กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์

กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ มีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องหลายประการของพัฒนาการทางความคิดและร่างกายของเด็กและแสดงออกมาจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยความถี่ประมาณ 1 ใน 500 กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความบกพร่องทางสติปัญญา (ก่อนดาวน์ซินโดรม)

Fetal Alcohol Syndrome คืออะไร?

เป็นกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ (หรือ ตัวอ่อนแอลกอฮอล์) เป็นความบกพร่องหลายประการของพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจในเด็กอันเป็นผลมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการของแอลกอฮอล์ในครรภ์จะแสดงออกมาในรูปแบบของความสูงสั้นสมองน้อยและความผิดปกติของใบหน้าโดยทั่วไปเช่นเกล็ดกระดี่ (เปลือกตาแคบลง) รากจมูกจมเอพิแคนทัส (ผิวหนังพับในบริเวณเปลือกตา) ริมฝีปากแดงแคบหูต่ำเพดานสูงและ dysmorphisms อื่น ๆ (malformations) บนโครงกระดูกหัวใจอวัยวะเพศหลอดเลือดหรือไต

นอกจากนี้พฤติกรรมที่ผิดปกติ (สมาธิสั้นความสนใจและความผิดปกติของสมาธิ) และการชะลอพัฒนาการทางจิตหรือจิตโดยทั่วไปเป็นอาการเฉพาะของกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์

สาเหตุ

กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงการบริโภคแอลกอฮอล์ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าจะยังไม่มีการแสดงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างปริมาณและขอบเขตของการด้อยค่า

ในฐานะที่เป็นสารพิษแอลกอฮอล์สามารถข้ามกำแพงรกได้ เนื่องจากเด็กมีเมตาบอลิซึม (เมตาบอลิซึม) ที่ทำงานได้เต็มที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการสลายแอลกอฮอล์และเมตาบอไลต์ (เช่นอะซิทัลดีไฮด์) เฉพาะหลังคลอดสิ่งมีชีวิตของเด็กที่เกี่ยวข้องจึงไม่สามารถสลายสารพิษเหล่านี้ได้

อันเป็นผลมาจากพิษความผิดปกติของพัฒนาการและความผิดปกติทางอินทรีย์ของกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์จะปรากฏขึ้น นอกจากนี้ยังสันนิษฐานว่าการดื่มแอลกอฮอล์ของมารดาไม่เพียง แต่มีผลยับยั้งไมโทซิส (การแบ่งเซลล์) ในเด็ก แต่ยังมีผลทำลายเซลล์ Purkinje ของซีรีเบลลัมตัวอ่อนซึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาความสมดุลและการประสานงานของกล้ามเนื้อ

สาเหตุของความเสียหายของมดลูกที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์เช่นโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนแม้จะมีการวิจัยอย่างเข้มข้น

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคแอลกอฮอล์ในครรภ์ (FAS) มีลักษณะผิดปกติและความบกพร่องในเด็ก ความผิดปกติต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณศีรษะเช่น microcephalus, ptosis หรือ epicanthus นอกจากนี้ยังสามารถใช้ philtrum ซึ่งหมายความว่าร่องระหว่างจมูกและปากจะเด่นชัดเพียงเล็กน้อยหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ บางครั้งริมฝีปากบนบางและขากรรไกรล่างด้อยพัฒนา ความสูงสั้นสามารถมองเห็นได้ในครรภ์

นอกจากนี้ความผิดปกติของโครงกระดูกเช่นช่องทางหน้าอกหรือการลดความตึงพื้นฐานของกล้ามเนื้อโครงร่าง (hypotonia ของกล้ามเนื้อ) เป็นไปได้ อวัยวะภายในอาจได้รับผลกระทบจากความผิดปกติเช่นความบกพร่องของหัวใจหรือความผิดปกติของไต นอกเหนือจากภาวะปัญญาอ่อนแล้วความกระสับกระส่ายของจิตยังเป็นอาการที่รู้จักกันดีของโรค ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคสมาธิสั้น (สมาธิสั้น / สมาธิสั้น) นอกเหนือจากโรค FAS

