รกลอกตัวก่อนกำหนด

ที่ รกลอกตัวก่อนกำหนด (abruptio placentae) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของเด็กในครรภ์และแม่อย่างรุนแรง

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดคืออะไร?

ตามกฎแล้วหากตรวจพบเหตุการณ์ก รกลอกตัวก่อนกำหนด การผ่าตัดคลอดที่เร็วที่สุดที่เป็นไปได้หากเด็กสามารถทำได้แล้ว ในทางสถิติการที่รกลอกตัวก่อนกำหนดเกิดขึ้นน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติทั้งหมด

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเกิดขึ้นเมื่อสิ่งที่เรียกว่ารกซึ่งใช้ในการให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์นั้นหลุดออกจากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดก่อนที่เด็กจะคลอด

อันเป็นผลมาจากการถอดออกทำให้มีเลือดออกในมดลูกเช่น เลือดออกในครรภ์ในทางกลับกันสิ่งเหล่านี้ - หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่อาการช็อกเนื่องจากการเสียเลือด (ภาวะช็อกจากเลือดออก) ในมารดารวมถึงการที่ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจน (ออกซิเจน) ต่ำเกินไป (ภาวะขาดออกซิเจน) จนถึงขั้นทำให้เด็กเสียชีวิตเนื่องจากขาดออกซิเจน

สาเหตุ

สาเหตุของ รกลอกตัวก่อนกำหนด ตัวอย่างเช่นอาจเป็นการกระแทกหรือระเบิดที่หน้าท้องอย่างรุนแรงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตกบันไดหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์

การแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนกำหนด - เช่น การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนดก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ - อาจทำให้รกลอกตัวก่อนกำหนด ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ถือเป็นปัจจัยที่ดีซึ่งเป็นเหตุให้หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (รวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ )

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นตามจำนวนการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ความเสี่ยงส่วนบุคคลเพิ่มขึ้น - พูดทางสถิติ - กับเด็กทุกคน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดส่งผลกระทบต่อผู้หญิงก่อนที่จะมีลูกหนึ่งคนขึ้นไป ในหนึ่งในสามของทุกกรณีไม่มีอาการใด ๆ เลย จากนั้นสามารถตรวจจับการปลดได้ด้วยอุปกรณ์อัลตราซาวนด์เท่านั้น มันต่ำมาก นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะรูปแบบขั้นสูงและแข็งแกร่งที่แสดงอาการทั่วไปได้

ด้วยการปลดขั้นสูงผู้หญิงจะบ่นเรื่องความอ่อนโยนในช่องท้อง ช่องท้องส่วนล่างได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน ด้วยการปลดรกในรูปแบบนี้จะมีเลือดออกเล็กน้อยจากช่องคลอดหรือที่เรียกว่าการจำ

ความเข้มของเลือดบ่งบอกระดับของการหลุดออก การรั่วไหลของเลือดจากช่องคลอดบ่งบอกถึงรูปร่างที่เด่นชัด ความเจ็บปวดในบริเวณท้องจะรุนแรง พวกมันคงที่และทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ หากมีการสูญเสียเลือดมากอาการช็อกและการแข็งตัวเป็นเรื่องปกติ

หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มีความกลัว อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น การหลุดออกก่อนกำหนดของรกในรูปแบบที่เด่นชัดที่สุดยังส่งผลกระทบต่อเด็กในครรภ์ สิ่งนี้เกิดจากการขาดออกซิเจน การเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงผิดปกติ ในบางกรณีมันจะเสียชีวิตในครรภ์ด้วยซ้ำ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

รกลอกตัวก่อนกำหนด มักเกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างกะทันหันและรุนแรงในช่องท้องและมักเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกมากอาการใจสั่นและปัญหาการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง

ความจริงที่ว่ามีปัญหาจึงมักจะสังเกตเห็นได้ทันทีดังนั้นในเกือบทุกกรณีของรกลอกตัวก่อนกำหนดจะมีการปฐมพยาบาลในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันนั้นเกิดขึ้นจากการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจการแข็งตัวของเลือด (ของเลือดของมารดา)

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นอันตรายทั้งชีวิตของเด็กในครรภ์และชีวิตของแม่ในขณะที่มารดาที่ได้รับผลกระทบประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตความน่าจะเป็นที่จะสูญเสียเด็กอยู่ระหว่าง 10% ถึง 50% ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์และน้ำหนักของเด็ก

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่หายากมาก แต่มีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การหลุดออกของรกตามธรรมชาติสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในเด็กผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์หรือสตรีที่ตั้งครรภ์ โดยหลักการแล้วหากมีการกำหนดการตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์และทำงานร่วมกับ ในกระบวนการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ต้องมีการหารือเกี่ยวกับพัฒนาการที่คาดหวังและเป็นไปได้ในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรทั้งหมด ผู้เป็นแม่ควรแจ้งตัวเองอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่กำลังจะเกิดขึ้นและใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นสำหรับกระบวนการคลอด เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนและความทุกข์ยากมากมายการคลอดบุตรไม่ควรเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการดูแลจากพยาบาล โดยทั่วไปแนะนำให้คลอดแบบผู้ป่วยในเนื่องจากมีการดูแลทางการแพทย์ที่ดีที่สุดในกรณีที่มีความผิดปกติ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อประเมินการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงควรไปโรงพยาบาลอย่างช้าที่สุดเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์ หากมีความผิดปกติหรือความผิดปกติในระหว่างการคลอดจะได้รับการตรวจสอบโดยผดุงครรภ์พยาบาลหรือแพทย์ พวกเขาตอบสนองทันทีเพื่อไม่ให้เกิดสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับแม่และเด็ก ในกรณีที่พบอาการปวดผิดปกติหรือคำถามที่ยังไม่ได้รับคำตอบควรปรึกษาสูติแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนทางการแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการคลอด ยิ่งสามารถอธิบายข้อร้องเรียนที่มีอยู่ได้ดีขึ้นเท่าใดก็ยิ่งสามารถบันทึกสาเหตุของความผิดปกติได้เร็วขึ้นเท่านั้น

