ระยะความตึงเครียด

จังหวะการเต้นของหัวใจสามารถแบ่งออกเป็นสองระยะหลักคือ systole ระยะความตึงเครียด และระยะการขับออกและไดแอสโทลด้วยระยะการผ่อนคลายสามารถแบ่งออกได้ ระยะความตึงเครียดเป็นส่วนเริ่มต้นของ systole ซึ่งวาล์วแผ่นพับทั้งสองปิดอย่างอดทนผ่านการเพิ่มขึ้นของความดันและอย่างแข็งขันผ่านความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและวาล์วกระเป๋าทั้งสองไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอดยังคงปิดอยู่ เมื่อเปิดฝากระเป๋าออกระยะความตึงจะเปลี่ยนเป็นระยะการขับออก

ระยะตึงเครียดคืออะไร?

ระยะความตึงเครียดเป็นส่วนหนึ่งของระยะจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนหลักและไดแอสโทล Systole เป็นระยะการหดตัวของสองห้อง (ช่องหัวใจ) ที่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในระหว่างที่เลือดถูกสูบฉีดเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ (ห้องซ้าย) และหลอดเลือดแดงในปอด (ห้องขวา)

ไดแอสโทลเป็นระยะของการผ่อนคลายและการเติมโพรงซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับระยะการหดตัวของเอเทรียม (เอเทรียม)

Systole เริ่มต้นด้วยระยะความตึงสั้น ๆ ที่จุดเริ่มต้นของวาล์วใบปลิวไปยัง atria ปิดอย่างอดทนโดยการสร้างแรงดันในห้อง กระบวนการนี้ได้รับการสนับสนุนอย่างแข็งขันโดยความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในเส้นเอ็นที่ขอบของวาล์วแผ่นพับ พ็อกเก็ตวาล์วที่ปิดหลอดเลือดแดงใหญ่ (ช่องซ้าย) และหลอดเลือดแดงในปอด (ช่องด้านขวา) จะยังคงปิดอยู่ในช่วงความตึงเครียด

หากความดันโลหิตสูงเกินค่าไดแอสโตลิกในหลอดเลือดแดงเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) กระเป๋าจะเปิดโดยอัตโนมัติเนื่องจากทำหน้าที่เหมือนเช็ควาล์ว เมื่อเปิดฝากระเป๋าเฟสความตึงจะเปลี่ยนเป็นระยะการดีดออกของซิสโทล

ฟังก์ชันและงาน

ระยะความตึงเครียดหมายถึงการเปลี่ยนจากไดแอสโทลระยะการผ่อนคลายและการเติมของโพรงไปยังซิสโทลเริ่มต้นความตึงเครียดและระยะการขับออกของโพรง ในช่วงความตึงเครียดซึ่งกินเวลาประมาณ 50 ถึง 60 มิลลิวินาทีเท่านั้นกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องหดตัวและสั้นลงตามนั้น

เนื่องจากลิ้นหัวใจทั้งหมดถูกปิดในช่วงนี้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจจึงเกิดขึ้นภายใต้สภาวะไอโซโวลูมิเมตริกนั่นคือปริมาตรของเลือดคงที่ในห้อง ซึ่งหมายความว่าโพรงจะมีรูปร่างเกือบเป็นทรงกลมในช่วงความตึงเครียดซึ่งจะอำนวยความสะดวกในการสะสมแรงดันและระยะการขับออกในภายหลัง

ระยะตึงเครียดยังมีความสำคัญต่อการควบคุมลิ้นหัวใจ วาล์วใบปลิวทั้งสองวาล์ว mitral และ tricuspid จะต้องปิดอย่างเหมาะสมเพื่อให้เลือดที่ไหลเข้าไปในห้องน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนที่จะถูกดันกลับเข้าไปใน atria แผ่นพับสองใบทำหน้าที่เป็นวาล์วทางเข้าสำหรับห้อง ในเวลาเดียวกันวาล์วแบบพกพาสองอันคือวาล์วปอดและหลอดเลือดยังคงปิดอยู่เพื่อไม่ให้เลือดไหลจากหลอดเลือดแดงกลับเข้าไปในห้องตราบใดที่ความดันในโพรงต่ำกว่าความดันไดแอสโตลิกในหลอดเลือดแดง

