Hypoparathyroidism (ต่อมพาราไธรอยด์ที่ไม่ทำงาน)

ศัพท์ทางการแพทย์ hypoparathyroidism หมายถึงโรคที่เกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยซึ่งนำไปสู่การขาดแคลเซียมเนื่องจากการปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ออกมาไม่เพียงพอ ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วเกิดจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ พาราไธรอยด์ hypofunction อาการต่างๆเช่นผมร่วงผิวหนังหยาบเป็นตะคริวกล้ามเนื้อสมองเสื่อมหรือต้อกระจก

hypoparathyroidism คืออะไร?

ของ hypoparathyroidism ถูกกำหนดโดยการขาดฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ต่อมพาราไธรอยด์ซึ่งมักประกอบด้วยตัวเล็ก ๆ 4 ตัวอยู่ตรงต่อมไทรอยด์ใต้กล่องเสียงและผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์

สารส่งสารนี้ซึ่งในกรณีของภาวะ hypoparathyroidism มีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยหรือไม่เกิดขึ้นเลยในอีกด้านหนึ่งจะเพิ่มปริมาณแคลเซียมในเลือดและในทางกลับกันความเข้มข้นของฟอสเฟตจะลดลง

การขาดฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่เกิดจากต่อมพาราไธรอยด์ที่ไม่ทำงานมีผลเสียหลายอย่างซึ่งภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจเลวลงและเป็นอันตรายต่อทั้งสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypoparathyroidism รวมถึงการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ซึ่งต่อมพาราไธรอยด์ถูกเอาออกโดยไม่ได้ตั้งใจหรือ (เนื่องจากการกำจัดต่อมไทรอยด์อย่างรุนแรง) โดยเจตนา

เนื่องจากต่อมพาราไทรอยด์อยู่ถัดจากต่อมไทรอยด์การกำจัดต่อมพาราไธรอยด์ (หรือบางส่วน) โดยไม่ได้ตั้งใจจึงเป็นเรื่องปกติ การไหลเวียนของเลือดไปยังต่อมพาราไธรอยด์อาจถูกรบกวนในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งส่งผลต่อปริมาณเลือดและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะเสียชีวิตซึ่งนำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์

อย่างไรก็ตามการรับประทานวิตามินดีมากเกินไปเป็นระยะเวลานานยังขัดขวางการผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในต่อมพาราไธรอยด์และทำให้เกิดภาวะพร่องในระยะยาว

นอกจากนี้การฉายรังสีที่บริเวณคอ (เช่นในกรณีของเนื้องอกมะเร็ง) หรือการขาดแมกนีเซียมในระยะยาวเช่นเดียวกับที่เรียกว่า DiGeorge syndrome (เกิดจากต่อมพาราไธรอยด์ที่มีข้อบกพร่อง) เป็นสาเหตุของภาวะ hypoparathyroidism

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของ hypoparathyroidism นั้นง่ายต่อการสังเกต เนื่องจากการขาดแคลเซียมการกระตุ้นของสิ่งเร้าระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อจึงถูกขัดขวางทำให้ปวดกล้ามเนื้อ (กระตุก) สิ่งเหล่านี้เรียกว่าอาการชักบาดทะยัก ประการแรกความรู้สึกผิดปกติเช่นการรู้สึกเสียวซ่าการทิ่มแทงการเผาไหม้ที่เจ็บปวดชาหรือมีขนที่ปลายแขนมือหรือบริเวณปากเกิดขึ้น

เมื่อโรคดำเนินไปอาการตะคริวของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นกับมือในตำแหน่งที่เหมือนอุ้งเท้าซึ่งเป็นเรื่องปกติของภาวะพร่องไทรอยด์และบ่อยครั้งที่ตำแหน่งเท้า Equinus การเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อใบหน้าทำให้เกิดลักษณะปากปลา หากกล้ามเนื้อส่วนอื่นได้รับผลกระทบจากอาการชักของบาดทะยักอาจทำให้เกิดอาการต่อไปได้

ซึ่งอาจทำให้หายใจถี่ได้หากกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบ หากกล้ามเนื้อของอวัยวะภายในเช่นกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เป็นตะคริวอาจทำให้ปวดท้องท้องเสียและกระตุ้นให้ปัสสาวะได้มากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความวิตกกังวลหงุดหงิดกระสับกระส่ายหรืออารมณ์ซึมเศร้า ในบางกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพบกับโรคลมชักด้วยเช่นกัน

หากไม่ได้รับการรักษาต่อมพาราไธรอยด์ที่ไม่ทำงานอย่างเพียงพอในวัยเด็กผลที่ตามมาในระยะยาวเช่นการเปลี่ยนแปลงของเส้นผมผิวหนังและเล็บต้อกระจกผมร่วงความผิดปกติของฟันความผิดปกติของการเคลื่อนไหวการกลายเป็นปูนของสมองหูชั้นในไตหรือกล้ามเนื้อหัวใจรวมถึงความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการ สำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยเกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยของ hypoparathyroidism เกิดขึ้นบนพื้นฐานของข้อร้องเรียนที่มีอยู่และการกำหนดระดับแคลเซียมตลอดจนการตรวจกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

