ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ)

การตรวจสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญมากในระหว่างตั้งครรภ์และควรทำ ในกรณีที่มีการร้องเรียนอย่างต่อเนื่องเช่นเวียนศีรษะเสียงในหูและปวดศีรษะในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับ ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ที่จะไม่รวม.

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) เป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ประมาณห้าถึงแปดเปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดจะมีภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์คือตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20

ในระยะก่อนหน้าของการตั้งครรภ์สัญญาณแรกจะปรากฏขึ้นในตอนแรกพร้อมกับอาการใจสั่นโดยร้อยละ 10 ของผู้หญิงทั้งหมดมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่แสดงอาการครรภ์เป็นพิษในเวลาต่อมา โรคนี้แสดงออกผ่านความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นโดยมีค่ามากกว่า 140/90 mmHg และการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น

หญิงตั้งครรภ์สังเกตเห็นสิ่งนี้ส่วนใหญ่ผ่านอาการปวดศีรษะมีเสียงในหูและเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยังมีการกักเก็บน้ำเพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อโดยเฉพาะในมือและเท้า เคยมีการสันนิษฐานว่าอาการของมารดาเกิดจากเด็กในครรภ์ที่สงสัยว่าแม่เป็นพิษ อย่างไรก็ตามทฤษฎีนี้ไม่สามารถยืนยันได้ในความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุของความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามมีข้อสันนิษฐานหลายประการเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับโรคนี้ ตัวอย่างเช่นในสตรีมีครรภ์อาจเกิดการอักเสบของหลอดเลือดซึ่งขัดขวางการสร้างรก ปฏิกิริยาการอักเสบเป็นปฏิกิริยาที่มากเกินไปของร่างกายต่อการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ร่างกายไม่สามารถผลิตเลือดในปริมาณที่สูงขึ้นตามที่มดลูกต้องการได้ เขาทำปฏิกิริยากับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนมีเสถียรภาพ การขาดสารอาหารในมารดายังเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการแรกและที่ละเอียดกว่าของครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ ความดันโลหิตขณะตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้นการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นการสะสมของของเหลวในมือใบหน้าและเท้าและปริมาณปัสสาวะลดลง นอกจากนี้ในกรณีที่รุนแรงจะมีอาการน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงปวดศีรษะคลื่นไส้หรืออาเจียนความไวต่อแสงและการรบกวนทางสายตา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสตรีมีครรภ์ควรระวังความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนบนด้านขวา อาการทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษยังหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของเลือดซึ่งหมายความว่าสัดส่วนของเม็ดเลือดแดงในปริมาตรของเลือดมักจะเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับค่าพารามิเตอร์ของเลือดอื่น ๆ ภาวะครรภ์เป็นพิษบางครั้งยากที่จะแยกออกจากโรคไตที่มีความดันโลหิตสูงร่วมด้วย

การเพิ่มขึ้นของระดับกรดยูริกหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางตับหรืออวัยวะอื่น ๆ อาจบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ อาการบวมน้ำสามารถสังเกตได้ในหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 80% แม้ว่าจะไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษก็ตาม เป็นไปได้อีกครั้งที่จะพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษโดยไม่แสดงอาการบวมน้ำ หากการตั้งครรภ์ยังคงมีความดันสูงอยู่อาจทำให้หลอดเลือดของรกเสียหายได้ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณสารอาหารและออกซิเจนให้กับเด็กในครรภ์

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอด ค่าความดันโลหิตจะถูกตรวจสอบตามการนัดหมายเหล่านี้ นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์จะต้องให้ปัสสาวะซึ่งตรวจสอบปริมาณโปรตีน การควบคุมน้ำหนักยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องจากการกักเก็บน้ำ

อาการบวมน้ำเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่ไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตามการตรวจสุขภาพตามปกติทำให้สามารถรักษาโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่จะทำลายหลอดเลือดในรกจนเด็กไม่ได้รับการดูแลที่เพียงพออีกต่อไป

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องนัดหมายการตรวจสุขภาพเนื่องจากหากโรคยังคงไม่ได้รับการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้ ส่งผลให้เกิดอาการชักจากสมองซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตทั้งแม่และทารก

ภาวะแทรกซ้อน

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์มักไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ความดันโลหิตสูงเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นในไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สองจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษที่พัฒนาเต็มที่ การหยุดชะงักช่วยลดการจัดหาสารอาหารและออกซิเจนไปยังตัวอ่อนและส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารก นอกจากนี้ยังมีอาการชักและปวดหัว

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ ไตวายสมองบวมลิ่มเลือดอุดตันเลือดออกความเสียหายของจอประสาทตาและการตายของรก หากภาวะครรภ์เป็นพิษกลายเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นอาการชักปวดศีรษะอย่างรุนแรงและภาวะหัวใจล้มเหลวได้ บ่อยครั้งที่สัญญาณเตือนเหล่านี้เกิดขึ้นแล้วในกรณีของความดันโลหิตสูงเรื้อรังและมีผลกระทบโดยตรงต่อความเป็นอยู่ที่ดีของแม่และเด็ก

ภาวะครรภ์เป็นพิษมักทำให้เลือดไหลไปเลี้ยงรกลดลงและส่งผลให้เด็กขาดอาหารหรือเสียชีวิต ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อสุขภาพของทารก นอกจากนี้ชีพจรที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเลือดออกภายในและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเช่น HELLP syndrome ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่คุกคามถึงชีวิต การตรวจความดันโลหิตสูงโดยปกติจะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและช่วยให้เด็กมีพัฒนาการที่ดี

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

โดยทั่วไปความดันโลหิตสูงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิด ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีผลหากเคยมีความดันโลหิตสูงมาก่อน สตรีมีครรภ์ควรได้รับการตรวจความดันโลหิตเป็นประจำ ค่าที่สูงกว่า 140/90 mmHg ถือว่าจำเป็นในการรักษาในหญิงตั้งครรภ์

หากพบความดันโลหิตสูงผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ นี่คือความผิดปกติที่หญิงตั้งครรภ์มีความดันโลหิตสูงและโปรตีนมากเกินไปจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติของการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของมารดาทำให้คลอดก่อนกำหนดหรือทำให้เด็กเสียหายได้ จึงขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ แพทย์ยังสามารถระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เช่น eclampsia หรือ HELLP syndrome ได้ในเวลาอันเหมาะสมและเริ่มมาตรการในการรักษาที่จำเป็น

นอกเหนือจากอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนแล้ว HELLP syndrome ยังอาจมีผลข้างเคียงหลายอย่างที่เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับแม่ ซึ่งรวมถึงอาการบวมน้ำที่ปอดเลือดออกในสมองหรือไตวายเฉียบพลัน

สตรีมีครรภ์จึงควรให้ความสำคัญกับความดันโลหิตสูงอย่างจริงจังในระหว่างตั้งครรภ์และควรปรึกษาแพทย์ทันที

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค หากไม่รุนแรงการพักผ่อนทางกายหรือการนอนหลับจะอยู่เบื้องหน้า ผู้หญิงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารของเธอ

อาหารแคลอรี่สูงที่อุดมไปด้วยโปรตีนและเค็มเพียงพอถือเป็นประโยชน์ที่นี่ อาจจำเป็นต้องทานยาลดความดันโลหิต หากค่าความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้มีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง เหนือสิ่งอื่นใดคือการป้องกันอาการชักที่อาจเกิดขึ้น ยาลดความดันโลหิตก็ให้ยาที่นี่เช่นกัน

กลุ่มอาการ HELLP แสดงถึงภาวะแทรกซ้อนในระยะของโรคเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรงและมีความผิดปกติของตับเพิ่มเติมซึ่งอาจทำให้เลือดออกภายในได้ แม่ต้องได้รับการดูแลโดยผู้ป่วยหนัก ค่าปัสสาวะจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยใช้สายสวนในร่ม เป็นการยากที่จะวัดว่ากลุ่มอาการจะพัฒนาอย่างไร

ความเสื่อมอย่างฉับพลันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ภาวะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทั้งแม่และทารกดังนั้นการตั้งครรภ์จะต้องยุติโดยการผ่าตัดคลอดหากปอดของเด็กอนุญาตให้เจริญเติบโตเต็มที่

Outlook และการคาดการณ์

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องที่น่ากังวลเนื่องจากไม่สามารถคาดเดาได้ สามารถเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือวัดได้เพียงครั้งเดียว ในผู้ป่วยบางรายมีความเป็นไปได้ที่แม้จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่จะไม่สามารถบรรเทาอาการได้จนกว่าเด็กจะคลอดออกมา อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามักไม่พบสาเหตุของความดันโลหิตสูง

แม้จะพักผ่อนอย่างสมดุลรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และออกแรงเพียงเล็กน้อย แต่อาการต่างๆก็ยังคงมีอยู่ตลอดไปจนกว่าจะคลอด การนอนหลับพักผ่อนอย่างสมบูรณ์มักเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ซึ่งหมายความว่าความดันโลหิตสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพของแม่และเด็กในครรภ์

ในกรณีที่รุนแรงภาวะคุกคามชีวิตจะคุกคาม สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในแม่และในเด็ก สามารถเริ่มมาตรการต่างๆได้ด้วยการรักษาความดันโลหิตสูงตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีเหล่านี้มีโอกาสที่ดีมากในการบรรเทาอาการ อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลเสมอ

การกลับมาของความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีและครอบคลุม หญิงตั้งครรภ์บางรายมีความดันโลหิตลดลงอย่างถาวรหลังการรักษาเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตามการมีอิสระอย่างสมบูรณ์จากอาการจะเกิดขึ้นหลังจากที่เด็กเกิดเท่านั้น

การป้องกัน

เพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจตามนัดอย่างสม่ำเสมอ ภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับเงื่อนไขที่ดีกว่าสำหรับความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่ไม่รุนแรง

aftercare

มีหลายประเด็นที่ควรพิจารณาเมื่อติดตามความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ จุดสำคัญที่สุดประการหนึ่งคือการให้นมบุตร มียาที่สามารถใช้เพื่อลดความดันโลหิตสูงหลังการตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากยาเกือบทั้งหมดที่แม่รับประทานสามารถพบได้ในน้ำนมแม่จึงจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาเหล่านี้ไม่มีผลต่อพัฒนาการหรือสุขภาพของเด็ก

ยาชนิดใดที่เหมาะสมควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า ควรกล่าวถึงข้อดีและข้อเสียของการเตรียมการของแต่ละบุคคลด้วย Alpha-methyldopa มักถูกกำหนดให้เป็นยาลดความดันโลหิตสำหรับการติดตามผลภาวะครรภ์เป็นพิษ

กรดอะมิโนที่สังเคราะห์ขึ้นเหล่านี้สามารถกระตุ้นการไหลของน้ำนมได้ แต่ไม่ควรใช้ในกรณีที่ทราบว่ามีอารมณ์ซึมเศร้าในมารดาเนื่องจากอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้ แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เป็นวิธีที่กำหนดกันมากที่สุดเนื่องจากการเตรียมเหล่านี้มีความเข้มข้นต่ำมากในน้ำนมแม่เท่านั้น

จุดสำคัญอีกประการหนึ่งในการติดตามดูแลความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์คือการใช้ชีวิตที่สมดุลด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ออกกำลังกายให้เพียงพอและนอนหลับให้เพียงพอ เมื่อพูดถึงโภชนาการควรให้ความสำคัญกับคาเฟอีนและเกลือเนื่องจากสารเหล่านี้สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ การนอนหลับและการออกกำลังกายที่เพียงพอช่วยส่งเสริมระบบหัวใจและหลอดเลือดและยังช่วยลดความดันโลหิต

คุณสามารถทำเองได้

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์แล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดูแลตัวเองและหลีกเลี่ยงความเครียด การนอนหลับพักผ่อนช่วงเวลาที่เหลือและการออกกำลังกายร่วมกับอาหารที่สมดุลสามารถลดความดันโลหิตได้อยู่แล้ว

อาหารพื้นฐานโดยเฉพาะมีผลในการปรับสีและช่วยบรรเทาสิ่งมีชีวิตและมีผลดีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงเมล็ดพืชทุกประเภทผักกะหล่ำปลีกระเทียมเครื่องเทศเช่นขมิ้นผักชีลาวและยี่หร่ารวมถึงผลไม้ตระกูลส้มและเบอร์รี่ ในทางกลับกันข้อควรระวังคืออาหารที่มีไขมันมากเกลือธรรมดาเนื้อแดงและอาหารแปรรูปหนัก ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเตรียมวัตถุดิบสดใหม่ตามท้องตลาดเป็นหลักเพื่อให้ได้สารอาหารที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อลดความดันโลหิต

นอกจากนี้ควรออกกำลังกายให้เพียงพอด้วยการเดินป่าเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์ ฤทธิ์ลดความเครียดจะเปลี่ยนระดับฮอร์โมนซึ่งนำไปสู่การลดคอร์ติซอลและนอร์อิพิเนฟริน นอกจากนี้ไอระเหยจากพืชป่ายังมีฤทธิ์ในการต้านอนุมูลอิสระเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นและลดการอักเสบในร่างกาย

การไหลเวียนและปริมาณออกซิเจนที่ดีขึ้นจะทำให้หลอดเลือดคลายตัวและส่งออกซิเจนไปยังไตมากขึ้นซึ่งการกระตุ้นความดันโลหิตโดยไตจะลดลง การว่ายน้ำก็เป็นวิธีที่ดีในการเคลื่อนไหวร่างกายด้วยวิธีที่อ่อนโยนต่อข้อและลดการกักเก็บน้ำเพื่อให้หลอดเลือดคลายตัว