นั่งกระสับกระส่าย (Akathisia)

akathisia, หรือ ความไม่สงบเป็นอาการจากการแพทย์ด้านประสาทวิทยา เกิดขึ้นเองน้อยลง แต่ส่วนใหญ่รู้จักกันว่าเป็นผลข้างเคียงของยาจิตเวชดังนั้นจึงควรสังเกตอยู่เสมอ

ความไม่สงบของที่นั่งคืออะไร?

เช่น akathisia เรียกว่าอาการกระสับกระส่ายของใบหน้าแขนและขาภายใต้อิทธิพลของยา มักจะไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ หรือรักษาท่าทางเดียวได้

ภายในรู้สึกกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง ยาเช่น neuroleptics, antiemetics และ dopamine agonists เป็นตัวกระตุ้น แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในฐานะอาการเริ่มต้นของโรคพาร์คินสัน

สาเหตุ

สาเหตุของ akathisia จะพบได้ในส่วนมอเตอร์ของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) สิ่งนี้จะชัดเจนจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันเกิดขึ้นเป็นอาการหรือผลข้างเคียงเมื่อใดก็ตามที่ยาหรือโรคใด ๆ เข้าไปแทรกแซงในระบบ dopaminergic ของระบบประสาทส่วนกลาง - ด้วยระบบประสาทนี้บางครั้งก็เป็นที่พึงปรารถนาและในขณะเดียวกันก็เป็นส่วนหนึ่งของผลกระทบหลักที่มากเกินไปด้วยยาลดความอ้วนที่ชัดเจน ผลข้างเคียงเนื่องจากการระงับการอาเจียนทำได้โดยใช้ตัวรับโดปามีน

Neuroleptics เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทซึ่งมีการใช้งานที่หลากหลายในระบบประสาทวิทยาและจิตเวชและมักใช้ในการต่อต้านโรคจิตโรค schizoaffective โรคจิตที่มีการปรับสภาพอวัยวะในผู้สูงอายุอาการประสาทหลอนประสาทหลอนในอาการเพ้อจากการถอนแอลกอฮอล์อาการปวดเรื้อรังที่รุนแรงและปัญหาเล็กและใหญ่อื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง

เนื่องจากมีการกำหนดบ่อยครั้งผลข้างเคียงจึงเป็นที่รู้จักกันดี: อาการที่เรียกว่า extrapyramidal motor เป็นสิ่งที่เรียกว่า "dyskinesias ในช่วงต้น" โดยมีอาการตะคริวของกล้ามเนื้อใบหน้าและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของคอและแขน การเคลื่อนไหวเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจและเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของโดพามีน - ตัวส่งสัญญาณของก้านสมอง กลุ่มอาการคล้ายพาร์คินอนน ("พาร์คินนอยด์") สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้

Akathisia อยู่ในกลุ่มของผลข้างเคียงในระยะเริ่มต้นของการรักษาด้วยระบบประสาทซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยเนื่องจากกลไกที่พัฒนาขึ้นนั้นรวมอยู่ในกลไกการออกฤทธิ์ของยา ยาเหล่านี้ยังค่อนข้างไม่เป็นอันตรายและโดยปกติแล้วสามารถย้อนกลับได้เมื่อหยุดใช้ยา สิ่งที่น่ากลัวกว่าคือสิ่งที่เรียกว่า "dyskinesias ช่วงปลาย" ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากรับประทานครั้งแรกหรือแม้กระทั่งหลังจากหยุดยาประสาทและมักจะกลับไม่ได้

ยาแก้ปวดเป็นสารออกฤทธิ์ที่ควรระงับอาการคลื่นไส้อาเจียน "จากส่วนกลาง" ในระบบประสาทส่วนกลาง เพื่อจุดประสงค์นี้ยาลดความอ้วนบางชนิดยังใช้ระบบและตัวรับ dopaminergic และไม่เฉพาะเจาะจงที่มีผลต่อระบบมอเตอร์และสามารถกระตุ้นให้เกิดดายสกินและอะคาธีเซียได้

