การปอก

ภายใต้ การปอก แพทย์ทางหลอดเลือดดำเข้าใจการผ่าตัดเส้นเลือดขอดโดยใช้หัววัดพิเศษ เส้นเลือดที่เป็นโรคจะถูกดึงออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบระหว่างการลอก ความเสี่ยงอย่างหนึ่งของขั้นตอนนี้คือโดยเฉพาะอย่างยิ่งการคั่งของน้ำเหลืองเนื่องจากท่อน้ำเหลืองได้รับบาดเจ็บ

การปอกคืออะไร?

การปอกเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาเส้นเลือดขอดออก ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า การลอกเส้นเลือด ที่รู้จักกัน การผ่าตัดนี้เป็นการบำบัดมาตรฐานในการรักษาผู้ป่วยเส้นเลือดขอด เส้นเลือดขอดมีลักษณะเป็นก้อนกลมขยายหลอดเลือดดำ โดยปกติหลอดเลือดดำที่ขาและลำต้นหลักจะได้รับผลกระทบจากปรากฏการณ์ ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของคนทั้งหมดเป็นโรคเส้นเลือดขอดดังนั้นจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอาจทำให้ขาเสียหายได้เมื่อเวลาผ่านไป การกำจัดเส้นเลือดขอดมักมีความจำเป็นเนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ เหนือสิ่งอื่นใดเส้นเลือดขอดในลำตัวจะถูกลบออกโดยการผ่าตัดลอก หลอดเลือดดำที่ขยายและเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนำมาจากระบบหลอดเลือดดำชั้นตื้น การปอกใช้มาตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20 อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้ยังมีตัวเลือกที่รุกรานน้อยที่สุดสำหรับการกำจัดเส้นเลือดขอด ตัวอย่างของวิธีดังกล่าวคือวิธีชีวา

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การลอกช่วยให้ผู้ป่วยเส้นเลือดขอดเป็นอิสระจากเส้นเลือดที่ขยายเป็นก้อนกลม ในการกำหนดวิธีการรักษาเส้นเลือดขอดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดดำก่อน การตรวจนี้ส่วนใหญ่รวมถึงขั้นตอนอัลตราซาวนด์และการทดสอบการทำงานของหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยที่เส้นเลือดในขาได้รับผลกระทบจากความผิดปกติในการทำงานไม่เหมาะสำหรับการลอก

เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เส้นเลือดขอดมีสาเหตุของลิ่มเลือดอุดตัน โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ปอกแม้ในกรณีที่มีอาการเจ็บป่วยทั่วไปที่รุนแรงกว่า สำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์การลอกมักจะถูกเลื่อนออกไปเพื่อไม่ให้เกิดความเสี่ยงใด ๆ หากมีการตัดสินใจที่จะลอกในกรณีของเส้นเลือดขอดผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดมยาสลบการระงับความรู้สึกบางส่วนหรือการฉีดยาชาเฉพาะที่ การใช้ยาสลบรูปแบบใดที่ใช้และการต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนั้นขึ้นอยู่กับสภาพจิตใจของผู้ป่วยและความรุนแรงของการค้นพบ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นเลือดขอดศัลยแพทย์จะทำการผ่าที่ขาหนีบหรือโพรงเข่าหลังการดมยาสลบขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นเลือดขอด แผลนี้ทำหน้าที่เข้าถึงระบบหลอดเลือดดำ ผ่านการเข้าถึงแพทย์จะกำหนดจุดบรรจบของหลอดเลือดดำที่ผูกปมเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนลึก การบรรจบกันนี้ถูกป้องกัน นอกจากนี้ยังป้องกันการรวมตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นแพทย์จะสอดหัวตรวจพิเศษผ่านรอยบากซึ่งตรงกับลวดเส้นเล็ก ลวดเส้นเล็กนี้ถูกดันผ่านทางเข้าสู่พื้นที่ที่เป็นโรค แผลที่สองทำให้ลวดหลุดออกมาอีกครั้ง ตอนนี้หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบติดอยู่กับหัววัด จากนั้นการลอกจะเกิดขึ้นจริงเท่านั้น เส้นเลือดคงถูกดึงลงมาจากขา

จากนั้นกิ่งก้านด้านข้างที่เล็กกว่าซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกด้วยการเย็บผิวหนังเล็ก ๆ หลังจากการปอกแพทย์จะปิดการเข้าถึง โดยปกติเขาจะใช้ด้ายที่ละลายน้ำได้เองที่เย็บใต้ผิวหนัง หลังจากลอกผู้ป่วยจะสวมตอบีบอัดเป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด โดยปกติแล้วยังมีการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยเฮปารินซึ่งกินเวลาหลายวัน

เส้นเลือดขอดอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากลอก จากการศึกษาพบว่าอัตราการกำเริบของโรคเกี่ยวข้องกับความเป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์ ตัวอย่างเช่นเส้นเลือดขอดที่เกิดซ้ำมักเกิดจากหลอดเลือดดำที่ลำตัวออกไม่สมบูรณ์

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การลอกจะทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้เนื่องจากต้องใช้แผลขนาด 2 นิ้วสำหรับการผ่าตัด การผ่าเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่ต่อเนื่อง แต่รอยแผลเป็นถาวรยังคงทำให้ผู้ป่วยชอบการรักษาเส้นเลือดขอดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ขั้นตอนเช่นเดียวกับวิธี Chiva นั้นดีกว่าการลอกในแง่ของการเกิดแผลเป็น

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การลอกมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเช่นความผิดปกติของการรักษาบาดแผลการติดเชื้อหรือรอยฟกช้ำและการแข็งตัวที่เกี่ยวข้อง นอกเหนือจากความเสี่ยงในการผ่าตัดและการวางยาสลบแล้วการลอกยังมีความเสี่ยงเช่นการบาดเจ็บของน้ำเหลืองหรือเส้นประสาท หากท่อน้ำเหลืองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้รับบาดเจ็บน้ำเหลืองอาจถูกปิดกั้นได้ ขาบวมและอาจต้องระบายของเหลวออก ในทางกลับกันหากเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บในระหว่างการผ่าตัดอาจเกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

อาการชาเล็กน้อยมักเกิดขึ้น แต่มักจะหายได้ โดยรวมแล้วความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดนี้คาดว่าจะต่ำมาก อาการปวดเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ยกเว้นปรากฏการณ์นี้ผลข้างเคียงจะหายากมากเนื่องจากการผ่าตัดเป็นขั้นตอนมาตรฐาน ความเสี่ยงของการอุดตันในส่วนของหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องจะอยู่ในระดับต่ำเช่นผ่านขั้นตอนต่างๆเช่นการรักษาด้วยการบีบอัด

อย่างไรก็ตามการไม่สวมถุงน่องแบบบีบอัดอาจส่งผลร้ายแรงและส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดได้ เนื่องจากโดยปกติแล้วการเย็บแผลที่ละลายได้เองมักใช้เพื่อปิดรอยบากระหว่างการลอกผู้ป่วยมักไม่ต้องยอมให้มีการดึงรอยเย็บใด ๆ หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามมีการนัดหมายติดตามเพื่อตรวจสอบการหายของบาดแผล