ขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ (SGA)

ระยะ ขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ อธิบายถึงทารกแรกเกิดที่มีขนาดเล็กเกินไปสำหรับอายุครบกำหนดที่สอดคล้องกัน ศัพท์ภาษาอังกฤษเป็นที่ยอมรับและย่อว่า SGA เด็ก SGA ส่วนใหญ่เติบโตในภายหลังและมีส่วนสูงและน้ำหนักปกติ

Small for Gestational Age หมายถึงอะไร?

เมื่อแรกเกิดเด็กที่ได้รับผลกระทบยังเด็กเกินไปในแง่ของวุฒิภาวะ นอกจากนี้น้ำหนักแรกเกิดยังต่ำเกินไปเมื่อเทียบกับการแจกแจงปกติทางสถิติ อย่างไรก็ตามเด็กส่วนใหญ่จะมีส่วนสูงและน้ำหนักและมีพัฒนาการตามปกติในภายหลัง
© sabelskaya - stock.adobe.com

ระยะ ขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์เรียกอีกอย่างว่า เอสจีเอกลายเป็นบรรทัดฐานในการอธิบายทารกแรกเกิดที่มีขนาดเล็กและเบาเกินไปเมื่อแรกเกิด ในเด็กเหล่านี้ขนาดแรกเกิดหรือน้ำหนักแรกเกิดจะอยู่ในช่วงล่างในการแจกแจงทางสถิติปกติ มีสองคำจำกัดความที่แตกต่างกัน

คำจำกัดความกำหนดความยาวและน้ำหนักอย่างน้อยสองส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย สิ่งนี้สอดคล้องกับน้ำหนักและความยาวต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3 แพทย์ทุกคนที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการในระยะยาวของเด็กชอบคำจำกัดความนี้ ในกรณีส่วนใหญ่การเจริญเติบโตจะไม่ช้าลงจนกว่าจะถึงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ทารกในครรภ์จะไม่เพิ่มน้ำหนักอีกต่อไป แต่ขนาดของเด็กยังคงปกติเมื่อแรกเกิด ในกรณีเหล่านี้จะใช้คำว่าการชะลอตัวแบบไม่สมมาตร หากทั้งน้ำหนักและส่วนสูงน้อยเกินไปแสดงว่ามีการหน่วงแบบสมมาตร คำจำกัดความนี้เพียงพอสำหรับสถิติดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการระบุสาเหตุของการพัฒนาที่ล่าช้า

นอกจากนี้ยังมีแนวคิดของ การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกซึ่งใช้พ้องกับ SGA พูดอย่างเคร่งครัดคำจำกัดความนี้ใช้กับเด็กที่มีการเจริญเติบโตล่าช้าเนื่องจากสาเหตุทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามมีเพียงเศษเสี้ยวของเด็ก SGA ทั้งหมดที่ตกอยู่ภายใต้คำจำกัดความนี้ อุบัติการณ์ของการเจริญเติบโตช้าในระหว่างตั้งครรภ์อยู่ที่ประมาณร้อยละห้า

สาเหตุ

การเจริญเติบโตล่าช้ามีหลายสาเหตุ โดยส่วนใหญ่เป็นเพียงการเบี่ยงเบนจากพัฒนาการตามปกติ การเจริญเติบโตมักจะเกิดขึ้นหลังคลอด บ่อยครั้งที่เราไม่สามารถพูดถึงพัฒนาการทางพยาธิวิทยาได้ มันเป็นเพียงความคลาดเคลื่อนทางสถิติ อย่างไรก็ตามมีสาเหตุแน่นอนสำหรับความผันผวนทางสถิติดังกล่าว

สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถระบุได้ในแต่ละกรณี อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งเกิดจากการรับประทานอาหารและวิถีชีวิตของมารดา ในกรณีของมารดาที่สูบบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์บ่อยขึ้นทางสถิติ ระดับของโภชนาการและการจัดหาสารอาหารไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรกก็มีบทบาทเช่นกัน ในบางกรณีการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ก็มีผลต่อการเจริญเติบโตเช่นกัน

ตามกฎแล้วการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กจะเป็นปกติหลังคลอด อย่างไรก็ตามเด็กจำนวนน้อยกว่ามากมีพัฒนาการล่าช้าเนื่องจากความผิดปกติทางสุขภาพที่ร้ายแรง บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้เป็นข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ขัดขวางการเจริญเติบโตและบางครั้งทำให้เกิด dysplasia ทางกายภาพโดยทั่วไป

โรคร้ายแรงของแม่ตั้งครรภ์เช่นโรคหัดเยอรมันอาจทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า การดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดต้องตรวจสอบปริมาณยา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

