ยา amiloride อยู่ในกลุ่มของยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานคือความดันโลหิตสูงภาวะหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดหัวใจและอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้อง ยานี้รับประทานเป็นยาเม็ดหรือแคปซูล
อะไมโลไรด์คืออะไร?
Amiloride เป็นยาระบายที่กำหนดไว้เป็นหลักสำหรับความดันโลหิตสูงภาวะหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) และอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ยังสามารถใช้อะไมโลไรด์ที่เป็นสารออกฤทธิ์นอกฉลากสำหรับการสูดดมในโรคปอดได้ แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับวัตถุประสงค์นี้
ยาตามใบสั่งแพทย์มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ตและแคปซูล เป็นเรื่องปกติที่จะให้อะไมโลไรด์ร่วมกับยาขับปัสสาวะเพิ่มเติมโดยปกติมักจะเป็นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ยาขับปัสสาวะเช่นอะไมโลไรด์ทำงานผ่านไตซึ่งกระตุ้นการผลิตปัสสาวะและช่วยขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย นอกจากนี้ยังล้างเกลือออกเช่นโพแทสเซียม ทั้งลดความดันโลหิตและทำให้หัวใจคลายตัว
เนื่องจากคุณสมบัติทางเคมีอะไมโลไรด์ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์จึงเป็นอนุพันธ์ของไพราซีน ในฐานะที่เป็นวัสดุที่ไวต่อแสงควรเก็บอะไมโลไรด์ไว้ในที่มืด
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
Amiloride ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะอื่น ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดจะใช้ส่วนผสมของอะไมโลไรด์และยาขับปัสสาวะไทอาไซด์เช่นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
หรืออีกวิธีหนึ่งคือการรวมกันของอะไมโลไรด์กับยาขับปัสสาวะแบบห่วง สารออกฤทธิ์ทั้งสองนี้ช่วยลดความดันโลหิตสูงและบรรเทาอาการหัวใจวาย Amiloride ทำหน้าที่ผ่านทางไตซึ่งจะไปยับยั้งช่องโซเดียมที่ขึ้นอยู่กับอัลโดสเตอโรนซึ่งอยู่ในท่อส่วนปลายตอนปลายของไตตรอน ซึ่งหมายความว่าโซเดียมในปริมาณที่น้อยกว่าจะถูกดูดซึมกลับมาใหม่และด้วยเหตุนี้โพแทสเซียมที่น้อยลงจะถูกขับออกไปเพื่อแลกกับโซเดียม ด้วยวิธีนี้โพแทสเซียมไอออนจะถูกบันทึกไว้
ผลของโพแทสเซียมที่ช่วยลดระดับโพแทสเซียมที่สร้างขึ้นด้วยวิธีนี้สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดได้มากจนนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูงซึ่งเป็นความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาร่วมกับ ACE inhibitors หรือ spironolactone ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นและต้องติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างใกล้ชิด ระดับโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นข้อห้ามในการบริหารอะไมโลไรด์
ฤทธิ์ขับปัสสาวะของอะไมโลไรด์จะล้างการกักเก็บน้ำออกจากเนื้อเยื่อ เนื่องจากร่างกายสูญเสียเกลือไปด้วยดังนั้นการสั่งยาอะไมโลไรด์จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ต้องหลีกเลี่ยงการสูญเสียโพแทสเซียมในช่วงเวลาของการขับของเหลวที่ตั้งใจไว้
Amiloride มีความสามารถในการดูดซึมได้ดีไม่ถูกเผาผลาญและขับออกทางปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่
การประยุกต์ใช้และการแพทย์
การเตรียมอะไมโลไรด์ร่วมกับยาขับปัสสาวะอื่นจากกลุ่ม thiazides เช่นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงภาวะหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดหัวใจและการสะสมของของเหลว - อาการบวมน้ำ - ในเนื้อเยื่อ Amiloride ทำให้การขับปัสสาวะออกทางไตเพิ่มขึ้น
การกักเก็บน้ำที่ล้างออกในกระบวนการนี้จะช่วยลดความดันโลหิตและทำให้หัวใจคลายตัว อย่างไรก็ตามเนื่องจากเกลือออกจากร่างกายในระหว่างกระบวนการนี้จึงต้องหลีกเลี่ยงการสูญเสียโพแทสเซียม ในฐานะที่เป็นยาที่ช่วยลดโพแทสเซียมอะไมโลไรด์จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดนี้
ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคและความรุนแรง การบำบัดความดันโลหิตสูงมักเริ่มต้นด้วยครึ่งเม็ดต่อวัน ในระหว่างการบำบัดระยะยาวขนาดยาจะลดลงเกือบตลอดเวลาเหลือหนึ่งในสี่ของแท็บเล็ตต่อวัน สำหรับอาการบวมน้ำที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวการบำบัดเริ่มต้นด้วยครึ่งเม็ดหรือทั้งเม็ดทุกวัน หากจำเป็นสามารถเพิ่มขนาดยาได้สูงสุดสองเม็ดต่อวัน
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
เมื่อรับประทานอะไมโลไรด์และสารออกฤทธิ์ร่วมกันผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาเช่น:
- คลื่นไส้อาเจียน
- สูญเสียความกระหาย
- โรคท้องร่วง
- ท้องผูก
- ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ปวดหัว
- ความสับสน
Amiloride ห้ามใช้ในโรคบางชนิดและในสถานการณ์พิเศษในชีวิต ซึ่งรวมถึง:
- ความรู้สึกไวต่อซัลโฟนาไมด์ (เนื่องจากใช้ร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
- ภาวะโพแทสเซียมสูงและความผิดปกติอื่น ๆ ของสมดุลอิเล็กโทรไลต์
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ไตทำงานผิดปกติ
- ความผิดปกติของตับ
- การตั้งครรภ์
- การให้น้ำนม
เด็กควรได้รับการยกเว้นจากการรักษาด้วยอะไมโลไรด์