กระเป๋าสองข้างทำหน้าที่เป็นวาล์วทางออกสำหรับโพรง หากความดันโลหิตในห้องสูงกว่าความดันโลหิตไดแอสโตลิกช่องกระเป๋าทั้งสองข้างจะเปิดโดยอัตโนมัติเพื่อให้เลือดสามารถสูบฉีดเข้าสู่หลอดเลือดแดงหลักได้หากกล้ามเนื้อหน้าท้องยังคงหดตัว

การเปลี่ยนจากความตึงเครียดไปสู่ระยะการขับเสมหะโดยการเปิดของวาล์วปอดและหลอดเลือดเป็นทางประสาทสัมผัสโดยใช้ baroreceptors ที่ "วัด" ความดันโลหิต ณ จุดใดจุดหนึ่งในกระแสเลือดในการควบคุมระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยไม่รู้ตัว

จุดเริ่มต้นของระยะความตึงเครียดเกิดขึ้นพร้อมกับเสียงหัวใจแรกที่สามารถได้ยินด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง โดยทั่วไปจะน่าเบื่อกล่าวคือความถี่ต่ำและใช้เวลาประมาณ 140 มิลลิวินาที มันมาจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องและไม่ใช่ - อย่างที่เคยสันนิษฐานไว้ - เนื่องจากการปิดวาล์วแผ่นพับทั้งสอง

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

ระยะความตึงเครียดของหัวใจเป็นส่วนหนึ่งของซิสโทลและควรมองเห็นได้โดยเชื่อมโยงกับระยะอื่น ๆ ของจังหวะการเต้นของหัวใจเนื่องจากการรบกวนหรือมีปัญหากับระยะใดระยะหนึ่งในวงจรปิดเช่นการไหลเวียนของเลือดย่อมส่งผลต่อระยะอื่น ๆ อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

เฟสความตึงสามารถทำงานได้อย่างถูกต้องก็ต่อเมื่อส่วนประกอบทั้งหมดที่เกี่ยวข้องทำงานอยู่ในช่วงปกติ เฉพาะเมื่อความดันอยู่ในช่วงปกติเท่านั้นที่สามารถทำให้หัวใจมีรูปร่างเป็นทรงกลมในระยะความตึงเครียดซึ่งใช้เพื่อรองรับระยะการขับออกในภายหลัง

หากมีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความดันไดแอสโตลิกในหลอดเลือดแดงสูงขึ้นอย่างถาวรกล้ามเนื้อหัวใจจะต้องทำงานหนักขึ้นในช่วงความตึงเครียดเพื่อให้ช่องกระเป๋าทั้งสองเปิดออกซึ่งเลือดจะต้องผ่านในช่วงการขับออก ความพยายามที่มากขึ้นที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องออกแรงจะนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจในระยะยาวซึ่งส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหัวใจ

ความผิดปกติที่พบบ่อยของวาล์ว mitral นำไปสู่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความไม่เพียงพอต่อการไหลเวียนของเลือดจากช่องซ้ายไปยังห้องโถงด้านซ้ายในช่วงความตึงเครียด ซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพการเต้นของหัวใจเพื่อให้หัวใจต้องชดเชยการขาดประสิทธิภาพโดยการเพิ่มความถี่และ / หรือเพิ่มความดันโลหิต ในทั้งสองกรณีหัวใจพยายามชดเชยความต้องการที่สูงขึ้นที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจโดยการเจริญเติบโตมากเกินไปซึ่งในกรณีนี้ก็มีผลตรงกันข้ามเช่นกัน กล้ามเนื้อหัวใจที่เจริญเติบโตมากเกินไปจะไม่ยืดหยุ่นและอ่อนแอลงในประสิทธิภาพโดยรวม

ความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral หรือ tricuspid อาจหมายความว่าความต้านทานการไหลที่เกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจปิดและแน่นในช่วงความตึงเครียดนั้นต่ำเกินไปสำหรับลิ้นหัวใจที่รั่วอย่างน้อยหนึ่งอันเพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจมีรูปร่างเป็นทรงกลมโดยประมาณ

ปัญหาที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งพบได้บ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะหัวใจห้องบน atria ไม่สามารถหดตัวได้อย่างถูกต้องดังนั้นระดับของการเติมช่องในระหว่างระยะความตึงเครียดไม่ตรงกับค่าปกติซึ่งหัวใจจะตอบสนองด้วยการยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