมีบำบัดหรือยาที่กำหนดเป้าหมายหลังจากที่พวกเขาทำรอบทั้งหมดเพื่อให้มะเร็งอยู่ภายใต้การควบคุม สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา

การฉายรังสี

การฉายรังสีจะใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง มักใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัดหรือเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด

เนื่องจากมะเร็งปอดบางชนิดมักแพร่กระจายไปยังสมองจึงมีการใช้รังสีเพื่อป้องกันสิ่งนี้ด้วย

ปัญหาคือรังสีสามารถทำลายอวัยวะรอบข้างได้ การฉายรังสีที่มากเกินไปอาจทำลายโครงสร้างที่บอบบางของสมองได้

Stereotactic ablative radiotherapy (SABR) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะเริ่มต้นที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ SABR ให้ลำแสงปริมาณรังสีสูงได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น สิ่งนี้จำกัดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้างและสมอง

การศึกษากำลังพิจารณาว่า SABR อาจมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการผ่าตัดสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นหรือไม่

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นแนวทางเฉพาะบุคคลในการรักษามะเร็งปอดมากกว่าการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด มะเร็งปอดบางชนิดมีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางชนิดที่ช่วยในการเจริญเติบโต

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะขัดขวางการทำงานของยีนเหล่านี้เพื่อชะลอหรือหยุดมะเร็ง

ยาบางชนิดได้รับการอนุมัติแล้วในการรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางชนิด การกลายพันธุ์เหล่านี้ ได้แก่ :

• ALK
• EGFR
• KRAS
• ย้อนกลับ
• NTRK
• บราฟ

ในปี 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติ capmatinib (Tabrecta) สำหรับ METex14 การกลายพันธุ์ การรักษาใหม่ที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ ได้แก่ ย้อนกลับ, HER2และ MEK อยู่ระหว่างการตรวจสอบ

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดช่วยเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อช่วยในการค้นหาและฆ่าเซลล์มะเร็ง สารยับยั้งภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งปอดมีมาตั้งแต่ปี 2558

จุดตรวจป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อที่ดีต่อสุขภาพของคุณเอง มะเร็งสามารถซ่อนตัวอยู่หลังจุดตรวจเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจจับ

สารยับยั้งจุดตรวจจะช่วยเบรกระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อให้สามารถค้นหาและโจมตีมะเร็งได้

สารยับยั้งจุดตรวจบางตัวได้รับการรับรองแล้วสำหรับมะเร็งปอด ได้แก่ nivolumab (Opdivo) และ pembrolizumab (Keytruda) ยาเหล่านี้ปิดกั้นโปรตีน PD-1 บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งปอดบางชนิดที่ช่วยซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกัน

การศึกษากำลังดำเนินการเพื่อค้นหาวิธีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่เพิ่มเติมและค้นหาว่าคนใดจะตอบสนองต่อพวกเขาได้ดีที่สุด

นักวิจัยยังต้องการเรียนรู้ว่าการให้สารยับยั้งจุดตรวจร่วมกับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดอาจช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมีอายุยืนยาวขึ้นได้หรือไม่

การทดลองทางคลินิก

นักวิจัยใช้การทดลองทางคลินิกเพื่อทดสอบการรักษามะเร็งปอดแบบใหม่หรือการผสมผสานของการรักษาที่มีอยู่ เป้าหมายคือการค้นหาวิธีการรักษาที่ได้ผลดีกว่าวิธีการรักษาในปัจจุบันที่ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

มีการทดลองทางคลินิกมากกว่า 1,000 ครั้งสำหรับมะเร็งปอด

ถามแพทย์ของคุณว่าเป็นความคิดที่ดีหรือไม่ที่คุณจะเข้าร่วมการทดลองเหล่านี้ การทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกที่ดีอย่างยิ่งหากคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่มีอยู่ไม่สามารถรักษาได้

Takeaway

การวิจัยเกี่ยวกับมะเร็งปอดกำลังก้าวหน้าอย่างน่าตื่นเต้นมากมาย องค์การอาหารและยาอนุมัติการรักษาใหม่เป็นสองเท่าในช่วง 2.5 ปีที่ผ่านมามากกว่าในช่วงทศวรรษก่อน

การรักษาใหม่ ๆ อีกมากมายอยู่ระหว่างการตรวจสอบในการทดลองทางคลินิก

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการรักษาที่ตรงเป้าหมายปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษามะเร็งปอดในยุคก่อน ๆ ด้วยวิธีการบำบัดเหล่านี้ทำให้อัตราการรอดชีวิตดีขึ้น

ในขณะที่นักวิจัยแนะนำการทดสอบและการรักษาใหม่ ๆ แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดจะมีแนวโน้มที่ดีขึ้นมากขึ้น