คำภาษาอังกฤษ "Small for Gestational Age" บ่งบอกลักษณะที่แท้จริงของ SGA อยู่แล้ว เมื่อแรกเกิดเด็กที่ได้รับผลกระทบยังเด็กเกินไปในแง่ของวุฒิภาวะ นอกจากนี้น้ำหนักแรกเกิดยังต่ำเกินไปเมื่อเทียบกับการแจกแจงปกติทางสถิติ อย่างไรก็ตามเด็กส่วนใหญ่จะมีส่วนสูงและน้ำหนักและมีพัฒนาการตามปกติในภายหลัง

อย่างไรก็ตามมีบางส่วนที่มีความเสี่ยงที่กระบวนการเติบโตจะยังคงล่าช้า เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบในกรณีเหล่านี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเตี้ยแม้ในวัยผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากไม่มีการเติบโตอย่างมีนัยสำคัญเมื่ออายุสองขวบ หลังจากนั้นก็จะไม่สามารถสร้างการขาดดุลการเติบโตได้อีกต่อไป

การเจริญเติบโตที่ชะลอตัวมักเริ่มในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นในราว 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เด็กที่เป็นโรค SGA มักจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและระดับแคลเซียมในเลือดต่ำทันทีหลังคลอด เมื่อขาดออกซิเจนก็จะเกิดเม็ดเลือดแดงมากขึ้น

สิ่งนี้จะเพิ่มความหนืดของเลือดและนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงที่นำไปสู่อัมพาตหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวพบได้บ่อยกว่าเด็กที่มีน้ำหนักปกติเพียงเล็กน้อย ความผิดปกติเล็กน้อยของทักษะยนต์ปรับและการประสานการเคลื่อนไหวมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กนักเรียนที่ได้รับผลกระทบ ความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือดในวัยผู้ใหญ่ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

จากข้อมูลของ SGA ทารกหลังคลอดมีขนาดเล็กเกินไปหากมีความยาวน้อยกว่า 46 เซนติเมตรและ / หรือมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,600 กรัม ค่านี้สอดคล้องกับสองเท่าของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย 51 เซนติเมตรเมื่อแรกเกิดหรือ 3400 กรัมที่น้ำหนักแรกเกิด โดยปกติแล้วจะไม่เป็นปัญหาเนื่องจากทารกมีพัฒนาการตามปกติในกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

ส่วนที่เหลืออีกสิบเปอร์เซ็นต์สามารถเติบโตได้ในระยะสั้น ในกรณีที่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาต้องหาสาเหตุเฉพาะ เด็กที่มีพัฒนาการบกพร่องทางสถิติมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะป่วยด้วยโรคบางชนิดในปีต่อ ๆ ไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 โรคอ้วนและโรคเมตาบอลิก

แม้กระทั่งหลังคลอดบุตร SGA แต่ก็มีภาวะดื้ออินซูลินเพิ่มขึ้นความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและความผิดปกติของการเผาผลาญ หากการเติบโตไม่เริ่มเพิ่มขึ้นภายในสิ้นปีที่สองของชีวิตก็จะยังคงสั้น

SGA ได้รับการวินิจฉัยโดยการวัดความยาวของร่างกายและน้ำหนักตัวหลังคลอดและในเวลาเดียวกันก็กำหนดอายุที่ครบกำหนด น้ำหนักความยาวและเส้นรอบวงศีรษะจะได้รับการบันทึกเป็นประจำภายในสองปี ในแต่ละกรณีต้องค้นหาสาเหตุทางพยาธิวิทยาพื้นฐาน

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้ว Small for Gestational Age อาจส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลนั้น อาการและภาวะแทรกซ้อนที่แน่นอนของโรคนี้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและขนาดของการคลอดที่แน่นอนดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปเกี่ยวกับหลักสูตรได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความเตี้ยและโรคเบาหวานหรือโรคอ้วน

อาการเหล่านี้ของโรค Small for Gestational Age อาจนำไปสู่การกลั่นแกล้งหรือล้อเล่นโดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวและยังทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและการร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ นอกจากนี้การเผาผลาญของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่ภาวะดื้ออินซูลิน

การรักษาขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงและสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยา มักไม่มีอาการแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามการเจริญเติบโตตามปกติไม่สามารถทำได้แม้จะได้รับความช่วยเหลือจากยาก็ตาม โรคนี้จะนำไปสู่อายุขัยที่ลดลงหรือไม่ไม่สามารถคาดการณ์ได้โดยทั่วไป

บำบัดและบำบัด

SGA ได้รับการปฏิบัติด้วยโภชนาการที่เพียงพอและมีวิตามินแร่ธาตุและธาตุที่เพียงพอ ในขณะเดียวกันก็มีการติดตามพัฒนาการด้านน้ำหนักและความยาวของร่างกายอย่างใกล้ชิด หากเด็กยังคงต่ำกว่าค่าเฉลี่ยภายในสิ้นปีที่สองของชีวิตสาเหตุอื่น ๆ ของการชะลอการเจริญเติบโตจะต้องถูกตัดออกโดยใช้การวินิจฉัยแยกโรค

