โรคระบบประสาท Keratopathy

โรคระบบประสาท Keratopathy เป็นโรคของตาโดยเฉพาะกระจกตา (กระจกตาทางการแพทย์) มันเกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อประสาทที่บอบบางมากที่นั่นซึ่งส่งผลร้ายแรงต่อทั้งดวงตา ในทางวิทยาศาสตร์มักใช้คำว่า keratitis neuroparalytica การจัดประเภท ICD-10 คือ H16.2

Neurotrophic Keratopathy คืออะไร?

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมโดยทั่วไปค่อนข้างคลุมเครือ อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรคตาอื่น ๆ และไม่สามารถกำหนดให้เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมได้อย่างชัดเจน
© jakubstepan - stock.adobe.com

ศูนย์กลางของ โรคระบบประสาท Keratopathy คือกระจกตา เป็นส่วนหนึ่งของผิวหนังชั้นนอกของดวงตาและในเวลาเดียวกันก็คือลูกตาทั้งหมด โดยปกติแล้วจะมีของเหลวฉีกขาดเต็มชั้น ความโค้งของพวกมันช่วยให้มั่นใจได้ว่าแสงที่ตกกระทบหักเหดังนั้นจึงมีความสำคัญต่อการมองเห็นที่ถูกต้อง

กระจกตาถูกขวางด้วยเส้นประสาทจำนวนมากดังนั้นจึงเป็นโครงสร้างที่อ่อนไหวที่สุดในร่างกายเกี่ยวกับอุณหภูมิความเจ็บปวดและการสัมผัส เส้นประสาทมีต้นกำเนิดในเส้นประสาทลูกตา (medical nervus ophthalmicus) ซึ่งเป็นแขนงรองของเส้นประสาทไตรเจมินัล

หากเส้นประสาทนี้หรือเส้นประสาทแต่ละส่วนในกระจกตาได้รับความเสียหายโดยตรงอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนในระบบประสาท (neurotrophic keratopathy) อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้ ในยุโรปเพียงอย่างเดียวมีเพียง 0.05 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนึ่งในสามระดับความรุนแรงที่กำหนดของโรค

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ keratopathy neurotrophic คือการหลั่งของเหลวที่ฉีกขาดลดลงซึ่งเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งโดยปกติจะให้สารอาหารที่เพียงพอแก่กระจกตาและในเวลาเดียวกันก็เป็นเกราะป้องกันที่ปลอดภัย หากมีความผิดปกติในบริเวณนี้การเสื่อมสภาพจะเกิดขึ้น

ความเสื่อมต่างๆข้อ จำกัด ในการทำงานการถดถอยและในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดแผลที่กระจกตา (ulcus corneae ทางการแพทย์) ได้ การรักษาบาดแผลของกระจกตาถูกรบกวนในเวลาเดียวกัน ในเกือบยี่สิบเปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีความเสียหายของเส้นประสาทเกิดจากไวรัสเริมและการติดเชื้อที่ทำให้เกิด

การบาดเจ็บทางกายภาพการไหม้จากสารเคมีการใช้คอนแทคเลนส์ไม่ถูกต้องหรือความผิดพลาดในขั้นตอนการผ่าตัด ในทางกลับกันโรคประจำตัวเช่นโรคเบาหวานโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือโรคเรื้อนมีโอกาสน้อยที่จะรับผิดชอบต่อโรคนี้ เช่นเดียวกันกับเนื้องอกซีสต์และฝีต่างๆ ในทางกลับกันโรคตา แต่กำเนิดแทบจะไม่มีบทบาทในการก่อตัวของ keratopathy neurotrophic

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมโดยทั่วไปค่อนข้างคลุมเครือ อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรคตาอื่น ๆ และไม่สามารถกำหนดให้เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของโรคคือความไวของกระจกตาที่ลดลง

เป็นผลให้สิ่งเร้าบางอย่างเช่นสัมผัสหรือความแตกต่างของอุณหภูมิแทบจะไม่รับรู้หรือไม่รับรู้โดยผู้ป่วยเลย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงไม่เจ็บปวดแม้จะอยู่ในขั้นรุนแรงของโรค โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมจะมองเห็นได้ผ่านการขุ่นมัวของกระจกตาที่ชัดเจนเป็นอย่างอื่น

นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นตาแดงและการสะท้อนการกะพริบที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ความสามารถในการมองเห็นของผู้ป่วยยังคงผันผวนเล็กน้อยในช่วงแรก อย่างไรก็ตามยิ่งโรคดำเนินไปรุนแรงเท่าใดความสามารถในการมองเห็นของตาที่ได้รับผลกระทบก็จะยิ่งอ่อนแอลง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ในการวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมควรมีการตรวจวิเคราะห์สาเหตุอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุ ในทางกลับกันจำเป็นต้องมีการตรวจทางการแพทย์หลายอย่างเช่นการทดสอบความไวของกระจกตาหรือการทดสอบการทำงานของฟิล์มฉีกขาด เนื่องจากอาการไม่ชัดเจนจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไปโดยเร็วที่สุด

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคกระดูกพรุนในระบบประสาทอาจทำให้เกิดแผลที่กระจกตาการสูญเสียหรืออย่างน้อยก็กระจกตาทะลุหรือที่เรียกว่าเนื้อร้ายปลอดเชื้อ แม้ว่าจะไม่รุนแรง แต่ก็อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุตาและในระยะต่อมาอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทั้งดวงตา

ภาวะแทรกซ้อน

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงโดยเฉพาะในระยะที่สาม เนื่องจากโรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดจึงมักจะรู้ว่าสายเกินไป ความผันผวนของการมองเห็นเป็นครั้งคราวควรให้คำแนะนำทางการแพทย์เร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายกระจกตาโดยสิ้นเชิง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของโรคมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียมากเกินไป

นอกจากไวรัสแล้วกระจกตายังถูกแบคทีเรียและเชื้อราโจมตีอีกด้วย เป็นผลให้สิ่งที่เรียกว่า ulcus corneae สามารถพัฒนาได้ Ulcus corneae เป็นแผลที่กระจกตาซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือดวงตาที่เจ็บปวดและรดน้ำตลอดเวลา สารคัดหลั่งที่ไหลออกมาอาจมีหนองซึ่งบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย ตาจะอักเสบและไวต่อแสงมาก

บางครั้งอาจมีอาการตะคริวที่เปลือกตาซึ่งสังเกตได้จากการกะพริบตาทั้งสองข้างมากเกินไปในช่วงที่เหนื่อยล้าความตึงเครียดทางอารมณ์หรือสิ่งเร้าที่มีแสงจ้า ตะคริวที่เปลือกตาอาจทำให้ต้องปิดตาเป็นเวลาหลายชั่วโมง โดยรวมแล้วความสามารถในการมองเห็นจะลดลงด้วย ulcus corneae ในกรณีที่รุนแรงกระจกตาสามารถทะลุได้ สิ่งนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามอย่างมากต่อดวงตาและอาจทำให้ตาบอดได้ นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างกว้างขวางแล้วการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนี้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสังเกตเห็นอาการผิดปกติทางสายตาอาการปวดตาและอาการอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักของ keratopathy neurotrophic ควรไปพบแพทย์ หากมีการร้องเรียนทางร่างกายโดยไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนจำเป็นต้องมีการพูดคุยชี้แจงกับแพทย์ประจำครอบครัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรู้สึกไม่สบายตาเพิ่มขึ้นหรือความไวของกระจกตาเพิ่มขึ้น น้ำตาและอาการบวมซ้ำ ๆ รอบดวงตาจะดีที่สุดในทันที แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนและหากจำเป็นให้เริ่มการรักษาโดยตรงหรือส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญ

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่เพิ่งติดเชื้อไวรัสหรือโรคเริมงูสวัด ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บทางร่างกายและแผลไหม้จากสารเคมีควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการดังกล่าว ทุกคนที่มีอาการที่กล่าวถึงหลังการผ่าตัดหรือขั้นตอนการผ่าตัดระบบประสาทควรแจ้งแพทย์ที่รับผิดชอบ เช่นเดียวกับหากเกิดอาการหลังจากใช้คอนแทคเลนส์หรือยาเขตร้อน ผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคเรื้อนและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมควรแจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่รับผิดชอบเกี่ยวกับอาการผิดปกติในบริเวณรอบดวงตา โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมได้รับการรักษาโดยจักษุแพทย์หรืออายุรแพทย์ ผู้ป่วยหนักต้องเข้ารับการรักษาในคลินิกผู้เชี่ยวชาญ

การบำบัดและบำบัด

การรักษา keratopathy neurotrophic ยังคงเป็นเรื่องยากและขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ความสำเร็จที่ดีที่สุดแทบจะไม่สามารถทำได้ด้วยวิธีการรักษาในปัจจุบันดังนั้นจุดเน้นหลักคือการป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจาย โดยส่วนใหญ่จะทำโดยการให้ของเหลวทดแทนการฉีกขาดที่ไม่ได้เตรียมไว้เพื่อให้กระจกตามีสารอาหารที่เพียงพอ

ในบางกรณีแนะนำให้ใช้ยาหยอดตาพิเศษที่ทำจากซีรั่มในเลือดของผู้ป่วย สามารถใส่คอนแทคเลนส์เพื่อการรักษาเพื่อป้องกันกระจกตาได้ อีกวิธีหนึ่งคือมีตัวเลือกในการผ่าตัดเพื่อปิดช่องว่างเปลือกตาทั้งหมดหรือบางส่วนหรือเย็บต่อมน้ำคร่ำลงบนกระจกตา

การอักเสบแบบขนานมักได้รับการรักษาด้วยครีมหรือเจลพิเศษ แผลที่มีอยู่มักจะลดลงโดยการให้ยาปฏิชีวนะ คุณสามารถเลือกรูปแบบแท็บเล็ตหรือการใช้งานในท้องถิ่น

หากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมีพื้นฐานมาจากโรคประจำตัวบางอย่างจำเป็นต้องใช้การบำบัดแบบสองง่ามสำหรับผู้ป่วย ที่นี่จำเป็นต้องหยุดการแพร่กระจายของความเสียหายของกระจกตาและในเวลาเดียวกันก็ต่อสู้กับสาเหตุที่แท้จริง สิ่งนี้ใช้กับโรคเบาหวานหรือโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมรวมทั้งการกำจัดเนื้องอกหรือซีสต์ที่กระตุ้นให้เกิด

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับการติดเชื้อที่ตา

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทตาเสื่อมขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีที่มีการเผาไหม้จากสารเคมีความเสียหายมักไม่สามารถกลับคืนมาได้และไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป หากมีโรคไวรัสต้องใช้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายและในขณะเดียวกันก็ต้องฆ่ามัน โดยปกติบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนเพิ่มเติมซึ่งโดยปกติแล้วจะหายไปอย่างสมบูรณ์

การผ่าตัดซีสต์และฝีมักจำเป็นเพื่อให้อาการดีขึ้น หากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเนื้องอกระยะต่อไปของโรคจะขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของโรคและทางเลือกในการรักษา ในระยะลุกลามของโรคผู้ป่วยอาจเสียชีวิตก่อนวัยอันควรแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ก็ตาม หาก keratopathy neurotrophic ถูกกระตุ้นโดยการใช้อุปกรณ์ช่วยในการมองเห็นที่ไม่ถูกต้องจำเป็นต้องเปลี่ยนการใช้อุปกรณ์เสริม มิฉะนั้นอาจมีการร้องเรียนเพิ่มขึ้น

โดยรวมแล้วทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะนำไปสู่การบรรเทาความผิดปกติที่มีอยู่ แต่ก็ไม่ใช่การรักษาที่สมบูรณ์เสมอไป ความสำเร็จที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้หากการวินิจฉัยและการบำบัดเริ่มต้นที่ความผิดปกติทางสุขภาพครั้งแรก แพทย์มักจะพยายามควบคุมการลุกลามของโรคและลดความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพทุติยภูมิ หากไม่ได้รับการรักษาอาการจะเพิ่มขึ้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดสำหรับ keratopathy neurotrophic คือการปกป้องกระจกตาและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ควรให้ความสนใจกับการใช้คอนแทคเลนส์อย่างเหมาะสมการสวมแว่นตาป้องกันในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายและความเสี่ยงของการรักษาด้วยเลเซอร์โดยสมัครใจสำหรับอะมีโทรเปีย สุขอนามัยที่รอบคอบและการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอโดยจักษุแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกัน

aftercare

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมคงอยู่ตลอดชีวิตเนื่องจากความเสียหายที่เกิดกับเส้นประสาทมักไม่สามารถรักษาให้หายได้ การบำบัดที่ปรับให้เข้ากับระยะของโรคจึงมักเป็นส่วนหนึ่งในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย เนื่องจากการขาดความไวของกระจกตาจึงไม่สังเกตเห็นอาการกำเริบของ keratopathy neurotrophic เสมอไป

การตรวจอย่างต่อเนื่องโดยจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงเป็นสิ่งจำเป็น สามารถบันทึกและจัดทำเอกสารการดำเนินโรคได้โดยการวัดสายตา หากการบาดเจ็บที่กระจกตาเกิดขึ้นซ้ำ ๆ อาจจำเป็นต้องใช้มาตรการในการรักษาเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้ปกป้องกระจกตาและป้องกันการเกิดเนื้องอก

เนื่องจากกระจกตาไม่สามารถต้านทานต่อโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมได้อีกต่อไปจึงควรได้รับการปกป้องเป็นพิเศษในอนาคต ซึ่งรวมถึงการสวมแว่นตาป้องกันสำหรับกิจกรรมที่เป็นอันตรายหลีกเลี่ยงแหล่งกำเนิดแสงจ้าและใช้คอนแทคเลนส์อย่างเหมาะสม ผู้ป่วยควรให้แน่ใจว่ามีช่วงเวลาพักผ่อนที่เพียงพอระหว่างการรับน้ำหนักมากในดวงตา

ซึ่งรวมถึงการทำงานในความสว่างต่ำหรือมองหน้าจอตลอดเวลา บันทึกการดื่มช่วยในการควบคุมและเพิ่มประสิทธิภาพการดื่มของเหลวในแต่ละวัน เพื่อให้แน่ใจว่าดวงตาได้รับของเหลวฉีกขาดอย่างเพียงพอ มาตรการป้องกันทั้งหมดนี้สามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้ แต่ไม่ได้ทดแทนการไปพบแพทย์เป็นประจำ

คุณสามารถทำเองได้

ในชีวิตประจำวันไม่ควรให้ดวงตาสัมผัสกับแหล่งกำเนิดแสงจ้า คุณควรหลีกเลี่ยงการมองไปที่ดวงอาทิตย์โดยตรงหรือในสปอตไลท์ที่สว่างของหลอดไฟ กระบวนการนี้อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ดวงตาและทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลง นอกจากนี้เมื่ออ่านหนังสือหรือทำงานบนหน้าจอควรใช้ความระมัดระวังไม่ให้สภาพแวดล้อมมืดเกินไป ข้อเท็จจริงนี้ยังนำไปสู่เส้นประสาทตาเกินและไม่สบายตัว

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องสังเกตเห็นว่าดวงตาได้รับความตึงเครียดมากเกินไปต้องหยุดพักทันที ดวงตาควรได้รับโอกาสในการงอกใหม่ในช่วงพัก ไม่ควรมีกิจกรรมเช่นการอ่านการเขียนหรือการดูโทรทัศน์

เพื่อให้แน่ใจว่าดวงตาได้รับของเหลวที่ฉีกขาดในปริมาณที่เพียงพอเสมอการดื่มเครื่องดื่มในแต่ละวันจะต้องได้รับการตรวจสอบและหากจำเป็นให้เพิ่มประสิทธิภาพ ทันทีที่สังเกตเห็นว่าตาแห้งบุคคลที่เกี่ยวข้องควรตอบสนอง การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเสมอในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ดวงตา ควรเริ่มการเยี่ยมชมการควบคุมหากมีความผันผวนในการมองเห็น

มาตรการช่วยเหลือตนเองไม่เพียงพอที่จะระบุได้อย่างเพียงพอว่าเกิดข้อบกพร่องในพื้นที่อ่อนไหวหรือไม่ ความผิดปกติและความผิดปกติสามารถระบุและจัดทำเป็นเอกสารได้โดยการวัดสายตาอย่างแม่นยำเท่านั้น