การขาดแคลเซียมที่เกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำทำให้เกิดอาการทางร่างกายต่างๆ ปวดกล้ามเนื้อและการรบกวนทางประสาทสัมผัส (tetanic syndrome) เกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การโจมตีที่เรียกว่าบาดทะยัก สัญญาณโดยทั่วไปของการโจมตีที่คุกคามถึงชีวิตที่เกิดจากภาวะ hypoparathyroidism คือรู้สึกเสียวซ่าในมือและปากเช่นเดียวกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะปวดท้องและท้องร่วงตามด้วยกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากปากที่หดโดยไม่ได้ตั้งใจ (ปากปลา) มือและเท้าที่เป็นตะคริว (อุ้งเท้าและกระดูกเชิงกราน) ด่วนโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน

การเป็นตะคริวของกล่องเสียงซึ่งบางครั้งก็เกิดขึ้นเช่นกันอาจทำให้หายใจถี่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้โดยเฉพาะในเด็กที่เป็นโรค hypoparathyroidism

นอกจากนี้ยังมีการแสดงฟอสเฟตที่มากเกินไปเนื่องจากกล้ามเนื้อและเส้นประสาทเคลื่อนไหวได้ง่ายเช่นเดียวกับอาการคันและตาแดง นอกจากนี้การขาดแคลเซียมและฟอสเฟตส่วนเกินทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นผมร่วงผิวหนังหยาบกร้านเลนส์ตา (ต้อกระจก) และสมอง (ภาวะสมองเสื่อม) ในกรณีของภาวะพร่องพาราไธรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาโดยที่น้ำส่วนเกินที่มีอยู่ในภาวะ hypoparathyroidism สามารถทำให้สายตาแย่ลงได้ในทันที

ภาวะแทรกซ้อน

Hypoparathyroidism ทำให้เกิดอาการและข้อร้องเรียนต่างๆซึ่งมักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยมีอาการผิวหนังหยาบกร้านและผมร่วง นอกจากนี้ยังมีภาวะสมองเสื่อมและความผิดปกติของสมาธิและการประสานงาน ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากต้อกระจกและปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง

ชีวิตประจำวันของบุคคลที่ได้รับผลกระทบถูก จำกัด โดยภาวะ hypoparathyroidism นอกจากนี้การรบกวนทางประสาทสัมผัสยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของร่างกาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เป็นอัมพาตและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ได้ ดวงตามักมีสีแดงและคันและผู้ป่วยจะหายใจถี่ การหายใจถี่อาจทำให้หมดสติหรือทำให้อวัยวะเสียหายได้

การรักษาภาวะ hypoparathyroidism มักไม่มีภาวะแทรกซ้อน มันนำไปสู่การเป็นบวกของโรคอย่างรวดเร็วและอาการจะหายไปอีกครั้ง ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเมื่อการรักษาเริ่มช้าเกินไปและอวัยวะได้รับความเสียหายแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยไม่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสังเกตเห็นอาการปวดกล้ามเนื้อประสาทสัมผัสและอาการทั่วไปอื่น ๆ ควรพบแพทย์ในสองสามวันถัดไป สัญญาณเตือนอื่น ๆ ที่ต้องรีบแจ้งคือปวดท้องท้องร่วงและรู้สึกเสียวซ่าที่มือและปากซึ่งมักมาพร้อมกับตะคริวอย่างรุนแรงซึ่งแสดงโดยมือเท้าและปากที่เป็นตะคริว ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและหายใจถี่ - อาการที่ต้องชี้แจงทันที

Hypoparathyroidism เป็นโรคที่อันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในระยะต่อไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวพร้อมกับอาการดังกล่าวและหากจำเป็นให้ไปที่คลินิกผู้เชี่ยวชาญ หากโรคได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมักจะเป็นบวกและอาการจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว ผู้ที่เป็นโรคพาราไทรอยด์หรือผู้ที่บริโภควิตามินดีมากเกินไปเป็นเวลานานมักมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ต้องขอคำแนะนำจากแพทย์เสมอ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

มีการเอาต่อมพาราไทรอยด์ออกโดยไม่ได้ตั้งใจและ hypoparathyroidism ถูกกระตุ้นให้เติบโตขึ้นอีกครั้งโดยการปลูกถ่ายเข้าไปในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของผู้ป่วย (โดยปกติจะอยู่ที่คอหรือแขน) และทำให้ "พร้อมใช้งาน" อีกครั้ง

ขั้นตอนนี้หรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายอัตโนมัติยังใช้เป็นมาตรการป้องกันในกรณีที่มีการฉายรังสีไปที่บริเวณคอซึ่งคาดว่าจะเกิดความเสียหาย (hypoparathyroidism) หากวิธีนี้ประสบความสำเร็จผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในขณะนี้แม้ว่าจะเป็นเพียงวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวในบางกรณีก็ตาม

