ปัสสาวะรดที่นอน (enuresis)

รด, ปัสสาวะรดที่นอน หรือ enuresis เป็นคำศัพท์สำหรับโรคในวัยเด็กซึ่งเด็กและวัยรุ่นยังไม่มีความต้องการตามธรรมชาติที่จะปัสสาวะภายใต้การควบคุม โดยปกติแล้วพวกเขาจะแช่ตัวในตอนกลางคืนโดยไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ การปัสสาวะรดที่นอนอาจมีสาเหตุทั้งทางด้านจิตใจและร่างกาย (สมดุลของฮอร์โมน) และควรได้รับการตรวจและรักษาโดยกุมารแพทย์ ไม่ว่าในกรณีใดเด็ก ๆ ควรถูกลงโทษเพราะทำให้เตียงเปียกเนื่องจากสภาพปกติจะแย่ลงเท่านั้น ผู้ปกครองเด็กและแพทย์ควรร่วมมือกันเพื่อป้องกันการปัสสาวะรดที่นอน

ปัสสาวะรดที่นอนคืออะไร?

การปัสสาวะรดที่นอนหรือ enuresis เรียกว่าเมื่อเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไปนอนบนเตียงเป็นประจำในตอนกลางวันหรือตอนกลางคืน ระยะเวลาในการทำให้เปียกแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ปัญหายังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ในโรคนี้มีความแตกต่างระหว่างการปัสสาวะรดที่นอนหลักและการรดที่นอนทุติยภูมิ คนหนึ่งพูดถึงการปัสสาวะรดที่นอนครั้งแรกเมื่อเด็กไม่เคยตัวแห้งมานานตั้งแต่แรกเกิด หากมีช่วงเวลาที่แห้งอย่างน้อยหกเดือนและเด็กกลับมาเปียกอีกครั้งในภายหลังสิ่งนี้เรียกว่าการปัสสาวะรดที่นอนทุติยภูมิ อย่างไรก็ตามการปัสสาวะรดที่นอนในเบื้องต้นนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก

สาเหตุ

ยังไม่เข้าใจสาเหตุเฉพาะของการปัสสาวะรดที่นอนเบื้องต้น มีหลายปัจจัยที่น่าจะมีบทบาทแม้ว่าปัญหาทางจิตใจแทบจะไม่สำคัญในรูปแบบนี้ ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าการรดที่นอนหลักเป็นความล่าช้าในพัฒนาการของเด็ก

เด็กที่ได้รับผลกระทบจะไม่รู้สึกเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม การควบคุมที่ควบคุมการล้างกระเพาะปัสสาวะยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ เป็นไปได้ว่ารูปแบบของการปัสสาวะรดที่นอนนี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้เช่นกันเนื่องจากมีครอบครัวที่ปัญหานี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนวาโซเพรสซินผลิตได้ไม่เพียงพอในผู้ป่วย enuresis หลายราย ฮอร์โมนนี้จะควบคุมสมดุลของน้ำในร่างกาย หากมีเพียงพอจะมีการผลิตปัสสาวะน้อยลงในตอนกลางคืนเพื่อที่คุณแทบจะไม่ต้องเข้าห้องน้ำในตอนกลางคืน

สาเหตุหลักของการปัสสาวะรดที่นอนทุติยภูมิมักเป็นปัญหาทางอารมณ์หรือสภาพแวดล้อมของเด็กที่เปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน การปัสสาวะรดที่นอนเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะเช่นเมื่อสมาชิกในครอบครัวสูญหายการแยกทางกับผู้ปกครองหรือการเปลี่ยนสถานที่ใกล้เคียง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การปัสสาวะรดที่นอนมักแสดงออกโดยการรั่วไหลของปัสสาวะที่ไม่ต้องการเป็นหลัก (โดยปกติในขณะนอนหลับอยู่บนเตียง) อาการนี้มีค่าโรค จำกัด เท่านั้น ตัวอย่างเช่นเป็นเรื่องปกติที่เด็กอายุไม่เกินปีที่สามหรือสี่จะเข้านอน บางครั้งอาจเกิดขึ้นในภายหลัง

Primary enuresis คือเมื่อปัสสาวะรดที่นอนเป็นเวลานานถูกมองว่าเป็นความผิดปกติของพัฒนาการ อาการที่นี่คือปัสสาวะรดที่นอนหลับสนิทและมีภาวะ polyuria การวินิจฉัยยังสามารถระบุความผิดปกติเกี่ยวกับฮอร์โมน ADH และอาจมีอาการทางจิตร่วมด้วย

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสังเกตว่าพวกเขากำลังปัสสาวะรดที่นอนในเช้าวันรุ่งขึ้น อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบตื่นขึ้นมา คำจำกัดความของ enuresis ใช้เพื่อแยกแยะความผิดปกติของทวีปที่ไม่รุนแรง: เป็นลักษณะการสูญเสียเนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ในขณะที่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจหมายถึงการสูญเสียปัสสาวะจำนวนเท่าใดก็ได้

ในทางกลับกัน enuresis ทุติยภูมิหมายถึงการปัสสาวะที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นหลังจากระยะที่แห้งเป็นเวลาหกเดือนอย่างเร็วที่สุด นอกจากนี้ยังมักเกี่ยวข้องกับอาการทางจิตเวชบ่อยครั้งที่ต้องการป้องกันไม่ให้ปัสสาวะ (บีบขาเข้าหากันและพฤติกรรมที่คล้ายกัน) และรูปแบบการปัสสาวะที่ถูกรบกวน นอกจากนี้ความมักมากในกามที่ขึ้นกับสถานการณ์ยังเกิดขึ้นในบริบทนี้ตัวอย่างเช่นเมื่อหัวเราะหรือไอ

หลักสูตรและการป้องกัน

สาเหตุของการปัสสาวะรดที่นอนทำให้ชัดเจนว่าเด็กไม่ได้ตั้งใจปัสสาวะรดที่นอน โดยส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแรงจูงใจอย่างมากในการกำจัดการปัสสาวะรดที่นอนอย่างรวดเร็วและถาวร ดังนั้นพ่อแม่ไม่ควรตำหนิตัวเองหรือเด็ก นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการลงโทษเนื่องจากเป็นการกดดันเด็กเพิ่มเติม แต่รางวัลจะช่วยได้ทุกคืนที่แห้งแล้ง

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเด็กบันทึกในปฏิทินเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ไม่ว่าจะแห้ง (แดด) หรือเปียก (เมฆ) มาตรการนี้เพียงอย่างเดียวมักนำไปสู่ความสำเร็จเนื่องจากจะทำให้เด็กมีความมั่นใจในตนเองและหยุดปัสสาวะรดที่นอนได้

นอกจากนี้ควรดูแลให้แน่ใจว่าเด็กไม่ดื่มของเหลวในปริมาณมากก่อนเข้านอน เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนโดยเฉพาะจะกระตุ้นการผลิตปัสสาวะและกระตุ้นให้ปัสสาวะรดที่นอน

หากเด็กยังคงเปียกแม้จะมีความอดทนและกำลังใจที่ดีควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ เขารู้ดีที่สุดว่าการรักษาเฉพาะบุคคลแบบใดดีที่สุดสำหรับเด็ก หากเด็กเปียกเนื่องจากปัญหาทางจิตใจ (การปัสสาวะรดที่นอนในระยะที่สอง) ควรรีบจัดการโดยเร็วที่สุด

ภาวะแทรกซ้อน

การปัสสาวะรดที่นอนมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสังคม เด็กที่มีอาการวูบตอนกลางคืนมักไม่สามารถอยู่ร่วมกับเด็กคนอื่นได้ พวกเขามักจะด้อยโอกาสในการเดินทางไปโรงเรียน บางครั้งเด็กหรือผู้ปกครองหลีกเลี่ยงโอกาสดังกล่าวซึ่งอาจส่งผลต่อสถานะทางสังคมของเด็กในกลุ่ม

แม้ว่าเด็กจะมีส่วนร่วมในการพักค้างคืนเช่นนี้การปัสสาวะรดที่นอนมักเกี่ยวข้องกับความอับอายและความรู้สึกผิด บ่อยครั้งที่ยังมีความกลัวและความหดหู่และแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้า อาการซึมเศร้าสามารถพัฒนาได้เต็มที่ในวัยเด็ก ภาพทางคลินิกมีลักษณะอารมณ์ซึมเศร้าและการสูญเสียความสุขและความสนใจ

ปัญหาทางจิตใจอื่น ๆ เช่นสมาธิสั้นก็เป็นไปได้เช่นกัน ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีว่าการปัสสาวะรดที่นอนเป็นสาเหตุผลหรือผลข้างเคียงของความเจ็บป่วยทางจิตอื่นหรือไม่ ภาวะแทรกซ้อนทางสังคมมักมีมากที่สุดใน enuresis รายวัน ภาระทางจิตใจที่มีต่อเด็กจะเพิ่มขึ้นตามลำดับหากเปียกในระหว่างวัน

นอกจากนี้การปัสสาวะรดที่นอนด้วยเหตุผลทางจิตใจยังพบได้บ่อยในเด็กที่ถูกล่วงละเมิดหรือถูกทอดทิ้ง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) ปัญหาพฤติกรรมและความวิตกกังวลความผิดปกติของการครอบงำและการกิน

