กลุ่มอาการของการถ่ายทารกในครรภ์

กลุ่มอาการถ่ายของทารกในครรภ์ เป็นรูปแบบของการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เพียงพอซึ่งอาจเกิดจาก anastomoses บนรกในการตั้งครรภ์แฝด monochorionic ที่เหมือนกัน ฝาแฝดคนหนึ่งจะได้รับเลือดมากกว่าอีกคู่หนึ่ง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการนี้มักนำไปสู่การเสียชีวิตของฝาแฝดทั้งสอง

Fetofetal Transfusion Syndrome คืออะไร?

กลุ่มโรคของกลุ่มอาการของการถ่ายโอนข้อมูลทางช่องคลอดสรุปโรคต่างๆของทารกในครรภ์ที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับรก โรคหนึ่งจากกลุ่มนี้คือกลุ่มอาการของทารกในครรภ์หรือที่เรียกว่า โรคแฝด เป็นที่รู้จัก

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการอื่น ๆ ในกลุ่มโรคนี้กลุ่มอาการนี้ยังขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอและเกิดภาวะทุพโภชนาการ กลุ่มอาการของการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ค่อนข้างหายาก แต่อาการมักจะรุนแรง ทารกในครรภ์แฝดเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ประมาณสิบสองใน 100 ครั้งที่มีฝาแฝดเหมือนกัน

ผลการศึกษาของแคนาดาระบุว่ามีคน 48 คนจากทารกแรกเกิด 142,715 คน ในฝาแฝดที่เหมือนกันรกจะเชื่อมต่อกับกระแสเลือดและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ ดังนั้นความไม่สมดุลในการแลกเปลี่ยนเลือดอาจเกิดขึ้นระหว่างเด็กในครรภ์ซึ่งทำให้เกิดอาการเฉพาะบุคคลของกลุ่มอาการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์

สาเหตุ

กลุ่มอาการของการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ - ทารกในครรภ์เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกันเท่านั้นในระหว่างที่เด็กในครรภ์มีรกร่วมกัน การตั้งครรภ์เหล่านี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการตั้งครรภ์แฝดแบบ monochorionic ในหลาย ๆ กรณีการเกิด anastomoses ของหลอดเลือดในรกระหว่างการตั้งครรภ์เหล่านี้

การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงสองเส้นเส้นเลือดสองเส้นหรือหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสร้างรกกับระบบเลือดที่สื่อสารกัน การถ่ายเลือดเกิดขึ้นสลับกันผ่าน anastomoses ของรก โดยส่วนใหญ่แล้วการแลกเปลี่ยนเลือดประเภทนี้ไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการแลกเปลี่ยนระหว่างทารกในครรภ์มักจะสมดุล

อย่างไรก็ตามหากการแลกเปลี่ยนเลือดไม่สมดุลทารกในครรภ์แฝดคนใดคนหนึ่งจะสูญเสียเลือดให้กับพี่น้อง เมื่อเขาเสียเลือดมากกว่าที่ได้รับความไม่สมดุลจะเกิดขึ้นในกระแสเลือด ในสถานการณ์ที่อธิบายแฝดคือแฝดผู้บริจาค อีกคู่คือแฝดผู้รับ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ใน TTTS อาการมักปรากฏในอัลตราซาวนด์ ข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น polyhydramnios ปรากฏขึ้นเมื่อกลุ่มอาการดำเนินไป ปริมาณน้ำคร่ำระหว่างฝาแฝดทั้งสองมีความผิดสัดส่วนมาก บ่อยครั้งที่ไม่สามารถแสดงกระเพาะปัสสาวะของแฝดผู้บริจาคด้วยเสียงได้ อัลตราซาวนด์ Doppler แสดงการไหลเวียนของเลือด end-diastolic ที่ขาดหายไปหรือเป็นลบ

ในระหว่างหลักสูตรการสลายตัวของหัวใจยังสามารถสังเกตเห็นได้ แฝดผู้รับมีขนาดใหญ่กว่าผู้บริจาคมากและผลิตน้ำคร่ำมากขึ้นเพื่อให้ polyhydramnios พัฒนาขึ้น อาการนี้มักเกี่ยวข้องกับการยืดตัวของมดลูกมากเกินไปซึ่งอาจส่งผลให้คลอดก่อนกำหนดหรือถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด เนื่องจากปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นแฝดผู้รับมักเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรืออาการบวมน้ำทั่วไป

แฝดผู้บริจาคมีขนาดเล็กกว่าผู้รับอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ น้ำคร่ำลดลงในโพรงผลไม้ หลังคลอดผู้บริจาคต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตจาง ทั้งผู้บริจาคและผู้รับอาจเสียชีวิตด้วย TTTS ที่ไม่ได้รับการรักษา หากทารกในครรภ์หนึ่งในสองคนเสียชีวิตประมาณหนึ่งในสามของครั้งที่สองจะมีเลือดออกจนเสียชีวิตเนื่องจาก anastomoses

