การอักเสบของถุงน้ำดี

หนึ่งเดียว การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) คือการอักเสบของผนังถุงน้ำดี สาเหตุส่วนใหญ่เป็นนิ่วที่มีอยู่แล้ว ในกรณีนี้มีคนพูดถึงถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน สัญญาณโดยทั่วไปของการติดเชื้อในถุงน้ำดีคือมีไข้และปวดท้อง (โดยเฉพาะในช่องท้องส่วนบน) บางครั้งความเจ็บปวดอาจแผ่กระจายไปที่หน้าอกหรือไหล่

การติดเชื้อในถุงน้ำดีคืออะไร?

อาการโดยทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดที่ค่อยๆเคลื่อนจากบริเวณช่องท้องส่วนบน (เหนือกระเพาะอาหาร) ไปยังช่องท้องด้านขวาทั้งหมด
© Henrie - stock.adobe.com

การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) เป็นโรคที่พบบ่อยในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ เพศหญิงเป็นที่ต้องการอย่างชัดเจน อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดมากในช่องท้องด้านขวาบน สิ่งเหล่านี้มักจะแรงมากจนหยุดหายใจแบบสะท้อนกลับเมื่อคลำถุงน้ำดี (สัญญาณของ Murphy)

ความเจ็บปวดมักจะแผ่เข้ามาที่ไหล่หรือระหว่างสะบัก การสูญเสียความกระหายคลื่นไส้อาเจียนและการขับเหงื่อยังเป็นเรื่องปกติ ภาวะแทรกซ้อน (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดตับอ่อนอักเสบ) อาจทำให้มีไข้สูงและอาจมีอาการหนาวสั่น

หากอุจจาระเปลี่ยนสีและสีของปัสสาวะมีสีเข้มในเวลาเดียวกันอาจมีการอุดตันของทางเดินน้ำดี (cholestasis) จากนั้นบิลิรูบิน "สี" ในน้ำดีจะถูกขับออกทางไต การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจร่างกายทางห้องปฏิบัติการ (กลุ่มอาการอักเสบพารามิเตอร์ของ cholestasis เช่น AP บิลิรูบินและแกมมา - GT) และอัลตราซาวนด์

สาเหตุ

ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบมากถึง 95 เปอร์เซ็นต์สาเหตุคือโรคนิ่วในถุงน้ำดี ดังนั้นผู้ป่วยที่มี F ทั้งห้าที่รู้จักกันดีมักได้รับผลกระทบ: เพศหญิง (หญิง), อายุ 40 ปี (อายุมากกว่า 40 ปี), ไขมัน (น้ำหนักเกิน), อุดมสมบูรณ์ (อุดมสมบูรณ์) และสีขาว (สีบลอนด์หรือสีผิวอ่อน) นอกจากนี้ยังมีความเป็นครอบครัว

นิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้ผนังถุงน้ำดีระคายเคือง (การอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) หรืออาจติดอยู่ในท่อและอุดตันได้ น้ำดีจะสำรองและขยายถุงน้ำดี (hydrops) นอกจากการระคายเคืองทางกลแล้วเชื้อโรคในลำไส้จากน้อยไปมาก (เช่น E. coli) อาจทำให้เกิดการอักเสบได้

สาเหตุอื่น ๆ หายากเช่น สารพิษเม็ดเลือดแดงเรื้อรัง (มีการก่อตัวของนิ่วบิลิรูบิน) การบาดเจ็บโรคของท่อน้ำดีการให้สารอาหารทางหลอดเลือดในระยะยาวการติดเชื้อจากเช่น ตับหรือเนื้องอกในถุงน้ำดี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของถุงน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับอายุของผู้ได้รับผลกระทบและไม่ว่าจะเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการโดยทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดที่ค่อยๆเคลื่อนจากบริเวณช่องท้องส่วนบน (เหนือกระเพาะอาหาร) ไปยังช่องท้องด้านขวาทั้งหมด ในตอนแรกอาการปวดมักปรากฏเป็นสิ่งที่เรียกว่า biliary colic ในคลื่นที่ทำให้เกิดอาการชัก

จากนั้นจะทวีความรุนแรงขึ้นเป็นอาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องด้านขวาส่วนบนเป็นเวลาหลายชั่วโมง ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปที่ไหล่หรือหลัง ภายใต้ความกดดันจะเพิ่มขึ้น นอกจากอาการปวดท้องแล้วผู้ป่วยบางรายยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารมีไข้หรือใจสั่น หากเกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีมักเกิดอาการตัวเหลืองที่ตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง

นอกจากอาการที่คล้ายกันแล้วเด็กเล็กยังมีอาการตัวเหลืองเร็วกว่าผู้ใหญ่ อุจจาระมักจะเปลี่ยนเป็นสีขาวเป็นสีเทา เด็กโตมีแนวโน้มที่จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน แทนที่จะปวดท้องส่วนบนในตอนแรกคุณจะรู้สึกอึดอัดกดดันซึ่งจะเพิ่มความเจ็บปวดเหมือนตะคริว

