น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน

ที่ น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายระหว่างการคลอดบุตร น้ำคร่ำจะถูกล้างเข้าสู่กระแสเลือดของแม่

ถุงน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันคืออะไร?

น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการของน้ำคร่ำ ที่รู้จักกัน ความหมายคือรูปแบบพิเศษของเส้นเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการคลอด ในระหว่างการคลอดบุตรน้ำคร่ำจากมดลูกจะเข้าสู่กระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์ สิ่งนี้ทำให้เกิดการอุดตันของเส้นเลือดฝอยหรือหลอดเลือดในปอดซึ่งจะส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด

ภาวะน้ำคร่ำอุดตันไม่ค่อยเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามโดยปกติจะใช้เวลาที่รุนแรงและอาจจบลงด้วยความตายสำหรับผู้หญิงที่เกี่ยวข้อง หากแม่และเด็กรอดชีวิตมีความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของสมอง ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันหายาก จากการประมาณการรูปแบบพิเศษของเส้นเลือดอุดตันเกิดขึ้นเพียง 2 ถึง 8 รายในการเกิด 100,000 ครั้ง

ในผู้หญิง 25 ถึง 34 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับผลกระทบการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นภายในชั่วโมงแรก มีเพียง 16 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่รอดชีวิตจากภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน ใน 70 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีเส้นเลือดอุดตันจะปรากฏขึ้นระหว่างการคลอด 19 เปอร์เซ็นต์ประสบภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าคลอดและ 11 เปอร์เซ็นต์จากการคลอดทางช่องคลอด เด็กยังถูกคุกคามจากภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน ทารกที่ได้รับผลกระทบประมาณครึ่งหนึ่งเสียชีวิต

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของการอุดตันของน้ำคร่ำยังไม่ได้รับการระบุอย่างแน่ชัด มันเป็นรูปแบบพิเศษของเส้นเลือดอุดตันในปอดทั้งนี้เกิดจากการสัมผัสส่วนประกอบของน้ำคร่ำกับกระแสเลือดของมารดา เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่การแตกของกระเพาะปัสสาวะจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันแพทย์บางคนจึงสงสัยว่านี่อาจเป็นสาเหตุของเส้นเลือดอุดตัน

ในทางกลับกันมีปฏิกิริยามากมายที่ชัดเจนเกินกว่าเส้นเลือดอุดตันธรรมดา ในระหว่างการอุดตันของน้ำคร่ำน้ำคร่ำสามารถซึมผ่านระบบหลอดเลือดดำของหญิงตั้งครรภ์ผ่านทางพื้นที่เปิดในรก

อย่างไรก็ตามบางครั้งการบาดเจ็บที่เส้นเลือดที่ปากมดลูกหรือช่องท้องของมดลูกก็เป็นสาเหตุของการเจาะน้ำคร่ำได้เช่นกัน น้ำคร่ำแทรกซึมจากระบบหลอดเลือดดำไปยังหลอดเลือดแดงในปอด นอกจากนี้ยังเข้าสู่การไหลเวียนของร่างกายผ่านทาง shunts ในปอด กลไกที่แน่นอนที่ส่งเสริมการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นอกจากนี้การสัมผัสระหว่างน้ำคร่ำกับส่วนประกอบของน้ำคร่ำและการไหลเวียนของมารดาไม่ได้ทุกครั้งจะส่งผลให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่เป็นอันตราย

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจทำให้เกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตัน ซึ่งรวมถึงโรคหรือกระบวนการทั้งหมดที่กระตุ้นให้มีแรงงานเพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยงโดยทั่วไป ได้แก่ การแตกของกระเพาะปัสสาวะการแตกของมดลูกการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรเช่นปากมดลูกฉีกขาดหรือช่องคลอดฉีกขาดการผ่าตัดคลอดและการผ่าคลอด สิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ช่องท้องของมดลูกการหลุดของรกก่อนกำหนดการตายของทารกในครรภ์ในมดลูกหรือการให้ยาหดตัว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การวินิจฉัยภาวะน้ำคร่ำอุดตันจะต้องรีบทำอย่างรวดเร็วเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย โรคนี้แสดงออกมาในระยะเริ่มแรกผ่านสัญญาณต่างๆเช่นหายใจลำบากอาการสั่นรู้สึกหนาวและประสาทสัมผัสที่นิ้ว ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบยังมีอาการวิตกกังวลที่ไม่เฉพาะเจาะจงและความกระสับกระส่ายภายในซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียน

สัญญาณแรกเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและคงอยู่เป็นเวลาสองสามนาทีถึงสี่ชั่วโมงก่อนที่จะเกิดอาการเฉียบพลัน ในระยะแรกผู้ป่วยจะแสดงอาการเช่นชักและหายใจถี่ร่วมกับตัวเขียว นอกจากนี้ยังมีอาการช็อกเช่นปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือแม้แต่การหมดสติ ในผู้หญิงเกินครึ่งก็มีอาการเจ็บหน้าอกเช่นกัน หากรอดชีวิตในระยะแรกเลือดออกจะเกิดขึ้นในระยะที่สองและในที่สุดก็จะมีอาการช็อกจากเลือดออกซึ่งแสดงออกมาจากสิ่งอื่น ๆ เช่นอาการวิงเวียนศีรษะและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในช่วงปลายของการอุดตันของน้ำคร่ำจะมีอาการทางเดินหายใจเกิดขึ้นซึ่งจะมีอาการบวมน้ำที่ปอด สิ่งนี้มาพร้อมกับ hyperfibrinolysis ซึ่งมักนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน แต่ละขั้นตอนของโรคไหลเข้าสู่กันและกันและเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง ในเด็กในครรภ์ปริมาณออกซิเจนที่ลดลงนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเสียชีวิตในที่สุด ในขณะเดียวกันผู้ป่วยมักสังเกตเห็นการหดตัวที่รุนแรงผิดปกติ

นอกจากนี้แม่ที่ได้รับผลกระทบยังมีอาการสับสนวิตกกังวลและเป็นตะคริว ในที่สุดเธอก็หมดสติ บางครั้งอาจมีอาการอาเจียนหรือหนาวสั่น ในกรณีที่รุนแรงมีความเสี่ยงต่อการหยุดหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต

หลักสูตร

ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันมี 2 ระยะคือ ในช่วงแรกเส้นทางการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งเป็นส่วนประกอบของน้ำคร่ำจะถูกปิดกั้น ซึ่งส่งผลให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด (vasoconstriction) และความดันโลหิตสูงในปอด การอุดตันของหลอดเลือดในปอดช่วยลดความดันในการบรรจุและการส่งออกของหัวใจ สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

ระยะที่สองเกิดขึ้นหลังจาก 30 นาทีถึงสามชั่วโมง การมีเลือดออกมากเกิดขึ้นเนื่องจากการแข็งตัวโดยทั่วไปและการแข็งตัวของเลือดจากการบริโภค ส่งผลให้คุณแม่เสียชีวิตจากภาวะช็อกจากการตกเลือดได้ นอกจากนี้ยังมีกลุ่มอาการหายใจลำบากรวมทั้งอาการบวมน้ำที่ปอด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การช็อกจะส่งผลให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวถึงแก่ชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยภาวะน้ำคร่ำอุดตันและไม่ได้รับการรักษาจะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 100 เปอร์เซ็นต์ วิธีเดียวที่จะอยู่รอดทั้งสำหรับแม่และเด็กแรกเกิดคือการดูแลผู้ป่วยหนัก การวินิจฉัยจะต้องทำอย่างรวดเร็ว หากไม่มีการแทรกแซงอย่างรวดเร็วจะมีอาการหายใจถี่และช็อกซึ่งจะนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น

การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อน้ำคร่ำรวมทั้งส่วนประกอบที่เป็นของแข็งเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา พิษนี้มีผลต่อร่างกายทั้งหมด หากไม่ได้รับการรักษาร่างกายของผู้หญิงจะพังลงในเวลาอันสั้นเนื่องจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้มีเพียงอาการเท่านั้น

เนื่องจากปริมาณออกซิเจนลดลงและความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตรวมทั้งระบบภูมิคุ้มกันความเสียหายทางระบบประสาทจึงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด สิ่งนี้มีผลต่อทั้งแม่และเด็ก ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการใส่ท่อช่วยหายใจที่จำเป็น - เพื่อให้แน่ใจว่าการหายใจ - เนื้อเยื่อในคอหอยอาจได้รับบาดเจ็บ มีการให้ยาหลายชนิดเพื่อต่อต้านภาวะหัวใจล้มเหลวและปฏิกิริยาการป้องกันภูมิคุ้มกัน

