โหนดไซนัส

ของ โหนดไซนัส เป็นเครื่องกำเนิดนาฬิกาไฟฟ้าของหัวใจซึ่งมีหน้าที่สร้างแรงกระตุ้นและอัตราการเต้นของหัวใจ เซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถปลดปล่อยตัวเองได้ดังนั้นจึงกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ ความผิดปกติของโหนดไซนัสทำให้การเต้นของหัวใจช้าลงและจากนั้นเครื่องกระตุ้นหัวใจจะเข้ารับช่วงต่อ

โหนดไซนัสคืออะไร?

ของ โหนดไซนัส (โหนด SA, Keith Flack Knot หรือ Nodus sinuatrialis) ตั้งอยู่ในห้องโถงด้านขวาและรับผิดชอบต่อจังหวะไซนัส เป็นที่รู้จักกันในชื่อศูนย์กระตุ้นของหัวใจ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะถูกส่งผ่านการลดขั้วซึ่งกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ

โหนด SA มีลักษณะเป็นแกนหมุนบนอีพิคาร์เดียม (ชั้นนอกของผนังหัวใจ) ขนาดของโหนดมักจะเบี่ยงเบนไปมาก (กว้าง 2 ถึง 3 มม., ยาว 10 ถึง 20 มม.) ประกอบด้วยเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจที่สามารถเปลี่ยนขั้วได้ตามธรรมชาติทำให้เกิดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า จากโหนดไซนัสกลุ่มเส้นใยสามชุดไปในทิศทางของโหนด atrioventricular:

• ชุด Bachmann-James (มัดภายในส่วนหน้า)

• Wenckebach Bundle (มัดภายในกลาง)

• มัดทรวงอก (มัดภายในหลัง)

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

หัวใจจะสูบฉีดอย่างอิสระและไม่ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นของเส้นประสาท เนื่องจากมีสิ่งที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจที่นี่ เซลล์เหล่านี้จะปล่อยออกมาตามธรรมชาตินาฬิกาที่สำคัญที่สุดคือโหนดไซนัส มันตั้งอยู่ที่ชั้นนอกสุดของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่ง vena cava ที่เหนือกว่าจะไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา เป็นก้อนที่คลำไม่ได้และได้รับเลือดทางหลอดเลือดหัวใจด้านขวา

ในคนที่มีสุขภาพดีจะมีความถี่ประมาณ 70 ครั้ง / นาที อย่างไรก็ตามจำนวนนี้ขึ้นอยู่กับอายุระดับการฝึกอบรมและปัจจัยต่างๆของแต่ละบุคคล ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพความถี่จะเพิ่มขึ้นเป็น 120 ครั้งโดยมากถึง 200 ครั้ง ในช่วงกลางคืนความถี่จะอยู่ที่ 50 ครั้งต่อนาที

ฟังก์ชันและงาน

โหนดไซนัสเรียกอีกอย่างว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติซึ่งสร้างการกระตุ้นของหัวใจ เพื่อจุดประสงค์นี้โซเดียมไอออนจะไหลเข้าสู่เซลล์และช่องแคลเซียมจะเปิดขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การกระตุ้นของโหนด SA หากถึงค่าเกณฑ์ที่กำหนดเซลล์จะถูกระบายออกอย่างสมบูรณ์ (การลดขั้ว) จากนั้นความตึงเครียดจะสมดุลอนุภาคจะถูกทำให้เข้มข้นอีกครั้งโดยปั๊มโซเดียม - โพแทสเซียมและตำแหน่งเริ่มต้นจะถูกเรียกคืน (repolarization)

เส้นโค้งไฟฟ้าที่สร้างขึ้นนี้เรียกว่าศักยภาพการกระทำ จากนั้นการกระตุ้นของโหนดไซนัสจะดำเนินต่อไปยังโหนด atrioventricular ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างโพรงและ atria atrioventricular node ส่งต่อสัญญาณจากโหนดไซนัสไปยังสิ่งที่เรียกว่ามัดของ His ซึ่งเคลื่อนที่ไปในทิศทางของกะบังกระเป๋าหน้าท้อง ที่นั่นเส้นกระตุ้นแบ่งออกเป็นแขนขาห้องซ้ายหรือขวา จากนั้นแขนขาที่มีกระเป๋าหน้าท้องแตกแขนงออกไปที่ปลายสุดของหัวใจส่วนปลายกิ่งเรียกว่าเส้นใย Purkinje

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

โหนดไซนัสอาจได้รับผลกระทบจากความผิดปกติต่างๆซึ่งสรุปได้ภายใต้คำว่า "ไซนัสซินโดรม" ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของความถี่หลายชนิด: ถ้าความถี่ช้าเกินไปเรียกว่าหัวใจเต้นช้าถ้าเร็วเกินไปเรียกว่าอิศวร

อีกตัวแปรหนึ่งคือการจับกุมไซนัส โหนดไซนัสล้มเหลวอย่างสมบูรณ์และเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน โดยปกติโหนด atrioventricular จะก้าวเข้ามาที่นี่ซึ่งจะเข้าควบคุมการทำงานของโหนดไซนัส แต่ทำงานด้วยความถี่ที่ต่ำกว่าเล็กน้อย อย่างไรก็ตามนี่เพียงพอแล้วดังนั้นการจับกุมไซนัสจึงเป็นอันตรายถึงชีวิตในบางกรณีเท่านั้น

นอกจากนี้ขั้นตอนของการปลุกเร้าอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นสามารถสลับกับระยะที่ลดจำนวนครั้งได้ ขั้นตอนที่รวดเร็วนั้นเรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีก กลุ่มอาการของไซนัสโหนดพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือความดันโลหิตสูงซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ

ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจอาการต่างๆที่เกิดขึ้น: หากอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ต่อนาทีผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมหากจังหวะการเต้นของหัวใจช้าลงอย่างถาวรหายใจถี่ประสิทธิภาพลดลงหรือมีน้ำคั่งในขาและปอด

ผู้ป่วยยังบ่นว่าปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืนและไม่สามารถนอนราบบนเตียงได้ การทำงานมากเกินไปจะแสดงออกมาในการหายใจลำบากรู้สึกแน่นหน้าอกหรือใจสั่น ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่หน้าอกซึ่งแผ่กระจายไปยังแขนซ้ายหรือคอและอาจเป็นอันตรายได้

หากอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพิ่มขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพก็มีคนพูดถึงความไม่สามารถของโครโนโทรปิก หากแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากโหนด SA ไม่ถูกส่งต่อไปยังโพรงอีกต่อไปจะมีบล็อก AV เกิดขึ้นโดยสามารถแยกแยะรูปแบบที่แตกต่างกันสามรูปแบบ:

• บล็อก AV ระดับแรก: นี่คือจุดที่การส่งแรงกระตุ้นล่าช้า อย่างไรก็ตามแบบฟอร์มนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาตามปกติ
• บล็อก atrioventricular ระดับที่สอง: การส่งสัญญาณล้มเหลวเป็นครั้งคราว ควรพิจารณาการรักษาโรคหัวใจ
• บล็อก AV ระดับที่สาม: การนำสิ่งเร้าถูกขัดจังหวะโดยสิ้นเชิงและเกิดอาการหัวใจเต้นช้า

แพทย์วินิจฉัยความผิดปกติของการนำกระตุ้นด้วยความช่วยเหลือของ EKG อาจต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาวโดยอุปกรณ์จะถูกสวมเข้ากับร่างกายเป็นเวลาหนึ่งวัน โรคต่างๆได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาหรือการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