มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Promyelocytic

ใน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Promyelocytic เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่เกิดจากเนื้องอกในไขกระดูกแดง สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ promyelocytes ที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การรักษาและโอกาสในการอยู่รอดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic ยังถือว่าไม่ดี

Promyelocytic Leukemia คืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Promyelocytic, PMLแสดงถึงรูปแบบพิเศษของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน AML โดยมีลักษณะเฉพาะคือสามารถตรวจพบเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในกระแสเลือด Promyelocytes เป็นเซลล์ไขกระดูกที่ปกติไม่พบในเลือด

อย่างไรก็ตามใน PML เซลล์ชนิดนี้ก่อตัวมากเกินไปในไขกระดูกและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดอิสระด้วยเหตุผลที่ยังไม่ชัดเจน รูปแบบของเนื้องอกนี้มีลักษณะเฉพาะโดยมีรูปร่างลักษณะเฉพาะของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือที่เรียกว่า blasts

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Promyelocytic มีสัดส่วนเพียงร้อยละ 5 ของการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์ดังนั้นมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบนี้จึงหายาก เมื่อการระบาดของ PML สามารถระบุความถี่ของชาติพันธุ์และภูมิภาคได้ซึ่งอย่างไรก็ตามยังไม่มีคำอธิบายที่เป็นไปได้

ส่วนใหญ่เป็นวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากหลังจากอายุ 60 ปีอัตราการเกิดจะลดลงอย่างมาก มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Promyelocytic มีผลต่อผู้หญิงและผู้ชายไม่มากก็น้อยไม่แพ้กัน

สาเหตุ

ยังไม่ทราบการกำหนดสาเหตุที่ชัดเจนของการพัฒนาและการระบาดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นสามารถสังเกตได้ในอเมริกากลางและใต้อิตาลีและสเปนซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามมีข้อบ่งชี้ของสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติของโครโมโซมซึ่งอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับการพัฒนามะเร็งเม็ดเลือดขาว promyelocytic

การมีการโยกย้ายโครโมโซมบางอย่างหรือยีนฟิวชันที่สอดคล้องกันถือเป็นการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังพบความแปรปรวนของโมเลกุลอื่น ๆ ซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมโดยทั่วไปเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic ทุกราย

ดังนั้นสิ่งนี้จึงไม่เพียงพอเป็นเกณฑ์เดียวในการพิจารณาสาเหตุ ในขณะเดียวกันทฤษฎีการสะสมภาพทางคลินิกของครอบครัวที่เพิ่มขึ้นได้ถูกปฏิเสธอีกครั้ง การพัฒนา PML มักจะเริ่มต้นในไขกระดูกแดงซึ่งโคลนอิสระอิสระจะพัฒนาขึ้นซึ่งสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้นั่นคือโดยทั่วไปของเซลล์เนื้องอกมะเร็ง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Promyelocytic เป็นรูปแบบหนึ่งของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันดังนั้นจึงเป็นภาวะฉุกเฉินทางโลหิตวิทยาที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที เนื่องจากเนื้องอกของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในไขกระดูกการผลิต thrombocytes เกล็ดเลือดจึงถูกระงับอย่างมาก

ด้วยเหตุนี้จึงมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้นในช่วงต้นเนื่องจากเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด แนวโน้มการตกเลือดนี้ยังสัมพันธ์กับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เด่นชัด ภายนอกสัญญาณของโรคเหล่านี้สามารถรับรู้ได้จากการตกเลือดที่ผิวหนังและเยื่อเมือกที่ดีที่สุดในผิวหนังและเยื่อเมือกหรือที่เรียกว่า petechiae

นี่คือสาเหตุที่มีความเสี่ยงต่อชีวิตแม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยจากการตกเลือดที่ไม่รู้จักพอ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่มากขึ้นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic มาจากภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีเลือดออกในช่องท้องซึ่งเป็นผลโดยตรงจากแนวโน้มการตกเลือดที่เพิ่มขึ้น

หากไม่ดำเนินมาตรการการรักษาที่เฉพาะเจาะจงในทันทีชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่สามารถช่วยชีวิตได้ ในระยะเริ่มแรกของโรคนานก่อนที่จะมีแนวโน้มการตกเลือดที่มองเห็นได้โฟกัสอยู่ที่อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ ความซีดที่เด่นชัดเนื่องจากโรคโลหิตจางสมรรถภาพลดลงและความเหนื่อยล้า

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic ที่เชื่อถือได้ต้องทำในห้องปฏิบัติการทางโลหิตวิทยาโดยได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงแสดงภาพเม็ดเลือดขาวที่มีลักษณะเฉพาะของ promyelocytes ที่เกิดขึ้นในเลือดส่วนปลาย

