Amatoxin ซินโดรม

Amatoxin ซินโดรม เป็นพิษจากเห็ดที่คุกคามชีวิตซึ่งเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่หลังจากการกลืนกินชนิดหมวกมรณะ สารพิษที่มีอยู่ในเห็ดเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของตับและไตและกลุ่มอาการอะมาทอกซินจะเสียชีวิตได้ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยแม้ว่าจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินก็ตาม

Amatoxin Syndrome คืออะไร?

Amatoxin syndrome เป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับพิษจากเชื้อราบางชนิดที่มี amanitins ซึ่งเป็นพิษอย่างมากต่อสิ่งมีชีวิตของมนุษย์

เชื้อราที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคอะมาทอกซินในยุโรป ได้แก่ เห็ดอะมานิตา (Amanita phalloides) เห็ดอะมานิตาสีเหลือง (Amanita citrina) เห็ดอะมานิตาที่มีรูปกรวย (Amanita virosa) และเห็ดอะมานิตาสีขาว (Amanita verna) หลังจากช่วงเวลาแฝงประมาณ 6 ถึง 24 ชั่วโมงอาการทางระบบทางเดินอาหารแรกจะแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดท้องจุกเสียดอาเจียนและคลื่นไส้รวมทั้งปวดขาและท้องเสียเป็นน้ำซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์และของเหลวที่เป็นอันตราย (ระยะทางเดินอาหาร)

หลังจากผ่านไปประมาณ 24 ชั่วโมงจะเกิดระยะการฟื้นตัวที่ชัดเจนซึ่งอย่างไรก็ตามความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่ออวัยวะภายในโดยเฉพาะตับและไตได้เกิดขึ้นแล้ว ระยะตับนี้เป็นที่ประจักษ์โดยดีซ่าน (ดีซ่าน) การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตามแบบฉบับของตับเลือดออกภายในเนื่องจากความเข้มข้นที่ลดลงของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดการเพิ่มขึ้นของสารในปัสสาวะโคม่าตับและไตวาย

สาเหตุ

Amatoxin syndrome เกิดจากการกินเชื้อราบางชนิดที่มีอะมานิทิน ผลกระทบที่เป็นพิษเกิดจากการที่ Amanitin ยึดติดกับ transcriptase ซึ่งเรียกว่า mRNA polymerase และยับยั้งการถอดความของ DNA ให้เป็นสาย RNA

อันเป็นผลมาจากสาย RNA ที่ขาดหายไปไม่มีข้อมูลใด ๆ จากนิวเคลียส (นิวเคลียสของเซลล์) ไปถึงพลาสมาของเซลล์ซึ่งโดยปกติไรโบโซมจะเรียงลำดับกรดอะมิโนด้วยความช่วยเหลือของสาย RNAกระบวนการนี้ถูกระงับในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจาก Amatoxin syndrome เนื่องจากโปรตีน (รวมทั้งฮอร์โมนเอนไซม์) ไม่สามารถสังเคราะห์ได้อีกต่อไปและกระบวนการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับสารเหล่านี้ล้มเหลวการเผาผลาญของเซลล์ทั้งหมด (การเผาผลาญของเซลล์) จึงสลายไป

เห็ดหมวกมรณะ 0.1 มก. / กก. หรือ 20 ถึง 40 มก. เพียงพอแล้วในมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่สำหรับกลุ่มอาการอะมาทอกซินที่จะถึงแก่ชีวิต

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

สัญญาณทั่วไปของพิษจากเห็ด ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนหนาวสั่นมีไข้และสติสัมปชัญญะบกพร่อง ในบริเวณระบบทางเดินอาหารอาจเกิดอาการจุกเสียดท้องร่วงเป็นน้ำและตะคริวได้ซึ่งจะเพิ่มความรุนแรงในช่วงสามถึงสี่ชั่วโมงแรกหลังจากกินสารพิษเข้าไป คุณอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะเหงื่อออกและหายใจลำบากเช่นหายใจถี่