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของ akathisia หากไม่มีการรับประทานยาคือโรคพาร์คินสัน อาการกระสับกระส่ายในการนั่งและการเคลื่อนไหวไปมาอาจเป็นอาการโดยเฉพาะในระยะแรก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ความไม่สงบในการนั่งแสดงออกโดยส่วนใหญ่ผ่านความไม่สงบภายใน ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกอยากเคลื่อนไหวอย่างมากและบางครั้งก็รู้สึกเหมือนถูกไฟฟ้าดูด คล้ายกับโรคขาอยู่ไม่สุขมีการสั่นของแขนและขาอย่างต่อเนื่องเมื่อนั่งไม่สงบ

การเคลื่อนไหวช่วยบรรเทาอาการได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่หลังจากนั้นอาการจะกลับมาอีกครั้งค่อนข้างเร็ว การกระตุ้นให้เคลื่อนไหวไปมาในระยะยาวจะนำไปสู่ความตึงเครียดความเจ็บปวดและโรคกล้ามเนื้ออื่น ๆ ท่าทางที่ไม่ดีโรคข้อการอักเสบและตะคริวไม่สามารถตัดออกได้

การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่ความเครียดทางจิตใจซึ่งจะเพิ่มความกระสับกระส่ายในการนั่ง คนป่วยมีความตึงเครียดทั้งภายในและภายนอกและมักจะรู้สึกอึดอัดในร่างกาย อาการอาจเกิดขึ้นถาวรหรือ จำกัด เฉพาะบางสถานการณ์

ตัวอย่างเช่นความไม่สงบจากการนั่งเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วันหลังจากรับประทานยาบางชนิดในผู้ป่วยจำนวนมากในขณะที่คนอื่น ๆ จะ จำกัด เฉพาะตอนเช้าหรือตอนเย็น ความรู้สึกไม่สบายมักเกิดขึ้นชั่วคราวและจะหายไปเมื่อถอดทริกเกอร์ออก ไม่ควรคาดหวังผลระยะยาวหรือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจากการนั่งกระสับกระส่ายที่ได้รับการปฏิบัติอย่างดี

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการของ akathisia เป็นอาการกระสับกระส่ายของมอเตอร์ที่ทรมานโดยส่วนตัวซึ่งไม่สามารถได้รับอิทธิพลโดยเจตนาและเห็นได้ชัดที่ศีรษะและแขนขา Akathisia ("ไม่สามารถนั่ง") ได้ชื่อมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องยอมให้มีการเคลื่อนไหวภายในจึงไม่สามารถนั่งนิ่งได้ในกรณีที่รุนแรง อย่างไรก็ตามการเคลื่อนไหวดังกล่าวช่วยบรรเทาได้ในช่วงสั้น ๆ เท่านั้นเพื่อให้เหตุการณ์ไม่สงบยังคงอยู่

การเปลี่ยนไปสู่ภาวะดายสกินอื่น ๆ หรือภาวะ hyperkinesia ("การเคลื่อนไหวมากเกินไป") มักเป็นของเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งยังมีความคล้ายคลึงกันอย่างมากกับกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อขาอย่างไรก็ตามที่นี่การอาชาที่ขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งนำไปสู่การกระตุ้นให้เคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและโดยปกติจะไม่มีความเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยระบบประสาท

สำหรับการวินิจฉัยโรค akathisia ประวัติทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง - หากมีการใช้ยาแก้ระบบประสาทหรือ dopaminergic antiemetics ในสัปดาห์ที่ผ่านมาการนั่งและการเคลื่อนไหวที่เหลือเป็นผลข้างเคียงโดยทั่วไป มิฉะนั้นจะต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมและค้นหาอาการและโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ การตรวจพิสูจน์ไม่ได้เป็นคำถามสำหรับผลข้างเคียงของ akathisia เนื่องจากการวินิจฉัยสามารถทำได้จากภายนอกและขึ้นอยู่กับสถานการณ์