สิ่งเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงและนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะ เพื่อเพิ่มโอกาสให้แม่และเด็กมักจะทำการผ่าคลอดฉุกเฉิน ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดการตกเลือดของมดลูกและปัญหาการปรับตัว (ขาดการหายใจหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ของทารกแรกเกิด หากน้ำคร่ำอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้ สิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นในความยากลำบากในการปรับตัวและมักเกิดจากความไม่เพียงพอของอวัยวะ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หญิงตั้งครรภ์ควรไปพบแพทย์หากรู้สึกว่ามีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับเธอหรือลูกน้อย หากคุณมีความรู้สึกคลุมเครือเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติหรือความกลัวควรปรึกษาแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุม หากมีสัญญาณเช่นความสับสนความรู้สึกเครียดไม่สบายตัวหรือความอ่อนแอทั่วไปควรปรึกษาแพทย์

การอาเจียนซ้ำ ๆ ตลอดทั้งวันหรือระหว่างการคลอดบุตรอาการปวดหัวคลื่นไส้หรือรู้สึกหนาวอย่างรุนแรงถือเป็นเรื่องผิดปกติและควรชี้แจงให้ชัดเจน หากคุณมีอาการหนาวสั่นหรืออุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ หากการหายใจลดลงการหยุดหายใจหรือหยุดหายใจจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตคุกคามแม่และเด็ก หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตความดันโลหิตสูงหรือชีพจรแทบไม่เห็นควรรีบไปพบแพทย์ การเปลี่ยนสีของผิวหนังการบวมหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอื่น ๆ ควรนำเสนอต่อแพทย์ การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงินเป็นสิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษ หากเกิดขึ้นควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที หากการคลอดเกิดขึ้นในสถานที่ผู้ป่วยในสูติแพทย์มักจะสังเกตสัญญาณและรายงานให้แพทย์ทราบทันที ในกรณีของการคลอดที่บ้านแม่และผู้ที่อยู่ในปัจจุบันจะต้องได้รับความขยันเนื่องจากเพิ่มขึ้นและต้องตอบสนองทันที

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันโดยสาเหตุหรือโดยเฉพาะ การบำบัดผู้ป่วยหนักตามอาการมักดำเนินการ จุดมุ่งหมายคือเพื่อรักษาสภาพของมารดาที่ได้รับผลกระทบให้คงที่ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่แพทย์ที่ทำการรักษาจะสอดโพรบพลาสติกกลวงเข้าทางจมูกหรือปาก

จากนั้นเขาวางโพรบไว้ในหลอดลมเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายอากาศเทียม ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาเพื่อลดความดันโลหิต เธอยังได้รับยาที่ป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว ยังให้ยากลูโคคอร์ติคอยด์

หากอาการของผู้ป่วยคงที่สามารถทำการคลอดทางช่องคลอดได้ ในทางกลับกันหากไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณห้านาทีจะต้องทำการผ่าคลอดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตเด็ก เพิ่มโอกาสในการช่วยชีวิตหัวใจและปอดของมารดา

หลังจากเด็กคลอดแม่จะได้รับฮอร์โมนออกซิโทซินโดยการฉีดยาเพื่อป้องกันการเกิดภาวะเลือดออกในหลอดเลือด ฮอร์โมนออกซิโทซินส่วนใหญ่รวมกับเมทิเลอร์โกเมทรีนเออร์กอทอัลคาลอยด์ ยาเหล่านี้สามารถช่วยให้มดลูกหดตัวซึ่งจะช่วยลดเลือดออก

Outlook และการคาดการณ์

ประเด็นในช่วงเวลาที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับการดูแลแบบสหวิทยาการเป็นสิ่งสำคัญในการพยากรณ์โรค ด้วยการวินิจฉัยที่รวดเร็วและการรักษาทางการแพทย์ที่ครอบคลุมในทันทีจะช่วยให้สุขภาพของคุณแม่ที่ตั้งครรภ์มีเสถียรภาพได้ มีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับทั้งแม่และเด็ก

อย่างไรก็ตามยิ่งเวลาผ่านไปโอกาสที่จะเกิดภาวะคุกคามชีวิตก็จะยิ่งมากขึ้น หญิงตั้งครรภ์ถูกคุกคามด้วยอาการช็อกหายใจถี่และหัวใจหยุดเต้น สิ่งนี้ทำให้ชีวิตของคุณและของเด็กในครรภ์ตกอยู่ในอันตรายเฉียบพลัน

