Rotator cuff ฉีกขาด (rotator cuff ฉีก)

การแตกของข้อมือ Rotator หรือ ข้อมือ Rotator ฉีกขาด เป็นอาการบาดเจ็บที่บริเวณไหล่ซึ่งมักต้องได้รับการรักษา การป้องกันทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น แต่การบำบัดในระยะแรกมักจะสามารถฟื้นฟูการทำงานได้เต็มที่

rotator cuff tear คืออะไร?

ที่ การแตกของข้อมือ Rotator มันคือการฉีกขาดในสิ่งที่เรียกว่า rotator cuff ข้อมือ rotator นี้ตั้งอยู่ที่ไหล่และมีหน้าที่บางส่วนในการรักษาเสถียรภาพของข้อไหล่

การฉีกขาดของ rotator cuff สามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อสี่ส่วนที่มีเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้องซึ่งประกอบเป็น rotator cuff เช่นกล้ามเนื้อกระดูกส่วนบนหรือส่วนล่างหรือกล้ามเนื้อสะบักล่าง อาการที่เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของ rotator cuff ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการฉีกขาด อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่น้ำตาขนาดเล็กจะนำไปสู่ความเจ็บปวดมากกว่าน้ำตาที่รุนแรงกว่า

สัญญาณลักษณะของการแตกของข้อมือ rotator ส่วนใหญ่มีอาการปวดไหล่ซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแรงและตำแหน่งต่างๆของข้อมือ rotator โดยทั่วไปการแตกของข้อมือ rotator ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยกแขนไปด้านข้าง ผู้ชายที่อายุครบ 30 ปีส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการแตกของข้อมือ rotator

สาเหตุ

หนึ่ง การแตกของข้อมือ Rotator อาจมีสาเหตุหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่ปลอกมือของ rotator จะแตกหากเส้นเอ็นได้รับความเสียหายแล้วเท่านั้น สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของการแตกของข้อมือ rotator คือสิ่งที่เรียกว่าการเสื่อมสภาพเช่นการสึกหรอของข้อมือ rotator

การสึกหรอดังกล่าวสามารถส่งเสริมได้ตัวอย่างเช่นโดยกิจกรรมทางวิชาชีพระยะยาวซึ่งรวมถึงการทำงานที่มีค่าใช้จ่ายจำนวนมากหรือผ่านการเล่นกีฬาเหนือศีรษะ กีฬาเหล่านี้ ได้แก่ กอล์ฟและเทนนิสเป็นต้น

สาเหตุอีกประการหนึ่งของการแตกของข้อมือ rotator อาจเป็นความผิดปกติของเส้นเอ็นซึ่งเกิดจากการขาดพื้นที่สำหรับเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้องในบริเวณไหล่ และในที่สุดอุบัติเหตุอาจนำไปสู่การแตกของข้อมือ rotator ซึ่งอาจทำให้ไหล่หรือแขนตกได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การแตกของข้อมือ rotator มีลักษณะของอาการต่างๆ นี่คืออาการปวดไหล่เป็นหลัก สิ่งเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆพัฒนาขึ้นอยู่กับขอบเขตของการฉีกขาด เวลาปวดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งหรือภาระ

นอกจากนี้ยังมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคงข้างที่ได้รับผลกระทบ เมื่อยกแขนที่ได้รับผลกระทบไปด้านข้างเพื่อต้านแรงต้านมักจะเกิดอาการปวดที่ต้นแขนหรือไหล่ด้วย มันเจ็บมากโดยเฉพาะเมื่อมุมแยกอยู่ระหว่าง 60 ถึง 120 องศา

ในกรณีที่มีน้ำตาน้อยกว่าการฉีกขาดของข้อมือ rotator ก็ยังคงปราศจากอาการได้ อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นที่นี่เช่นกันความเจ็บปวดจะค่อยๆพัฒนาขึ้นอย่างช้าๆและรุนแรงขึ้นในช่วงเวลาประมาณสองวัน ผู้สูงอายุมักมีอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆเป็นระยะเวลานาน สิ่งนี้อาจทำให้ยากสำหรับพวกเขาในการวินิจฉัยโรค โดยรวมแล้วอาการจะทำให้กำลังแขนลดลง

ส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถทำกิจกรรมบางอย่างได้อีกต่อไป อาการขึ้นอยู่กับสิ่งอื่น ๆ ว่าการฉีกขาดเกิดขึ้นก่อนหรือหลังเอ็นอักเสบข้อมือฉีกบางส่วนหรือทั้งหมดและระยะเวลาที่การเปลี่ยนแปลงพัฒนาขึ้น ในกรณีที่รุนแรงอาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่ออยู่นิ่ง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เพื่อการวินิจฉัยที่น่าสงสัย การแตกของข้อมือ Rotator ในขั้นต้นอาจเกิดขึ้นได้จากการร้องเรียนที่เจ็บปวดโดยทั่วไปบนไหล่ การลดลงของลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของข้อมือ rotator สามารถยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยได้