ภาวะแทรกซ้อน

ความไม่สงบในการนั่งเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดภายในเสมอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักรู้สึกอึดอัดในร่างกายและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคทางจิต อย่างไรก็ตามการกระตุ้นให้เคลื่อนไหวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายได้ ตัวอย่างเช่นท่าทางที่ไม่ถูกต้องหรือเส้นเอ็นและการอักเสบของข้อต่ออาจเกิดขึ้นได้หากมีการเคลื่อนไหวแบบเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า

การร้องเรียนเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากยากระตุ้น โรคประสาทสัมพันธ์กับการนอนไม่หลับปัญหาสมาธิการสูญเสียความใคร่และผลข้างเคียงและปฏิสัมพันธ์อื่น ๆ นอกเหนือจากการนั่งกระสับกระส่าย ในระยะยาวยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อตับหัวใจและไต การรักษาการนั่งกระสับกระส่ายยังมีความเสี่ยง

ยาปิดกั้นเบต้าที่ได้รับอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเวียนศีรษะอาการทางเดินอาหารอาการบวมน้ำและความอ่อนแอ หากผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตหอบหืดรุนแรงหรือความดันโลหิตต่ำอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือไตวายอาจเกิดปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงได้ หากหยุดเพียงยากระตุ้นเพื่อรักษาท่านั่งที่ไม่มั่นคงสิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาได้ นอกจากอาการถอนอาการเดิมยังสามารถเกิดขึ้นอีกได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การนั่งไม่สงบควรได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ ในกรณีส่วนใหญ่การร้องเรียนนี้เป็นผลข้างเคียงของยาหลายชนิดดังนั้นจึงควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม การรักษาด้วยตนเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ไม่สงบหากไม่ได้หยุดยาหรือเปลี่ยนยา อย่างไรก็ตามก่อนเปลี่ยนยาใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้ง

ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่นั่งไม่สงบหากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ ได้และมักจะขยับแขนขาได้ สิ่งนี้นำไปสู่ความตึงเครียดอย่างมากหรือแม้แต่ตะคริวที่กล้ามเนื้อแขนขาซึ่งสามารถลดและ จำกัด คุณภาพชีวิตได้อย่างมาก นอกจากนี้พฤติกรรมที่เครียดยังบ่งบอกถึงความไม่สงบและควรได้รับการตรวจโดยแพทย์หากเกิดขึ้นในระยะเวลานานขึ้น

อย่างไรก็ตามในหลายกรณีบุคคลภายนอกต้องแจ้งให้บุคคลที่เกี่ยวข้องทราบถึงเหตุการณ์ความไม่สงบและชักชวนให้เข้ารับการบำบัด ตำแหน่งนั่งที่ไม่มั่นคงสามารถรับรู้ได้โดยแพทย์ทั่วไป การรักษาเพิ่มเติมมักขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ ตามกฎแล้วเหตุการณ์ความไม่สงบในที่นั่งไม่ได้ลดอายุขัยของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดอย่างหนึ่ง akathisia สามารถทำได้ในกรณีเฉียบพลันที่มี beta blockers ซึ่งสามารถทำให้ร่างกายสงบโดยรวมได้ หากไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทางระบบประสาทการหยุดยาที่กระทำผิดถือเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดมิฉะนั้นอาจพิจารณาลดขนาดยาลง การใช้ร่วมกับสารต้านโคลิเนอร์จิกยังสามารถนำไปสู่ความสำเร็จได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

ในระยะยาวการรักษาด้วยระบบประสาทจะต้องได้รับการวางแผนอย่างดีและได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเนื่องจากดายสกินในระยะแรกไม่เป็นอันตราย แต่ในบางครั้งความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในภายหลังก็ไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษาที่ยาวนานขึ้น การบ่งชี้จึงต้องเข้มงวดเป็นพิเศษ

aftercare

เนื่องจากแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของ Trichomycosis palmellina ก็เกิดขึ้นตามธรรมชาติบนผิวหนังการติดตามผลหลังจากการรักษา Trichomycosis palmellina จึงประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงการสร้างซ้ำหรือการสร้างอาณานิคมของผิวหนังมากเกินไปด้วยแบคทีเรียเหล่านี้ เพื่อจุดประสงค์นี้ควรกำจัดขนบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้เป็นประจำ

นอกจากนี้ควรปฏิบัติตามสุขอนามัยของผิวหนังในระดับสูง สิ่งนี้ควรประกอบด้วยการอาบน้ำทุกวันด้วยสบู่เป็นหลัก ตามหลักการแล้วจะใช้สบู่เทียมที่ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อผิวหนัง การฆ่าเชื้อที่มือและผิวหนังเป็นประจำสามารถช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไตรโคไมโคซิสปาล์มเจลลิน่าได้ แต่ไม่จำเป็นอย่างยิ่ง

อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ฆ่าเชื้อโรคในมือเป็นประจำหากเคยมีเชื้อ Trichomycosis palmellina เนื่องจากสามารถป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ (Staphylococcus aureus) ที่อาจทำให้เกิดโรคผิวหนังได้ ดังนั้นควรฆ่าเชื้อมือให้สะอาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเข้าห้องน้ำสาธารณะ

นอกจากนี้การตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอที่แพทย์ผิวหนังสามารถช่วยตรวจหาการติดเชื้อที่ผิวหนังในระยะเริ่มต้นได้ หาก Trichomycosis palmellina เกิดขึ้นอีกแม้ว่าจะมีการปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลในระดับสูงอาจจำเป็นต้องกำจัดขนถาวรโดยใช้เลเซอร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีขนตามร่างกายสูงเกินไป ควรปรึกษาถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการกำจัดดังกล่าวโดยละเอียดกับแพทย์ที่เข้าร่วม

คุณสามารถทำเองได้

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาด้วย beta blockers แล้วการนั่งกระสับกระส่ายยังได้รับการปฏิบัติด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆ ผู้ป่วย Akathisia อาจต้องทำกายภาพบำบัด คุณสามารถรองรับสิ่งนี้ได้ด้วยการออกกำลังกายที่บ้าน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้ได้กับความไม่สงบที่มีเงื่อนไขทางจิตใจเท่านั้น

หากอาการเกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายเช่นพาร์กินสันควรได้รับการรักษา จากนั้นผู้ป่วยจะต้องปรับตัวเข้าหามาตรการทั่วไปเป็นหลัก ซึ่งรวมถึงการดูแลตัวเองและหลีกเลี่ยงความเครียด นอกจากนี้ควรระบุทริกเกอร์ใด ๆ แล้วหลีกเลี่ยง ขั้นตอนสำคัญที่ผู้ป่วย akathisia ทุกคนต้องทำคือการเก็บบันทึกการร้องเรียน จากอาการที่เขียนไว้ในนั้นนักประสาทวิทยาสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาได้

สุดท้ายหากคุณนั่งไม่สบายคุณควรใช้พื้นผิวที่อ่อนนุ่ม เนื่องจากผู้ป่วยเคลื่อนไหวไปมามากและเลื่อนไปมาที่ก้นอาจเกิดการอักเสบหรือท่าทางที่ไม่ดีได้ เก้าอี้ที่มีรูปทรงตามหลักสรีรศาสตร์มีความสำคัญพอ ๆ กับการเรียนรู้วิธีการนั่งอย่างเหมาะสม ควรให้ผู้ป่วยติดต่อศัลยแพทย์กระดูกหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา

ในเด็กที่ทุกข์ทรมานจากความไม่มั่นคงขณะนั่งปัญหามักจะกลับมาเองหากปฏิบัติตามมาตรการที่กล่าวมา หาก akathisia ได้แสดงออกอย่างรุนแรงแล้วควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรับประทานยาที่กำหนดอย่างถูกต้อง