Zolmitriptan

หลายคนเป็นโรคไมเกรน การรักษาอย่างมีประสิทธิภาพบางครั้งก็ไม่ใช่เรื่องง่ายในกรณีที่รุนแรงกว่า สำหรับไมเกรนที่รุนแรงที่มีหรือไม่มีออร่าเช่นเดียวกับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ Triptans ซึ่งเป็นลูกหลานของเซโรโทนินเป็นที่ต้องการในปัจจุบัน สารตะกั่วคือ sumatriptan แต่ปัจจุบันมีสารตัวต่อหลายตัวในตลาด นั่นยังนับ Zolmitriptanซึ่งกล่าวกันว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าคลาสสสารก่อนหน้านี้

zolmitriptan คืออะไร?

Zolmitriptan เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาเซโรโทนินที่ได้รับการคัดเลือกจากคลาส triptan ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในการบำบัดแบบเฉียบพลันกับไมเกรน อย่างไรก็ตามจะใช้ได้ผลก็ต่อเมื่ออาการปวดหัวเกิดขึ้นแล้วซึ่งหมายความว่าไม่สามารถป้องกันการโจมตีของไมเกรนได้ ยาดังกล่าวยังช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

Zolmitriptan สามารถใช้ในรูปแบบของยาเม็ดหรือเป็นสเปรย์ฉีดจมูกโดยมีข้อดีคือดูดซึมได้เร็วกว่า ตรงกันข้ามกับสารตะกั่วดั้งเดิม sumatriptan มันจะผ่านอุปสรรคเลือดและสมองได้ง่ายขึ้น

ในฐานะที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาต่อตัวรับเซโรโทนินยาดังกล่าวทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในสมองซึ่งกล่าวกันว่าจะทำให้ไมเกรนดีขึ้น

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

การกระทำของ zolmitriptan ขึ้นอยู่กับการจับเลือก serotonin 5HT1D และ -5HT1B สิ่งเหล่านี้นั่งอยู่บนหลอดเลือดสมองและกำหนดไว้ล่วงหน้าในเซลล์ประสาท หากเปิดใช้งานจะทำให้หลอดเลือดตีบเนื่องจากอาการปวดศีรษะจะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดขยายตัว (กว้างขึ้น) นอกจากนี้ยังช่วยลดการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบและลดการแพร่กระจายของความเจ็บปวด

ครึ่งชีวิตของ zolmitriptan ค่อนข้างสั้นโดยมีระยะเวลา 2.5 ถึง 3 ชั่วโมง ในตับเมตาบอไลต์ที่ใช้งานอยู่เพิ่มเติมจะเกิดขึ้นในระหว่างการเผาผลาญอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับผลของยาด้วย ส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP1A2 ในระดับที่น้อยกว่าจาก MAO-A

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว zolmitriptan ข้ามอุปสรรคเลือดและสมองได้เป็นอย่างดีเนื่องจากขนาดโมเลกุลของมันมีขนาดเล็กมากจึงสามารถดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อไขมันได้ง่าย ในขณะเดียวกันก็ดูดซึมได้เร็วมากผ่านทางเดินอาหารซึ่งหมายความว่าจะถึงระดับที่มีประสิทธิภาพในเลือดหลังจากนั้นประมาณหนึ่งชั่วโมง

ไม่เพียง แต่อาการปวดหัวจะบรรเทาลง แต่ผลข้างเคียงของไมเกรนเช่นคลื่นไส้อาเจียนและความไวต่อแสงก็มีผลในเชิงบวก ประสิทธิภาพที่ดีอย่างต่อเนื่องยังแสดงให้เห็นในการใช้งานในระยะยาว

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ปริมาณเฉลี่ยของแอปพลิเคชันคือ 2.5 มก. ถ้าเป็นไปได้ควรใช้แท็บเล็ตที่สัญญาณแรกของการโจมตีของไมเกรน แม้ว่ายาเม็ดจะไม่สามารถป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดหัวได้ แต่การรับประทาน แต่เนิ่นๆจะช่วยบรรเทาได้เร็วขึ้น

อย่างไรก็ตามยังสามารถรับประทานยาได้ในระหว่างการยึด หากปริมาณไม่เพียงพอสามารถเพิ่มเป็น 5 มิลลิกรัมโดยปรึกษาแพทย์ ไม่ควรรับประทานมากกว่า 2 เม็ดภายใน 24 ชั่วโมง

การใช้ในรูปแบบของสเปรย์ฉีดจมูกมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงรวมทั้งในกรณีที่ปวดศีรษะอย่างรุนแรง อาหารที่บริโภคในเวลาเดียวกันแทบจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึม ยานี้ยังสามารถใช้เป็นยาระยะสั้นในระหว่างการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นจากการใช้ zolmitriptan ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนปากแห้งเวียนศีรษะและง่วงนอน นอกจากนี้อาการปวดหัวก็เป็นผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาอย่างหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน

บางครั้งมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือมีอาการแน่นหน้าอก มักไม่ค่อยมีอาการคันที่ผิวหนังหรือลมพิษ อาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการกระตุ้นให้ปัสสาวะมากเกินไปจัดเป็นผลข้างเคียงที่หายากมาก

สิ่งสำคัญคือต้องระวังปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้เมื่อทานยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน การโต้ตอบจะเกิดขึ้นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ ไม่ว่าในกรณีใดควรหลีกเลี่ยงการรับประทานพร้อมกันกับอัลคาลอยด์ ergot เนื่องจากความเสี่ยงของการกระตุกในหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมากจากผลของการหดตัวของหลอดเลือดเพิ่มเติม

ผลของ zolmitriptan เพิ่มขึ้นโดย moclobemide, cimetidine, fluvoxamine, ควันบุหรี่และ quinolones ซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องลดและปรับขนาดยา zolmitriptan ในกรณีเหล่านี้

หากใช้สารยับยั้งการรับเซโรโทนินที่เลือกในเวลาเดียวกันขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเซโรโทนินที่เป็นอันตรายซึ่งเซโรโทนินสะสมในระบบประสาทมากเกินไป

เนื่องจากผลของ vasoconstrictive zolmitriptan จึงถูกห้ามใช้ในโรคหลอดเลือดหัวใจความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือด ไม่ควรรับประทานยานี้ในกรณีที่แพ้ง่ายไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกหรือไมเกรนพื้นฐาน

ควรปรับขนาดยาในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง ควรใช้ Zolmitriptan ในระหว่างตั้งครรภ์หากแพทย์เห็นว่าจำเป็นจริงๆ