หากยังคงมีรูปร่างเตี้ยอยู่สามารถลองใช้ฮอร์โมนบำบัดร่วมกับฮอร์โมนเจริญเติบโตได้ตั้งแต่อายุสี่ขวบ ในหลาย ๆ กรณีเด็กจะมีการเจริญเติบโตตามปกติภายในสามปี อย่างไรก็ตามการบำบัดด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตควรดำเนินต่อไปโดยไม่หยุดชะงักจนกว่าจะถึงระยะเวลาสุดท้ายเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการขาดการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตามในบางกรณีการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้มีการเติบโตอย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกัน

มาตรการที่สำคัญที่สุดในการป้องกัน SGA ในลูกคือการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการงดสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์อย่างสม่ำเสมอ การรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายจำนวนมากยังส่งผลดีต่อพัฒนาการของเด็ก

aftercare

คำภาษาอังกฤษ "Small for Gestational Age" บ่งบอกลักษณะที่แท้จริงของ SGA อยู่แล้ว เมื่อแรกเกิดเด็กที่ได้รับผลกระทบยังเด็กเกินไปในแง่ของวุฒิภาวะ นอกจากนี้น้ำหนักแรกเกิดยังต่ำเกินไปเมื่อเทียบกับการแจกแจงปกติทางสถิติ อย่างไรก็ตามเด็กส่วนใหญ่จะมีส่วนสูงและน้ำหนักและมีพัฒนาการตามปกติในภายหลัง อย่างไรก็ตามมีบางส่วนที่มีความเสี่ยงที่กระบวนการเติบโตจะยังคงล่าช้า

เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบในกรณีเหล่านี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเตี้ยแม้ในวัยผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากไม่มีการเติบโตอย่างมีนัยสำคัญเมื่ออายุสองขวบ หลังจากนั้นก็จะไม่สามารถสร้างการขาดดุลการเติบโตได้อีกต่อไป การเจริญเติบโตที่ชะลอตัวมักเริ่มในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์

การคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นในราว 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เด็กที่เป็นโรค SGA มักจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและระดับแคลเซียมในเลือดต่ำทันทีหลังคลอด เมื่อขาดออกซิเจนก็จะเกิดเม็ดเลือดแดงมากขึ้น สิ่งนี้จะเพิ่มความหนืดของเลือดและนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

ความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงที่นำไปสู่อัมพาตหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวพบได้บ่อยกว่าเด็กที่มีน้ำหนักปกติเพียงเล็กน้อย ความผิดปกติเล็กน้อยของทักษะยนต์ปรับและการประสานการเคลื่อนไหวมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กนักเรียนที่ได้รับผลกระทบ ความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือดในวัยผู้ใหญ่ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

คุณสามารถทำเองได้

ในเด็กหลายคนความเตี้ยเริ่มต้นตามมาด้วยพัฒนาการการเติบโตที่ชดเชย แต่ยังมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะยังคงมีน้อยมาก

ในชีวิตประจำวันพ่อแม่ควรใส่ใจกับการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เพื่อหลีกเลี่ยงอาการขาดอาหารและเพื่อลดความเสี่ยงของโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังต้องตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำซึ่งจะประเมินพัฒนาการด้านความสูงและน้ำหนักต่อไป การตรวจสุขภาพอย่างใกล้ชิดยังมีประโยชน์ในปีต่อ ๆ ไปเพื่อลดความเสี่ยงของโรคทุติยภูมิที่อาจเกิดขึ้นได้ ในวัยประถมความผิดปกติทางระบบประสาทบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งแสดงให้เห็นในความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือทักษะการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาการดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดเพื่อที่จะรับมือกับความผิดปกติที่เลวร้ายกว่านี้ได้ทันท่วงที

บางครั้งมีความเครียดทางจิตใจเพิ่มขึ้นในครอบครัวของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เหนือสิ่งอื่นใดผู้ป่วยเองรู้สึกด้อยกว่าเพราะตัวเตี้ย กลุ่มช่วยเหลือตนเองจะช่วยในกรณีดังกล่าวเพื่อรับมือกับสถานการณ์ได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังเสริมสร้างความมั่นใจในตนเองและผู้ป่วยตัวเตี้ยจะไม่รู้สึกโดดเดี่ยวกับปัญหาของตน การสนับสนุนในชีวิตประจำวันมักมาจากสมาชิกในครอบครัวและเพื่อน ๆ นอกจากนี้ยังมีเฟอร์นิเจอร์พิเศษและอุปกรณ์ช่วยอื่น ๆ ที่ทำให้ชีวิตง่ายขึ้นสำหรับคนตัวเตี้ย