การตอบสนองแบบมีพยาธิสภาพ

ด้วยคำว่า การตอบสนองแบบมีพยาธิสภาพ (orthostatic adjustment) กำหนดความสามารถของสิ่งมีชีวิตในการปรับความดันโลหิตให้เท่ากันเมื่อเปลี่ยนเป็นตำแหน่งตั้งตรง ผลกระทบนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นเมื่อคน ๆ หนึ่งย้ายจากท่าโกหกไปนั่งหรือยืนอย่างกะทันหัน

Orthostasis Response คืออะไร?

การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างรุนแรงทำให้เกิดความท้าทายอย่างมากสำหรับระบบไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจจะลดลงอย่างมาก

ก่อนหน้านี้เส้นเลือดที่ขาจะขยายอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากความดันไฮโดรสแตติกเพิ่มขึ้น เลือดประมาณครึ่งลิตรสามารถสะสมได้เนื่องจากความดันเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน การตอบสนองแบบออร์โธสติกสามารถชดเชยสิ่งนี้ได้

ฟังก์ชันและงาน

เพื่อให้การไหลเวียนมีเสถียรภาพในเกือบทุกตำแหน่งของร่างกายและเพื่อความสมดุลหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งกระบวนการต่างๆของร่างกายจึงเกิดขึ้นพร้อมกัน ตัวอย่างเช่นปริมาณการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่รุนแรงถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ ถึงสภาวะล่มสลายแล้ว

ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วแม้ในกรณีที่ไม่รุนแรง มันตกลงโดยตรงเนื่องจากการเปลี่ยนตำแหน่งอย่างกะทันหันจากการนอนเป็นนั่งหรือยืนและโดยทางอ้อมเนื่องจากการลดลงของการเต้นของหัวใจ

สถานการณ์นี้ได้รับการชดเชยด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่เรียกว่า pressoreceptor reflex (หรือที่เรียกว่า baroreceptor reflex) สิ่งนี้ช่วยกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติ ตัวรับในเส้นเลือดที่ขาจะเพิ่มความเห็นอกเห็นใจซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หลอดเลือดดำกลับสู่หัวใจเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ซึ่งหมายความว่าความดันโลหิตที่ลดลงสามารถชดเชยได้อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงชั่วคราวเล็กน้อย

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

หากปฏิกิริยาออร์ทอสตาซิสไม่ได้ผลจะเรียกว่าการควบคุมผิดปกติแบบออร์โธสติก ผู้ที่ได้รับผลกระทบนี้อาจหมดสติในช่วงเวลาสั้น ๆ ในกรณีที่รุนแรงเมื่อเปลี่ยนเป็นท่าตั้งตรงอย่างรวดเร็วจากท่านอน

ภาวะนี้เป็นผลมาจากเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ผลที่ตามมาอาจเป็นการล่มสลายแบบมีพยาธิสภาพ - ล้มลงในทันที

อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันปัญหาจะได้รับการแก้ไขเนื่องจากในสภาวะโกหกสภาพการไหลเวียนโลหิตจะกลับมาคงที่ได้อย่างรวดเร็วอีกครั้งด้วยตัวเอง กลไกการเกิด orthostasis ที่บกพร่องอาจมีผลกระทบที่รุนแรงน้อยกว่าเช่นเสียงในหูและเวียนศีรษะ

ผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำเรื้อรังมักได้รับผลกระทบจากการที่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองโดยสิ้นเชิง ซึ่งรวมถึงหญิงสาวรูปร่างผอมและวัยรุ่นซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในช่วงการเจริญเติบโต สาเหตุหนึ่งของการขาดนี้อาจเป็นเพราะปั๊มเลือดดำทำงานไม่ถูกต้องซึ่งอาจทำให้เลือดจำนวนมากจมลงในขา