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของทารกในครรภ์คือการพิสูจน์ว่าคุณมีการตั้งครรภ์แฝดแบบโมโนโคริออนิก การตรวจเสียงประสานเสียงได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสมระหว่างสัปดาห์ที่เก้าถึงสิบสองของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์แฝด Monochorionic จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยใช้คลื่นเสียงทุกสัปดาห์ที่สาม

ในการวินิจฉัยแยกโรคแพทย์จะต้องแยกแยะความไม่เพียงพอของรกเมื่อทำการวินิจฉัย ในกรณีที่ไม่เพียงพอทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นจะไม่มีน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างมาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะส่งผลให้ทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดและเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ทำให้เด็กเสียชีวิต หากรับรู้และจัดการกับอันตรายได้เร็วพอการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นเล็กน้อย ความบกพร่องถาวรเป็นผลมาจากการรักษาเพื่อความอยู่รอด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

กลุ่มอาการนี้ต้องได้รับการรักษาเสมอ หากไม่มีการรักษาหรือหากการรักษาล่าช้าเด็กทั้งสองมักจะเสียชีวิตด้วยโรคนี้ โดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจสุขภาพก่อนคลอด ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์ควรเข้าร่วมการตรวจดังกล่าวเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

หากทารกในครรภ์คนใดคนหนึ่งเสียชีวิตเนื่องจากกลุ่มอาการอื่น ๆ มักจะเสียชีวิตเช่นกันเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ หากตรวจพบกลุ่มอาการจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที การวินิจฉัยและการรักษาทำได้โดยนรีแพทย์หรือในโรงพยาบาล นอกจากนี้ต้องปรึกษาแพทย์หากผู้ป่วยเจ็บท้องคลอดก่อนกำหนด

ในกรณีนั้นคุณควรไปโรงพยาบาลโดยตรง ต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉิน ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและเวลาในการวินิจฉัยเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ ด้วยการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆมักจะไม่มีการรวบรวมข้อมูลพิเศษ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

สำหรับกลุ่มอาการของทารกในครรภ์ยังไม่มีวิธีการรักษาที่รับประกันการรอดชีวิตของเด็กได้อย่างแน่นอน หากมีอาการเล็กน้อยมักจะรอ หากเสื่อมสภาพมักใช้การเจาะระบายน้ำคร่ำก่อน ถุงน้ำคร่ำของผู้รับถูกเจาะ การระบายน้ำที่เกิดขึ้นส่งผลให้บรรเทา

ถุงน้ำคร่ำไม่แตกและไม่มีการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด การรักษาตามอาการนี้จะแก้ไขเพียงบางส่วนของผลที่ตามมาเนื่องจาก polyhydramnios สามารถพัฒนาได้อีกครั้งหลังการเจาะ อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการระเหยด้วยเลเซอร์ anastomoses ของหลอดเลือดถูกตัดออกด้วยเลเซอร์และเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับกลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ที่เด่นชัด

การระเหยจะนำหน้าด้วยการสะท้อนของถุงน้ำคร่ำซึ่งทำให้การเชื่อมต่อของหลอดเลือดสามารถตรวจสอบย้อนกลับได้และสามารถแปรรูปได้อย่างแม่นยำด้วยเลเซอร์ เรือปิดและมีสองวงจรที่แยกจากกันอย่างสมบูรณ์ การรักษาเชิงสาเหตุนี้จะขจัดสาเหตุของอาการ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นกับการรักษานี้ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของรก

ตัวอย่างเช่นเป็นไปได้ว่าฝาแฝดคนใดคนหนึ่งอาจมีรกไม่เพียงพอหลังจากการผ่าตัด ในกรณีนี้แฝดตาย อย่างไรก็ตามแฝดคนที่สองมักจะรอดชีวิตและยังคงไม่ได้รับผลกระทบจากการตายของอีกฝ่ายเนื่องจากรอบที่แยกจากกัน การถ่ายภาพทารกในครรภ์อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการแตกของกระเพาะปัสสาวะหรือเลือดออกก่อนเวลาอันควร