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาพบได้น้อยมาก แพทย์และนักบำบัดที่เห็นอกเห็นใจมักจะช่วยให้เด็กเอาชนะความรู้สึกอับอายได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การปัสสาวะรดที่นอนของเด็กเป็นครั้งคราวอาจก่อให้เกิดอันตรายได้อย่างสิ้นเชิงเช่นการนอนหลับลึกมาก การไปพบแพทย์ก็ไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามหากพฤติกรรมนี้เกิดขึ้นบ่อยควรให้แพทย์ชี้แจงสาเหตุ ไม่ว่าในกรณีใดหากเกิดอาการปัสสาวะรดที่นอนร่วมกับอาการอื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์

สงสัยว่าจะมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นพิเศษหากเด็กบ่นว่าปวดปัสสาวะหรือปัสสาวะบ่อย เมื่อเด็กเปียกน้ำในระหว่างวันมักเป็นความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ สัญญาณของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการเกาะขาอย่างต่อเนื่องการสูญเสียปัสสาวะเมื่อหัวเราะหรือไอและปัสสาวะบ่อยมากขณะดื่มตามปกติ

หากมีเลือดปรากฏในปัสสาวะหรือเด็กบ่นว่าปวดอย่างรุนแรงให้ไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที กรณีเหล่านี้อาจเป็นอาการของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือไตอย่างรุนแรง

ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์หากเด็กตัวแห้งอยู่แล้วและหลังจากนั้นไม่นานก็เริ่มเปียกอีกครั้งบนเตียง หากไม่สามารถระบุสาเหตุทางกายภาพของการปัสสาวะรดที่นอนได้ควรปรึกษานักจิตวิทยาเด็กนอกเหนือจากแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

สำหรับการรักษาการปัสสาวะรดที่นอนเบื้องต้นมี 3 แนวทางโดยมีจุดประสงค์เพื่อกำจัดการปัสสาวะรดที่นอนอย่างสมบูรณ์และถาวร นักจิตวิทยาเด็กโดยเฉพาะแนะนำพฤติกรรมบำบัด เหนือสิ่งอื่นใดควรบันทึกและสะท้อนพฤติกรรมการดื่มของเด็ก เนื่องจากการปัสสาวะรดที่นอนมักเกิดจากพัฒนาการล่าช้าผู้ป่วยจึงควรเรียนรู้ผ่านการฝึกกระเพาะปัสสาวะตามเป้าหมายเพื่อควบคุมกระเพาะปัสสาวะของตนเอง

อีกวิธีหนึ่งแนะนำให้ใช้การปรับสภาพโดยใช้เครื่องมือเช่นใช้กางเกงขากระดิ่ง มาตรการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปลุกเด็กด้วยเสียงดังทันทีที่เปียก ควรเรียนรู้ที่จะใส่ใจกับสัญญาณจากกระเพาะปัสสาวะขณะนอนหลับและหลีกเลี่ยงการปัสสาวะรดที่นอน

อีกวิธีหนึ่งในการรักษาการปัสสาวะรดที่นอนคือการรักษาด้วยยา เด็กจะได้รับยาสังเคราะห์ที่ผลิตขึ้นโดยอาศัยฮอร์โมนวาโซเพรสซินของร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดการผลิตปัสสาวะได้ประมาณ 8 ชั่วโมงในตอนกลางคืน

ควรกำหนดมาตรการในการรักษาอาการปัสสาวะรดที่นอนร่วมกับกุมารแพทย์เพื่อให้พวกเขาประสบความสำเร็จ

Outlook และการคาดการณ์

โอกาสในการรักษาให้หายขาดมักจะดีมากเมื่อปัสสาวะรดที่นอน การปัสสาวะรดที่นอนในเด็กส่วนใหญ่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว เด็ก ๆ มีอาการปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางวันหรือกลางคืน โดยปกติสภาพจะเป็นเวลาหลายเดือน ความเครียดความกระสับกระส่ายความกลัวหรือการเปลี่ยนแปลงสภาพความเป็นอยู่ทำให้อาการเพิ่มขึ้น

หากสามารถชี้แจงปัจจัยทางจิตวิทยาได้ความโล่งใจก็เกิดขึ้น เด็ก ๆ ยังเรียนรู้ที่จะใช้กล้ามเนื้อหูรูดอย่างถูกต้องด้วยความสงบและความอดทนที่เพียงพอ ซึ่งมักจะนำไปสู่การรักษาตามธรรมชาติที่คงอยู่อย่างถาวร อย่างไรก็ตามหากการกำเริบของโรคเกิดขึ้นในสถานการณ์พิเศษมักไม่ค่อยเกิดขึ้นนาน

ในผู้ป่วยบางรายการปัสสาวะรดที่นอนเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ อาจมีปัญหาทางร่างกายหรือความเจ็บป่วยที่แพทย์สามารถรักษาได้ หากสาเหตุคือความผิดปกติทางจิตการรักษาอาจใช้เวลาสักครู่ อย่างไรก็ตามยังมีแนวโน้มที่ดีในการฟื้นตัวที่นี่

การฟื้นตัวในวัยชราจะมองโลกในแง่ดีน้อยลง ผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นมีโอกาสมากขึ้นที่กล้ามเนื้อหูรูดของพวกเขาจะไม่ทำงานตามปกติอีกต่อไป แม้จะได้รับการรักษาหรือบำบัด แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงปัสสาวะรดที่นอนจนกว่าชีวิตจะหาไม่

aftercare

การปัสสาวะรดที่นอนมักจะหายไปเอง ตามสถิติแล้ว 30 เปอร์เซ็นต์ของเด็กอายุ 5 ปีทั้งหมดยังคงล้างกระเพาะปัสสาวะในตอนกลางคืนจำนวนของพวกเขาลดลงอย่างชัดเจนตามอายุ ผู้ใหญ่หนึ่งเปอร์เซ็นต์ที่ดีจะได้รับผลกระทบ โรค enuresis ไม่เหมือนที่บางคนคิดว่าไม่มีอะไรเลวร้าย การดูแลติดตามผลมีจุดมุ่งหมายเพื่อเรียนรู้วิธีการใช้อย่างถูกต้อง

อาการทั่วไปอาจเกิดขึ้นอีกหลังจากหายไปเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่า secondary enuresis นี้เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก เมื่ออาการปัสสาวะรดที่นอนลดลงแล้วแทบจะไม่สามารถกลับมาแข็งแรงได้อีก แพทย์มักจะสั่งการบำบัดทางจิตใจหลังจากอายุห้าขวบ

การวิเคราะห์พฤติกรรมและปัญหาได้พิสูจน์แล้วว่าเหมาะสม การฝึกความยับยั้งชั่งใจสามารถส่งเสริมความสำเร็จ ความเครียดและความผิดปกติของการนอนหลับถือเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญที่สุด นอกจากนี้ยังมียาในท้องตลาดที่ออกแบบมาเพื่อลดความรู้สึกอยากปัสสาวะ แต่ความสำเร็จเป็นที่ถกเถียงกัน

หากการปัสสาวะรดที่นอนเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าเป็นครั้งคราวโดยไม่ล้มเหลวในที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถบรรเทาได้เอง ผ้าห่มผ้าอ้อมแผ่นรองและสิ่งอื่น ๆ ที่ซักได้ทำให้ชีวิตง่ายขึ้นมาก enuresis ไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก มันไม่ได้ช่วยลดอายุการใช้งานและไม่เป็นโรคร้ายแรง

คุณสามารถทำเองได้

การปัสสาวะรดที่นอนอาจมีสาเหตุหลายประการและขั้นตอนการรักษาอาจแตกต่างกันไป การปัสสาวะรดที่นอนอันเป็นผลมาจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ฝันร้ายหรือความเครียดสามารถแก้ไขได้โดยการเปลี่ยนวิถีชีวิตและบางครั้งก็เปลี่ยนสภาพแวดล้อม การพูดคุยกับนักบำบัดสามารถช่วยระบุสาเหตุและแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว

หากการปัสสาวะรดที่นอนเกิดจากความเจ็บป่วยหรือยาคุณควรปรึกษาแพทย์ที่รับผิดชอบก่อน ในกรณีส่วนใหญ่อุบัติเหตุในเวลากลางคืนสามารถลดลงหรือจัดการได้ง่ายขึ้นโดยการเปลี่ยนยาหรือใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม (มาตรการควบคุมอาหารระบบเตือนภัยอิเล็กทรอนิกส์ชุดชั้นในกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นต้น)

ในกรณีของการปัสสาวะรดที่นอนในวัยเด็กแนะนำให้ใช้ความเข้าใจและมาตรการป้องกันเป็นพิเศษ ตัวอย่างเช่นไฟกลางคืนหรือสวิตช์ไฟที่เข้าถึงได้ง่ายในห้องโถงหรือห้องสุขาสามารถช่วยให้เด็กเข้าถึงห้องน้ำได้ กระโถนข้างเตียงใกล้เตียงยังสามารถลดการปัสสาวะรดที่นอนได้ ผ้าคลุมเตียงและผ้าปูเตียงใหม่ก็ช่วยได้เช่นกัน ผู้ปกครองควรให้เวลาในตอนเช้าอย่างเพียงพอเพื่อให้เด็กสามารถดูแลตัวเองได้อย่างเหมาะสมหลังเกิดอุบัติเหตุ โดยทั่วไปให้พูดกับเด็กและสื่อว่าการปัสสาวะรดที่นอนไม่ใช่เรื่องผิดปกติและจะหายไปเอง