ใครก็ตามที่มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ถูกต้องในขั้นต้นสามารถช่วยตัวเองได้ด้วยวิธีง่ายๆ ก่อนอื่นการยืดตัวตรงอย่างช้าๆไม่รีบร้อนนำไปสู่การปรับปรุง กาแฟที่เข้มข้นขึ้นและอากาศเย็นสดชื่นที่เพียงพอมักช่วยได้

การปรับออร์โธสติกที่ไม่เพียงพอยังสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้จากการอาบแดดนานเกินไปความเหนื่อยล้าแฝงการนอนพักผ่อนที่ยาวนานหรือตัวอย่างเช่นการบริโภคบุหรี่หลังจากเลิกบุหรี่เป็นเวลานาน จากนั้นมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกว่างเปล่าในหัวใจสั่นอย่างแรง 'ดวงดาว' ต่อหน้าต่อตาและอาการสั่นเล็กน้อย อาการที่ไม่เป็นอันตรายมากหรือน้อยเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราวในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

หากปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องปรากฏบ่อยมากหรือตลอดเวลาแสดงว่าเป็นความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพความดันโลหิตลดลงเรื้อรังเมื่อร่างกายยืดตัวขึ้น โรคนี้มักเกิดขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมักเกิดขึ้นในเกือบ 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี อย่างไรก็ตามมีเพียงคนที่เก้าทุกคนเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบรายงานอาการทั่วไป

จากการวัดที่เฉพาะเจาะจงความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพสามารถสันนิษฐานได้หากความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงอย่างน้อย 20 มิลลิเมตรปรอทและความดันโลหิตไดแอสโตลิกอย่างน้อย 10 มิลลิเมตรปรอทภายในหนึ่งนาที

อย่างไรก็ตามการลดลงของความดันโลหิตดังกล่าวอาจทำให้เสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้มากเช่นในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่อาจมีอาการหัวใจวายอยู่แล้ว

ผู้สูงอายุที่มีภาวะความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลง) มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ง่าย นอกจากนี้ความเสี่ยงของโรคสมองเสื่อมยังเพิ่มขึ้นสำหรับพวกเขา ผู้สูงอายุยังมีความอ่อนไหวต่อภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของความดันเลือดต่ำหลังตอนกลางวัน กับพวกเขาความผิดปกติเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้เลือดที่ขาหย่อนคล้อยไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของข้อร้องเรียน แต่มักเกิดขึ้นระหว่างการย่อยอาหารหลังอาหารมื้อใหญ่

รูปแบบพิเศษนี้เป็นอันตรายไม่น้อยสำหรับผู้สูงอายุ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วประมาณ 2 ชั่วโมงหลังอาหารมักส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันหรือโรคเบาหวาน ยาที่ใช้มักจะเพิ่มผลข้างเคียงของความดันเลือดต่ำหลังตอนกลางวันอย่างมาก

ขอแนะนำให้เพิ่มระดับความสูงอย่างช้าๆและระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อเคลื่อนที่เร็วเกินไปสำหรับบุคคลที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อคุณตื่นนอนในตอนเช้า ขอแนะนำให้นั่งบนขอบเตียงนานขึ้นเล็กน้อยและลุกขึ้นในภายหลัง การลุกขึ้นจากห้องน้ำก็ทำได้ดีขึ้นอย่างช้าๆโดยเฉพาะในเวลากลางคืน

หน่วยฝึกขนาดเล็กก็มีประโยชน์เช่นการยกเท้าแบบสลับซ้ำ ๆ ก่อนจะยืดตัวขึ้นทั้งตัว เท่าที่จะทำได้ควรหลีกเลี่ยงการยืนนิ่ง ๆ เป็นเวลานานและการสัมผัสกับความร้อนสูงเป็นเวลานาน สิ่งสำคัญคือต้องดื่มให้เพียงพอทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมื้ออาหาร ก่อนเข้านอนอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงปริมาณของเหลวควรลดลงหรือหยุดลงเพื่อหลีกเลี่ยงการเข้าห้องน้ำในเวลากลางคืนบ่อยๆ