ผู้ป่วยที่มีอายุมากมักไม่มีอาการปวดเลย พวกเขาบ่นว่าเหนื่อยและเมื่อยล้าเท่านั้น หากยังคงมีอาการปวดแสดงว่าปวดท้องส่วนบนเล็กน้อยร่วมกับแก๊ส ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีลักษณะอาการคล้ายกับในผู้ป่วยสูงอายุ

หลักสูตร

หากการติดเชื้อในถุงน้ำดีไม่ได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดซ้ำในไม่ช้าจะกลายเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้อาจเกิดการแตกของถุงน้ำดี (การทะลุ) หรือแม้แต่การแตกของถุงน้ำดี ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ควรดำเนินการอย่างเบามือเพราะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

ในบริบทของถุงน้ำดีอักเสบมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเกิดผลสืบเนื่องหากถุงน้ำดีอักเสบได้รับการรักษาช้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของหนองในถุงน้ำดี นอกจากนี้หากความดันบนผนังของถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นก็สามารถเปิดออกได้ แพทย์จึงพูดถึงการเจาะ

หากน้ำดีและแบคทีเรียเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องด้วยเหตุนี้จะนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ซึ่งส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกประการหนึ่งคือการรั่วไหลของแบคทีเรียจากถุงน้ำดีเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดการอักเสบ ในกรณีเช่นนี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของผู้ป่วย

หากผนังถุงน้ำดีที่อักเสบแตกทะลุ ณ จุดใดจุดหนึ่งตามลำไส้มีความเป็นไปได้ที่ช่องทวารจะก่อตัวขึ้นซึ่งเชื่อมต่ออวัยวะทั้งสอง ในบางครั้งนิ่วสามารถเข้าไปในลำไส้และทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ซึ่งจะทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว

โรคดีซ่าน (ดีซ่าน) ยังเป็นผลสืบเนื่องของถุงน้ำดีอักเสบ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินของเม็ดสีน้ำดีไม่สามารถระบายออกได้อีกต่อไปเนื่องจากมีนิ่วติดอยู่ นอกจากนี้ยังมีการหลั่งน้ำดีสะสมในตับ ซึ่งจะทำให้เกิดการติดเชื้อเช่นตับอักเสบหรือฝีในตับ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณช่องท้องส่วนบนหรือกลางเป็นโอกาสที่ควรปรึกษาแพทย์หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ หากเกิดตะคริวหรืออาการปวดนำไปสู่ท่าก้มตัวควรได้รับการประเมินทางการแพทย์เกี่ยวกับอาการ ในกรณีที่มีอาการเช่นมีไข้คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วงควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่อาการกำเริบหรือคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน

การอุดตันของลำไส้เป็นสาเหตุของความกังวล ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการเจ็บป่วยทั่วไปหรือสมรรถภาพตามปกติลดลงควรติดต่อแพทย์ หากไม่สามารถปฏิบัติภาระหน้าที่ประจำวันได้อีกต่อไปเนื่องจากอาการคุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ ก่อนรับประทานยาแก้ปวดใด ๆ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อแยกแยะภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

หากมีอาการเบื่ออาหารกระสับกระส่ายหรือวิงเวียนทั่วไปจำเป็นต้องไปพบแพทย์หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีที่มีอาการเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที ในกรณีที่รุนแรงขอแนะนำให้แจ้งบริการฉุกเฉินและปฏิบัติตามคำแนะนำ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดถุงน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค เป็นที่ต้องการของผู้ป่วยในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การทำเช่นนี้ทำได้โดยการให้ยาปฏิชีวนะทางน้ำดีทางหลอดเลือดดำโดยปกติจะเป็นการบำบัดร่วมกันของสารต้านเชื้อแบคทีเรียสองชนิด นอกจากนี้ควรใช้ยาบรรเทาอาการปวด (รวมถึงส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ต้านการกระสับกระส่ายเช่นบิวทิลโคลามีนหรือเมตามิโซล) และมาตรการทางกายภาพ (ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าตุ่มน้ำแข็งคลายตัว)

ในกรณีที่รุนแรงหรือในระยะทั่วไป (chologene sepsis) แนะนำให้นอนพักอย่างเข้มงวด เมื่อการติดเชื้อเฉียบพลันหายแล้วให้ทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออก (ถุงน้ำดี) สิ่งนี้จำเป็นเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิด (เช่นนิ่ว) ยังคงมีอยู่และมีแนวโน้มที่จะกำเริบ การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเลือกมักจะทำในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้การส่องกล้อง จำเป็นสำหรับการตัดขนาดเล็กสองถึงสามครั้ง

การออกจากโรงพยาบาลก่อนกำหนดและการเคลื่อนย้ายและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงด้วยขั้นตอนที่อ่อนโยน หากสาเหตุเป็นก้อนหินที่แยกได้และติดขัด ERCP (การส่องกล้องตรวจทางท่อน้ำดีแบบย้อนกลับแบบถอยหลังเข้าคลองวิธีการรุกรานคล้ายกับการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร) รวมทั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็เพียงพอแล้ว หากมีภาวะแทรกซ้อนอยู่แล้วหรือหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จต้องทำการผ่าตัดในช่วงที่มีการอักเสบของฟลอริด