การบำบัดและบำบัด

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในตอนต้นในกรณีของเด็กที่มีชีวิตอยู่แล้วหากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเกือบตลอดเวลาในระหว่างที่เด็กถูกผ่าตัดออกจากมดลูก

ในทางกลับกันหากเด็กยังไม่สามารถทำงานได้เช่น เตะ รกลอกตัวก่อนกำหนด ก่อนสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์หรือหากพัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าสามารถพยายามลดแรงงานด้วยยาเพื่อชะลอการผ่าตัดคลอดที่จำเป็นจนกว่าเด็กในครรภ์จะมีชีวิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องความสมบูรณ์ของปอด)

การป้องกัน

วิธีป้องกันก รกลอกตัวก่อนกำหนด อยู่ในระดับต่ำ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการมีความดันโลหิตสูงในมารดาถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ หากทราบปัญหานี้สามารถรักษาได้ทั้งด้วยยาหรือตามอัตภาพ (การลดน้ำหนักตัวการเปลี่ยนอาหารการออกกำลังกายตามเป้าหมาย) ก่อนตั้งครรภ์

นอกจากนี้ความเสี่ยงของการที่รกลอกตัวก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้งคุณแม่ที่มีความเสี่ยงไม่ควรตั้งครรภ์อีก

นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ - แต่ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพอื่น ๆ - ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เครียดหรือเป็นอันตรายต่อร่างกายให้มากที่สุดซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่บริเวณหน้าท้องและทำให้รกลอกตัวก่อนกำหนด

aftercare

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นภาวะฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยหนักเนื่องจากชีวิตของแม่และเด็กมีความเสี่ยง มีเลือดออกภายในมากและมักจะต้องผ่าตัดรกและมดลูกออก เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่างการติดตามดูแลจึงมีความสำคัญมากหลังจากรกลอกตัวก่อนกำหนด

การเสียเลือดมากเกินไปอาจทำให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบอ่อนแอมากและนำไปสู่โรคโลหิตจาง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการรักษาจะต้องตรวจสอบว่าร่างกายฟื้นตัวจากการสูญเสียเลือดแล้วหรือไม่หรือจำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติมหรือไม่ การดูแลติดตามผลมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของการผ่าตัดคลอดและการกำจัดมดลูกทั้งหมดออกไปในที่สุดเพื่อควบคุมบาดแผลที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

การรักษาบาดแผลจะได้รับการประเมินในระหว่างการดูแลหลังการรักษาเช่นเดียวกับความเจ็บปวดใด ๆ สาเหตุที่สามารถตรวจสอบเพิ่มเติมได้ผ่านอัลตราซาวนด์ ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดถือเป็นภาวะฉุกเฉินร้ายแรงที่มีความสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องนัดหมายเพื่อติดตามการดูแลหลังเหตุการณ์ดังกล่าว นอกจากนี้บางครั้งภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นการมีเลือดออกภายในใหม่หรือการหายของบาดแผลที่ล่าช้ามักสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการดูแลติดตามอย่างใกล้ชิด แต่ต้องได้รับความร่วมมือจากผู้ป่วย

คุณสามารถทำเองได้

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หลังจากการล้มลงหรือมีสัญญาณของรกแกะขั้นตอนแรกคือโทรติดต่อหน่วยบริการฉุกเฉิน จากนั้นผู้หญิงที่เกี่ยวข้องต้องนอนลงอย่างเงียบ ๆ แพทย์ประจำรถพยาบาลต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับสถานการณ์ การรักษาในโรงพยาบาลจึงมีความจำเป็น สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องทำคือสงบสติอารมณ์และแจ้งให้แพทย์ที่โรงพยาบาลทราบถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างละเอียดที่สุด

เนื่องจากการที่รกลอกตัวก่อนกำหนดมักเป็นอันตรายถึงชีวิตผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักต้องการการสนับสนุนด้านการรักษาด้วย สิ่งนี้สามารถได้รับการสนับสนุนโดยการพูดคุยกับพันธมิตรและผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ การเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือลงทะเบียนในฟอรัมอินเทอร์เน็ตสำหรับผู้ปกครองที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นมาตรการที่เป็นประโยชน์

นอกจากนี้ความเจ็บปวดใด ๆ ที่เกิดขึ้นจากการปลดรกจะต้องได้รับการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาแก้ปวดตามที่กำหนด ที่ดีที่สุดควรได้รับการตรวจสอบโดยคู่ค้าหรือญาติเนื่องจากผู้หญิงที่เกี่ยวข้องมักจะอยู่ในสถานการณ์ที่น่าตกใจ หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาคุณควรสนทนากับนรีแพทย์และนักบำบัดอีกครั้งซึ่งจะมีการชี้แจงคำถามเปิด