Guillain-Barré Syndrome

Guillain-Barré Syndrome เป็นการอักเสบเฉียบพลันของเส้นประสาทส่วนปลายและปมประสาทกระดูกสันหลัง (ต่อมน้ำลายเส้นประสาทในช่องกระดูกสันหลัง) โดยมีสาเหตุที่ยังไม่สามารถอธิบายได้ (สาเหตุ) ด้วยความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่ 1 ถึง 2 รายใน 100,000 คนต่อปี Guillain-Barré syndrome เป็นโรคหายากที่มีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

Guillain-Barré Syndrome คืออะไร?

รูปแบบเฉียบพลัน (polyneuropathy demyelinating อักเสบเฉียบพลันหรือ AIDP) เริ่มต้นด้วยอาการปวดหลังและปวดแขนการรู้สึกเสียวซ่าและชาที่นิ้วมือนิ้วเท้าจมูกหูหรือคาง (acra) และอัมพาตที่ขา
© sanjagrujic - stock.adobe.com

Guillain-Barré syndrome เป็น polyneuritis เฉียบพลัน (สาเหตุที่ไม่ชัดเจน) ที่มีการอักเสบแบบ multifocal (เกิดขึ้นในหลายตำแหน่ง) ในระบบประสาทส่วนปลาย

การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรากของเส้นประสาทส่วนปลาย (polyradiculitis) และปมประสาทหลังส่วนปลายที่อยู่ใกล้เคียงทำให้เกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอัมพาตของมอเตอร์และความผิดปกติของพืช ลักษณะเฉพาะคืออาชา (รู้สึกเสียวซ่าหรือ "เข็มหมุดและเข็ม") เช่นเดียวกับอัมพาตที่ขาซึ่งเมื่อรวมกับอัมพาตทางเดินหายใจและ / หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

นอกจากนี้การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองด้วยการกลืนและอัมพาตใบหน้าทวิภาคีสามารถสังเกตได้ในบางกรณี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลักสูตรกลุ่มอาการ Guillain-Barréนั้นมีความแตกต่างกันในรูปแบบที่แตกต่างกันตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดยังเรียกว่า polyneuropathy อักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบ) demyelinating (ทำลายเยื่อไมอีลิน)

สาเหตุ

สาเหตุพื้นฐานของ Guillain-Barré syndrome ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการทางภูมิคุ้มกันเป็นที่น่าสงสัยเนื่องจาก Guillain-Barré syndrome เกิดขึ้นในกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบ (ประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์) ตามโรคติดเชื้อในปอดหรือทางเดินอาหาร

กลุ่มอาการ Guillain-Barréมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ cytomegaly, varicella-zoster, หัด, Epstein-Barr, คางทูม, ไวรัสตับอักเสบและไวรัส HI รวมถึงแบคทีเรียบางชนิดเช่น Salmonella, Brucella, spirochetes, Mycoplasma pneumoniae หรือ Campylobacter jejuni .

ในกรณีที่หายากมาก Guillain-Barré syndrome จะปรากฏตัวหลังจากการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่หรือโรคพิษสุนัขบ้า สันนิษฐานว่าแอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อนั้นถูกส่งไปยังโครงสร้างของร่างกายโดยเฉพาะกับ gangliosides ที่พบมากขึ้นในระบบประสาทและเมื่อรวมกับปัจจัยอื่น ๆ ที่ยังไม่ทราบสาเหตุทำให้เกิด Guillain-Barré syndrome

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยารักษาอัมพาตของกล้ามเนื้อ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของ Guillain-Barré syndrome ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยทั่วไป Guillain-Barré syndrome มีลักษณะความอ่อนแอทั่วไปที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำลายเส้นประสาทส่วนปลายและรากประสาทไขสันหลังู

รูปแบบเฉียบพลัน (polyneuropathy demyelinating อักเสบเฉียบพลันหรือ AIDP) เริ่มต้นด้วยอาการปวดหลังและปวดแขนการรู้สึกเสียวซ่าและชาที่นิ้วมือนิ้วเท้าจมูกหูหรือคาง (acra) และอัมพาตที่ขา นอกจากนี้กล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานลำตัวและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแอลงทำให้การตอบสนองทั้งหมดล้มเหลว บางครั้งเส้นประสาทสมองบางส่วนก็ล้มเหลวเช่นกัน

สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการควบคุมการหายใจการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและการล้างกระเพาะปัสสาวะรวมถึงการควบคุมอุณหภูมิ นอกจากนี้ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเนื่องจากความผันผวนของความดันโลหิตรูปแบบเรื้อรังของกลุ่มอาการ Guillain-Barréหรือที่เรียกว่า polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง (CIDP) เริ่มต้นอย่างร้ายกาจและมีลักษณะอาการที่เด่นชัดสลับกัน

ใน polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรังอัมพาตของขาและอาชาของ acra อยู่เบื้องหน้า การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองพบได้น้อยลง อัมพาตจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในรูปแบบเรื้อรัง พวกเขายังสามารถระงับได้โดยการให้กลูโคคอร์ติคอยด์ โดยรวมแล้วหนึ่งในสามของผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้ ผู้ป่วยเสียชีวิตร้อยละสิบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางส่วนต้องการการดูแลตลอดชีวิต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Guillain-Barré syndrome มักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การวิเคราะห์ CSF (การตรวจน้ำในเส้นประสาท) หากสามารถตรวจพบความเข้มข้นของโปรตีนที่เพิ่มขึ้น (การแยกตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาว) ด้วยจำนวนเซลล์ปกติสามารถสันนิษฐานได้ว่า Guillain-Barré syndrome

นอกจากนี้ใน Guillain-Barré syndrome ความเร็วในการนำกระแสประสาทซึ่งวัดได้จากบริบทของอิเล็กโทรเนโรกราฟีจะลดลง Electromyography ช่วยให้สามารถระบุความผิดปกติที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทที่ส่งเส้นใยกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามวิธีการวินิจฉัยนี้ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรค Guillain-Barréในระยะเริ่มต้นเนื่องจากสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องได้หลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์เท่านั้น

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใด ๆ ที่มีอยู่สามารถระบุได้ด้วยความช่วยเหลือของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะที่สามารถตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจด้วยการทำงานของปอดและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อ gangliosides ในซีรั่มได้ในหลาย ๆ กรณี Guillain-Barré syndrome มักมีแนวทางที่ดีและผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติหรือสมบูรณ์ภายใน 1 ถึง 6 เดือน

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วย Guillain-Barré syndrome ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการอักเสบของเส้นประสาท ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบนี้นำไปสู่ความผิดปกติของความไวและอัมพาต สิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นทั่วร่างกายบริเวณที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ถูกรบกวน ผู้ป่วยมีอาการรู้สึกเสียวซ่าและชา

นอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการปวดหลังและปวดตามกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการประสานงานและความผิดปกติของการเดิน การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยถูก จำกัด โดย Guillain-Barré syndrome ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาการอัมพาตจะเกิดขึ้นโดยที่ผู้ป่วยต้องพึ่งพารถเข็น

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนอื่น ๆ จะต้องการความช่วยเหลือในชีวิตประจำวันเพื่อที่จะเชี่ยวชาญมันต่อไป ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและทำให้นอนหลับยาก ในหลายกรณีระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะอ่อนแอลงเช่นกันทำให้การอักเสบและการติดเชื้อเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น

Guillain-Barré syndrome สามารถรักษาได้ด้วยยา การรักษาก่อนหน้านี้เกิดขึ้นโอกาสที่ผู้ป่วยจะหายขาดมากขึ้น การรักษาล่าช้าอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Guillain-Barré syndrome ต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์เสมอ หากไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ตามกฎแล้วควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงหรืออัมพาตที่ไม่หายไปเอง

ความผิดปกติของอาการชาหรือความไวอาจบ่งบอกถึงโรค Guillain-Barré ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเสียวซ่าในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง

อาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีการเคลื่อนไหว ในทำนองเดียวกันการรบกวนในการประสานงานหรือความผิดปกติของการเดินมักชี้ไปที่กลุ่มอาการ Guillain-Barré หากกลุ่มอาการไม่ได้รับการรักษาในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดอัมพาตอย่างสมบูรณ์ได้ สิ่งนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป

หากมีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ทั่วไป สิ่งนี้สามารถระบุกลุ่มอาการ Guillain-Barré อย่างไรก็ตามการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับอาการและสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการและได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ใน Guillain-Barré syndrome มาตรการในการรักษามีความสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของโรค ในกรณีที่ไม่รุนแรงการบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอัมพฤกษ์ที่มีอยู่ (อัมพาตของกล้ามเนื้อ) และลดความเสี่ยงของโรคติดเชื้อปอดบวมการเกิดลิ่มเลือดและการหดเกร็ง (การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของข้อต่อ) และการสลายตัว (แผลบนเตียง) โดยใช้มาตรการทางกายภาพบำบัด

มาตรการทางกิจกรรมบำบัด (เช่นการออกกำลังกายกับลูกเม่น) ใช้เพื่อเพิ่มความไวของพื้นผิว ในกรณีของการดำเนินโรคที่รุนแรงหรือเฉียบพลันโดยมีความบกพร่องที่เด่นชัดเช่นความผิดปกติของการเดินการหายใจและ / หรือการกลืนการแทรกแซงการรักษาในระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลที่เกี่ยวข้อง (ภูมิคุ้มกันบำบัด) เพื่อจุดประสงค์นี้มักใช้ plasmapheresis หรืออิมมูโนโกลบูลินที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ในการบำบัดด้วยพลาสม่าเฟเรซิสพลาสมาของร่างกายจะถูกแทนที่ด้วยสารละลายทดแทนที่อุดมด้วยอัลบูมินเพื่อแลกเปลี่ยนอิมมูโนโกลบูลินหรือแอนติบอดีที่รับผิดชอบต่อความบกพร่องทางระบบประสาท ในบริบทของการดูดซับภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นวิธีการรักษาแบบใหม่เฉพาะแอนติบอดีที่มีประสิทธิภาพทางพยาธิวิทยาเท่านั้นที่จะถูกกำจัดออกจากพลาสมาและนำมาทดแทน

มาตรการในการรักษาที่อ่อนโยนกว่าคืออิมมูโนโกลบูลินที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งจะต่อต้านแอนติบอดีต่อเซลล์ภายนอกเช่นเดียวกับไวรัสและแบคทีเรียและยับยั้งการสังเคราะห์ นอกจากนี้อิมมูโนโกลบูลินยังช่วยลดการทำงานของเซลล์บางชนิดของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่ามาโครฟาจ

ในหลายกรณีผู้ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจหรือให้เครื่องช่วยหายใจซึ่งอาจส่งผลให้เกิดมาตรการบำบัดระบบทางเดินหายใจ หากกลุ่มอาการ Guillain-Barréเป็นอันตรายถึงชีวิตอาจทำให้หัวใจเต้นช้า (การเต้นของหัวใจช้าลง) อาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว

Outlook และการคาดการณ์

Guillain-Barré syndrome ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เนื่องจากเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม ดังนั้นจึงสามารถให้การรักษาตามอาการเท่านั้นซึ่งสามารถ จำกัด และลดอาการได้

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเกิดการอักเสบของปอดลิ่มเลือดอุดตันและโรคติดเชื้ออื่น ๆ อันเป็นผลมาจากกลุ่มอาการดังนั้นอายุขัยของผู้ป่วยมักจะลดลง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการหายใจหรือความผิดปกติของการกลืนดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นตลอดชีวิต

ระบบภูมิคุ้มกันสามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งได้โดยการฉีดยาหรือโดยการรับประทานยาแม้ว่าการบำบัดตลอดชีวิตก็จำเป็นเช่นกัน ผู้ประสบภัยหลายคนยังต้องพึ่งพาเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อยืดอายุขัย ในบางกรณีชีวิตประจำวันของผู้ป่วยสามารถทำได้ง่ายขึ้นด้วยการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัด

กลุ่มอาการ Guillain-Barréมักนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางจิตใจอื่น ๆ ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงต้องพึ่งพาการรักษาทางจิตใจ หากไม่ได้รับการรักษา Guillain-Barré syndrome อายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากและมีข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวัน

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยารักษาอัมพาตของกล้ามเนื้อ

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของโรค Guillain-Barréไม่ชัดเจนจึงไม่มีมาตรการป้องกันสำหรับโรคนี้

aftercare

เนื่องจาก Guillain-Barré syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมทางเลือกในการดูแลติดตามผลจึงมี จำกัด มาก ดังนั้นการตรวจหาและรักษาโรคนี้ในระยะเริ่มต้นจึงอยู่เบื้องหน้า หากผู้ที่เป็นโรค Guillain-Barréต้องการมีบุตรสามารถให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมได้เพื่อไม่ให้โรคนี้ถูกส่งต่อไป

กลุ่มอาการนี้อาจ จำกัด และลดอายุขัยของผู้ป่วย การรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของการร้องเรียนเสมอ ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับมาตรการทางกายภาพบำบัดโดยการออกกำลังกายจำนวนมากจากการบำบัดนี้จะดำเนินการที่บ้าน

โดยปกติจะทำให้การรักษาเร็วขึ้น ร่างกายของผู้ป่วยจะต้องได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อต่างๆและโรคอื่น ๆ เพื่อไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันรับภาระโดยไม่จำเป็น เนื่องจากอวัยวะภายในและหัวใจได้รับผลกระทบจาก Guillain-Barré syndrome จึงควรทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาความเสียหายในระยะเริ่มต้น

การผ่าตัดหัวใจอาจมีความจำเป็น ในหลาย ๆ กรณีการติดต่อกับผู้ป่วยคนอื่น ๆ ที่เป็นโรค Guillain-Barréก็มีประโยชน์เช่นกันเนื่องจากจะนำไปสู่การแลกเปลี่ยนข้อมูล

คุณสามารถทำเองได้

จุดมุ่งหมายของมาตรการช่วยเหลือตนเองทั้งหมดคือเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับความเป็นอิสระสูงสุดที่เป็นไปได้ในชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยนอกกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดมีไว้เพื่อป้องกันการสูญเสียความคล่องตัว การบำบัดด้วยการฝึกอบรมทางการแพทย์ (MTT) เหมาะอย่างยิ่งที่นี่

เป็นส่วนหนึ่งของการฝึกอบรมนี้มีการพัฒนาแผนการฝึกอบรมที่ปรับให้เข้ากับสมรรถภาพของผู้ป่วย หลังจากใช้หน่วยบำบัดร่วมสองสามหน่วยผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ได้อย่างอิสระ ซึ่งสามารถทำได้ในศูนย์ฝึกอบรมพิเศษและในบ้านโดยใช้จักรยานออกกำลังกายหรือยิมนาสติก

การบำบัดทางกิจกรรมบำบัดมีประโยชน์เกี่ยวกับความผิดปกติของความไวของแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง ความผิดปกติของการทำงานของแขนขายังได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายที่สามารถปรับให้เข้ากับชีวิตประจำวันได้ตามคำแนะนำ โดยไม่คำนึงถึงการบำบัดด้วยการฝึกอบรมทางการแพทย์ขอแนะนำให้ใช้แอโรบิกในน้ำ

การลอยตัวในน้ำทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรงเป็นพิเศษ นอกจากนี้ยังสามารถฝึกการเดินสำหรับกิจกรรมในชีวิตประจำวัน การเปลี่ยนพื้นผิวการปีนบันไดและการเปลี่ยนความเร็วจะฝึกความรู้สึกสมดุลและความไวของเท้า

คำแนะนำในการดูแลบ้านและคำแนะนำเกี่ยวกับโรคเอดส์จะระบุไว้ในกรณีที่มีความคืบหน้าอย่างรุนแรง การสูญเสียทักษะอย่างกะทันหันนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนองสำหรับคนจำนวนมาก การสนับสนุนทางจิตใจในการรับมือกับความเจ็บป่วยหรือกลุ่มช่วยเหลือตนเองช่วยเพิ่มความเข้าใจเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและช่วยในการปรับตัวให้เข้ากับชีวิตประจำวัน