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของถุงน้ำดีอักเสบถือเป็นสิ่งที่ดีหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและดี ถ้านิ่วเป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบต้องเอาออกเพื่อให้อาการทุเลาอย่างถาวร มิฉะนั้นหลักสูตรจะเรื้อรัง

หากนำนิ่วออกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ การอักเสบจะได้รับการรักษาด้วยยาจนกว่าจะฟื้นตัวสมบูรณ์ หากนิ่วและถุงน้ำดีอักเสบเกิดขึ้นอีกตลอดชีวิตการพยากรณ์โรคก็เป็นไปในแง่ดีเช่นกัน อย่างไรก็ตามควรพิจารณาการกำจัดถุงน้ำดีออกหากโรคกำเริบ

ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันถุงน้ำดีจะถูกผ่าตัดออกเพื่อไม่ให้ชีวิตของผู้ป่วยได้รับอันตรายโดยไม่จำเป็น แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงตามปกติ แต่ขั้นตอนนี้ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือโรคทุติยภูมิ การกำจัดเป็นกระบวนการประจำที่ผู้ป่วยสามารถออกจากการรักษาได้ภายในสองสามวัน

หากบาดแผลหายตามแผนจะมีอิสระจากอาการตลอดชีวิตก่อนที่ถุงน้ำดีจะอักเสบต่อไป บุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้โดยไม่ต้องใช้อวัยวะ ไม่มีความบกพร่องที่สำคัญหรือการปรับโครงสร้างกิจวัตรประจำวันที่จำเป็น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดในการป้องกันถุงน้ำดีอักเสบคือการหลีกเลี่ยงโรคนิ่ว สิ่งนี้เป็นไปได้มากที่สุดจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำ โดยรวมแล้วควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ แทบจะไม่ได้รับผลกระทบ

หากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก (นิ่วที่มีอาการ) ควรกำจัดถุงน้ำดีในช่วงที่ไม่มีอาการ ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันอาการจุกเสียดที่ตามมาและเสี่ยงต่อการเกิดถุงน้ำดีอักเสบได้

aftercare

ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบทางเลือกในการดูแลติดตามผลในกรณีส่วนใหญ่ค่อนข้าง จำกัด ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องพึ่งพาการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคนี้เป็นหลัก นี่คือเบื้องหน้าโดยการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นมีผลดีต่อการดำเนินโรคนี้ต่อไป การอักเสบของถุงน้ำดีมักได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำและหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาเพื่อไม่ให้ฤทธิ์ของยาลดลง ควรให้ความสนใจกับปริมาณที่ถูกต้องและปฏิกิริยาที่เป็นไปได้กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากถุงน้ำดีอักเสบอาจนำไปสู่การร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้จึงแนะนำให้เข้ารับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตามเช่นเพื่อระบุและรักษานิ่วในระยะแรก ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดหลังจากนั้นผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนเสมอ

ไม่ว่าในกรณีใดควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงหรือเครียด โดยปกติการอักเสบของถุงน้ำดีสามารถรักษาได้ดีเพื่อไม่ให้อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลง

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่การก่อตัวของนิ่วนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดีจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องป้องกันสิ่งนี้ในชีวิตประจำวันด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี อาหารที่มีไขมันสูงและมีเส้นใยต่ำช่วยกระตุ้นการเกิดนิ่ว ดังนั้นควรตรวจสอบพฤติกรรมการกินและปริมาณอาหาร ถ้าเป็นไปได้ควรเปลี่ยนสิ่งเหล่านี้

อาหารที่อุดมด้วยวิตามินที่มีธาตุและสารอาหารที่เพียงพอป้องกันโรค ต้องตรวจสอบปริมาณของเหลวที่เพียงพอและหากจำเป็นให้ปรับให้เข้ากับความต้องการของร่างกาย การออกกำลังกายอย่างเพียงพอเล่นกีฬาและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติก็เป็นประโยชน์เช่นกัน ควรหลีกเลี่ยงสารพิษและอันตรายเช่นแอลกอฮอล์หรือนิโคติน

เพื่อให้สิ่งมีชีวิตสร้างการป้องกันเพียงพอที่จะต่อสู้กับโรคอักเสบจำเป็นต้องมีระบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคง เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องนอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์แล้วต้องลดปัจจัยต่างๆเช่นความเครียดความเร่งรีบและความเครียดทางจิตใจ ความไม่พอใจอย่างถาวรการมองโลกในแง่ร้ายและความคิดเชิงลบเกี่ยวกับอนาคตเป็นอุปสรรคในกระบวนการบำบัดและในการป้องกันโรค

หากคนในครอบครัวมีประวัติถุงน้ำดีอักเสบจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเดียวกัน ด้วยเหตุนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิถีชีวิตของคนเหล่านี้ในชีวิตประจำวัน เพื่อป้องกันภาวะที่คุกคามถึงชีวิตจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม