ไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซี เป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่เกิดขึ้นทั่วโลก หลังจากติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแล้วการอักเสบของตับสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งสามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิต (ใน 5% ของผู้ป่วย) การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากเลือดหรือของเหลวในร่างกายที่ปนเปื้อนเช่นน้ำอสุจิหรือน้ำนมแม่

ไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร?

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสอาร์เอ็นเอที่มีจีโนไทป์และชนิดย่อยต่างกัน ซึ่งหมายความว่าอาจมีการติดเชื้อหลายชนิดที่มีชนิดย่อยที่แตกต่างกันและการติดเชื้อใหม่

ในเยอรมนีสามารถพบชนิดย่อย 1b (50%), 1a และ 3 a (20%) ทั่วโลกไวรัสตับอักเสบซีชนิดย่อย 1 a เป็นเชื้อโรคไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบซีที่ 60%

ในผู้ป่วย 5% ไวรัสตับอักเสบซีเป็นเรื้อรัง (มากกว่า 6 เดือนตลอดชีวิต) ระยะฟักตัวของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (เวลาระหว่างการติดเชื้อและการเริ่มมีอาการของโรค) คือ 2 ถึง 26 สัปดาห์

สาเหตุ

ไวรัสตับอักเสบซีสามารถแพร่เชื้อได้ทางปากใน 50% ของโรคไวรัสตับอักเสบซี สามารถทำได้โดยการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาด้วยเลือดที่ปนเปื้อนหรือผ่านผลิตภัณฑ์เลือดที่ติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบไวรัสตับอักเสบซีในของเหลวอื่น ๆ ในร่างกายเช่นน้ำอสุจิหรือน้ำนมแม่และสามารถแพร่เชื้อและการติดเชื้อได้

เส้นทางการส่งข้อมูลเหล่านี้แทบไม่เกิดขึ้น คุณแม่ที่ตั้งครรภ์สามารถแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีไปยังเด็กได้ในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งเรียกว่าการแพร่เชื้อในระยะปริกำเนิดหรือแนวตั้ง วรรณกรรมยังอธิบายถึงการติดเชื้อในสัดส่วนที่สูง (45%) ในการติดเชื้อเป็นระยะ ๆ เช่นไม่ทราบเส้นทางการติดเชื้อ

มีกลุ่มเสี่ยงที่ไวรัสตับอักเสบซีเกิดขึ้นบ่อยกว่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป80% ของผู้ติดยาเสพติดให้ผลบวกต่อไวรัสตับอักเสบซี ผู้ป่วยที่ได้รับผลิตภัณฑ์จากเลือดหลายชนิดผู้ป่วยฟอกเลือดหรือผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกัน ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและบุคลากรทางการแพทย์ (โดนเข็มแทงบาดเจ็บหรือเลือดกระเด็นเข้าตา) ก็เป็นผู้รับเช่นกัน คู่นอนที่เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบซีก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของไวรัสตับอักเสบซีในกรณีส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจง สามในสี่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ ในกรณีเหล่านี้มักปล่อยให้มีโอกาสที่จะวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีได้หรือไม่เนื่องจากค่าตับผิดปกติในการตรวจเลือด

ไตรมาสที่เหลือพบอาการทั่วไปที่อาจชวนให้นึกถึงไข้หวัดหรือการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ สิ่งเหล่านี้รวมถึงความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปคลื่นไส้อาเจียนไข้หรือปัญหาเกี่ยวกับข้อและกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังมีอาการหน้ามืดและอ่อนเพลียเป็นครั้งคราว

ในขั้นตอนที่สูงขึ้นผิวหนังอาจคันซึ่งบ่งบอกถึงการสะสมของกรดน้ำดี ผู้ป่วยบางรายมีอาการกดเจ็บบริเวณท้องส่วนบนด้านขวาใกล้ตับ ในทางตรงกันข้ามกับโรคตับอักเสบรูปแบบอื่นอาการของโรคดีซ่านพบได้น้อยในไวรัสตับอักเสบซี ทั้งผิวหนังและดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

ในระยะเรื้อรังของโรคตับอักเสบซีผู้หญิงอาจไม่มีประจำเดือนในขณะที่ผู้ชายอาจมีต่อมน้ำนมโตและลูกอัณฑะหดตัว ในบริเวณหน้าท้องผู้ชายอาจศีรษะล้านได้เช่นการเจริญเติบโตของเส้นผมลดลง

หลักสูตร

โรคไวรัสตับอักเสบซีแบ่งออกเป็นรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ใน 85% ของผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซียังคงไม่มีอาการโดยไม่มีอาการใด ๆ แม้ว่ารูปแบบเรื้อรังมักเกิดขึ้น

ผู้ป่วยที่มีอาการที่เป็นโรคดีซ่านสามารถหายเองได้ถึง 50% โดยธรรมชาติ ประมาณ 75% ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในผู้ใหญ่ทั้งหมดเป็นแบบเรื้อรัง ในจำนวนนี้ 20% ของผู้ป่วยจะเกิดโรคตับแข็งภายใน 20 ปีข้างหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำลายก้อนเนื้อตับและหลอดเลือด

สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการสูญเสียการทำงานของตับ มะเร็งเซลล์ตับก่อตัวประมาณ 3-4% ของผู้ป่วยโรคตับแข็ง ปัจจัยสำคัญเช่นการบริโภคแอลกอฮอล์หรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น ๆ มีบทบาทสำคัญ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อซ้ำซ้อนมีอาการอย่างรวดเร็ว ในทางกลับกันเด็ก ๆ มักไม่ค่อยเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังหรือตับแข็ง

ภาวะแทรกซ้อน

โรคตับอักเสบซีเป็นโรคเรื้อรังโดยมีความเป็นไปได้สูงมากระหว่าง 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ดังนั้นความเสี่ยงของโรคตับแข็งจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก (ในผู้ป่วยเรื้อรังประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์) โดยทั่วไปโรคนี้นำไปสู่การลดลงของประสิทธิภาพของบุคคลที่เกี่ยวข้องซึ่งบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการคันที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือรู้สึกไม่สบายในข้อต่อ

ในโรคตับแข็งการทำงานของตับจะบกพร่องอย่างรุนแรงซึ่งเป็นสาเหตุของอาการทั่วไป มีการผลิตโปรตีนน้อยลงซึ่งมีความสำคัญต่อความดันมะเร็งที่เกิดขึ้นในเลือด แต่การแข็งตัวก็ถูก จำกัด เช่นกัน ในผู้ป่วยสิ่งนี้สามารถรับรู้ได้จากอาการบวมน้ำหรือความผิดปกติของการแข็งตัวที่พัฒนาขึ้น เลือดที่ไหลผ่านตับถูกเบี่ยงเบนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของตับที่มีแผลเป็น

มันไหลไปสู่ม้ามมากขึ้นซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้นหรือผ่านทางหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจแตกออกและทำให้เลือดออกภายในได้ การระบายออกทางหลอดเลือดดำทางทวารหนักก็ทำได้เช่นกันซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคริดสีดวงทวาร ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสตับอักเสบซีสามารถแพร่เชื้อสู่คนรอบข้างได้ซึ่งเป็นอันตรายต่อผู้อื่น แต่ความคิดเหล่านี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของความเครียดทางจิตใจในผู้ป่วยซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคร้ายแรงซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เสียชีวิตได้จึงต้องได้รับการรักษาเสมอ การวินิจฉัยในระยะแรกมีผลดีต่อการเกิดโรค ไวรัสตับอักเสบซีมีลักษณะดีซ่านและอ่อนเพลีย หากมีอาการเหล่านี้ควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที ความอ่อนแอและความอ่อนเพลียทั่วไปสามารถบ่งบอกถึงโรคได้เช่นกัน

หลายคนมีไข้และปวดข้อร่วมกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรง การลดน้ำหนักมักเป็นสัญญาณของโรคตับอักเสบซี นอกจากนี้ปัสสาวะจะมีสีเข้มและเกิดการสูญเสียความอยากอาหารอย่างถาวร หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกาย สามารถทำได้โดยแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือในโรงพยาบาล ตามกฎแล้วไวรัสตับอักเสบซีสามารถรักษาได้ดีและผู้ที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับการตรวจปกติแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีคือการใช้ยา ในโรคตับอักเสบซีเฉียบพลันจะมีการกำหนด pegylated interferon alpha (PEG-INF-alpha) เป็นเวลา 24 สัปดาห์ การรักษาเกิดขึ้นใน 95% ของกรณี แม้ว่าไวรัสตับอักเสบซีมักจะไม่สามารถตรวจพบได้อีกต่อไปหลังจาก 6 เดือน แต่การให้ยายังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากจีโนไทป์ที่แตกต่างกันของไวรัสตับอักเสบซีตอบสนองต่างกัน

PEG-INF-alpha เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่มีฤทธิ์ต้านไวรัส หลังจากเปิดใช้งานโปรตีนจะถูกสร้างขึ้นเพื่อยับยั้งการผลิตไวรัสเพิ่มเติมและทำให้เซลล์ที่ติดเชื้อแตกตัว เนื่องจากผลข้างเคียงคาดว่าจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่มีไข้หลังจาก 6 ชั่วโมงจึงแนะนำให้ใช้ยาตอนเย็น นอกจากนี้คาดว่าภาวะซึมเศร้าและการลดลงของเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

การรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรังประกอบด้วยการรักษาร่วมกันของ PEG-IFN-alpha และ ribavirin Ribavirin เป็นอะนาล็อกของนิวคลีโอไซด์และมีฤทธิ์เป็น virostatic (ไม่ฆ่า แต่ยับยั้งการจำลองแบบของไวรัส) การควบคุมในห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิดมีความจำเป็นเนื่องจากยามีแนวโน้มที่จะยับยั้งไขกระดูก

Outlook และการคาดการณ์

ไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันสามารถรักษาให้หายได้ในกรณีส่วนใหญ่ด้วยการรักษาที่สม่ำเสมอ ในบางกรณีการหายเองเกิดขึ้นเองแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม อย่างไรก็ตามในประมาณร้อยละ 85 ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังจะเกิดขึ้น ไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่ค่อยนำไปสู่โรคที่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามในจำนวนน้อยอาจมีการอักเสบของหัวใจหรือตับวาย

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังจะเกิดตับแข็งภายใน 20 หรือ 30 ปี นี่แสดงถึงการด้อยค่าอย่างรุนแรงของระบบเผาผลาญทั้งหมดและสามารถลดอายุขัยได้ วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงและการบริโภคแอลกอฮอล์จะเร่งกระบวนการพัฒนาของตับที่หดตัวและยังเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายอื่น ๆ ต่อตับ โรคตับแข็งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับ สันนิษฐานว่าประมาณหนึ่งถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นมะเร็งตับทุกปี

ในบริบทของโรคตับอักเสบซีเรื้อรังอาจเกิดการอักเสบของอวัยวะอื่น ๆ ได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นต่อมไทรอยด์ต่อมน้ำตาหรือไตอาจได้รับผลกระทบ

การเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีได้ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ยิ่งผู้ป่วยรอการรักษานานเท่าใดการพยากรณ์โรคก็ยิ่งแย่ลง

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบซีควรหลีกเลี่ยงเส้นทางการแพร่เชื้อ ต้องใช้ความระมัดระวังในการถ่ายเลือด การถ่ายเลือด 1 ใน 100,000 ครั้งทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีซึ่งกำหนดกฎเกณฑ์ในการปฏิบัติเช่นการใช้ถุงยางอนามัยหรือการหลีกเลี่ยงเข็มที่ใช้แล้วเมื่อบริโภคยาสำคัญกว่า

aftercare

การดูแลติดตามสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไม่ได้ถูกกระตุ้นให้แยกแยะการติดเชื้อใหม่ด้วยไวรัส แต่ควรสังเกตว่ามีความเสียหายต่อตับของผู้ป่วยหรือไม่ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่หายขาดมักจะนำไปสู่การปรับปรุงค่าตับของผู้ที่ได้รับผลกระทบ การอักเสบของอวัยวะยังสามารถลดลงอย่างมาก

นอกจากนี้ความเสียหายต่อตับเช่นตับแข็งหรือพังผืดสามารถลดลงได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่อวัยวะได้อาจยังคงอยู่ซึ่งจะนำไปสู่โรคทุติยภูมิที่ร้ายแรง อาจเป็นเช่นนี้ได้หากโรคประจำตัวหายสนิท

เนื่องจากอวัยวะนั้นเครียดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับจึงเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีก่อนหน้านี้ควรเข้าร่วมการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ การดูแลติดตามผลควรดำเนินการเป็นระยะ ๆ โดยแพทย์ที่เข้าร่วม การตรวจทางกลจะดำเนินการเพื่อการนี้

โดยการคลำผู้ป่วยแพทย์สามารถระบุได้ว่ามีภาวะตับโตหรือไม่ มีการตรวจเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าอวัยวะนั้นขยายใหญ่ขึ้น โดยปกติแล้วตับจะได้รับการตรวจโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพทางการแพทย์เช่นอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะ นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเลือด สำหรับสิ่งนี้จะมีการทดสอบค่าตับบางอย่างเช่น Gamma-GT

คุณสามารถทำเองได้

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคไวรัสที่ติดต่อได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับความเสี่ยงในการแพร่เชื้อที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อ มารดาที่ให้นมบุตรควรเปลี่ยนไปใช้นมทดแทน สิ่งสำคัญคือต้องใช้ถุงยางอนามัยระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรืองดใช้ถุงยางอนามัยโดยสิ้นเชิง

โรคนี้ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การใช้ยาในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของตับวาย

มาตรการการรักษาด้วยตนเองมีเป้าหมายหลักเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งมีชีวิตต้องต่อสู้กับไวรัสเอง เพื่อบรรเทาอาการตับแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและคาร์โบไฮเดรตสูงควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และอาหารฟุ่มเฟือยอื่น ๆ เนื่องจากพวกเขาชอบกระบวนการอักเสบในร่างกาย

ในทางกลับกันการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยสารสำคัญพร้อมผักสดมากมายจะช่วยปรับสมดุลของกรดเบสและให้แร่ธาตุที่สำคัญแก่ร่างกาย การบำบัดด้วยสารอาหารรองตามเป้าหมายด้วยผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเช่นสังกะสีแมกนีเซียมวิตามินดี 3 ยังสามารถแสดงถึงประโยชน์เพิ่มเติมในการรักษาทางการแพทย์แบบเดิม

ความเครียดยังทำให้ร่างกายอ่อนแอ ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหยุดพักเล็กน้อยในชีวิตประจำวันและออกกำลังกายให้เพียงพอในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ สิ่งนี้ช่วยกระตุ้นการเผาผลาญและกลไกการล้างพิษของร่างกายและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน การบำบัดทางเลือกเช่นการกดจุดและการฝังเข็มสามารถบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นได้เช่นอาการคลื่นไส้และปวด