ทั้งความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความบกพร่องของลำดับการเคลื่อนไหวสามารถระบุได้อย่างแม่นยำมากขึ้นโดยผู้วินิจฉัยในระหว่างการตรวจร่างกายโดยใช้การทดสอบต่างๆ หากจำเป็นสามารถใช้วิธีการถ่ายภาพที่เรียกว่าเพื่อการวินิจฉัยโดยละเอียดในขั้นตอนต่อไป ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการตรวจเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์

โดยหลักการแล้วการฉีกขาดของ rotator cuff ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการฉีกขาด อย่างไรก็ตามหากตรวจพบการฉีกขาดของ rotator ที่ข้อมือในช่วงต้นและหากจำเป็นได้รับการรักษาทางการแพทย์ก็สามารถใช้งานได้เต็มรูปแบบในกรณีส่วนใหญ่

ภาวะแทรกซ้อน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการฉีกขาดของ rotator cuff อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ ความเสี่ยงนี้จะสูงมากหากไม่ได้รับการรักษารอยแตกอย่างเหมาะสม ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของการฉีกขาดของ rotator คือการสึกหรอของข้อต่อ (omarthrosis) ของไหล่

ในทางการแพทย์โรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคข้อบกพร่องข้อบกพร่อง ผลกระทบที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือไหล่แช่แข็งที่เรียกว่า สิ่งนี้แสดงข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อไหล่ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้แม้จะได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาก็ตาม หากข้อมือ rotator ฉีกขาดเนื่องจากการสึกหรอซึ่งเป็นกรณีในผู้ป่วยส่วนใหญ่เส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบสามารถฉีกขาดซ้ำ ๆ ในเวลาต่อมา

ยิ่งขอบเขตของความเสียหายก่อนหน้านี้มีโอกาสเกิดรอยแตกใหม่มากขึ้น ในกรณีที่มีความบกพร่องรุนแรงความถี่ของการแตกซ้ำอยู่ที่ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ หลังจากพิจารณาความรุนแรงแล้วโดยเฉลี่ยผู้ป่วยทุกคนที่สี่จะมีการแตกของ rotator cuff ใหม่ในช่วงชีวิตของพวกเขา

หากการฉีกขาดของ rotator cuff ได้รับการผ่าตัดก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงความผิดปกติของการรักษาบาดแผลการติดเชื้อการเคลื่อนไหวที่ จำกัด การฉีกขาดของโรเตเตอร์อีกอันหนึ่งและการขาดความแข็งแรงอย่างถาวร นอกจากนี้อาการตกค้างอาจยังคงอยู่ หากเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บมีความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตหรือความผิดปกติของความไว

อาจใช้เวลาสี่ถึงหกเดือนเพื่อให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายอีกต่อไปหลังการผ่าตัด กิจกรรมที่กดดันไหล่อาจต้องทำอีกครั้งหลังจากสามถึงสี่เดือนเท่านั้นเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การฉีกขาดของ rotator ที่ข้อมือควรได้รับการประเมินและรักษาโดยแพทย์เสมอ ตามกฎแล้วการหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นกับโรคนี้ได้ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องพึ่งพาการรักษาพยาบาลเสมอ วิธีนี้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ หากข้อมือ rotator แตกควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลนั้นมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไหล่

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเจ็บปวดนี้จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายได้ อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและรบกวนการนอนหลับของเจ้าตัวได้ ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อบุคคลที่เกี่ยวข้องพลิกหรืองอไหล่อย่างแรง นอกจากนี้ความแข็งแรงของแขนที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงการฉีกขาดของข้อมือ rotator และควรได้รับการตรวจสอบ

โดยทั่วไปผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปสามารถตรวจสอบการแตกของข้อมือ rotator ได้ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อการรักษาต่อไป

การบำบัดและบำบัด

โดยปกติแล้วจะมี การแตกของข้อมือ Rotator การรักษาพยาบาลเป็นสิ่งที่จำเป็น การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายของการแตกของข้อมือ rotator ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ: ความรุนแรงของการแตกของข้อมือ rotator มีบทบาทสำคัญ ตัวอย่างเช่นอาจมีการฉีกขาดทั้งหมด แต่ยังมีเพียงเส้นเอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้น

นอกจากนี้การบำบัดแบบปรับเปลี่ยนยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดอายุของผู้ป่วยและระดับความยืดหยุ่นของข้อมือ rotator ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดในภายหลังความแข็งแรงและการทำงานของไหล่ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการฟื้นฟูและควรมีอิสระจากความเจ็บปวด

การรักษาการแตกของข้อมือ rotator สามารถทำได้ทั้งแบบผ่าตัดหรือแบบอนุรักษ์นิยม (โดยไม่ต้องใช้มาตรการผ่าตัด) การผ่าตัดรักษารอยแตกของข้อมือ rotator มักทำได้ด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่เรียกว่า arthroscopy (การสะท้อนร่วม) วิธีนี้ซึ่งเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการผ่าตัดรูกุญแจทำให้การผ่าตัดเปิดโดยไม่จำเป็นต้องมีแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่

