โรคเลือดออก

ประมาณหนึ่งใน 5,000 คนในเยอรมนีต้องทนทุกข์ทรมาน โรคเลือดออก. จึงมีตัวกระตุ้นเช่นเดียวกับการรักษา ความผิดปกติของการแข็งตัว แตกต่างกันมาก

โรคเลือดออกคืออะไร?

หากมีความผิดปกติของการแข็งตัวจะมีรอยฟกช้ำปรากฏขึ้นหลังจากแตะผิวหนังเบา ๆ ซึ่งมักจะกินเวลาหลายสัปดาห์
© freshidea - stock.adobe.com

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอ่อนแอเกินไปหรือแรงเกินไป (อัลกอริธึ) ของเลือดในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งเส้น

โดยปกติการแข็งตัวเกิดขึ้นเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์กันของปัจจัยหลายประการ: ในอีกด้านหนึ่งหลอดเลือดจะแคบลงซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการไหลเข้าของเลือดที่จะไหลออกมาจากบาดแผล

ในทางกลับกัน thrombocytes เช่นเกล็ดเลือดจะเกาะติดกันที่จุดที่เกี่ยวข้องดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าจะปิดแผลได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะเสริมด้วยสิ่งที่เรียกว่า fibrin thread ด้ายเหล่านี้เป็นผลมาจากปัจจัยการแข็งตัวของเลือด 12 ชนิดในเลือดที่เปิดใช้งานในกรณีฉุกเฉิน

หากปัจจัยการแข็งตัวเหล่านี้ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องแสดงว่ามีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (เช่นการเกิดลิ่มเลือด) หรืออ่อนแอเกินไป (เช่นฮีโมฟีเลีย)

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เลือดออกผิดปกติ ในบางกรณีการขาดเกล็ดเลือดหมายความว่าหลอดเลือดที่เสียหายไม่ได้ติดกาวเข้าด้วยกันอย่างเพียงพอดังนั้นจึงไม่สามารถหยุดเลือดได้อย่างถูกต้อง

นี่คือเช่น กรณีที่เรียกว่า Von Willebrand-Jürgens syndrome แต่แม้ว่าจะมีเกล็ดเลือดเพียงพอก็อาจขาดความสามารถในการเกาะติดกัน ในบางกรณีความผิดปกตินี้สามารถสืบทอดได้ อย่างไรก็ตามอาการนี้มักเกิดขึ้นบ่อยกว่าเนื่องจากผลข้างเคียงอันเป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิด

อีกสาเหตุหนึ่งของการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ดีอาจเป็นความผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นโรคฮีโมฟีเลียที่มีชื่อเสียง เนื่องจากตับมีหน้าที่สร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่ 12 โรคของตับจึงอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ความผิดปกติของเลือดออกมักแสดงออกมาจากการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือด หากมีความผิดปกติของการแข็งตัวจะมีรอยฟกช้ำปรากฏขึ้นหลังจากแตะผิวหนังเบา ๆ ซึ่งมักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ เลือดออกหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดกินเวลานานกว่าปกติมากหรือเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากปิดแผลแล้ว

นอกจากนี้อาจมีเลือดออกหลายขนาด การตกเลือดที่ผิวหนังขนาดเล็กที่เรียกว่า petechiae เป็นเรื่องปกติ แต่ยังมีบาดแผลที่กว้างขวางและผื่นที่มีเลือดปน อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างชัดเจน โดยปกติแล้วจะนำไปสู่สัญญาณทางกายภาพอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอาการเลือดออกเป็นเวลานานจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากอาการของโรคโลหิตจาง: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะซีดมีเบ้าตาจมและมีประสิทธิผลทางร่างกายและจิตใจน้อยลง

อาการปวดหัวการมองเห็นและอาการปวดข้ออาจเกิดขึ้นได้จากโรค บางครั้งจะสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ อาการบวมที่กล้ามเนื้อและข้อเท้าอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและอาการปวดเส้นประสาท การร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงก็เป็นเรื่องปกติในความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการวิงเวียนศีรษะและสมาธิไม่ดีอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โรคเลือดออกอาจส่งผลร้ายแรงต่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบ การแข็งตัวมากเกินไปอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้เช่นก่อตัวขึ้นซึ่งจะไปอุดตันหลอดเลือดในสมองปอดหรือหัวใจ

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้หัวใจวายเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือโรคหลอดเลือดสมอง ในทางกลับกันหากการแข็งตัวของเลือดอ่อนเกินไปแม้จะมีบาดแผลเล็กน้อยหรือมีเลือดออกภายในที่ไม่มีใครสังเกตเห็นก็มีอันตรายอย่างมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากเลือดออกยากมากที่จะหยุด

การตรวจทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดซึ่งจะมีการตรวจสอบกิจกรรมของการแข็งตัวของเลือดเช่นการกำหนดจำนวนเกล็ดเลือด นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดจำนวนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในเลือดได้ หากการขาดเกล็ดเลือดเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจะมีการเก็บตัวอย่างไขกระดูกเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการขาด

ภาวะแทรกซ้อน

โรคเลือดออกอาจหมายถึงการมีเลือดออกเป็นเวลานานและเลือดออกที่สั้นลงซึ่งแต่ละโรคอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกัน การมีเลือดออกเป็นเวลานานที่เกี่ยวข้องกับฮีโมฟีเลียทำให้เลือดออกในทุกส่วนของร่างกาย ตัวอย่างเช่นเลือดจำนวนมากอาจสูญเสียไปในกล้ามเนื้อส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

ในบริเวณช่องท้องอาจทำให้เข้าใจผิดได้และมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบของไส้ติ่ง (ไส้ติ่งอักเสบ) ดังนั้นจึงอาจมีการเริ่มดำเนินการที่ไม่จำเป็น การมีเลือดออกมากอาจนำไปสู่การบีบตัวของอวัยวะ ในบริเวณกล้ามเนื้อและหลอดเลือดอาจนำไปสู่กลุ่มอาการของช่องซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะนำไปสู่การเสียชีวิตของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม

ในบริเวณคอและศีรษะเช่นกันการมีเลือดออกมักนำไปสู่การตีบของทางเดินหายใจและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหายใจถี่ การมีเลือดออกที่สั้นลงในบริบทของภาวะลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดดำที่ขา สิ่งเหล่านี้นำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงและอาการบวมน้ำที่ขา

นอกจากนี้ยังเกิดแผลที่ข้อเท้าและเท้าได้ง่ายกว่า ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการเกิดลิ่มเลือดจะสลายไปและถูกส่งไปกับกระแสเลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปอดและสมองทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือแม้แต่โรคหลอดเลือดสมอง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การฟกช้ำหลังจากการหกล้มหรือการกระแทกในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ คุณไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีเนื่องจากเลือดกำเดาไหลเล็กน้อยหรือบาดแผลเล็ก ๆ อย่างไรก็ตามหากรอยฟกช้ำขนาดใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการชนโดยไม่เป็นอันตรายหรือการกระแทกเบา ๆ ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของโรคฮีโมฟีเลียซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียมีความบกพร่องในการแข็งตัวของเลือดและอาจมีเลือดออกจนเสียชีวิตจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดครั้งใหญ่โดยไม่ได้รับการรักษาพยาบาล เช่นเดียวกับรอยฟกช้ำขนาดใหญ่เลือดกำเดาไหลบ่อย ๆ หรือบาดแผลเล็ก ๆ ที่ทำให้เลือดไหลไม่หยุดอาจบ่งบอกถึงการตกเลือด