Anatoxin syndrome เป็นลักษณะของอาการที่ลดลงหลังจากผ่านไปประมาณสี่ถึงหกชั่วโมง จากนั้นอาการโล่งใจอย่างเห็นได้ชัด แต่จะถูกขัดจังหวะอย่างรวดเร็วด้วยอาการร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการไตวายค่อนข้างเร็วซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นสัญญาณของโรคดีซ่าน: ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเบ้าตายุบและมีเหงื่อออก

นี้มาพร้อมกับเลือดออกภายในซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจางในที่สุด โรคโลหิตจางที่มีเลือดออกดังกล่าวแสดงให้เห็นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียและซีด นอกจากนี้จากการเป็นพิษจากเชื้อราทำให้เกิดการสลายตัวของเมแทบอลิซึมของเซลล์ทั้งหมดซึ่งเห็นได้ชัดจากการทำงานของจิตใจและร่างกายที่ลดลงอย่างรวดเร็ว หลังจากหกชั่วโมงอวัยวะมักได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะตกอยู่ในอาการโคม่าและเสียชีวิตด้วยพิษเห็ด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

นอกเหนือจากลักษณะอาการของกลุ่มอาการ amatoxin แล้วยังสามารถวินิจฉัยพิษในห้องปฏิบัติการได้โดยการลดลงของ antithrombin III อย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการแทรกซึมของการอักเสบรอบนอก (อยู่รอบ ๆ พอร์ทัลของตับ) และเนื้อร้ายเซนโตรโลบูลาร์ (อยู่ตรงกลางของกลีบตับ) ในตับ

นอกจากนี้ยังสามารถระบุความเข้มข้นของแอลฟา - อะมานิตินในปัสสาวะและการทดสอบลิกนินที่เรียกว่าเชื้อราที่น่าสงสัยบนกระดาษที่มีลิกนินเพื่อหาอะมาทอกซิน (สีเขียวอมฟ้า)

กลุ่มอาการอะมาทอกซินเป็นหนึ่งในการติดเชื้อราที่อันตรายที่สุดเนื่องจากมีระยะเวลาแฝงที่ยาวนานกว่าสี่ชั่วโมงซึ่งสารพิษสามารถแพร่กระจายในร่างกายได้ ในทำนองเดียวกันประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วยที่ได้รับพิษจาก Amanitin แสดงหลักสูตรร้ายแรงแม้จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการ Amatoxin มีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้หากไม่ได้เริ่มมาตรการรับมือกับพิษของหัวในเวลาอันควร อะแมนทีนที่เป็นพิษสูงของเห็ดหัวทำให้เกิดการร้องเรียนทางเดินอาหารเช่นปวดท้องจุกเสียดอาเจียนคลื่นไส้และถ่ายเหลว สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น ได้แก่ หนาวสั่นใจสั่นหายใจถี่เวียนศีรษะเหงื่อออกและสติบกพร่อง ระยะเวลาแฝงคือหกถึง 24 ชั่วโมง หลังจากนั้นมีอาการโล่งใจที่เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยจำนวนมากถือเอาการแก้ไขอาการและการฟื้นตัว ในความเป็นจริงในระยะนี้ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่ออวัยวะเช่นตับและไตเกิดขึ้น

ส่วนหนึ่งของโรคนี้เรียกว่าระยะของตับซึ่งแสดงออกมาจากการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตามแบบฉบับของตับเลือดออกภายในโรคดีซ่านความเข้มข้นที่ลดลงของปัจจัยการแข็งตัวการเพิ่มขึ้นของสารในปัสสาวะโคม่าฮาปาติคัมและไตวาย พิษของหัวจะนำไปสู่การสลายการเผาผลาญของเซลล์ทั้งหมด (การเผาผลาญของเซลล์) เนื่องจากโปรตีนเช่นเอนไซม์และฮอร์โมนไม่ได้ถูกสังเคราะห์อีกต่อไป

