มัดของเขา

มัดของเขา ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจพิเศษและร่วมกับโหนดไซนัสและโหนด atrioventricular (โหนด AV) เป็นส่วนหนึ่งของการนำกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ มัดของ His แสดงถึงการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าเพียงอย่างเดียวจาก atria ไปยังโพรงและทำหน้าที่เป็นนาฬิกาสำรองที่มีอัตราพื้นฐาน 20-30 ครั้งต่อนาทีในกรณีที่ไซนัสและโหนด AV ล้มเหลว

มัดของพระองค์คืออะไร?

มัดยาวประมาณ 5 ถึง 8 มม. ของ His ซึ่งตั้งชื่อตามวิลเฮล์มฮิสนักกายวิภาคศาสตร์ชาวสวิสประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจชนิดพิเศษ (กล้ามเนื้อเรียบ) ที่มีความสามารถในการส่งผ่านศักย์ไฟฟ้าหรือสร้างศักย์ไฟฟ้าเอง

กลุ่ม HIS แสดงถึงส่วนขยายของโหนด AV และสร้างสะพานไฟฟ้าระหว่างเอเทรียมด้านขวาและห้องทั้งสองโดยการเจาะผนังกั้นระหว่างห้องเอเทรียมและห้องทั้งสองจากนั้นแบ่งออกเป็นแขนขาของห้องด้านขวาและด้านซ้าย ศักยภาพในการกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกส่งไปตามกะบังของโพรงด้านขวาและด้านซ้าย (ต้นขาขวาและต้นขาซ้าย 2 ต้น) ไปยังส่วนปลายของหัวใจและนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องผ่านเส้นใย Purkinje

กลุ่มของเขาไม่เพียง แต่สร้างการเชื่อมต่อไฟฟ้าระหว่าง atria และ ventricles เท่านั้น แต่ยังสามารถทำหน้าที่เป็นนาฬิกาทดแทนได้หากนาฬิกาอัตราการเต้นของหัวใจตัวแรกโหนดไซนัสและนาฬิกาที่สองซึ่งเป็นโหนด AV ควรล้มเหลวในฐานะ "เครื่องกระตุ้นหัวใจ" อย่างไรก็ตาม "จังหวะการเปลี่ยนห้อง" ของมัดของเขาด้วย 20-30 ครั้งต่อนาทีช้าเกินไปในระยะยาว

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

มัดของ His นั้นเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับโหนด AV และสามารถมองได้ว่าเป็นส่วนขยายของ Truncus fasciculi atrioventicularis มัดของเขาซึ่งประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจข้ามกะบังระหว่าง atria และ ventricles และกิ่งก้านเป็นเส้นกระตุ้นด้านขวาและด้านซ้ายสองเส้นที่เรียกว่าต้นขา Tawara

การส่งกระแสไฟฟ้า "แรงกระตุ้น" ภายในระบบการนำสิ่งกระตุ้นเกิดขึ้นโดยเฉพาะผ่านเซลล์เส้นใยกล้ามเนื้อพิเศษของระบบการนำสิ่งกระตุ้น ซึ่งหมายความว่าการส่งกระแสไฟฟ้าเป็นไปอย่างอิสระและเป็นอิสระจากเส้นประสาท นอกจากนี้ยังใช้กับกลุ่มของ His ซึ่งเซลล์เหล่านี้ยังสามารถเริ่มต้นการกระตุ้นของตัวเองด้วยความถี่ประมาณ 20 ในกรณีที่ความล้มเหลวทั้งหมดของการกระตุ้นจากไซนัสหรือโหนด AV เช่นเดียวกับการสำรองข้อมูลครั้งสุดท้าย มากถึง 30 ครั้งต่อนาที

ฟังก์ชันและงาน

งานที่สำคัญที่สุดของมัดของเขาคือการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังการหดตัวของกล้ามเนื้อ papillary และกล้ามเนื้อหน้าท้องในลำดับที่เซ "แรงกระตุ้นการเต้น" ทางไฟฟ้าที่ปกติสร้างขึ้นในโหนดไซนัสในเอเทรียมด้านขวาทำให้กล้ามเนื้อของทั้งสอง atria หดตัว สิ่งนี้จะเปิดวาล์วใบปลิวสองอัน (วาล์ว mitral และวาล์วไตรคัสปิด) ซึ่งตั้งอยู่ระหว่าง atria และห้องเพื่อให้เลือดสามารถไหลจาก atria ไปยังห้อง

วาล์วแบบพ็อกเก็ตสองตัว (วาล์วปอดและวาล์วหลอดเลือด) จะปิดในระยะนี้ เพียงไม่กี่มิลลิวินาทีหลังจาก atria หดตัวมัดของ His จะส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อ papillary ในห้องเพื่อให้สิ่งเหล่านี้หดตัวในตอนแรกและเส้นเอ็นที่ยึดขอบของวาล์วใบปลิวถูกทำให้แน่นและวาล์วแผ่นพับปิด

ทันทีหลังจากนั้นห้องจะหดตัว (systole) และสูบฉีดเลือดผ่านช่องกระเป๋าที่เปิดเข้าไปในการไหลเวียนของปอด (ห้องด้านขวา) และการไหลเวียนของร่างกาย (ห้องซ้าย) ลำดับเวลาที่แน่นอนของการส่งผ่านสิ่งกระตุ้นผ่านกลุ่มของเขามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการทำงานที่ดีที่สุด

นอกเหนือจากการควบคุมการส่งผ่านสิ่งกระตุ้นแล้วมัดของ His ยังมีฟังก์ชั่นฉุกเฉิน หากเครื่องกำเนิดพัลส์ตัวแรกซึ่งเป็นโหนดไซนัสล้มเหลวในฐานะ "เครื่องกระตุ้นหัวใจ" หรือเซลล์ของเอเทรียมด้านขวาไม่สามารถส่งสิ่งกระตุ้นไปยังโหนด AV ได้โหนด AV จะเข้ามาเป็นเครื่องกำเนิดความถี่ หากโหนด AV เป็นนาฬิกาก็ควรล้มเหลวเช่นกันบันเดิลของ His และส่วนปลายน้ำของระบบการนำกระแสจะทำหน้าที่เป็นตัวเลือกสำรองสุดท้ายโดยมีรอบช้ามาก 20 ถึง 30 ครั้งต่อนาที จังหวะที่สร้างขึ้นในลักษณะนี้เรียกอีกอย่างว่าจังหวะห้อง

โรค

ความเจ็บป่วยและความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มของเขาคือกลุ่มของบล็อกของเขา ในกรณีนี้มัดของเขาปิดกั้นการส่งกระแสไฟฟ้าไปยังการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง Bundle of His block สอดคล้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดจากการอักเสบการไหลเวียนของเลือดไม่ดีหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเนื้อเยื่อมัด

ในทำนองเดียวกันบล็อกสาขาบันเดิลที่เรียกว่าสามารถมองเห็นได้ในบริบทเดียวกัน ในกรณีนี้ตำแหน่งของบล็อกกระตุ้นจะอยู่ด้านล่างโหนดของเขาในขา Tawara ข้างใดข้างหนึ่ง แขนขาสองหรือสามข้างอาจได้รับผลกระทบ ในกรณีหลังนี้จะมีบล็อกสาขาของบันเดิลทั้งหมด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการพัฒนากลุ่มสาขามัดคือโรคของหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจวาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (คาร์ดิโอไมโอแพที) ในกรณีที่หายากมากทารกแรกเกิดและทารกที่อายุไม่เกิน 6 เดือนสามารถเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วนอกมดลูกได้

เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 150 ถึง 350 ครั้งต่อนาที สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคนี้ยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ อิทธิพลทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทสำคัญเนื่องจากอุบัติการณ์ของโรคในบางครอบครัวเพิ่มขึ้นเกินระดับสถิติปกติ ผลของการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดยังกล่าวถึงสาเหตุ จังหวะที่รวดเร็วส่วนใหญ่เกิดจากความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของโหนด AV และกลุ่มของ His

โรคหัวใจทั่วไปและที่พบบ่อย

• หัวใจวาย
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• หัวใจล้มเหลว
• ภาวะหัวใจห้องบน
• myocarditis