Volvulus (ลำไส้อุดตัน)

volvulus อธิบายถึงการบิดทางพยาธิวิทยาของส่วนของลำไส้รอบแกนของมัน ดังนั้นจึงเรียกกันทั่วไปว่า ลำไส้อุดตัน ที่กำหนด การบิดหรือบิดนี้ทำให้เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอในส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอุดตันของลำไส้หรือการตายของส่วนของลำไส้ (ลำไส้เน่า)

volvulus คืออะไร?

หากบางส่วนของลำไส้มีการผูกปมหรือเกี่ยวพันกันแสดงว่าลำไส้มีการพันกัน ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สิ่งกีดขวางของลำไส้มักมีมา แต่กำเนิดเนื่องจากการพัฒนาตามธรรมชาติของลำไส้ได้ถูกรบกวนไปแล้วในครรภ์

การหมุนเวียนที่จำเป็นก่อนคลอดไม่ได้ดำเนินการหรือดำเนินการอย่างไม่ถูกต้องโดยลำไส้เท่านั้น ส่วนต่างๆของลำไส้หมุนรอบก้าน สิ่งนี้นำไปส่งหรือระบายหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของลำไส้นี้อาจนำไปสู่การอุดตันของท่อในลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมด การพันกันของลำไส้มีสองรูปแบบหลัก ๆ ภาวะลำไส้กลืนกัน (Intussusception) เกี่ยวข้องกับการบุกรุกส่วนหนึ่งของลำไส้ไปยังอีกส่วนหนึ่งของลำไส้

การรุกรานเกิดขึ้นที่ด้านข้างและทำให้เลือดคั่งและบวม นำไปสู่การอุดตันของลำไส้ รูปแบบที่สองของการพันกันของลำไส้คือการหมุนแกน วนของลำไส้หมุนได้ถึง 180 องศาพันรอบอีกวงหนึ่งจึงกดเลือดออก ลำไส้ไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปเนื่องจากการอุดตันของลำไส้ อาจนำไปสู่การจัดหาอวัยวะที่สำคัญไม่เพียงพอและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สาเหตุ

สาเหตุที่ทราบกันดีของการพันกันของลำไส้คือการเกิด malrotation การหมุนผิดปกติของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในระหว่างการพัฒนาก่อนคลอด เด็กมีแนวโน้มที่จะพัฒนา volvulus และเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที

ทารกในปีแรกของชีวิตมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ลำไส้อักเสบก็ทำให้ลำไส้อุดตันได้เช่นกัน การอักเสบของลำไส้เกิดจากแบคทีเรียทางเคมีผ่านการฉายรังสีเป็นอาการแพ้หรือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน มะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเป็นความผิดปกติเชิงสาเหตุ การยึดติดยังเป็นสาเหตุหนึ่งของ volvulus

สิ่งเหล่านี้เป็นสายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างส่วนต่างๆของลำไส้ที่ปกติไม่มีการเชื่อมต่อ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเกาะติดเหล่านี้ในลำไส้ สงสัยว่าอาจเป็นปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอมการอักเสบก่อนหน้านี้หรือแม้กระทั่งการผ่าตัด การผ่าตัดเองก็อาจทำให้ลำไส้อุดตันได้เช่นกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การอุดตันของลำไส้พบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็กมากกว่าในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นรูปแบบก่อนคลอดของ volvulus อาการทั่วไปคือท้องผูกปวดท้องจุกเสียดแน่นคลื่นไส้อาเจียน อาจเกิดการอาเจียนของน้ำดีและอุจจาระขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง

อาการดีขึ้นชั่วคราวหลังอาเจียน อาการมักหายเป็นปลิดทิ้งชั่วครั้งชั่วคราว อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ตามมาอีกครั้งด้วยอาการท้องผูกอาเจียนและอุจจาระเป็นเลือด นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความแตกต่างระหว่าง volvulus เฉียบพลันและเรื้อรังเมื่อลำไส้อุดตันเฉียบพลันอาการอาเจียนท้องอืดส่วนบนและปวดท้องจุกเสียดอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้นทันที

ในกรณีที่รุนแรงมักเกิดอาการช็อกหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ volvulus ที่กำเริบเรื้อรัง (เป็นประจำ) มีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดท้องไม่เฉพาะเจาะจงและอาการท้องผูกเรื้อรัง นอกจากนี้ร่างกายยังไม่ได้รับสารอาหารเนื่องจากการดูดซึมในลำไส้ไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไป ร่างกายจะอ่อนแอลงและอ่อนแอลงเนื่องจากการขาดสารอาหาร

อย่างไรก็ตามอาจมีช่วงเวลาที่ปราศจากอาการระหว่างการโจมตีแต่ละครั้ง ในกรณีที่รุนแรงปริมาณของลำไส้มักถูก จำกัด โดยการไหลเวียนของเลือดที่หยุดชะงักจนส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ตาย จากนั้นการอุดตันของลำไส้ได้พัฒนาไปสู่การอุดตันของลำไส้ ในสถานการณ์เช่นนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากการแตกของลำไส้และการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) การอุดตันของลำไส้สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการของลำไส้อุดตันอย่างกะทันหันปวดท้องคล้ายตะคริวท้องส่วนบนขยายตัวอาเจียนสีเขียวขุ่นและอุจจาระเป็นเลือด ช่องท้องส่วนบนมีความไวต่อแรงกดส่วนท้องส่วนล่างจะจมลงมากขึ้น

การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ โดยปกติจะทำหลังจากอาการที่คุณพบการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการทดสอบภาพ บางครั้งการวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น การตรวจภาพคือการเอ็กซเรย์และอัลตราซาวนด์

ในกรณีที่มีการพันกันของลำไส้ของลำไส้ใหญ่ส่วนหลังจะสามารถเห็นการพองตัวมากเกินไปของส่วนของลำไส้ได้ในเอ็กซเรย์พร้อมกับป้ายเมล็ดกาแฟ ส่วนที่พองตัวมากเกินไปของลำไส้มักมีรูปร่างของเมล็ดกาแฟ การที่ลำไส้พันกันเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ที่คุกคามถึงชีวิตดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาเป็นกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อน

volvulus อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การพันกันของลำไส้ในขั้นต้นทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงซึ่งจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปและ จำกัด บุคคลที่เกี่ยวข้องในชีวิตประจำวัน คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหากการพันกันนำไปสู่ส่วนของลำไส้ที่ไม่เพียงพอ

จากนั้นอาจนำไปสู่การตายของส่วนของลำไส้หรือการอุดตันของลำไส้ อาการนี้มักมาพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งต่อมาจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในอื่น ๆ และพัฒนาไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็ว หากไม่ได้รับการรักษา volvulus ทันทีในผู้ป่วยหนักมีความเสี่ยงต่อการไหลเวียนโลหิตช็อก

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการอุดตันของลำไส้อาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษายังเต็มไปด้วยอันตราย การผ่าตัดมักเสี่ยงต่อการทำร้ายส่วนต่างๆของลำไส้หรือทำให้เกิดการติดเชื้อ การบาดเจ็บที่ผนังลำไส้อาจทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานซึ่งอาจคงอยู่อย่างถาวร

บางครั้งต้องใส่ทวารหนักเทียมซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนและการบาดเจ็บ ในที่สุดการบริหารยาอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงและปฏิกิริยา

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่มีอาการปวดท้องถ่ายท้องคลื่นไส้อาเจียนควรชี้แจงสาเหตุของอาการให้ชัดเจน หากหลังจากนั้นไม่นานก็มีการบรรเทาอาการรบกวนที่ชัดเจนอยู่แล้วก็มักจะส่งผลเสียต่อสุขภาพในระยะสั้น ไม่จำเป็นต้องพบแพทย์หากไม่มีอาการอย่างถาวร หากอาการเกิดขึ้นอีกหากเป็นอยู่เป็นเวลานานหรือมีลักษณะที่เพิ่มมากขึ้นต้องปรึกษาแพทย์ มีความจำเป็นในการดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคเรื้อรังเนื่องจากการพันกันของลำไส้อาจนำไปสู่การพัฒนาสุขภาพที่ร้ายแรง

อาการท้องอืดท้องผูกหรือความรู้สึกกดดันในช่องท้องบ่งบอกถึงความผิดปกติที่ควรได้รับการตรวจสอบ หากสามารถมองเห็นเลือดจากทวารหนักขณะใช้ห้องน้ำหรือหากมีปัญหาสุขภาพกะทันหันควรรีบปรึกษาแพทย์ทันทีและโดยเร็วที่สุด หากลำไส้บิดมีโอกาสเสี่ยงต่อชีวิตของคุณเอง

ด้วยเหตุนี้การสูญเสียสุขภาพอย่างรวดเร็วและไม่คาดคิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรปรึกษากับแพทย์ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวความไวต่อแรงดันในกระเพาะอาหารหรือลำไส้และการขับเหงื่อเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในระบบไหลเวียนโลหิตความหงุดหงิดหรือการลดลงอย่างรวดเร็วของสมรรถภาพทางกายควรได้รับการตรวจและรักษา

การบำบัดและบำบัด

ในการรักษาอาการลำไส้ติดกันจำเป็นต้องนำส่วนของลำไส้กลับเข้าสู่ตำแหน่งเดิมโดยเร็วที่สุด สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยการดำเนินการเท่านั้น เวลาเป็นสิ่งสำคัญในการดำเนินการดังกล่าวเนื่องจากการตัดเลือดไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้อย่างรวดเร็วนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ

ส่วนที่หันหลังของลำไส้จะถูกยึดระหว่างการผ่าตัดเพื่อป้องกันการหมุนซ้ำ หากส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ได้รับความเสียหายจนไม่คาดว่าจะมีการฟื้นฟูการทำงานอีกต่อไปชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกลบออก ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจจำเป็นที่จะต้องมีการใส่ enterostomy (ทวารหนักเทียม)

ในแนวทางที่อนุรักษ์นิยมมากขึ้น volvulus จะถูกคลายการบีบอัดอย่างเฉียบพลันเป็นครั้งแรก ใช้โคลโลสโคปแบบยืดหยุ่น สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าลำไส้ยังคงมีความสำคัญอยู่หรือไม่ หากลำไส้ยังคงมีความสำคัญการตรวจช่องทวารหนักจะดำเนินการเป็นมาตรการแรก หลังจากการตรวจสอบท่อลำไส้จะถูกวางไว้ จากนั้นการลดขนาดของ volvulus จะถูกระบุด้วยการปล่อยก๊าซและอุจจาระที่มีเสียงดัง ประเภทของการบำบัดมักขึ้นอยู่กับว่าเลือดไหลเวียนไปที่ลำไส้หรือส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้บกพร่องเพียงใด

การป้องกัน

การป้องกันการอุดตันของลำไส้ที่เหมาะสมหมายถึงการรักษาสุขภาพของลำไส้ให้ดี ซึ่งรวมถึงอาหารที่ดีต่อสุขภาพที่มีไฟเบอร์ที่มีคุณค่าผลไม้และผักมากมาย ความเป็นกรด - ด่างควรสมดุล

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับลำไส้ในการจัดหาของเหลวให้เพียงพอโดยเฉพาะน้ำหรือเครื่องดื่มที่มีระดับน้ำตาลต่ำ ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ย่อยยาก การออกกำลังกายเป็นประจำมีความสำคัญต่อลำไส้ที่แข็งแรง

aftercare

หากลำไส้อุดตัน (volvulus) ได้รับการรักษาแล้วไม่จำเป็นต้องติดตามผลทางการแพทย์ หลังจากระยะฟื้นตัวผู้ป่วยพร้อมสำหรับการดำเนินการ ระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับอายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบ การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญในช่วงพักฟื้น แต่ไม่ใช่การออกแรง การเปลี่ยนอาหารจะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคอีกครั้ง

ไฟเบอร์ที่เพียงพอรวมกับวิตามินและแร่ธาตุช่วยให้ลำไส้แข็งแรง ของเหลวที่เพิ่มขึ้นทุกวันในปริมาณที่เพียงพอช่วยสนับสนุนการทำงานของลำไส้ กินเร็วเกินไปจะไม่ดีต่อสุขภาพ ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีขนาดเล็กกว่าหลายมื้อในแต่ละวัน อย่าลืมออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน

ในระหว่างการผ่าตัดต้องเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออก จำเป็นต้องมีทวารหนักเทียม enterostomy นี้จะถูกลบออกหลังจากนั้นสักครู่ การสร้างใหม่หลังจากการดำเนินการส่วนแรกใช้เวลานานขึ้น การติดตามผลทางการแพทย์รวมถึงการจัดการกับช่องปาก

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทำความสะอาดการเข้าถึงทุกวัน หลังจากผ่านไปสองสามวันผู้ป่วยจะเข้ารับการกระทำเหล่านี้ ลำไส้ได้สร้างใหม่และเอาเต้าเสียบเทียมออก หลังจากแผลหายแล้วไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการทางการแพทย์เพิ่มเติม จำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารด้วย ขั้นตอนที่จำเป็นได้รับการอธิบายโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลแล้วใน "ระยะปากมดลูก"

คุณสามารถทำเองได้

volvulus เฉียบพลันต้องพบแพทย์ทันที ในกรณีที่มีอาการปวดท้องไม่สบายตัวหรือมีอาการอื่น ๆ ของลำไส้อุดตันควรแจ้งบริการฉุกเฉิน ร่างกายควรได้รับการพักผ่อนจนกว่าแพทย์จะมาถึง

volvulus เฉียบพลันต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ตาย หลังจากขั้นตอนสิ่งสำคัญคือการพักผ่อนและดูแลตัวเอง อาหารอาจจะต้องเปลี่ยนไป ในกรณีของ volvulus เรื้อรังจำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัด จากนั้นผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ทางการแพทย์และหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาเป็นต้น หากมี volvulus ของ sigmoid แสดงว่ามีการแทรกแซงทางการแพทย์ จากนั้นอีกครั้งพักผ่อนให้สบายและเปลี่ยนวิถีชีวิต

นอกเหนือจากการทำกายภาพบำบัดตามปกติซึ่งผู้ป่วยสามารถดำเนินการเองที่บ้านได้แล้วควรบริโภคผักและผลไม้ให้เพียงพอ เมนูนี้ควรประกอบด้วยอาหารที่มีเส้นใยสูงและย่อยง่ายเช่นกัน นักโภชนาการสามารถสร้างแผนการที่เหมาะสมได้ สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวให้เพียงพอ เหนือสิ่งอื่นใดน้ำและเครื่องดื่มไอโซโทนิกได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว การออกกำลังกายยังมีความสำคัญต่อสุขภาพของระบบทางเดินอาหาร