การประมวลผลข้อมูลและการรับรู้บกพร่อง สิ่งนี้นำไปสู่การถอนตัวทางสังคมกิจกรรมความกลัวต่อสถานการณ์ใหม่การเอารัดเอาเปรียบและอิทธิพลที่ง่าย ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นที่นำไปสู่พฤติกรรมก้าวร้าวอาจส่งผลต่อชีวิตทางสังคม นอกจากนี้อาจเกิดการรบกวนทางการได้ยินและการมองเห็นได้ ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้าการเสพติดและพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยตามลักษณะอาการ หากจำเป็นคุณสามารถตรวจพบการละเมิดแอลกอฮอล์ของมารดาในบริบทของการตรวจวัดหรือโดยการวิเคราะห์เลือด (เอนไซม์ตับเฟอริติน) วิธีการถ่ายภาพเช่นการตรวจด้วยคลื่นเสียงและการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถตรวจจับความบกพร่องของโครงสร้างสมองเช่น dysplasias (พัฒนาการที่ไม่พึงปรารถนา) ของสมองน้อยหรือระบบกระเป๋าหน้าท้องรวมทั้งความเสียหายต่อไต

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคหัวใจ (EKG, สายสวนหัวใจ) อนุญาตให้มีข้อความเกี่ยวกับความผิดปกติของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้การทดสอบพัฒนาการและวิธีการทดสอบทางประสาทวิทยายังช่วยให้สามารถประเมินความสามารถในการรับรู้การเคลื่อนไหวสังคมและภาษาของเด็กที่เกี่ยวข้อง

กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์จะต้องแตกต่างจาก Edwards syndrome (trisomy 18), Dubowitz syndrome หรือ triplody โดยการทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์ การพยากรณ์โรคและระยะของโรคแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงในปัจจุบัน มีเด็กเพียงหนึ่งในห้าที่ได้รับผลกระทบจากภาวะแอลกอฮอล์ในครรภ์เท่านั้นที่สามารถเข้าเรียนในโรงเรียนปกติได้ในขณะที่มากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์พิการอย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากภาวะแอลกอฮอล์ในครรภ์ทำให้ทารกแรกเกิดมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามกฎแล้วเด็ก ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติและความพิการทางสมองดังนั้นจึงค่อนข้างถูก จำกัด อย่างรุนแรงในชีวิตประจำวันและตลอดชีวิตของพวกเขา ในกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ความผิดปกติของการเจริญเติบโตเป็นสาเหตุหลัก

ซึ่งหมายความว่าเด็ก ๆ อาจมีอาการเตี้ยหรือขาผิดรูปได้ ความเข้มข้นก็ลดลงเช่นกันและผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคสมาธิสั้น ในบางกรณีความก้าวร้าวที่ไม่มีมูลความจริงจะปรากฏในเด็ก การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจของเด็กเสียหายดังนั้นในช่วงชีวิตอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและหัวใจวาย

ไม่สามารถรักษาอาการแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์ได้โดยตรงเนื่องจากเกิดขึ้นในครรภ์ อย่างไรก็ตามสามารถรักษาข้อบกพร่องของหัวใจและความผิดปกติและความผิดปกติอื่น ๆ ได้ หากการรักษาเริ่มต้นเร็วมักจะไม่มีผลข้างเคียงในเชิงลบที่เห็นได้ชัดเจน

ความพิการทางร่างกายและจิตใจสามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการรักษาต่างๆ อย่างไรก็ตามการรักษาที่สมบูรณ์เป็นไปไม่ได้ โรคแอลกอฮอล์ในครรภ์มักเป็นภาระหนักสำหรับพ่อแม่และนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจสำหรับพวกเขาด้วย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

กลุ่มอาการนี้ต้องการการรักษาอย่างแน่นอน ยิ่งมีการ จำกัด การติดสุราของผู้ที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้โอกาสที่จะเป็นโรคในเชิงบวกก็จะยิ่งสูงขึ้น อาการทั้งหมดของโรคนี้อาจถูก จำกัด ได้ ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ป่วยดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์

การเสพติดสามารถต่อสู้ได้ในบริบทของการถอนตัว นักจิตวิทยาและคลินิกต่างๆสามารถให้การสนับสนุนได้ที่นี่ นอกจากนี้ความช่วยเหลือของเพื่อนและคนรู้จักยังมีประโยชน์มาก จากนั้นควรปรึกษาแพทย์หากเด็กมีอาการของโรค

อาการอาจมีความหลากหลายมากส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติหรือความผิดปกติในพัฒนาการ ยิ่งมีการวินิจฉัยข้อร้องเรียนเหล่านี้ก่อนหน้านี้โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งสูงขึ้น ความผิดปกติของการเจริญเติบโตและสมาธิควรได้รับการตรวจโดยแพทย์เสมอ

ความก้าวร้าวที่ไม่มีมูลความจริงหรือความบกพร่องทางจิตใจและจิตใจอาจเป็นอาการได้เช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรคจะทำโดยกุมารแพทย์หรืออายุรแพทย์ การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของแต่ละบุคคลและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ไม่สามารถรักษาอาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์ได้ ความบกพร่องทางร่างกายเช่นความผิดปกติของใบหน้า (เช่นเพดานโหว่หรือริมฝีปาก) หรือความผิดปกติทางอินทรีย์ (ความบกพร่องของหัวใจ) รวมถึงความผิดปกติของการมองเห็นและการได้ยินในบางกรณีสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัด

หากบริบทและสภาพแวดล้อมเอื้ออำนวยการขาดดุลของการพัฒนาสามารถชดเชยได้บางส่วนหรือเปิดใช้งานศักยภาพที่มีอยู่ เพื่อชดเชยพัฒนาการด้านความรู้ความเข้าใจภาษาจิตและ / หรือการพัฒนาที่ไม่พึงปรารถนาทางสังคมจำเป็นต้องมีมาตรการสนับสนุนเด็กปฐมวัยซึ่งโดยปกติจะประกอบด้วยกายภาพบำบัด (ทักษะการเซ็นเซอร์) กิจกรรมบำบัด (ทักษะการดำเนินการผ่านกิจกรรมบำบัด) การพูด (ทักษะยนต์ลิ้นการควบคุมน้ำลาย) และการบำบัดอาการกลืนลำบาก (การกลืนบำบัด) ดนตรีบำบัด , Hippotherapy (ขี่บำบัด), motopedia (การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหว) และการรวมประสาทสัมผัสในกรณีที่มีการประมวลผลสิ่งเร้าภายนอกไม่เพียงพอหรือความผิดปกติของอวัยวะรับสัมผัส

ควรหลีกเลี่ยง“ การบำบัด” ที่มากเกินไปของเด็กที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้แนะนำให้ใช้อุปกรณ์ช่วยแบบผสมผสานเช่นการสนับสนุนโรงเรียนสำหรับเด็กที่มีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ ในกรณีที่มีอาการสมาธิสั้นหรือสมาธิสั้นอันเป็นผลมาจากโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์อาจมีการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเช่น methylphenidate (รวมทั้ง Ritalin, Medikinet) ในบางกรณี

นอกจากนี้ครอบครัวหรือสภาพแวดล้อมทางสังคมของเด็กที่ได้รับผลกระทบซึ่งประมาณสองในสามของเด็กที่เติบโตในบ้านหรือในครอบครัวอุปถัมภ์ควรได้รับการแจ้งอย่างครอบคลุมและให้คำแนะนำเกี่ยวกับอาการเฉพาะของโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์และหากจำเป็นให้ได้รับการสนับสนุนทางจิตใจ

Outlook และการคาดการณ์

ภาวะแอลกอฮอล์ในครรภ์เป็นภาวะที่รักษาไม่หาย การดื่มแอลกอฮอล์ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรและไม่สามารถแก้ไขได้ต่อเด็กในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจที่เฉพาะเจาะจงจะยังคงอยู่ตลอดชีวิต ความผิดปกติทางพฤติกรรมและพัฒนาการเป็นความผิดปกติในระยะยาวที่ต้องมีการประเมินรายบุคคล การพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับขอบเขตของความผิดปกติที่มีอยู่และแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย

ด้วยการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและการช่วยเหลือเด็กทันทีหลังคลอดการเพิ่มประสิทธิภาพสามารถทำได้ซึ่งช่วยให้วิถีชีวิตดีขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงแม้ในวัยผู้ใหญ่ผู้ป่วยไม่สามารถรับมือกับชีวิตได้อย่างอิสระหากปราศจากความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่พยาบาลหรือญาติ เด็กที่เป็นโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์มักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานานขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองปีแรกของชีวิตพวกเขาประสบกับโรคติดเชื้อหรือความผิดปกติของพัฒนาการที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์มากขึ้นเรื่อย ๆ ในกรณีของความผิดปกติการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการ เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ของแม่ในหลาย ๆ กรณีบ่งบอกถึงปัญหาสังคมของผู้ปกครองจึงต้องมีการชี้แจงด้วยว่าควรดูแลเด็กอย่างไร หากผู้ปกครองไม่สามารถดูแลตนเองได้อย่างเพียงพอจำเป็นต้องอาศัยอยู่ในครอบครัวอุปถัมภ์หรือบ้าน

การป้องกัน

อาการแอลกอฮอล์ในครรภ์สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการงดแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษารายบุคคลและทางสังคมเกี่ยวกับความเสี่ยงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ตลอดจนการป้องกันหรือรักษาการดื่มแอลกอฮอล์ในระยะเริ่มต้นเป็นมาตรการป้องกันที่ครอบคลุมมากขึ้นสำหรับกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์

aftercare

ตัวเลือกในการติดตามดูแลมีข้อ จำกัด อย่างมากในกรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ โรคแอลกอฮอล์ควรได้รับการรักษาก่อนที่เด็กจะเกิดเพื่อไม่ให้เกิดข้อบกพร่องและความผิดปกติในร่างกายของเด็ก ข้อบกพร่องอื่น ๆ หลังการคลอดสามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้น แต่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยสาเหตุดังนั้นการรักษาที่สมบูรณ์มักไม่สามารถเกิดขึ้นได้

การดูแลติดตามผลนั้นขึ้นอยู่กับอาการที่แน่นอนและความรุนแรงที่เกิดขึ้นในเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่เด็กจะขึ้นอยู่กับการทำกายภาพบำบัดหรือกายภาพบำบัด การออกกำลังกายหลายอย่างจากการบำบัดดังกล่าวสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเองในบ้านของคุณเองซึ่งจะช่วยเร่งการรักษา

นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจในปริมาณที่ถูกต้องและการบริโภคเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคแอลกอฮอล์ยังขึ้นอยู่กับการรักษาทางจิตใจและต้องการความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวในชีวิตประจำวัน อายุขัยของเด็กยังลดลงในหลายกรณี

คุณสามารถทำเองได้

ในกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์การดื่มแอลกอฮอล์ของหญิงตั้งครรภ์ทำให้เด็กมีความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจ สิ่งที่ผู้ป่วยหรือผู้รับผิดชอบในการดูแลเด็กที่ได้รับผลกระทบสามารถทำได้เองขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะและความรุนแรงของความพิการ

หากความสามารถในการรับรู้ของเด็กบกพร่องการแทรกแซงในช่วงต้นอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ มาตรการสนับสนุนด้านการศึกษาและจิตวิทยาที่กำหนดเป้าหมายสามารถส่งผลดีต่อพัฒนาการทางจิตใจของเด็ก หากเด็กมีปัญหาในการพูดควรเริ่มการบำบัดด้วยการพูดในเวลาที่เหมาะสมภายใต้คำแนะนำของนักบำบัดการพูด นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้เด็กพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวของลิ้นที่มักจะบกพร่องและการควบคุมน้ำลาย

การขาดดุลทางกายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการด้อยพัฒนาของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆหรือความผิดปกติของมอเตอร์อย่างน้อยก็สามารถชดเชยการขาดดุลพัฒนาการได้บางส่วนด้วยการทำกายภาพบำบัด แนวทางกิจกรรมบำบัดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงความสามารถในการกระทำในชีวิตประจำวันส่งเสริมพัฒนาการที่เหมาะสมกับวัย

บ่อยครั้งที่เด็กไม่สามารถเข้าเรียนในโรงเรียนประถมปกติได้ แม้แต่โรงเรียนอนุบาลหลายแห่งก็ไม่สามารถดูแลผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างเพียงพอ ผู้ที่มีหน้าที่ดูแลเด็กที่มีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์จึงต้องดูแล (ก่อน) บูรณาการโรงเรียนในช่วงเวลาที่ดี

หากเด็กมีอาการทางจิตจากความพิการโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากลักษณะภายนอกที่เห็นได้ชัดเจนและปฏิกิริยาของสิ่งแวดล้อมที่มีต่อสิ่งนั้นควรปรึกษานักจิตวิทยาเด็กในเวลาที่เหมาะสม