การตีบของท่อปัสสาวะ

การตีบของท่อปัสสาวะ หรือ การหดตัวของท่อปัสสาวะ คือการตีบของท่อปัสสาวะ (urethra) ซึ่งอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มาและมักได้รับการผ่าตัด ผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการตีบตันของท่อปัสสาวะจริง

ท่อปัสสาวะตีบคืออะไร?

การรัดท่อปัสสาวะจะป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะไหลออกมาอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าจะมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง แต่กระแสปัสสาวะก็อ่อนแอมาก
© gdmohamed - stock.adobe.com

ท่อปัสสาวะตีบที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาเรียกว่าท่อปัสสาวะตีบ การตีบของท่อปัสสาวะโดยการรัดที่มีแผลเป็นจะต้องแตกต่างจากการตีบตัน (ตีบ) เนื่องจากต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโต)

ส่วนใหญ่การตีบจะถูกแปลในท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากเยื่อบุผิวหรืออวัยวะเพศชายและในโพรงในร่างกาย เนื่องจากท่อปัสสาวะตีบการล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมดจึงทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น สิ่งนี้นำไปสู่ความไวต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นซึ่งหากมีการออกเสียงอย่างชัดเจนอาจทำให้ปัสสาวะค้างในไตและทำให้ไตถูกทำลายได้

ท่อปัสสาวะตีบจะแสดงอาการในรูปแบบของกระแสปัสสาวะที่อ่อนตัวลงซึ่งอาจผิดรูปบิดหรือแยกออกเหมือนบัวรดน้ำและ "หยด" หลังจากการถ่ายปัสสาวะ ความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตรที่อวัยวะเพศหรือช่องคลอดและในบริเวณ perineum ก็เป็นลักษณะของการตีบของท่อปัสสาวะ

สาเหตุ

ในกรณีของการตีบตันของท่อปัสสาวะสามารถสร้างความแตกต่างพื้นฐานระหว่างการตีบตันที่ได้มาและมา แต่กำเนิดstenoses ที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ ความผิดปกติในบริเวณอวัยวะเพศภายนอกเช่น hypospadias ซึ่งท่อปัสสาวะไม่ได้รับการปกป้องโดยเนื้อเยื่อที่แข็งตัว

การได้รับการบีบรัดท่อปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดจากอุบัติเหตุ (การบาดเจ็บจากการนั่งทับกระดูกเชิงกรานหัก) หรือการผ่าตัดหรือการแทรกแซงการผ่าตัดที่ท่อปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกแซงการส่องกล้องผ่านทางท่อปัสสาวะ (การลดขนาดของหลอดเลือดหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรงการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ) และการใส่สายสวนปัสสาวะในระยะยาวเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการตีบตันของท่อปัสสาวะ

นอกจากนี้การติดเชื้อแบคทีเรียในท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบหนองใน) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (balanitis xerotica obliterans ไลเคน sclerosus) และเนื้องอกในบริเวณท่อปัสสาวะและโครงสร้างโดยรอบอาจทำให้ท่อปัสสาวะตีบได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับสุขภาพกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การรัดท่อปัสสาวะจะป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะไหลออกมาอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าจะมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง แต่กระแสปัสสาวะก็อ่อนแอมาก บางครั้งลำแสงก็แตกหรือบิดด้วย มักจะมีอาการน้ำลายไหลหลังจากปัสสาวะ การปัสสาวะที่ค้างมักทำให้รู้สึกปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะ

นอกจากนี้ปัสสาวะที่ตกค้างยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการระบายน้ำออกจากกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์ เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะเกิดขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเจ็บปวดและความรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะและในเวลาเดียวกันก็นำไปสู่การกระตุ้นให้ปัสสาวะตอนกลางคืน บางครั้งปัสสาวะมีสีแดง

การยืดตัวมากเกินไปเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะยังทำลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ในรูปแบบที่รุนแรงของการบีบรัดท่อปัสสาวะการกักเก็บปัสสาวะอย่างสมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน กระเพาะปัสสาวะเต็มและไม่สามารถระบายออกได้อีกต่อไป มีเพียงการพลิกแพลงโดยไม่สมัครใจซึ่งเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าล้น กระเพาะปัสสาวะที่ล้นออกมาทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทนไม่ได้

เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลทันที การปัสสาวะค้างเป็นเวลานานอาจทำให้ไตวายและผู้ชายอาจเกิดการอักเสบของต่อมลูกหมากหรือการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงคือการขยายตัวของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไปสู่ ​​urosepsis ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (เลือดเป็นพิษ) ซึ่งมักแสดงออกในความสับสนมีไข้และในที่สุดก็ถึงขั้นช็อก

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การตรวจท่อปัสสาวะตีบได้รับการวินิจฉัยตามลักษณะอาการในการตรวจประเมิน การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการวัดการไหลและความดันของปัสสาวะในระหว่างการเผาไหม้ Microhematuria (เลือดในปัสสาวะ) ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ Sangur ยังบ่งบอกถึงการตีบของท่อปัสสาวะ

ปัสสาวะที่หลงเหลือหลังจากการถ่ายปัสสาวะการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและไตและความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะสามารถกำหนดได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ การตีบสามารถแปลได้และขอบเขตที่กำหนดโดยการเอ็กซ์เรย์ภายใต้ตัวกลางที่มีคอนทราสต์ (ท่อปัสสาวะถอยหลังเข้าคลอง) ความคลุมเครือใด ๆ สามารถแก้ไขได้ด้วยการส่องกล้องท่อปัสสาวะ (urethroscopy)

โดยทั่วไปการตีบท่อปัสสาวะมีการพยากรณ์โรคที่ดี เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเช่นความเสียหายของไตหรือการกักเก็บปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ควรวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่การตีบของท่อปัสสาวะมักเกิดขึ้นในผู้ชายเกือบเท่านั้น การตีบของท่อปัสสาวะอาจนำไปสู่อาการต่างๆ กระแสปัสสาวะอ่อนแอลงจากโรคและการปัสสาวะจึงทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด ดังนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องมักจะต้องเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ท่อปัสสาวะตีบจะนำไปสู่การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเสียดแทงและ จำกัด คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีอาการปวดและไม่สบายตัวอื่น ๆ เมื่อปัสสาวะ ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับความรู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะยังทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจและความหงุดหงิดในผู้ป่วยส่วนใหญ่

โดยเจตนาจะใช้ของเหลวน้อยลงเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดนี้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การขาดน้ำ การรักษาท่อปัสสาวะตีบจะดำเนินการโดยขั้นตอนการผ่าตัดและไม่ได้นำไปสู่การร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ หลังจากขั้นตอนนี้ไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ และอาการปวดจะลดลง เนื้องอกที่เป็นไปได้สามารถผ่าตัดออกได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อายุขัยไม่ได้รับผลกระทบหรือลดลงจากการตีบของท่อปัสสาวะ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การตีบของท่อปัสสาวะไม่สามารถหายได้เองดังนั้นโรคนี้ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ สามารถต่อสู้ได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น เนื่องจากการตีบของท่อปัสสาวะมักมีมา แต่กำเนิดอาการจะปรากฏตั้งแต่อายุยังน้อย

ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากกระแสปัสสาวะที่อ่อนแอมาก ปัสสาวะยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะดังนั้นผู้คนจึงต้องเข้าห้องน้ำค่อนข้างบ่อย ควรมีการตรวจสอบข้อร้องเรียนเหล่านี้ การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะบ่อยๆยังบ่งบอกถึงการตีบของท่อปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ

หากสงสัยว่าท่อปัสสาวะตีบควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการรักษาที่ไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ สิ่งนี้ช่วยบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากโรคนี้มักพบบ่อยในผู้ชายจึงควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ตามกฎแล้วการรัดท่อปัสสาวะจะได้รับการผ่าตัด โดยหลักการแล้วสามารถใช้วิธีการผ่าตัดได้ 2 วิธีโดยทางเลือกจะขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของการตีบและสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

ในท่อปัสสาวะที่เรียกว่า (urethral slit) ท่อปัสสาวะจะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะทั้งแบบสุ่มสี่สุ่มห้า (urethrotomy ตาม Otis) หรือภายใต้การมองเห็น (urethrotomy ตาม Sachse) และกรีดผ่านรอยบากในบริเวณที่ตีบ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (โดยเฉพาะในกรณีของ Sachse urethrotomy) จะมีการใส่สายสวนปัสสาวะซึ่งยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำสามารถฉีดเจลที่มีคอร์ติโซนเข้าไปในท่อปัสสาวะที่ได้รับผลกระทบได้ หากวิธีการผ่าตัดไม่ได้นำไปสู่ความสำเร็จที่ต้องการหากเกิดซ้ำหรือมีการตีบยาวมักจะมีการระบุการซ่อมแซมเยื่อเมือกในช่องปาก ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อเมือกในช่องปากนี้ท่อปัสสาวะจะเปิดเหนือรอยรัดและมีการเย็บชิ้นส่วนของเยื่อบุช่องปาก (จากริมฝีปากล่างหรือแก้ม) ที่มีขนาดและความยาวที่สอดคล้องกัน

จากนั้นใส่สายสวนเพื่อเข้าเฝือกและเปิดท่อปัสสาวะไว้ประมาณแปดวันและใส่สายสวนผนังหน้าท้องเพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า หากท่อปัสสาวะแสดงให้เห็นว่ากระเพาะปัสสาวะถูกล้างจนหมดและไม่มีปัญหาสายสวนผนังหน้าท้องจะถูกถอดออก (หลังจากนั้นประมาณสามสัปดาห์)

ในกรณีที่มีความยาวไม่เกินสองเซนติเมตรสามารถผ่าตัดเอาบริเวณที่แคบออกได้และเย็บปลายท่อปัสสาวะ หากการตีบแคบเกิดจากเนื้องอกมาตรการในการรักษาสำหรับการตีบท่อปัสสาวะขึ้นอยู่กับการรักษาเนื้องอก

Outlook และการคาดการณ์

โอกาสในการรักษาจะขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัย โดยพื้นฐานแล้วยิ่งโครงสร้างท่อปัสสาวะได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ผลลัพธ์ก็จะยิ่งถูกลง นอกจากนี้ระดับความตีบยังมีส่วนต่อโอกาสในการประสบความสำเร็จ ยิ่งปรากฎว่ายิ่งต่ำชีวิตที่ปราศจากอาการก็จะยิ่งประสบความสำเร็จได้เร็วเท่านั้น ในทางสถิติการรัดท่อแบบ bulbar tap มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดโดยมีอัตราการรักษา 50 เปอร์เซ็นต์

ปรากฏว่ามีปัญหาเกิดขึ้นอีกในหลายกรณี ถึงอย่างนั้นคนไข้และแพทย์ต้องรีบดำเนินการ อย่างไรก็ตามด้วยการแทรกแซงซ้ำ ๆ หลังจากการรักษาครั้งแรกโอกาสในการรักษาจะลดลง ในระยะยาวคุณภาพชีวิตจะต้องทนทุกข์ทรมาน การสะสมของปัสสาวะจะทำร้ายไต การสูญเสียการทำงานของไตอย่างสมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้หลังจากหลายปี บางครั้งการแทรกแซงใหม่ ๆ ก็ส่งผลเสียต่อชีวิตประจำวัน คนเราปัสสาวะในปริมาณที่ลดลงอย่างมากและมักบ่นว่าแสบร้อนและอักเสบ

โดยรวมแล้วภาพแตกต่างกัน: หากการแทรกแซงครั้งแรกเกิดขึ้นในช่วงต้นผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามผู้ประสบภัยรายอื่นต้องได้รับการรักษาอีกครั้ง โอกาสของการรักษาที่สมบูรณ์สามารถจัดอันดับเป็นแบบผสมได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับสุขภาพกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ

การป้องกัน

การบีบรัดท่อปัสสาวะสามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อในท่อปัสสาวะควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและสม่ำเสมอหรือป้องกันโดยมาตรการป้องกันที่เหมาะสม (หนองใน) เพื่อหลีกเลี่ยงการตีบตันของท่อปัสสาวะ

aftercare

ในกรณีที่มีการรัดท่อปัสสาวะการติดตามผลมีข้อ จำกัด อย่างมากในกรณีส่วนใหญ่ ที่นี่บุคคลที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาในภายหลังเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ยิ่งโรคได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่การรักษาต่อไปก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

เนื่องจากการตีบของท่อปัสสาวะไม่สามารถหายได้เองผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการแรกและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการตีบของท่อปัสสาวะ ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดเล็กน้อย ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนอย่างแน่นอนหลังจากการผ่าตัดและดูแลร่างกายของพวกเขา

ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือทำกิจกรรมที่เครียดเพื่อไม่ให้ร่างกายรับภาระโดยไม่จำเป็น โรคนี้ไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบหากได้รับการยอมรับและรักษาได้ทันเวลา เนื่องจากการตีบของท่อปัสสาวะอาจทำให้อารมณ์เสียหรือภาวะซึมเศร้าได้การสนับสนุนและการดูแลครอบครัวหรือเพื่อนของคุณจึงมีความสำคัญมาก อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์เสมอในกรณีที่มีความผิดปกติทางจิตใจอย่างรุนแรง

คุณสามารถทำเองได้

หากพบการตีบของท่อปัสสาวะผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถใช้มาตรการสองสามอย่างเพื่อบรรเทาอาการและส่งเสริมการรักษา

ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องรักษาอาการต่างๆที่เกิดขึ้นเช่นการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือการกักเก็บปัสสาวะ สิ่งนี้ใช้กับความอบอุ่นของเตียงและการสวมเสื้อผ้าที่ให้ความอบอุ่นเพียงพอ อาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลสามารถช่วยฟื้นฟูได้ ในกรณีที่มีการร้องเรียนอย่างรุนแรงแพทย์ควรชี้แจงอาการของแต่ละบุคคลและหากจำเป็นให้รับการรักษาด้วยยา

หลังจากการผ่าตัดท่อปัสสาวะให้ใช้ส่วนที่เหลือและที่รองเตียง ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรลาป่วยอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักในช่วงเวลานี้ นอกจากนี้ยังต้องดูแลแผลผ่าตัดตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดความผิดปกติของการหายของแผลหรือแผลเป็นหลงเหลืออยู่

หากมีอาการเกิดขึ้นอีกหลังการรักษาควรปรึกษาแพทย์ที่รับผิดชอบ ขั้นตอนนี้อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดใหม่หรือการตีบท่อปัสสาวะอาจมีสาเหตุร้ายแรงที่ยังไม่ได้ระบุ สุดท้ายสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการตีบท่อปัสสาวะอีกครั้ง ทำได้โดยการรักษาการติดเชื้อในท่อปัสสาวะอย่างทันท่วงทีและสม่ำเสมอ ตามหลักการแล้วการติดเชื้อจะได้รับการป้องกันโดยมาตรการป้องกันที่เหมาะสม