จอประสาทตาเสื่อม

จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) คืออะไร?

โรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) หรือที่เรียกว่าจอประสาทตาเสื่อมเป็นความผิดปกติของดวงตาที่พบบ่อย เกิดจากการเสื่อมสภาพของ macula ซึ่งเป็นบริเวณเล็ก ๆ ตรงกลางของเรตินาที่ด้านหลังของดวงตา

จอประสาทตาเสื่อมทำให้สูญเสียการมองเห็นส่วนกลาง วิสัยทัศน์กลางของคุณคือสิ่งที่คุณเห็นต่อหน้าเมื่อคุณมองตรงไปข้างหน้า

การมองเห็นรอบข้างของคุณคือสิ่งที่คุณเห็นด้านข้างเมื่อคุณมองตรงไปข้างหน้า จอประสาทตาเสื่อมไม่ได้ทำให้ตาบอดสนิทเพราะไม่ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นของคุณ

คาดว่าชาวอเมริกัน 11 ล้านคนเป็นโรคนี้ เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการสูญเสียการมองเห็น

จอประสาทตาเสื่อมมีสองประเภท:

• แห้ง
• เปียก

การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งส่งผลกระทบต่อประมาณ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะนี้ เกิดขึ้นเนื่องจากมีเงินฝากสีเหลืองขนาดเล็กที่เรียกว่า drusen ที่พัฒนาภายใต้ macula

อาการจอประสาทตาเสื่อมมีผลต่อส่วนที่เหลืออีก 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดผิดปกติเกิดขึ้นใต้จอประสาทตาและจุดด่างดำ

อาการจอประสาทตาเสื่อม

โรคจอประสาทตาเสื่อมเป็นโรคที่มีความก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่ามันจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

คุณอาจไม่สังเกตเห็นปัญหาการมองเห็นในระยะแรกของโรค นอกจากนี้คุณยังมีโอกาสน้อยที่จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นเมื่อส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้างในเวลาเดียวกัน

สัญญาณและอาการของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้ง ได้แก่ :

• การลดการมองเห็นส่วนกลาง
• การบิดเบือนของเส้นตรงในมุมมองของคุณ
• ความต้องการแสงที่สว่างกว่า
• ความยากในการปรับตัวให้เข้ากับแสงไฟต่ำ
• ความพร่ามัว
• ปัญหาในการจดจำใบหน้า
• ความเสียหายของจอประสาทตา

อาการของจอประสาทตาเสื่อมบางอย่างมีลักษณะคล้ายกับความเสื่อมของจอประสาทตาแห้งเช่นการมองเห็นที่ผิดเพี้ยนและการมองเห็นส่วนกลางลดลง

หากคุณมีอาการจอประสาทตาเสื่อมคุณอาจพบ:

• จุดที่พร่ามัวในมุมมองของคุณ
• จุดมืดตรงกลางการมองเห็นเนื่องจากเส้นเลือดมีเลือดออกหรือมีของเหลวรั่ว
• วิสัยทัศน์มัว
• อาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว

การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแบบเปียกจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วกว่าการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้ง

การรักษาโรคจอประสาทตาเสื่อม

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาอาการจอประสาทตาเสื่อม แต่แพทย์ของคุณสามารถแนะนำตัวเลือกต่างๆเพื่อช่วยชะลอการดำเนินของโรคได้

การรักษาอาการจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก

หากคุณมีอาการจอประสาทตาเสื่อมคุณจะได้รับประโยชน์จากการทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสายตาเลือนราง ผู้เชี่ยวชาญสามารถสอนวิธีปรับตัวและรับมือกับการสูญเสียการมองเห็น

แพทย์ของคุณอาจฉีดยาเข้าไปในดวงตาของคุณโดยตรงเพื่อหยุดการเติบโตของหลอดเลือดใหม่

ยาเหล่านี้เรียกว่ายาต้านการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (anti-VEGF)

ได้แก่ ranibizumab (Lucentis) และ aflibercept (Eylea) อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการรักษาก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นความแตกต่าง

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการบำบัดด้วยแสง

แพทย์ของคุณจะฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนข้างใดข้างหนึ่งแล้วใช้เลเซอร์พิเศษเพื่อปิดเส้นเลือดที่รั่ว การบำบัดประเภทนี้สามารถปรับปรุงการมองเห็นของคุณได้ แต่คุณอาจต้องได้รับการรักษาหลายวิธี

Photocoagulation เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ลำแสงเลเซอร์พลังงานสูงเพื่อทำลายหลอดเลือดที่ผิดปกติ

จุดประสงค์ของการบำบัดนี้คือเพื่อช่วยห้ามเลือดและลดความเสียหายที่จะเกิดขึ้นกับ macula ของคุณ อย่างไรก็ตามเลเซอร์อาจทำให้เกิดแผลเป็นและทิ้งจุดบอดไว้ที่ดวงตาของคุณ

แม้ว่าการฉายแสงจะประสบความสำเร็จ แต่หลอดเลือดที่ผิดปกติก็สามารถสร้างใหม่ได้และคุณจะต้องกลับไปรับการรักษาอีกครั้ง

การรักษาอาการจอประสาทตาแห้ง

หากคุณมีอาการจอประสาทตาเสื่อมแบบแห้งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสายตาเลือนราง

นอกจากนี้พวกเขาอาจแนะนำการผ่าตัดเพื่อช่วยปรับปรุงวิสัยทัศน์ของคุณ ในระหว่างการผ่าตัดพวกเขาจะฝังเลนส์ส่องกล้องเข้าไปในดวงตาของคุณเพื่อแทนที่เลนส์ธรรมชาติ สิ่งนี้จะขยายขอบเขตการมองเห็นของคุณ

โรคจอประสาทตาเสื่อมสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่มีใครรู้ว่าทำไมคนบางคนถึงเกิดภาวะจอประสาทตาเสื่อมในขณะที่คนอื่นไม่เป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :

• อายุเกิน 55 ปี
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อม
• การสูบบุหรี่
• น้ำหนักเกิน
• มีโรคหัวใจและหลอดเลือด
• มีคอเลสเตอรอลสูง

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าความเสื่อมของจอประสาทตาส่งผลกระทบต่อคนผิวขาวมากกว่าประชากรอื่น ๆ อย่างไม่ได้สัดส่วน

การวินิจฉัยการเสื่อมสภาพ

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสายตาเป็นประจำทุกปีแม้ว่าการมองเห็นของคุณจะดูปกติก็ตาม คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นที่คุณพบเช่นกัน

แพทย์ของคุณสามารถทำการทดสอบต่างๆเพื่อวินิจฉัยภาวะจอประสาทตาเสื่อมได้

ตัวอย่างเช่นสามารถใช้ยาหยอดตาชนิดพิเศษเพื่อขยายดวงตาของคุณจากนั้นตรวจดูที่ด้านหลังของดวงตาเพื่อดูว่ามีของเหลวเลือดหรือคราบเหลืองหรือไม่

การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ :

การทดสอบกริด Amsler

ในระหว่างการตรวจสายตาพวกเขายังสามารถตรวจสอบขอบเขตการมองเห็นส่วนกลางของคุณได้โดยขอให้คุณดูที่เส้นตาราง Amsler

ตาราง Amsler มีรูปแบบตารางพื้นฐานที่มีจุดอยู่ตรงกลาง หากเส้นบนกริดบางเส้นไม่สม่ำเสมออาจเป็นสัญญาณของการเสื่อมสภาพของเม็ดสีเปียก

คุณยังสามารถใช้ตาราง Amsler ที่บ้านได้อีกด้วย ดาวน์โหลดตาราง Amsler ที่พิมพ์ได้ของเราที่นี่และทำตามขั้นตอนด้านล่าง:

1. สวมแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ตามปกติ
2. ถือเส้นตาราง Amsler ให้ห่างจากใบหน้าของคุณประมาณ 12–15 นิ้ว
3. ใช้มือปิดตาข้างใดข้างหนึ่ง
4. โฟกัสตาอีกข้างของคุณที่จุดตรงกลางเส้นตาราง
5. สังเกตว่าเส้นบนกริดจางลงมืดหักเป็นคลื่นหรือผิดปกติหรือไม่
6. ทำซ้ำในอีกด้านหนึ่ง

Amsler กริดใช้สำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบ แนวคิดคือการมองหาการเปลี่ยนแปลงในการจัดตำแหน่งของเส้นซึ่งบ่งบอกถึงการลุกลามของโรค

แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณควรใช้กริดที่บ้านบ่อยเพียงใด

การทำ angiography Fluorescein

ในการทำ angiography fluorescein แพทย์ของคุณจะฉีดสีย้อมสีเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ ในที่สุดสีย้อมจะเดินทางไปที่ดวงตาของคุณเพื่อให้แพทย์ตรวจดูหลอดเลือดที่นั่น จากนั้นพวกเขาจะใช้กล้องพิเศษเพื่อถ่ายภาพดวงตาของคุณ

พวกเขาจะตรวจสอบรูปภาพเหล่านี้เพื่อค้นหาปัญหาและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและจอประสาทตาของคุณ

อินโดไซยานีนสีเขียว angiography

Indocyanine green angiography คล้ายกับ fluorescein angiography ในการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะฉีดยาย้อมสีเขียวอินโดไซยานินที่แขนของคุณ

พวกเขาสามารถใช้การทดสอบนี้เพื่อยืนยันผลของการตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี fluorescein และเพื่อวินิจฉัยว่าคุณมีอาการจอประสาทตาเสื่อมประเภทใด

การตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงแสง

การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสงเกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพตัดขวางของจอประสาทตาและตรวจหาอาการบวมหนาขึ้นหรือบางลง

หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมแล้วแพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบประเภทนี้เพื่อดูว่าดวงตาของคุณตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

วิตามินสำหรับจอประสาทตาเสื่อม

วิตามินบางชนิดอาจช่วยชะลอความก้าวหน้าของความเสื่อมของจอประสาทตาในช่วงปลายซึ่งส่งผลต่อดวงตาเพียงข้างเดียวหรือการเสื่อมของจอประสาทตาระดับกลาง

National Eye Institute (NEI) ได้ให้การสนับสนุนการศึกษาขนาดใหญ่สองเรื่องที่ตรวจสอบบทบาทของการเสริมโภชนาการในโรค การศึกษานี้เรียกว่า Age-Related Eye Disease Study (AREDS) และ AREDS2

ในการศึกษาเบื้องต้นนักวิจัยพบว่าการรับประทานอาหารเสริมทุกวันช่วยลดความเสี่ยง 5 ปีที่โรคระยะกลางจะลุกลามไปสู่โรคระยะสุดท้ายได้ 25–30 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ยังลดความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นได้ถึง 19 เปอร์เซ็นต์

สูตรวิตามินรวมของ AREDS ดั้งเดิมซึ่งอ้างอิงจากผลการศึกษาในปี 2544 ประกอบด้วย:

• วิตามินซี 500 มก. (มก.)
• วิตามินอี 400 หน่วยสากล (IU)
• สังกะสี 80 มก
• เบต้าแคโรทีน 15 มก
• ทองแดง 2 มก

ไม่แนะนำให้ใช้เบต้าแคโรทีนสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่หรือเคยสูบบุหรี่ มันเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดตามผลการศึกษาในปี 1994 ที่เกี่ยวข้องกับผู้ชายที่สูบบุหรี่

จากการทบทวนวรรณกรรมปี 2010 พบว่าเบต้าแคโรทีนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดในผู้หญิงที่สูบบุหรี่เช่นกัน

ในปี 2013 มีการเปิดตัวสูตร AREDS2 มันแทนที่เบต้าแคโรทีนด้วยแคโรทีนอยด์อีกสองชนิด:

• ลูทีน
• ซีแซนทีน

AREDS2 ประกอบด้วย:

• วิตามินซี 500 มก
• วิตามินอี 400 IU
• สังกะสี 80 มก
• ลูทีน 10 มก
• ซีแซนทีน 2 มก
• ทองแดง 2 มก

ลองขอคำแนะนำจากแพทย์ว่าควรลองใช้วิตามินยี่ห้อใด

จากการศึกษาในปี 2015 พบว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับดวงตาที่ขายดีที่สุดส่วนใหญ่ไม่มีส่วนผสมที่แตกตัวเหมือนกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร AREDS และ AREDS2 ด้วยเหตุนี้จึงอาจไม่ได้ผลเท่าที่ควร

เคล็ดลับในการป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ได้กำหนดวิธีป้องกันจอประสาทตาเสื่อม อย่างไรก็ตามคุณสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้โดยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

ซึ่งรวมถึง:

• เลิกสูบบุหรี่ถ้าคุณสูบบุหรี่
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ให้บ่อยที่สุด
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับปานกลาง
• ออกกำลังกายให้มากที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนของการเสื่อมสภาพ

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของการเสื่อมสภาพคือการไม่สามารถทำงานบางอย่างได้ด้วยตัวคุณเอง ในขณะที่โรคดำเนินไปการอ่านหนังสือหรือทำกิจกรรมอื่น ๆ ก็ยากขึ้นเรื่อย ๆ

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมจะไม่สามารถขับรถได้ หากแพทย์วินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมคุณอาจต้องทำการทดสอบการมองเห็นเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถใช้รถได้

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มีการอธิบายไว้ด้านล่าง

ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

มากถึง 39 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการจอประสาทตาเสื่อมมีอาการซึมเศร้าบางส่วนซึ่งอาจเกิดจากการสูญเสียการมองเห็นบางส่วน

ความวิตกกังวลยังเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอาการและผู้ที่ไม่มีอาการจะพบอัตราความวิตกกังวลที่ใกล้เคียงกันในที่สุด

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวล

พวกเขาสามารถแนะนำการรักษาเช่นการใช้ยาการให้คำปรึกษาหรือกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นเพื่อช่วยให้สุขภาพจิตของคุณดีขึ้น

ภาพหลอน

เมื่อการมองเห็นลดลงสมองของคุณอาจชดเชยด้วยการสร้างภาพหลอกหรือภาพหลอน นี่ไม่ใช่อาการของปัญหาสุขภาพจิต

มีการคาดการณ์ว่าผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นทุกที่ตั้งแต่ 10 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการประสาทหลอนเนื่องจากการกระตุ้นการมองเห็นต่ำ

คุณควรพูดคุยเกี่ยวกับภาพหลอนของคุณกับแพทย์หรือกลุ่มสนับสนุน พวกเขาช่วยคุณหาวิธีรับมือได้

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อม

ความเสื่อมของจอประสาทตาไม่สามารถป้องกันได้ แต่สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ แต่เนิ่นๆด้วยการตรวจตาที่ขยายออกเป็นประจำ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยชะลอการดำเนินของโรคและลดการสูญเสียการมองเห็นได้

หากคุณกำลังมีอาการจอประสาทตาเสื่อมหรือสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการมองเห็นให้นัดหมายไปพบแพทย์ของคุณ