ทันทีที่เกิดภาวะติดเชื้อการพยากรณ์โรคจะแย่ลงภายในไม่กี่นาที หากเด็กอยู่ในช่วงพัฒนาการที่สามารถมีชีวิตรอดได้จะมีการผ่าตัดคลอดทันทีในหลาย ๆ กรณี ซึ่งหมายความว่าเด็กจะไม่ตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิตและได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นในช่วงวันแรกหรือสัปดาห์แรกของชีวิต

ความเสียหายที่ตามมาจะต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคล หากการตั้งครรภ์เป็นขั้นสูงทารกแรกเกิดมักจะถูกปลดออกจากการรักษาหลังจากไม่กี่สัปดาห์โดยไม่มีอาการใด ๆ แม่ของเด็กจะได้รับการรักษาตามอาการเนื่องจากไม่มีรูปแบบของการบำบัดน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน

หากอาการถดถอยมีโอกาสที่ดีที่จะรักษาได้ที่นี่ อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่ความเสียหายที่ตามมาจะเกิดขึ้นในหลาย ๆ กรณีอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยา รวมถึงความผิดปกติทางอินทรีย์ตลอดชีวิต

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันภาวะน้ำคร่ำอุดตัน

aftercare

ในกรณีของภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันมักจะไม่มีตัวเลือกการติดตามพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ก็ไม่จำเป็นเช่นกันเนื่องจากภาวะน้ำคร่ำอุดตันในน้ำคร่ำส่วนใหญ่ต้องได้รับการรักษาโดยตรงจากแพทย์เพื่อป้องกันการเสียชีวิตของเด็กและแม่ การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้

หากข้อร้องเรียนนี้ไม่ได้รับการจัดการตามเวลาแม่มักจะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนนี้ การรักษาจะเกิดขึ้นโดยตรงระหว่างการคลอดโดยวิธีการผ่าตัด ไม่ว่าในกรณีใดคุณแม่ต้องพักผ่อนหลังจากทำหัตถการและดูแลร่างกาย ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือกิจกรรมที่ทำให้เครียดอื่น ๆ

ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในหลายกรณีจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์แม้ว่าจะได้รับการรักษาเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำแล้วก็ตามเนื่องจากโรคนี้สามารถทำลายหัวใจได้เช่นกัน โดยทั่วไปจึงควรตรวจหัวใจอย่างสม่ำเสมอ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องพึ่งยาด้วย เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับอย่างสม่ำเสมอ หากน้ำคร่ำอุดตันได้รับการรักษาทันเวลาอายุขัยของแม่และเด็กจะไม่ลดลง

คุณสามารถทำเองได้

การช่วยตัวเองเป็นไปไม่ได้ด้วยภาวะน้ำคร่ำอุดตันมีเพียงการดูแลทางการแพทย์ที่เข้มข้นในทันทีเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตแม่และเด็กได้การอุดตันของน้ำคร่ำที่ตรวจไม่พบและไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

หากหญิงตั้งครรภ์หายใจไม่ออกกะทันหันและมีอาการช็อกผิวหนังเป็นสีฟ้าและบางครั้งสับสนแสดงว่ามีข้อสงสัยเร่งด่วนเกี่ยวกับภาวะน้ำคร่ำอุดตัน ปฏิกิริยาที่มีต่อภาวะน้ำคร่ำอุดตันมักจะรุนแรงกว่าเส้นเลือดอุดตันปกติ แต่ไม่ใช่ว่าจะมีอาการร่วมกันทั้งหมด นอกจากนี้ยังสามารถขาดอาการส่วนบุคคลได้

หากสงสัยว่ามีภาวะน้ำคร่ำอุดตันตามอาการของแต่ละบุคคลจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที หากผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาลแล้วหรือในสถานพยาบาลอื่นสามารถขอความช่วยเหลือได้จากที่นั่นอย่างรวดเร็วและสามารถเริ่มมาตรการที่สำคัญได้

ความช่วยเหลือที่จำเป็นจากที่บ้านกลับกลายเป็นปัญหามากขึ้นเนื่องจากคนทั่วไปไม่ชัดเจนว่าเป็นโรคอะไร ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแจ้งเตือนแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากมีอาการของแต่ละบุคคลซึ่งจะเป็นผู้เริ่มเข้ารับการรักษาในคลินิก นี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตแม่และเด็กในภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน