การแพ้ Rh

การแพ้ Rh, ภาษาพูดด้วย การแพ้กลุ่มเลือด ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์และเด็กในครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ปัจจัยจำพวกในเลือดของมารดาไม่ตรงกับของเด็กในครรภ์ในกรณีของการแพ้จำพวกลิงซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่สำคัญสำหรับทารก ในระหว่างการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอในระหว่างตั้งครรภ์นรีแพทย์จะตรวจสอบความเสี่ยงของมารดาและทารกโดยพิจารณาจากการนับเม็ดเลือดของมารดาและด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนสามารถเริ่มต้นการรักษาเพื่อต่อต้านการแพ้จำพวกที่มีอยู่ได้

การแพ้จำพวกหนึ่งคืออะไร?

การแพ้สัตว์ชนิดหนึ่ง (Morbus haemolyticus) อาจเกิดขึ้นได้สองวิธี: ในเด็กคนแรกโดยการสัมผัสกับเลือดของมารดาในครั้งที่สองเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของมารดารับรู้ลักษณะกลุ่มเลือดบางอย่างหรือปัจจัย Thesus ในเลือดของเด็กไม่เข้ากันในระหว่างตั้งครรภ์
© zanna26 - stock.adobe.com

เช่น การแพ้ Rh คือการแพ้กรุ๊ปเลือดของหญิงตั้งครรภ์และลูกในครรภ์ของเธอซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัย Rh ซึ่งอาจเป็นบวกหรือลบก็ได้

การแพ้สัตว์จำพวกลิงชนิดหนึ่งซึ่งเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองของผู้หญิงเท่านั้น สิ่งที่จำเป็นต้องมีสำหรับการแพ้ Rhesus คือการที่แม่มี Rhesus factor negative (Rh negative) ในเลือด ในทางกลับกันทารกในครรภ์และพ่อของมันได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับสัตว์จำพวกลิง

ปัจจัยจำพวกลิงประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของชาวยุโรปเป็นค่าลบในขณะที่คนอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นจำพวกบวก เนื่องจากปัจจัย Rh ที่แตกต่างกันของแม่และเด็กในครรภ์ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจึงแสดงปฏิกิริยาต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่สองซึ่งเรียกว่าการแพ้ Rh

สาเหตุ

ถึงก การแพ้ Rh ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองจะเกิดขึ้นเมื่อมีการติดต่อทางเลือดระหว่างแม่ที่เป็นลบจำพวกลิงและลูกที่เป็นบวกในจำพวกในระหว่างการเกิดของทารกคนแรก

ในกลุ่มดาวนี้พ่อต้องเป็นสัตว์จำพวกบวกอันเป็นผลมาจากการสัมผัสเลือดนี้แอนติบอดีต่อปัจจัย Rh บวกของเด็กจะพัฒนาในเลือดของแม่ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่สำคัญในทารก

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการแท้งบุตรหรือได้รับการถ่ายเลือดควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการแพ้จำพวกลิงในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกเนื่องจากแอนติบอดีสามารถสร้างขึ้นได้แล้ว

ในกรณีเหล่านี้สตรีที่ติดเชื้อจำพวกลบจะได้รับการป้องกันโรคจากการแพ้จำพวกลิงในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การแพ้สัตว์ชนิดหนึ่ง (Morbus haemolyticus) อาจเกิดขึ้นได้สองวิธี: ในเด็กคนแรกโดยการสัมผัสกับเลือดของมารดาในครั้งที่สองเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของมารดารับรู้ลักษณะกลุ่มเลือดบางอย่างหรือปัจจัย Thesus ในเลือดของเด็กไม่เข้ากันในระหว่างตั้งครรภ์ อาการจะเหมือนกันทั้งสองกรณี

สัญญาณหลักอย่างหนึ่งของการแพ้ลิงชนิดหนึ่งคือโรคโลหิตจาง สิ่งนี้บ่งชี้ด้วยสัญญาณเช่นผิวซีดอย่างเห็นได้ชัดหรือสิ่งมีชีวิตของเด็กขาดออกซิเจน สาเหตุคือจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ เซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นหน่วยที่รับออกซิเจนและสามารถนำติดตัวไปได้

อวัยวะเช่นตับหรือม้ามสามารถขยายตัวได้เนื่องจากการสร้างเลือดเพิ่มขึ้น หลังพยายามชดเชยภาวะโลหิตจาง การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่การปล่อยบิลิรูบินเข้าไปในเลือดของทารกแรกเกิดได้มากขึ้น สิ่งนี้สามารถเห็นได้ในอาการคลาสสิกของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

การรักษาพยาบาลต้องเริ่มในขั้นตอนนี้อย่างช้าที่สุด เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของบิลิรูบินสามารถนำไปสู่การสะสมของบิลิรูบินในสมองของเด็กได้ โรคโลหิตจางที่รุนแรงอาจนำไปสู่อาการถาวรเช่นพัฒนาการในวัยเด็กอุดตันหรือปัญหาการได้ยิน

การแพ้น้ำชนิดหนึ่งที่มักเป็นอันตรายถึงชีวิตคือ hydrops fetalis บ่งบอกได้จากการกักเก็บน้ำในร่างกายของเด็ก อาการเหล่านี้มักจบลงอย่างรุนแรงก่อนคลอด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การแพ้ Rh พิจารณาจากการวิเคราะห์กรุ๊ปเลือดและปัจจัยจำพวกในเลือดของมารดาในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ของผู้หญิง การตรวจนี้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดตามปกติที่นรีแพทย์ดำเนินการ

นอกจากนี้นรีแพทย์ยังควบคุมพัฒนาการของเด็กในครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์ ในสิ่งเหล่านี้เขาสามารถรับรู้ความผิดปกติเช่นอาการบวมน้ำหรือทารกในครรภ์ซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การแพ้สัตว์จำพวกลิง หากผู้หญิงที่เป็นโรคจำพวกที่ไม่ดีได้สร้างแอนติบอดีในเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้การถ่ายเลือดหรือการแท้งบุตรการรักษาอาการแพ้จำพวกในระยะเริ่มแรกเป็นสิ่งสำคัญ

มิฉะนั้นอาจเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อทารกเช่นโรคโลหิตจางสมองถูกทำลายหรือภาวะน้ำคั่ง ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่ทารกจะได้รับความเสียหายถาวรเนื่องจากการแพ้จำพวกลิง

ภาวะแทรกซ้อน

ในการแพทย์แผนปัจจุบันภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการแพ้จำพวกลิงเป็นเรื่องยากเนื่องจากการดูแลป้องกันและการป้องกันโรคที่ครอบคลุม ต้องได้รับการรักษาอาการแพ้จำพวกจำพวกมิฉะนั้นชีวิตของเด็กจะตกอยู่ในอันตราย เมื่อแอนติบอดีเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กผ่านทางแม่พวกมันจะเกาะติดกับเม็ดเลือดแดงของเด็กและทำลายพวกมัน จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงและทำให้เกิดโรคโลหิตจางในเด็ก (haemolytic anemia)

การขาดออกซิเจนในร่างกายของเด็กในครรภ์อาจนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการและความเสียหายต่ออวัยวะ ด้วยการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นไขกระดูกตับและม้ามจึงพยายามต่อต้านการสูญเสียและทำให้บวม สิ่งนี้นำไปสู่การทำงานของตับมากเกินไปอาการบวมจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและน้ำที่รั่วจากเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อร่างกายของเด็ก การสะสมของของเหลวนี้สามารถมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเด็กอาจเสียชีวิตในครรภ์ได้

หลังคลอดมีความเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนเนื่องจากโลหิตจาง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่โรคดีซ่านที่รุนแรงมากเกินไปซึ่งต้องได้รับการรักษาเพื่อไม่ให้ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวไปสะสมในสมองและทำให้ระบบประสาทถูกทำลายอย่างรุนแรง หากอาการตัวเหลืองรุนแรงนี้ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ชีวิตของเด็กจะตกอยู่ในอันตรายเฉียบพลัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

กรณีแรกที่สุดที่แพทย์จะเข้าไปแทรกแซงคือเมื่อแม่ที่ติดเชื้อจำพวกลบไม่สร้างแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ในกรณีนี้จะใช้มาตรการป้องกันโรคจำพวกระหว่างสัปดาห์ที่ 28 ถึง 30 ของการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการแพ้ลิงชนิดหนึ่ง

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันโรคสตรีมีครรภ์ในวันที่ 28-30 ในสัปดาห์ของการตั้งครรภ์และภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอดจะมีการฉีดอิมมูโนโกลบินหรือแอนติบอดีต่อต้าน D ผลที่ตามมาเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งของทารกซึ่งอยู่ในการไหลเวียนของมารดาจะถูกทำลาย ด้วยมาตรการป้องกันโรคนี้เด็กในครรภ์จะไม่ได้รับอันตรายใด ๆ เนื่องจากแอนติบอดีถูกทำลายลงอย่างรวดเร็ว มั่นใจได้ว่าสิ่งมีชีวิตของมารดาจะไม่สร้างแอนติบอดีใด ๆ

หากทารกแรกเกิดไม่สามารถทนต่อ Rh ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปรากฏการณ์นี้ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากจะนำไปสู่โรคโลหิตจางและโรคดีซ่าน ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อสัตว์จำพวกลิงได้น้อยกว่านี้การส่องไฟด้วยแสงสีน้ำเงินอาจเพียงพอ ผลกระทบคือทำให้โมเลกุลของบิลิรูบินแตกตัวและขับออกมาได้ หากไม่ทำเช่นนั้นอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อสมองในทารกแรกเกิด

ในกรณีที่แพ้จำพวกชนิดรุนแรงจะไม่ไปหากไม่มีการถ่ายเลือด ในกรณีเช่นนี้การถ่ายเลือดอาจจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์ ทุกวันนี้ต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางการแพทย์ทำให้ทั้งคู่สามารถอยู่รอดได้

การรักษา

การรักษาของ การแพ้ Rh เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก ในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์มารดาที่มีครรภ์ที่มีปัจจัย Rhesus ที่เป็นลบจะได้รับแอนติบอดีป้องกัน Rhesus factor ซึ่งจะป้องกันการพัฒนาของการแพ้ Rhesus

อิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน D เหล่านี้เช่นแอนติบอดีจะได้รับการบริหารอีกครั้งภายในสามวันนับจากวันที่ทารกเกิด Rhesus-positive การบริหารซ้ำ ๆ นี้จะช่วยลดความเสี่ยงใด ๆ ต่อเด็กเนื่องจากการแพ้จำพวกลิงในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ในการแยกแยะความเสี่ยงของการแพ้สัตว์จำพวกลิงการทดสอบการตรวจคัดกรองแอนติบอดีจะดำเนินการในเลือดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ หากความผิดปกติเกิดขึ้นที่นี่สามารถทำการตอบสนองอย่างทันท่วงทีเพื่อไม่รวมการแพ้จำพวกลิงและเพื่อลดความเสี่ยงสำหรับเด็กในครรภ์

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนผลที่ตามมาสำหรับทารกแรกเกิดอาจแตกต่างกันไป หากอาการแพ้จำพวกไม่รุนแรงการส่องไฟหรือการถ่ายเลือดสำหรับทารกแรกเกิดมักจะเพียงพอ ในรูปแบบที่รุนแรงเช่นตัวอ่อนในครรภ์ทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นเพื่อให้มีชีวิตรอดแม้จะมีอาการแพ้จำพวกลิง

การป้องกัน

ถึงหนึ่ง การแพ้ Rh ในฐานะที่เป็นมาตรการป้องกันจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำในหญิงตั้งครรภ์ การตรวจเลือดของมารดาและการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์สามารถแยกแยะความเสี่ยงของการแพ้จำพวกลิงได้เกือบทั้งหมด

aftercare

ในกรณีของการแพ้สัตว์จำพวกลิงมักจะไม่มีมาตรการติดตามผลพิเศษหรือโดยตรงและบางครั้งก็ไม่จำเป็นด้วยซ้ำ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรขอรับการวินิจฉัยตั้งแต่ระยะแรกและเริ่มการรักษาเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ในระยะต่อไปของโรค ยิ่งรู้จักการแพ้จำพวกลิงเร็วเท่าไหร่โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ในสัญญาณและอาการแรกของโรค การรักษามักจำเป็นหลังจากเด็กคลอดแล้วเท่านั้น อย่างไรก็ตามก่อนคลอดและระหว่างตั้งครรภ์การตรวจเพิ่มเติมและการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์มีความสำคัญมาก เด็กจะขึ้นอยู่กับการรับประทานยาต่างๆ

สิ่งนี้ช่วยบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก บางครั้งพ่อแม่ขึ้นอยู่กับการสนับสนุนและความช่วยเหลือจากเพื่อนและครอบครัว สิ่งนี้สามารถป้องกันการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าและความสับสนทางจิตใจอื่น ๆ การแพ้ Rh ต่อไปขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัยแม้ว่าอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลงตามโรค

คุณสามารถทำเองได้

หากคุณมีอาการแพ้จำพวกลิงคุณจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ความเป็นไปได้ที่แพทย์มีให้ในการกำจัดคือการช่วยชีวิตเมื่อสิ่งมีชีวิตไม่อดทน มิฉะนั้นจะเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของแม่หรือเด็ก ในกรณีที่รุนแรงและหากปฏิเสธการรักษาอาจทำให้แม่และเด็กเสียชีวิตได้

วิธีการรักษาแบบทางเลือกหรือการเยียวยาที่บ้านไม่ได้ผลในพื้นที่นี้ เนื่องจากเป็นปัญหาและความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดการให้ยาจึงมีความจำเป็น ดังนั้นในกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีอยู่ควรขอความร่วมมือกับแพทย์ ปรึกษาแพทย์ทันทีที่ความผิดปกติแรกเกิดอาการไม่สบายตัวหรือรู้สึกไม่สบายตัว นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้มั่นใจได้ว่ามาตรการที่จำเป็นและการตรวจสุขภาพเริ่มต้นตั้งแต่ระยะแรก

ไม่มีแนวทางอื่นใดที่อยู่ในพื้นที่ของการช่วยเหลือตนเองในกรณีของการแพ้จำพวกลิง หากหญิงตั้งครรภ์ปฏิบัติตามทางเลือกในการรักษาภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงแทบจะไม่เกิดขึ้นในปัจจุบัน ต้องขอบคุณความเป็นไปได้ทางการแพทย์ทำให้ทั้งแม่และเด็กสามารถอยู่รอดได้ในวันนี้