ด้วยสัญญาณทั้งสองอย่างคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการแข็งตัวของเลือดอย่างแน่นอนเนื่องจากฮีโมฟีเลียต้องได้รับการรักษาด้วยยาเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบขาดปัจจัยการแข็งตัวในการรักษาบาดแผล เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดจนเสียชีวิตพวกเขาต้องฉีดปัจจัยการแข็งตัวที่ขาดหายไปทางหลอดเลือดดำ หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดควรทำการตรวจเลือดเสมอ ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดควรไปพบแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาโรคเลือดออกขึ้นอยู่กับสิ่งที่กระตุ้น ตัวอย่างเช่นหากมีปัญหาการขาดแคลนเกล็ดเลือดจะต้องจัดหาให้ในรูปของเกล็ดเลือดเข้มข้น

เนื่องจากการขาดเกล็ดเลือดในบางกรณีอาจเกิดจากปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องของระบบภูมิคุ้มกันจึงต้องป้องกันโดยการใช้ยากดภูมิคุ้มกันเช่นคอร์ติโซน การขาดปัจจัยการแข็งตัวสามารถแก้ไขได้โดยการให้สารเข้มข้นพิเศษเป็นประจำ

ในทางกลับกันหากปัจจัยภายนอกเช่นการใช้ยาหรือการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมีผลต่อการแข็งตัวของเลือดที่บกพร่องสิ่งเหล่านี้จะต้องหยุดทันทีหรือเริ่มการถอนตัว ในทางกลับกันหากมีการแข็งตัวมากเกินไปและมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นลิ่มเลือดสิ่งแรกที่ต้องทำคือระบุสาเหตุของกระบวนการนี้

สิ่งเหล่านี้มักพบในโรคอื่น ๆ เช่นมะเร็งหรือการติดเชื้อหรือในผลสืบเนื่องของการคลอดบุตรหรือการเสียเลือดอย่างรุนแรง หากสาเหตุเหล่านี้ได้รับการระบุและต่อสู้อย่างถูกต้องในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จะนำไปสู่การทำให้เลือดแข็งตัวเป็นปกติและส่งผลให้ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหายไป

Outlook และการคาดการณ์

ในกรณีส่วนใหญ่โรคเลือดออกสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีและง่ายดายเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามระยะของโรคยังขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงดังนั้นจึงไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคทั่วไปได้

หากระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองอย่างไม่ถูกต้องความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจะบรรเทาลงได้ดีโดยการให้ยาระงับหรือคอร์ติโซน หากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ หรือหากคุณต้องพึ่งพาแอลกอฮอล์เป็นอย่างมากต้องรักษาอาการเจ็บป่วยหลักมิฉะนั้นต้องเปลี่ยนหรือหยุดยาที่เป็นปัญหา

ด้วยการตรวจหาสาเหตุอย่างถูกต้องและตั้งแต่เนิ่นๆความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดสามารถ จำกัด ได้อย่างสมบูรณ์ในกรณีส่วนใหญ่ หากความผิดปกติของเลือดเกิดขึ้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องแจ้งให้แพทย์ที่รักษาทราบเกี่ยวกับความผิดปกตินี้เสมอเพื่อไม่ให้เลือดออกมากเกินไป

การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีพร้อมกิจกรรมกีฬามากมายและการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพสามารถป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกตินี้ ในกรณีที่มะเร็งเป็นสาเหตุของโรคเลือดออกตามกฎแล้วจะไม่มีการคาดการณ์เชิงบวกเกี่ยวกับระยะของโรค หลักสูตรนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและความรุนแรงเป็นอย่างมาก

การป้องกัน

ตามธรรมชาติแล้วโรคเลือดออกตามฮีโมฟีเลียไม่สามารถป้องกันได้ หากความผิดปกติของการแข็งตัวเป็นไปตามยาการหยุดยาสามารถป้องกันความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดได้

อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์เท่านั้น ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่อาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดสามารถป้องกันได้ในเวลาที่เหมาะสมด้วยการออกกำลังกายเล่นกีฬาและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ อย่างไรก็ตามทั้งหมดนี้ความผิดปกติของเลือดออกและผลที่ตามมาอาจเป็นอันตรายได้ แต่โชคดีที่พวกเขารักษาได้ง่าย

aftercare

การดูแลติดตามความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นโดยใช้มาตรการป้องกันและการตรวจทางการแพทย์ ประเภทของการติดตามยังขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ในเกือบทุกกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจสอบคุณสมบัติการไหลของเลือดเป็นประจำและเพื่อรักษาภาพรวมของปัจจัยการแข็งตัว

สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอย่างมากการดูแลหลังการรักษาประกอบด้วยการตรวจหลอดเลือดเป็นประจำ เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดเป็นเรื่องปกติจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจพบ แต่เนิ่นๆ ดังนั้นการให้ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันโรคจึงมีประโยชน์ ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยเช่นเที่ยวบินระยะไกลแนะนำให้ใช้ทินเนอร์เลือด

สำหรับรูปแบบของฮีโมฟีเลียการดูแลติดตามผลประกอบด้วยการชี้แจงความผิดปกติ (เช่นการเปลี่ยนสีของผิวหนังเลือดในอุจจาระหรือปัสสาวะ) และหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บอย่างเร่งด่วน การใช้ยาการให้ฮอร์โมนหรือปัจจัยจากผู้บริจาคอาจจำเป็นสำหรับการป้องกันโรคไปตลอดชีวิต

หากเลือดออกภายในนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อการดูแลติดตามผลประกอบด้วยการบำบัดที่เหมาะสม หากกล้ามเนื้อหรือกระดูกได้รับผลกระทบหมายความว่ามีการใช้กายภาพบำบัด การออกกำลังกายมีประโยชน์ในการเสริมสร้างข้อต่อเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ได้รับผลกระทบเช่นกันในโรคฮีโมฟีเลีย กีฬาประเภทความอดทนนั้นเหมาะสม แต่กีฬาประเภทติดต่อไม่ได้ ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอย่างไรก็ตามการดูแลติดตามผลจะต้องขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกี่ยวข้อง

คุณสามารถทำเองได้

การปรับตัวในชีวิตประจำวันสำหรับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับว่าการแข็งตัวของเลือดลดลงหรือการแข็งตัวของเลือดแรงเกินไป ในกรณีที่การแข็งตัวของเลือดลดลงซึ่งมักเกิดจากยาโดยเจตนาเช่นกันในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหลังการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียมมีความเสี่ยงขั้นพื้นฐานที่จะทำให้เลือดออกยากที่จะหยุด อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บภายใน หากการแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับการตกเลือดการรักษาด้วยสาเหตุจะไม่สามารถทำได้

ในกรณีที่ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลงโดยไม่พึงประสงค์เกิดจากการใช้ยาบางชนิดหรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดควรพิจารณาใช้ยาทางเลือกหรือการถอนแอลกอฮอล์ มาตรการที่สำคัญในกรณีของ "การทำให้เลือดบางลง" ที่เกิดขึ้นเทียมโดยการใช้สารยับยั้งการแข็งตัวของเลือดคือความใส่ใจที่จำเป็นเพิ่มขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เลือดออก

นอกจากนี้ขอแนะนำให้มี ID ขนาดเล็กติดตัวไปด้วยซึ่งจะมีการระบุไว้ว่ายาป้องกันการแข็งตัวของเลือดกำลังใช้ในจุดใด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องผ่าตัดหลังจากเกิดอุบัติเหตุ

ในกรณีตรงกันข้ามมีแนวโน้มที่จะใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปโดยทั่วไปมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดให้น้อยที่สุดมาตรการช่วยเหลือตนเองยังสามารถมีผลในการป้องกันนอกเหนือจากการใช้สารยับยั้งการแข็งตัวของเลือด กิจกรรมเหล่านี้เป็นกิจกรรมกีฬาและอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดวิตามินและแร่ธาตุ