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมาทอกซินถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากระยะเวลาแฝงที่ค่อนข้างยาวนานถึงหกชั่วโมงในระหว่างที่สารพิษสามารถแพร่กระจายในร่างกายโอกาสในการรอดชีวิตค่อนข้างต่ำ ในผู้ป่วยราวสิบเปอร์เซ็นต์แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่สภาวะสุขภาพก็แย่ลงจนถึงขนาดที่พิษจากหัวกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Amatoxin syndrome ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์อย่างแน่นอน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตโดยตรงจากพิษร้ายแรง หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการของโรคอะมาทอกซินหลังจากบริโภคเห็ดการรักษาโดยแพทย์จะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน โดยปกติจะต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินหรือต้องไปโรงพยาบาลโดยตรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการอาเจียนคลื่นไส้และท้องร่วง

กระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารเจ็บปวดมากและเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ นอกจากนี้การหมดสติหรือหายใจถี่สามารถบ่งบอกถึงการร้องเรียนได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดอาการหัวใจเต้นเร็วและเสียขวัญ หากมีอาการเหล่านี้ต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันทีและเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้แม้จะได้รับการรักษาก็ตาม

ในหลาย ๆ กรณีอาการของผู้ป่วยที่มีอาการ amatoxin จะดีขึ้นในไม่กี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตามเนื่องจากอวัยวะยังคงได้รับความเสียหายการไปพบแพทย์จึงเป็นสิ่งจำเป็น

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

Amatoxin syndrome เป็นพิษจากเชื้อราที่คุกคามชีวิตและแสดงถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ในระยะแรกของกลุ่มอาการ amatoxin อาจมีการระบุการกำจัดพิษเบื้องต้นหรือการล้างกระเพาะโดยการระคายเคืองทางกล

การใช้ถ่านยาอย่างต่อเนื่อง (ถ่านกัมมันต์) สามารถลดการไหลเวียนของสารพิษในลำไส้ - ตับ (มีผลต่อการไหลเวียนของลำไส้ - ตับ) และกระตุ้นการขับพิษออกจากสิ่งมีชีวิต เพื่อป้องกันการดูดความชื้นและภาวะช็อกจากภาวะอุจจาระร่วงที่เป็นน้ำอย่างต่อเนื่องจะมีการระบุการชดเชยการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์และของเหลวด้วย

นอกจากนี้ควรฉีดซิลิบินินซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในมิลค์ทิสเทิลโดยเร็วที่สุดเพื่อยับยั้งการแทรกซึมของอะมานิทินเข้าสู่เซลล์ตับ ความเข้มข้นของ antithrombin III ที่ลดลงสามารถชดเชยได้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดทดแทนหรือการให้พลาสมาแช่แข็งสด

Haemoperfusion สามารถใช้เพื่อกำจัดสารพิษที่เป็นสาเหตุของโรค amatoxin ออกจากเลือดได้ ที่นี่เลือดของบุคคลที่เกี่ยวข้องจะถูกส่งผ่านคอลัมน์ที่มีถ่านกัมมันต์ที่จับสารพิษและกำจัดออกจากกระแสเลือดตามนั้น

ขั้นตอนนี้มักใช้เมื่อการฟอกเลือด (การล้างเลือดนอกร่างกาย) ไม่สามารถกำจัดสารพิษที่กระตุ้นให้เกิดขึ้นได้ในระดับที่เพียงพอ หากตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงการปลูกถ่ายตับจะถูกระบุในกลุ่มอาการ amatoxin

Outlook และการคาดการณ์

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดกลุ่มอาการ amatoxin อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การรักษาอย่างเร่งด่วนโดยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้ไตและตับวาย ด้วยโรคอะมาทอกซินผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการพิษตามปกติ

สิ่งนี้นำไปสู่อาการท้องร่วงและอาเจียนโดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีอาการปวดท้องและช่องท้องอย่างรุนแรง นอกจากนี้อาจมีเหงื่อออกและผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกไม่สบายและอ่อนเพลีย อาการหนาวสั่นและใจสั่นจะพัฒนาขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยยังหมดสติได้

หากกลุ่มอาการ Amatoxin เกิดขึ้นมักจะต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินโดยตรง การดีท็อกซ์จะดำเนินการเพื่อช่วยชีวิตบุคคลที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยยังต้องพึ่งพาการนอนพักและการพักฟื้นและต้องทนทุกข์ทรมานจากความยืดหยุ่นที่ลดลงอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่อาการของพิษนี้สามารถแก้ไขได้ค่อนข้างง่ายหากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หากกลุ่มอาการ amatoxin ทำลายตับหรือไตอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องปลูกถ่าย

การป้องกัน

โรคอะมาทอกซินสามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงการรับประทานเชื้อราที่มีสารพิษอะมานิทิน ดังนั้นผู้เลือกเห็ดที่ไม่มีประสบการณ์ควรละเว้นจากการเก็บรวบรวมและบริโภคพันธุ์เห็ดที่ไม่รู้จักโดยสิ้นเชิงเพื่อขจัดพิษจากเห็ดและด้วยเหตุนี้กลุ่มอาการอะมาทอกซินที่คุกคามชีวิต

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมาทอกซินไม่มีทางเลือกพิเศษในการดูแลหลังการรักษา เบื้องหน้าคือการรักษาโรคเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายถึงชีวิตแน่นอน ในบางกรณีอายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากกลุ่มอาการนี้ ด้วยโรคอะมาทอกซินผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการใช้ยา

สิ่งเหล่านี้ควรทำอย่างสม่ำเสมอโดยให้ความสำคัญกับการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ การวินิจฉัยและการรักษาโรคในระยะเริ่มต้นมีผลดีอย่างมากในหลักสูตรต่อไปและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือแม้แต่ขั้นร้ายแรงได้ อย่างไรก็ตามพิษสามารถทำลายตับของบุคคลได้อย่างรุนแรงจนจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายเพื่อให้บุคคลนั้นมีชีวิตอยู่

หากสัญญาณแรกของ Amatoxin syndrome ปรากฏขึ้นต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีหรือต้องไปโรงพยาบาลโดยตรง หลังจากการรักษาประสบความสำเร็จผู้ป่วยต้องพักผ่อนและดูแลร่างกาย ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหรือกิจกรรมกีฬา ในทำนองเดียวกันควรรับประทานอาหารเบา ๆ ในช่วงแรกเท่านั้นเพื่อไม่ให้การย่อยอาหารมากเกินไป หากรักษาโรค amatoxin ได้สำเร็จอายุขัยของผู้ป่วยมักจะไม่ลดลง

คุณสามารถทำเองได้

Amatoxin syndrome มักเกิดจากการบริโภคเห็ดหมวกมรณะที่มีพิษสูง หากสงสัยว่าเป็นพิษควรทำให้สารในกระเพาะอาหารอาเจียนออกมาก่อนและควรปรึกษาแพทย์ฉุกเฉินทันที บริการฉุกเฉินจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับสถานการณ์ของพิษอาการและรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยตามคำถาม W นอกจากนี้ถ้าเป็นไปได้ควรเก็บชิ้นส่วนของเชื้อราไว้ให้พร้อมเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว

ผู้ได้รับผลกระทบควรนอนตะแคงและห่มด้วยความอบอุ่นจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง หากจำเป็นต้องใช้มาตรการการช่วยชีวิต ในระหว่างนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถระบุกลุ่มอาการได้ตามอาการที่ชัดเจน อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ชี้ไปที่กลุ่มอาการ amatoxin

การวัดผลด้วยตนเองที่ได้ผลที่สุดนอกเหนือจากการแจ้งเตือนบริการฉุกเฉินคือการทำให้เห็ดที่คุณกินเข้าไปอาเจียน แม้ว่าจะประสบความสำเร็จ แต่ระยะที่สองของโรคที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (ระยะตับ) ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล หลังจากพักฟื้นแนะนำให้พักผ่อนร่างกายและนอนพัก ขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดของกลุ่มอาการ amatoxin ได้รับความเสียหายต้องใช้มาตรการในการรักษาเพิ่มเติมร่วมกับแพทย์ที่รับผิดชอบ