สกรูสะโพกแบบไดนามิก

สกรูสะโพกแบบไดนามิก (DHS) คือแผ่นโลหะและโครงสร้างสกรูที่ยึดกับโคนขา ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในวิธีการสังเคราะห์กระดูกที่แตกต่างกันซึ่งจะช่วยให้กระดูกหักด้วยความช่วยเหลือของวัสดุที่ได้รับการแนะนำ

สกรูสะโพกแบบไดนามิกคืออะไร?

กระดูกต้นขาหักได้รับการซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดรักษาหัวกระดูกต้นขา มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน แต่แผ่นและเล็บเป็นส่วนใหญ่ ข้อเสียคือในขั้นตอนส่วนใหญ่ผู้ป่วยต้องคลายขาที่ผ่าตัดเป็นเวลาสามเดือนและถูก จำกัด การเคลื่อนไหว

คนหนุ่มสาวที่ประสบอุบัติเหตุหรือหกล้มมักใช้แผ่นและตะปูเป็นหลัก เพื่อให้การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยกลับคืนมาโดยเร็วที่สุดโครงสร้างที่ประกอบด้วยสกรูสะโพกแบบไดนามิกและแผ่นด้านข้างจะถูกวางไว้ที่คอกระดูกต้นขา

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

สกรูสะโพกแบบไดนามิกคือโครงสร้างที่ประกอบด้วยแผ่นโลหะและสกรู เป็นรากเทียมที่ช่วยรักษากระดูกหักบริเวณข้อต่อสะโพก การใช้งานที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกต้นขาหักและกระดูกต้นขาหักใกล้สะโพก (petrochanteric fracture)

หัวใจสำคัญของสกรูสะโพกแบบไดนามิกคือสกรูคอกระดูกต้นขาที่ทำให้กระดูกหัก แผ่นโลหะยึดข้อต่อสะโพกด้านนอกของเพลากระดูก ติดไว้ที่ปลายกระดูกใกล้กับหัวเข่าและยึดกับเพลากระดูกด้วยสกรูหรือตะปูสี่ตัว ที่ปลายด้านบนของแผ่นใกล้สะโพกจะมีการสอดแขนเสื้อเข้ามุมเข้าไปในคอกระดูกต้นขาเพื่อให้สกรูคอกระดูกต้นขาเลื่อนไปมาตามแขนเสื้อนี้ได้ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกหักแล้ว (ตามทิศทาง) สกรูสะโพกแบบไดนามิกจะถูกยึดผ่านรอยบากที่กระดูกต้นขายาวประมาณ 10 เซนติเมตร

ความแตกต่างของวิธีเล็บแกมมาซึ่งใช้บ่อยคือการแตกหักจะถูกทำให้เสถียรโดยแผ่นโลหะที่ติดอยู่ด้านนอกของกระดูกในขณะที่เล็บแกมมาจะถูกทำให้เสถียรโดยเล็บที่อยู่ภายในกระดูกซึ่งอยู่ภายในกระดูก สกรูสะโพกแบบไดนามิกทำงานร่วมกับหลักการตาข่ายเลื่อน เพลาสกรูสามารถเลื่อนเข้าไปในกระบอกสูบของเพลทซึ่งทำให้เกิดการบีบอัดแบบไดนามิก การดำเนินการจะดำเนินการบนตารางส่วนขยาย ขาที่หักจะถูกยึดไว้กับที่วางขาและคันรับแรงดึง ผู้ป่วยได้รับการบุนวมอย่างดีโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับส่วนต่างๆของร่างกายที่เสี่ยงต่อการเกิดแรงกดบริเวณหัวหน่าว (แถบปรับความตึง) และข้อเท้า แขนข้างที่จะผ่าตัดจะถูกยึดโดยที่หนีบยาสลบเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเส้นประสาท

เครื่องมือพื้นฐาน ได้แก่ มีดสั้น 2 สเปรย์กว้าง 2 สปริตเซอร์แคบ 2 ตะขอกะละมังยาว 2 ตะขอรูส์ 2 ตะขอปลายแหลมเป็น 5 แฉกคีมลดและที่ขูดกระดูก (ตะไบ) เครื่องมือผ่าตัดประกอบด้วยอุปกรณ์เป้าหมายที่มีด้ามจับตัว T, สายนำเกลียว, สว่านสามขั้นตอน, เครื่องตัดด้าย, กุญแจที่มีปลอกตรงกลาง, แกนนำทรงกระบอกพร้อมสกรูเชื่อมต่อ, สกรูเชื่อมต่อ, ค้อน, ปลอกสว่านกลาง 3.2 มม. และ 3.2 มม. ใช้ดอกสว่าน mm. พื้นที่ปฏิบัติการปูด้วยแผ่นปลอดเชื้อสี่แผ่น หลังจากแผลที่ผิวหนังด้านล่างกระดูกที่ยื่นออกมาที่ต้นขา (คนที่ใหญ่กว่า) จะใช้ตะขอที่แหลมคมสำหรับการเตรียมเบื้องต้นเพื่อเปิดพื้นผิว (facie)

ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์จะเปิดเผยกระดูกต้นขา (โคนขา) ตามหลักการของ "การเข้าถึงกล่องจดหมายด้านหลัง" จากนั้นตะขอปลายแหลมจะถูกนำออกอีกครั้ง ในขั้นตอนต่อไปสายนำเกลียวจะถูกสอดเข้าไปในคอกระดูกต้นขาโดยใช้ตัวควบคุมการเพิ่มความเข้มภาพและอุปกรณ์เล็ง 135 องศา เกจวัดจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาที่ลวดต้องอยู่ในกระดูก (ข้อต่อเยื่อหุ้มสมองด้านข้าง) ต้องใช้สกรู 10 มม. ดอกสว่านสามขั้นตอนปรับให้เข้ากับความยาวของสกรูนั่นคือต้องถอดความยาวสกรู 10 มิลลิเมตรออกเมื่อตั้งค่าความยาวของดอกสว่าน สกรูจะสิ้นสุด 10 มม. จากข้อต่อ ช่องสกรู DHS ถูกเจาะออก ในขั้นตอนแรกช่องสำหรับสกรูคอกระดูกต้นขาจะเปิดขึ้นในขั้นตอนที่สองจะมีการเจาะส่วนของกระบอกสูบเพลท

ในขั้นตอนที่สามพื้นที่ส่วนหัวจะถูกบดเพื่อเชื่อมต่อกระบอกสูบและแผ่น เฉพาะในกรณีของกระดูกที่แข็งมากเท่านั้นให้ตัดด้ายโดยใช้ด้ามตัว T ที่มีปลอกตรงกลางและที่ตัดด้าย สกรูสะโพกแบบไดนามิกประกอบโดยใช้แกนนำทรงกระบอกปลอกตรงกลางและสกรูเชื่อมต่อ เมื่อถึงจุดนี้ลวดนำจะถูกถอดออกอีกครั้งใส่รูเพลทใส่สกรูที่วัดได้ (คอร์เทกซ์) แล้วขันด้วยตนเอง การควบคุมตัวแปลงรูปภาพจะดำเนินการในทุกระดับ ช่องบาดแผลถูกล้างออกและทำการระบาย Redon

ในขั้นตอนสุดท้ายจะมีการปิดแผล atraumatic เป็นชั้น ๆ และใช้ผ้าปิดแผลที่ปราศจากเชื้อด้วยการบีบอัด สกรูสะโพกแบบไดนามิกช่วยให้เกิดการยุบตัวที่บริเวณรอยแตก เมื่อใช้ร่วมกับแผ่นด้านข้างจะช่วยให้ยึดส่วนนอกของกระดูกต้นขาได้สูงสุด อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญมีความเห็นว่ายังสามารถปรับปรุงความสามารถในการหมุนได้ อีกทางเลือกหนึ่งในการบำบัดคือการเชื่อมต่อด้วยสกรูหลายตัวซึ่งจะช่วยให้เกิดการแตกหักได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น แพทย์มองว่ารากเทียม Targon FN เป็นวิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดซึ่งรวมข้อดีของการเชื่อมต่อแบบไดนามิกและการเชื่อมต่อแบบสกรูหลายตัว

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ด้วยสกรูสะโพกแบบไดนามิกขาที่ใช้งานสามารถและควรทนต่อการโหลดเต็มได้ในเวลาที่เหมาะสม เป้าหมายหลักคือการรักษาข้อต่อหัวกระดูกต้นขาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดตามผลโดยเฉพาะในวัยเด็ก

ตรงกันข้ามกับขั้นตอนการทำเล็บด้วยรังสีแกมมาไม่มีการล้างไขมันออกซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของไขมันในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสียหายของปอด เล็บในช่องปากที่อยู่ภายในกระดูกช่วยปกป้องเนื้อเยื่อกระดูกที่บอบบางและกระดูกเชิงกราน ขั้นตอนที่นุ่มนวลนี้พบได้น้อยกว่าเมื่อใช้สกรูสะโพกแบบไดนามิก ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ขั้นตอน DHS แบบเล็บหรือสกรูหลายตัวสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรง มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักอีกอันเนื่องจากแผ่นโลหะและสกรูยึดที่ยึดกับเพลาโคนขา