การตรวจชิ้นเนื้อของไขกระดูกตลอดจนการตรวจทางพันธุกรรมและการแข็งตัวของเลือดของมนุษย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มต้น ระยะของโรคถือว่าไม่ดีเนื่องจากเป็นภาพทางคลินิกที่รุนแรงและมีอาการทั่วไปลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อน

ประการแรกและสำคัญที่สุดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic นำไปสู่แนวโน้มการตกเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่ได้รับผลกระทบ แม้แต่อุบัติเหตุหรือบาดแผลเล็กน้อยก็ทำให้เลือดออกมาก การแข็งตัวของเลือดเองก็ถูกรบกวนอย่างชัดเจนในกรณีส่วนใหญ่โดยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic ดังนั้นจึงไม่สามารถหยุดเลือดได้โดยง่าย ตามกฎแล้วการมีเลือดออกเพียงเล็กน้อยอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้หากไม่สามารถหยุดเลือดได้

เลือดออกภายในอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic และนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและอาการที่ร้ายแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการอ่อนเพลียและเหนื่อยล้าซึ่งอย่างไรก็ตามไม่สามารถชดเชยได้ด้วยการนอนหลับ อาการซีดอย่างถาวรยังเกิดขึ้นเนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic และความยืดหยุ่นของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากโรค

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic มักทำด้วยความช่วยเหลือของยา ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหากไม่ได้ใช้ยาเกินขนาด นอกจากนี้ยังมีแนวทางในเชิงบวกของโรค อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดการณ์อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic ได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

แนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นควรเข้าใจว่าเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต หากไม่สามารถหยุดการบาดเจ็บเล็กน้อยได้ด้วยวิธีการห้ามเลือดตามปกติจำเป็นต้องเพิ่มความระมัดระวัง ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนวัยอันควรหากโรคดำเนินไปไม่ดี การดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีและครอบคลุมเป็นสิ่งสำคัญในการรับมือกับโรค นอกจากนี้ยังรวมถึงการวินิจฉัยโดยเร็วและการไปพบแพทย์เมื่อมีสัญญาณแรกของปัญหาสุขภาพ

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและทำให้เลือดเป็นพิษเมื่อมีบาดแผลเปิด ผิวซีดอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของความผิดปกติ หากอาการปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือมีอาการช้าจำเป็นต้องพบแพทย์ หากมีความจำเป็นในการนอนหลับไม่แยแสหรือเฉยเมยมากขึ้นจำเป็นต้องดำเนินการ หากมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหากกิจกรรมยามว่างลดลงหรือขาดความสนใจควรปรึกษาแพทย์

การรบกวนสมาธิหรือสมาธิเป็นเรื่องน่ากังวล บ่งบอกถึงความผิดปกติของสุขภาพที่ต้องได้รับการตรวจสอบและรักษา การลดลงทางจิตใจหรือร่างกายในระดับปกติต้องปรึกษาแพทย์ ความยืดหยุ่นที่ลดลงหรือการเพิ่มขึ้นของประสบการณ์ความเครียดเป็นข้อบ่งชี้ที่ควรติดตาม

การบำบัดและบำบัด

สาเหตุเช่นการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic ยังไม่สามารถทำได้ องค์ประกอบทั้งหมดของการบำบัดมุ่งเน้นไปที่การหยุดเนื้องอกอัตโนมัติของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในไขกระดูก เพื่อจุดประสงค์นี้การรักษาด้วยเคมีบำบัดขนาดสูงที่เรียกว่าแอนทราไซคลีนจะดำเนินการในขั้นต้น

อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายถึงตายเนื่องจากแนวโน้มการตกเลือดที่เพิ่มขึ้นการบำบัดทดแทนด้วยปัจจัยการแข็งตัวจึงต้องดำเนินการควบคู่กันไป เพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดให้ฉีดเกล็ดเลือดแบบคัดเฉพาะทางหลอดเลือดดำ กลยุทธ์การรักษาที่ใหม่กว่าเป็นผลมาจากการใช้กรดเรติโนอิกออลทรานส์ ATRA ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดวิตามินเอ

สารนี้ซึ่งไม่ใช่สารเคมีบำบัดทำหน้าที่ในระดับโมเลกุลและกระตุ้นการเจริญเติบโตของการระเบิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลที่โตเต็มที่และทำงานได้ นอกเหนือจากการใช้เคมีบำบัดในปริมาณสูงและการรักษาด้วย ATRA แล้วสารประกอบของสารหนูยังรวมอยู่ในแนวคิดการรักษาเสมอ

ประสิทธิภาพในการต้านมะเร็งของโมเลกุลของสารหนูบางชนิดในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันได้รับการบันทึกไว้อย่างดี อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเป็นพิษอย่างมากของสารหนูในฐานะโลหะหนักจึงต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดทุกรูปแบบอย่างเคร่งครัด