หากรูปแบบการรักษา hypoparathyroidism นี้ไม่สามารถทำได้หรือไม่ได้ผลจะใช้ยา เพื่อชดเชยการขาดแคลเซียมที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนพาราไธรอยด์ผู้ที่มีภาวะ hypoparathyroidism จะได้รับแคลเซียมเม็ดพิเศษที่มีปริมาณวิตามินดีต่ำซึ่งจะทำให้ปริมาณแคลเซียมในเลือดเป็นปกติและอาการที่เกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมักจะหายไป

การป้องกัน

ตั้งแต่ hypoparathyroidism ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากการรับประทานอาหารหรือการใช้ชีวิตที่ไม่เหมาะสมเป็นการยากที่จะป้องกัน ไม่ว่าในกรณีใด ๆ แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของภาวะ hypoparathyroidism การขาดแมกนีเซียมที่เป็นไปได้และวิตามินดีส่วนเกินควรถูกตัดออกและตรวจสอบโดยแพทย์

aftercare

การดูแลติดตามภาวะ hypoparathyroidism มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยชดเชยการขาดแคลเซียมเป็นหลัก ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมพาราไธรอยด์ที่ทำงานน้อยจะได้รับแคลเซียมเม็ดที่เหมาะสมกับวิตามินดี สารเหล่านี้จะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่องในระยะหลังการดูแลเพื่อให้ระดับแคลเซียมในเลือดเป็นปกติและอาการก่อนหน้านี้ลดลง

เพื่อส่งเสริมพัฒนาการที่แข็งแรงหลังการบำบัดจริงผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหาร อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมจะช่วยป้องกันโรคได้ ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายขึ้นในไม่ช้าด้วยผลิตภัณฑ์จากนมผักสีเขียวและถั่วหลายประเภท

ในทางกลับกันไขมันและฟอสเฟตที่มากเกินไปเป็นสิ่งต้องห้ามเนื่องจากมันทำให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ กิจกรรมเบา ๆ ในอากาศบริสุทธิ์ยังเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้เพิ่มความเป็นอยู่ การมีสติและการรับรู้สุขภาพที่ดีทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความรู้สึกทางจิตใจที่ดีขึ้น

นอกจากนี้ยังใช้กับกรณีของต่อมพาราไทรอยด์ที่ทำงานน้อยเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเครียดได้อย่างรวดเร็ว การสังเกตสัญญาณเตือนทางกายภาพอย่างใกล้ชิดจะช่วยให้รับรู้ถึงการเสื่อมสภาพอย่างเฉียบพลันของอาการในระยะเริ่มต้นและหลีกเลี่ยงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นเพื่อให้การดูแลติดตามผลประสบความสำเร็จผู้ป่วยควรศึกษาสัญญาณทั่วไปของโรคอย่างละเอียด

คุณสามารถทำเองได้

พาราไธรอยด์ไม่เพียงพอทำให้ชีวิตประจำวันมีความซับซ้อนโดยส่วนใหญ่เกิดจากอาการที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ทางเลือกในการป้องกันโรคที่ดีที่สุดคือการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมอย่างมีสติ อาหารที่ให้แคลเซียมเช่นผลิตภัณฑ์จากนมผักสีเขียว (คอมโพสิตและผักตระกูลกะหล่ำ) รวมทั้งถั่วบางประเภทควรเป็นส่วนประกอบหลักของมื้ออาหาร หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและฟอสเฟตรวมทั้งการดื่มแอลกอฮอล์ การดูดซึมของแคลเซียมจะได้รับเฉพาะเมื่อมีวิตามินดีเพียงพอซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรออกกำลังกายกลางแจ้งในระดับปานกลางทุกวัน

คุณภาพชีวิตโดยทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นหลายครั้งด้วยโภชนาการที่ใส่ใจ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่รุนแรงนำไปสู่อาการปานกลาง แต่เป็นที่น่าวิตกทางจิตใจ โภชนาการที่เหมาะสมร่วมกับการรักษาด้วยยาสามารถลดอาการเหล่านี้ได้อย่างมาก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงสามารถรักษาได้ในฐานะผู้ป่วยในเท่านั้น หากผู้ที่ได้รับผลกระทบใส่ใจกับสัญญาณเตือนทางกายภาพอย่างใกล้ชิดสามารถหลีกเลี่ยงภาวะเฉียบพลันได้อย่างมีประสิทธิภาพ

กิจกรรมที่เหนื่อยล้าและขับเหงื่อทำให้ร่างกายขาดแร่ธาตุที่สำคัญ ในกรณีที่มีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นการเดินทางไกลหรือวันทำงานคุณสามารถใช้น้ำแร่ที่มีแคลเซียมหรืออาหารเสริมแคลเซียมได้ การพกติดตัวไปและบริโภคไม่เพียงช่วยลดความเสี่ยงของการขาดสารอาหารเฉียบพลัน แต่ยังช่วยลดความกลัวที่อาจเกิดขึ้นได้อีกด้วย เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยเรื้อรังการติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่นหรือขอความช่วยเหลือในการรักษา