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการของทารกในครรภ์เป็นเรื่องยากที่จะประเมิน อย่างไรก็ตามมันไม่เอื้ออำนวยหากไม่ต้องใช้ทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์ ตามสถานะทางการแพทย์ในปัจจุบันโรคนี้ไม่สามารถรักษาโดยแพทย์ได้อย่างเพียงพอเนื่องจากไม่มีความเป็นไปได้ ในปัจจุบันกลุ่มอาการนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ก่อนอื่นการพัฒนาของฝาแฝดที่เหมือนกันในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบและสังเกตโดยแพทย์ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะไม่มีการแทรกแซงกระบวนการเจริญเติบโตอีกต่อไป ในกรณีจำนวนมากการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี พวกเขาให้กำเนิดโดยไม่มีความผิดปกติหรือลักษณะเฉพาะเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตามความผิดปกติเช่นเลือดออกกะทันหันหรือกระเพาะปัสสาวะแตกเป็นเรื่องปกติมากในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีเหล่านี้แพทย์จำเป็นต้องแทรกแซงทันที ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้น จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าการอยู่รอดของทารกในครรภ์

ในกลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์แม้จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่แฝดคนหนึ่งมักจะเสียชีวิต การเสียชีวิตของฝาแฝดทั้งสองก็เป็นไปได้เช่นกัน หากการไหลเวียนไม่คงที่และไม่สามารถให้เลือดที่กำลังเติบโตได้อย่างเพียงพอโอกาสในการพยากรณ์โรคที่ดีจะลดลง

โอกาสในการฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้นหากคุณแม่มีครรภ์ได้รับการดูแลจากศูนย์การคลอดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามการรักษาที่ศูนย์ที่มีประสบการณ์สามารถป้องกันการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้

aftercare

ในกรณีของกลุ่มอาการการถ่ายเลือดผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่มีมาตรการและทางเลือกพิเศษหรือทางเลือกในการดูแลติดตามผลโดยตรง ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการนี้น่าเสียดายที่นำไปสู่การเสียชีวิตของเด็กทั้งสองดังนั้นจึงไม่สามารถดำเนินการติดตามผลเพื่อให้เด็กมีชีวิตอยู่ต่อไปได้

การดูแลติดตามผลนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพจิตใจของผู้ปกครองและมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้อารมณ์เสียหรือภาวะซึมเศร้าทางจิตใจ ตามกฎแล้วพ่อแม่ที่ได้รับผลกระทบที่มีอาการถ่ายเหลวขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของเพื่อนและครอบครัวเพื่อป้องกันไม่ให้จิตใจแปรปรวนดังกล่าว อย่างไรก็ตามการไปพบนักจิตวิทยามืออาชีพก็มีประโยชน์เช่นกัน

การติดต่อกับผู้ปกครองคนอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรคการถ่ายเลือดมักพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ หากเด็กทั้งสองไม่เสียชีวิตเนื่องจากกลุ่มอาการถ่ายเหลวมักต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กเพียงหนึ่งในสองคนจะอยู่รอดด้วยการดูแลเช่นนี้ ตามกฎแล้วสุขภาพของแม่จะไม่ได้รับผลกระทบในทางลบจากกลุ่มอาการการถ่ายเลือดเพื่อไม่ให้อายุขัยของเธอลดลง

คุณสามารถทำเองได้

เพื่อปกป้องชีวิตของตนเองและลูกหลานของพวกเขาสตรีมีครรภ์ควรมีส่วนร่วมในการตรวจสุขภาพและการตรวจป้องกันทั้งหมดที่มีให้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในการตรวจโรคเหล่านี้ได้รับการยอมรับและสามารถรักษาได้

ในกลุ่มอาการของการถ่ายทารกในครรภ์พลังการรักษาตามธรรมชาติไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ ในกรณีของการตั้งครรภ์แฝดเป็นการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ดังนั้นมาตรการช่วยเหลือตนเองสำหรับโรคนี้คือการเข้าร่วมการตรวจระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีอยู่

หากผู้เป็นแม่สังเกตเห็นความผิดปกติอย่างกะทันหันแม้จะได้รับการควบคุมและชี้แจงทั้งหมดแล้วควรปรึกษาแพทย์ทันที นอกจากนี้ยังใช้หากมีความรู้สึกคลุมเครือว่าอาจมีบางอย่างผิดปกติกับเด็กในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ควรเชื่อมั่นในการรับรู้และสัญชาตญาณของตนเองและไม่ปล่อยให้ตัวเองหงุดหงิดจากคนอื่นหรืออิทธิพล เพื่อป้องกันแม่และทารกในครรภ์ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์อีกครั้งหากคุณสงสัย

นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์จะช่วยตัวเองและลูกแฝดในครรภ์ได้หากเธอยังสงบตลอดระยะเวลาการรักษาและไม่ตกอยู่ในพฤติกรรมที่น่ากลัวหรือตื่นตระหนก ควรหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นที่ไม่จำเป็นเนื่องจากสิ่งนี้ต้องการการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของเลือดทั้งหมดและอาจทำให้สมดุลได้