การป้องกัน

หากผู้ป่วยรอดชีวิตมาได้ห้าปีหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic ครั้งแรกอัตราการกลับเป็นซ้ำจะต่ำมากเมื่อเทียบกับเนื้องอกในไขกระดูกอื่น ๆ การควบคุมจำนวนเม็ดเลือดและค่าการแข็งตัวของเลือดอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญ ไม่มีการป้องกันโดยตรงต่อการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว promyelocytic

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยวัยกลางคนที่มีสุขภาพดีสามารถขอแนะนำให้ตรวจนับเม็ดเลือดเป็นประจำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวจะสังเกตเห็นได้ตั้งแต่เนิ่นๆแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ ก็ตาม

aftercare

แนะนำให้ตรวจติดตามผู้ป่วยในระยะยาวหลังการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว promyelocytic การดูแลติดตามผลเป็นเวลาอย่างน้อยสิบปี ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจปีละครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุม การตรวจติดตามผลมุ่งเน้นไปที่การพิจารณาการเกิดซ้ำในช่วงปลาย

คำนี้หมายถึงการกลับเป็นซ้ำของโรคไม่กี่ปีหลังการรักษา การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเม็ดเลือดขาว promyelocytic หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จนั้นหายากมากในระยะเวลานานถึงห้าปี อย่างไรก็ตามมีบางกรณีของการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลายหลังจากผ่านไปนานกว่าสิบปี สิ่งนี้อธิบายถึงการตรวจติดตามผลเป็นระยะเวลานาน

ด้วยการตรวจสุขภาพตามปกติสามารถบันทึกผลของการบำบัดในระยะหลังได้และสามารถระบุการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทุติยภูมิหรือเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ได้ ส่วนหนึ่งของการติดตามดูแลผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic คือการตรวจไขกระดูกอย่างสม่ำเสมอทุกสามเดือนเป็นระยะเวลา 12 ถึง 18 เดือน

ระยะเวลาในการติดตามขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยถูกจัดอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมาตรฐานหรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง จุดมุ่งหมายของการตรวจติดตามผลนี้คือการตรวจหาเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่อาจหลงเหลืออยู่ในร่างกาย สามารถตรวจพบการกำเริบของโรคและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆด้วยการบำบัดในระยะแรกหากผลเป็นบวก

คุณสามารถทำเองได้

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Promyelocytic มีการพยากรณ์โรคที่ดีหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ความช่วยเหลือของผู้ป่วยมีความสำคัญมากสำหรับเรื่องนี้ ในการปรึกษาแพทย์ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในศูนย์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉพาะทาง ภาวะแทรกซ้อนที่ทราบทั้งหมดสามารถป้องกันหรือรักษาได้อย่างรวดเร็วด้วยมาตรการบางอย่าง เพื่อตรวจหามะเร็งเม็ดเลือดขาวในเวลาที่เหมาะสมผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอนในกรณีที่มีอาการไม่ชัดเจนเช่นอ่อนเพลียมากอย่างถาวรผิวซีดมีไข้ปวดท้องอย่างต่อเนื่องแนวโน้มเลือดออกเพิ่มขึ้นฟกช้ำต่อมน้ำเหลืองบวมปวดข้อและการเปลี่ยนแปลงแปลก ๆ อื่น ๆ สิ่งนี้ช่วยให้เริ่มการบำบัดได้เร็วขึ้น

ผู้ป่วยยังสามารถติดต่อกลุ่มช่วยเหลือตนเอง Deutsche Krebshilfe e.V. หรือ Deutsche Leukämie- und Lymphom-Hilfe e V. ให้ข้อมูลที่กว้างขวางและยังช่วยลดความกลัว ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับประโยชน์จากการเป็นสมาชิกในกลุ่มช่วยเหลือตนเองซึ่งมีการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ต่างๆในการจัดการกับโรค นี่คือการบรรเทาทุกข์อย่างมากสำหรับผู้ประสบภัยจำนวนมากความมั่นใจว่าการรักษาเป็นไปได้นอกจากนี้ยังช่วยเร่งกระบวนการบำบัด แต่แม้ในกรณีที่รุนแรงกว่าการแลกเปลี่ยนนี้อาจมีอิทธิพลเชิงบวกอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต

การใช้ประโยชน์จากการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยามักช่วยป้องกันภาวะซึมเศร้าและผลสืบเนื่องทางจิตวิทยาอื่น ๆ ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แม้จะป่วยหนัก แต่การมีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและอยู่ในอากาศบริสุทธิ์ก็ช่วยให้ฟื้นตัวได้เช่นกัน