ส่วนประกอบที่เป็นไปได้ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการแตกของข้อมือ rotator ได้แก่ ยาหรือยาฉีดต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดตลอดจนมาตรการทางกายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด)

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

หนึ่ง การแตกของข้อมือ Rotator การป้องกันทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น หากเส้นเอ็นได้รับความเสียหายก่อนหน้านี้กิจกรรมเหนือศีรษะในระยะยาวอาจเสี่ยงต่อการเกิดอาการข้อมือของโรเตเตอร์แตกตัวอย่างเช่นสำหรับนักกีฬาสมัครเล่นที่มีอาการข้อมือของโรเตเตอร์แตกอยู่แล้วการฝึกกีฬาที่แขนและไหล่เครียดในขอบเขต จำกัด เท่านั้น อาชีพที่ต้องทำงานเหนือศีรษะบ่อยๆ ได้แก่ ช่างทาสีและช่างเคลือบเงา

aftercare

การดูแลติดตามผลมีความจำเป็นอย่างยิ่งในกรณีของการผ่าตัดรักษาอาการฉีกขาดของ rotator cuff หลังจากทำตามขั้นตอนข้อมือ rotator ต้องพักผ่อนให้เพียงพอเพื่อรักษาตามกฎแล้วจะใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์จนกว่าคุณจะสามารถออกกำลังกายได้ หมอนพิเศษวางอยู่บนตัวผู้ป่วยเพื่อป้องกันตัวเอง เขาต้องสวมสิ่งนี้อย่างสม่ำเสมอเป็นระยะเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์

เขาควรถอดหมอนมาวางหรือทำความสะอาดร่างกายเท่านั้น นอกจากนี้เขายังไม่ได้รับอนุญาตให้ขยับแขนที่ได้รับการรักษาไปทางด้านข้างหรือไปทางด้านหน้า ทำให้เกิดความเสี่ยงของการฉีกขาดของ rotator cuff แขนที่กำลังรับการรักษายังสามารถตรึงได้โดยใช้สลิง (orthosis)

ไหล่ถูกเคลื่อนไหวอย่างอดทนและเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัด นั่นหมายความว่าห้ามมิให้ผู้ป่วยขยับแขนเอง การเคลื่อนไหวจะดำเนินการโดยนักบำบัดโดยเฉพาะ การระดมพลแบบพาสซีฟจะตามมาในภายหลังโดยการระดมที่ใช้งานอยู่

ไหล่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระอีกครั้ง การเสริมสร้างกล้ามเนื้อยังมีบทบาทสำคัญ อย่างไรก็ตามไหล่ไม่ควรเครียดมากเป็นเวลาประมาณสิบถึงสิบสองสัปดาห์ การติดตามผลทางกายภาพบำบัดสามารถฟื้นฟูการทำงานของไหล่ในชีวิตประจำวันได้ซึ่งอาจใช้เวลาถึงหกเดือน

คุณสามารถทำเองได้

อาการเจ็บปวดนี้อยู่ในมือของแพทย์ แพทย์ประจำครอบครัวจะตัดสินใจว่าในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด การแตกร้าวจะไม่หายได้เองและการแตกของข้อมือ rotator มักจะนำไปสู่การแตกร้าวเพิ่มเติม

นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมกีฬาเช่นปีนเขากอล์ฟหรือเทนนิสจึงไม่ได้รับอนุญาตให้ฝึกอีกต่อไป แม้ว่าหลังจากการรักษาประสบความสำเร็จผู้ป่วยสามารถยกแขนขึ้นเหนือศีรษะได้โดยไม่เจ็บปวด แต่ก็กระตุ้นให้เกิดการแตกใหม่ นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ที่มีอาชีพที่ต้องทำงานเหนือศีรษะเช่นช่างทาสีและนักเคลือบเงา ขอแนะนำให้ฝึกซ้ำที่นี่

การแตกของข้อมือ rotator สามารถนำไปสู่การสึกหรอของข้อต่อและทำให้เกิด omarthrosis ได้เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบหนึ่ง เพื่อป้องกันปัญหานี้ผู้ป่วยควรทานยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟนเป็นประจำเนื่องจากไม่เพียง แต่ลดอาการปวด แต่ยังช่วยลดการอักเสบด้วย

แพทย์ทางเลือกยังแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและสารพฤกษบำบัดต่างๆที่กล่าวกันว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ซึ่งรวมถึงเอนไซม์บางชนิดเช่นโบรมีเลน แต่ยังรวมถึงกลูโคซามีนคอนดรอยตินกรงเล็บแมว Boswellia Serrata (ธูป) และเมทิลซัลโฟนิลมีเทนที่เป็นสารประกอบกำมะถันหรือ MSM ในระยะสั้น แพทย์ที่มีภูมิหลังทางธรรมชาติวิทยาหรือนักธรรมชาติบำบัดเฉพาะทางที่เกี่ยวข้องจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปริมาณและประสิทธิผลของยา