กลุ่มอาการของ Raynaud

Syndoma ของ Raynaud เป็นการลดการไหลเวียนของเลือดที่คล้ายกับการโจมตีไปยัง acra (แขนขาสุดขีด) อันเป็นผลมาจาก vasoconstriction (vasoconstriction) ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย 4-5 เท่า Raynaud's syndrome สามารถรักษาได้ดีและมีหลักสูตรที่ดีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคตามลำดับ

Raynaud's Syndrome คืออะไร?

เช่น กลุ่มอาการของ Raynaud เรียกว่าภาวะขาดเลือดเหมือนการโจมตี (การไหลเวียนของเลือดลดลง) ที่เกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดหรือการขยายหลอดเลือด (vasospasms) ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงของนิ้วมือและนิ้วเท้า

อาการชักมีลักษณะเป็น ischaemia (สีซีดอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดลดลง) อาการตัวเขียวในเวลาต่อมา (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังสีน้ำเงิน) และภาวะเลือดคั่งที่เกิดปฏิกิริยาอย่างเจ็บปวด (การสะสมของเลือดมากเกินไป) อันเป็นผลมาจากการระคายเคืองของส่วนของหลอดเลือด

นอกจากนี้กลุ่มอาการของ Raynaud ยังมาพร้อมกับความเสียหายของผนังหลอดเลือดเช่นการหนาขึ้นของ intima (ชั้นในสุดของผนังหลอดเลือด) และ / หรือหลอดเลือดโป่งพอง (การขยายหลอดเลือด) ด้วยเนื้อร้ายที่ตามมา (การตายของเซลล์) และเนื้อตายเน่า (การสลายตัวของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว)

โดยหลักการแล้วกลุ่มอาการของ Raynaud สองรูปแบบมีความแตกต่างกัน ในขณะที่กลุ่มอาการของ Raynaud หลักไม่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังโรคที่เป็นสาเหตุได้ แต่กลุ่มอาการของ Raynaud ทุติยภูมิมีความสัมพันธ์กับโรคบางชนิดเช่น thrombangiitis (โรคหลอดเลือดอักเสบเรื้อรัง) scleroderma (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และการบาดเจ็บ (เช่นทำงานกับ jackhammer) หรือความเป็นพิษ (เช่นโลหะหนัก ยาบางชนิด)

สาเหตุ

สาเหตุหลัก กลุ่มอาการของ Raynaud ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด โรคนี้อาจมีพื้นฐานมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรมของโรค vasospastic เนื่องจากในหลาย ๆ กรณีอาจเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดเช่นไมเกรนหรือ angina pectoris (angina ของ Prinzmetal)

นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงการมีส่วนร่วมของปัจจัยฮอร์โมนในการปรากฏตัวของกลุ่มอาการ Raynaud's หลัก ในทางกลับกันกลุ่มอาการของ Raynaud ทุติยภูมิเกิดจากโรคต่างๆที่ทำให้กลุ่มอาการของ Raynaud ปรากฏขึ้น เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคประจำตัวประมาณ 40 โรค (รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันโรคคอลลาเจนโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว cryoglobulinemia โรค agglutinin เย็น) เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการ Raynaud's ทุติยภูมิได้

นอกจากนี้ยาบางชนิด (beta blockers, ergotamine) การบริโภคยาและนิโคตินมากเกินไปและการเป็นพิษจากโลหะหนักหรือไวนิลคลอไรด์อาจทำให้เกิดโรค Raynaud's ทุติยภูมิได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กลุ่มอาการของ Raynaud แสดงออกมาในการโจมตีของความเครียดเย็นหรือ (อารมณ์) ในระหว่างการโจมตีเช่นนี้การเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นอาการโดยเฉพาะที่มือและเท้า ในบางกรณีจมูกหูหน้าผากและคางก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

ในหญิงตั้งครรภ์หัวนมอาจได้รับผลกระทบในบางกรณีที่หายากมาก ส่วนใหญ่มักเป็นการเปลี่ยนสีขาวหรือการเปลี่ยนสีสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) ของผิวหนัง ในกรณีอื่น ๆ สามารถสังเกตการเปลี่ยนสีสองเฟสได้ตั้งแต่การเปลี่ยนสีขาวไปจนถึงการเปลี่ยนสีสีน้ำเงิน

การเปลี่ยนสีของผิวหนังยังสามารถสังเกตได้ว่าเป็นปรากฏการณ์ไตรรงค์ซึ่งในขั้นแรกจะมีการเปลี่ยนสีเป็นสีขาวจากนั้นจะเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินและในที่สุดก็จะเกิดการเปลี่ยนสีเป็นสีแดง การเปลี่ยนสีแดงอธิบายได้จากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นที่ผิวหนัง (ภาวะเลือดคั่ง) ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการรู้สึกเสียวซ่าหรือการเคาะ

การโจมตี Raynaud สามารถใช้เวลาได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง อาจมีอาการปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าระหว่างขั้นตอนการทำสี สีอาจปรากฏขึ้นแบบสมมาตร (กลุ่มอาการ Raynaud's หลัก) โดยเฉพาะที่นิ้วชี้นิ้วกลางนิ้วนางและนิ้วก้อยหรือไม่สมมาตร (กลุ่มอาการของ Raynaud รอง) ในบางกรณีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอาจนำไปสู่ความเสียหายทุติยภูมิตัวอย่างเช่นเนื้อร้ายของผิวหนังเช่นการตายของเซลล์แต่ละเซลล์

การวินิจฉัยและหลักสูตร

กลุ่มอาการของ Raynaud โดยปกติแล้วสามารถวินิจฉัยได้จากลักษณะอาการเช่นความเจ็บปวดและการเปลี่ยนสีอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ รูปแบบสมมาตรของการมีส่วนร่วมของนิ้วที่สองถึงห้าบ่งบอกถึงกลุ่มอาการของ Raynaud ขั้นต้น

หากการโจมตีถูกกระตุ้นโดยการสัมผัสกับความเย็น (น้ำน้ำแข็ง) การบรรเทาสามารถทำได้โดยการเพิ่มความอบอุ่นหรือการขยายตัวของไนโตรกลีเซอรีน ในทางกลับกันหากมีรูปแบบการมีส่วนร่วมที่ไม่สมมาตรในแต่ละนิ้วและหากการให้ความร้อนและ / หรือไนโตรกลีเซอรีนไม่สามารถลดอาการได้ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Raynaud's ทุติยภูมิ

นอกจากนี้การไหลเวียนของเลือดไปยังนิ้วหรือนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบสามารถตรวจสอบได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของออสซิลโลกราฟในขณะที่ Doppler sonography ช่วยให้สามารถระบุข้อความเกี่ยวกับการอุดฟันหรือการตีบตันในหลอดเลือดได้ หลักสูตรและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมากในกลุ่มอาการ Raynaud's หลัก ในกลุ่มอาการของ Raynaud ทุติยภูมิหลักสูตรส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

ภาวะแทรกซ้อน

หากโรครุนแรงข้อต่อปลายของนิ้วเท้าและนิ้วจะไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพออีกต่อไป ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อเป็นโรคหรือถึงขั้นตายได้ เป็นผลให้ต้องตัดปลายนิ้วหรือแม้แต่ทั้งนิ้ว

หากตะคริวยังคงอยู่เป็นเวลานานสิ่งนี้จะนำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือดในระยะยาว หากโรคเกิดขึ้นจาก scleroderma ก็มีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในหลอดเลือด เช่นกันเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะต้องถูกตัดออก ในกรณีที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนเสมอ หากมีการกำหนดกลีเซอรอลไตรไนเตรตสิ่งที่เรียกว่า "ปวดหัวไนเตรต" อาจเกิดขึ้นได้

เมื่อใช้เป็นครั้งแรกยังมีความเสี่ยงที่ความดันโลหิตลดลงชีพจรเพิ่มขึ้นเวียนหัวและรู้สึกอ่อนแรง ในบางครั้งอาจเกิดอาการแพ้ที่ผิวหนังหรือผู้ป่วยมีอาการทรุดลง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงคือการติดเชื้อหัดเยอรมัน ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงนี้เกิดขึ้นในบางกรณีและมักนำไปสู่การสูญเสียเส้นผมและเล็บ หากจำเป็นต้องให้ยา - เช่นกับพรอสตาแกลนดิน - อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อการบาดเจ็บและบางครั้งอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากกลุ่มอาการของ Raynaud เป็นโรคที่รักษาไม่หายจึงต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโรคนี้เสมอ ไม่มีการรักษาด้วยตนเองดังนั้นข้อร้องเรียนสามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้นและไม่ได้เป็นสาเหตุ การรักษาโรคก่อนหน้านี้จะเริ่มขึ้นความน่าจะเป็นของโรคในเชิงบวกก็จะสูงขึ้น

ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับความทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนสีของผิวหนังเนื่องจากกลุ่มอาการของ Raynaud สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดในสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างรุนแรงซึ่งอาจเกิดจากความร้อนหรือความเย็นได้ ผิวยังสามารถเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินได้ หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ ตามกฎแล้วความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตยังบ่งบอกถึงกลุ่มอาการของ Raynaud และควรได้รับการตรวจโดยแพทย์เสมอ Raynaud's syndrome สามารถตรวจและรักษาได้โดยอายุรแพทย์หรือแพทย์ผิวหนัง

การบำบัดและบำบัด

มาตรการในการรักษาสำหรับ กลุ่มอาการของ Raynaud สามารถทำได้เพียงเพื่อลดอาการที่มีอยู่เนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ในกรณีของกลุ่มอาการของ Raynaud จะใช้มาตรการทางกายภาพยาที่ใช้ในระบบและเฉพาะที่ (เฉพาะที่) รวมทั้งการฝังเข็มและวิธีการรักษาทางเลือก

นอกเหนือจากการให้ข้อมูลเกี่ยวกับมาตรการป้องกันโรคเช่นการสวมถุงมือหรือใช้เครื่องอุ่นกระเป๋าในระยะเริ่มต้นเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความเย็นซึ่งจะทำให้อาการของโรค Raynaud เริ่มแย่ลงแนะนำให้ฝึกกล้ามเนื้อนิ้ว นอกจากนี้หากคุณกำลังใช้ยาที่อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการของ Raynaud (ตัวบล็อกเบต้า, ยาซึมเศร้า, ฮอร์โมน, ยาเออร์โกตามีน) คุณควรพิจารณาเปลี่ยนยาของคุณ

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาสำหรับกลุ่มอาการของ Raynaud จะให้ยา ACE inhibitors และแคลเซียมคู่อริ (แคลเซียมคู่อริเช่น felodipine, nifedipine, amlodipine) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการชักรุนแรงซึ่งเป็นบ่อยอยู่แล้วโดยผู้ป่วยที่มีการโจมตีตามฤดูกาลควรงดยาหากไม่มีอาการ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ไนโตรกลีเซอรีนทาเพื่อบรรเทาอาการในอาการชักอย่างรุนแรง ในระยะขั้นสูงของกลุ่มอาการ Raynaud รองอาจใช้ prostaglandins (iloprost, alprostadil) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อหลีกเลี่ยงหรือรักษาเนื้อร้าย

การศึกษายังสามารถแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนการฝังเข็มแบบจีนโบราณสามารถนำไปสู่การปรับปรุงความรุนแรงและความถี่ของอาการชักในกลุ่มอาการ Raynaud เบื้องต้นได้อย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกัน

เป็นสาเหตุหลัก ๆ กลุ่มอาการของ Raynaud ไม่ทราบไม่มีมาตรการป้องกันโดยตรง อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงปัจจัยบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการหรืออาการชักใหม่ ๆ ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความเย็นงดนิโคตินและการลดการทำงานกับอุปกรณ์ที่มีการสั่นสะเทือนอย่างหนัก (เช่นแจ็คแฮมเมอร์) การรักษาโรคประจำตัวในช่วงต้นและสม่ำเสมออาจป้องกันโรค Raynaud's ทุติยภูมิได้

aftercare

การตรวจอย่างสม่ำเสมอปีละครั้งโดยแพทย์ที่รักษาหรือในคลินิกผู้ป่วยนอกที่เชี่ยวชาญเป็นสิ่งจำเป็น ผู้มีความสามารถควรรักษาบาดแผลทันทีเพื่อให้หายดี การดูแลติดตามผลอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความผิดปกติของการหายของแผลที่พัฒนาขึ้นใหม่ ผู้ป่วยที่มีหรือเคยดิ้นรนกับกลุ่มอาการของ Raynaud ควรปฏิบัติตามข้อควรระวังที่แนะนำทั้งหมดอย่างจริงจัง

วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้อาการเกิดขึ้นอีก Aftercare ยังรวมถึงการกินอย่างต่อเนื่องให้ดีต่อสุขภาพมากที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องใช้อาหารหรูหราที่มีคาเฟอีนเท่าที่จำเป็น ในทางกลับกันอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินสามารถป้องกันหลอดเลือดได้ ในขณะเดียวกันก็ควรงดสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงห้องที่มีควัน ความเครียดก็เช่นเดียวกัน การออกกำลังกายมีประโยชน์ต่อการฟื้นตัวเนื่องจากช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด

ขอแนะนำให้รับประทานยาแก้ปวดและยาแก้หวัดหลังจากปรึกษาแพทย์ที่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเท่านั้นเนื่องจากสารเหล่านี้อาจมีสารที่ทำให้หลอดเลือดตีบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรสวมถุงมือที่ให้ความอบอุ่นเสมอเมื่ออากาศเย็นและจะดีกว่าที่จะไม่โจมตีวัตถุเย็นที่ไม่มีการป้องกัน

หากแม้จะมีมาตรการป้องกันและติดตามผลทั้งหมดการโจมตีของ Raynaud ก็เกิดขึ้นอีกครั้ง: ตามมาตรการทันทีให้จับมือของคุณใต้น้ำอุ่นหรือในรักแร้นวดและเคลื่อนย้าย ด้วยวิธีนี้เรือจะขยายตัวอีกครั้งอย่างรวดเร็ว

คุณสามารถทำเองได้

ในกลุ่มอาการของ Raynaud สิ่งแรกที่ต้องทำคือหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น มือและนิ้วต้องได้รับการปกป้องเป็นพิเศษจากความเย็นและเปียก ในฤดูหนาวควรสวมถุงมือที่มีฉนวนหุ้มอย่างดีเสมอเช่น ด้วยชั้นนีโอพรีน มีเพียงถุงมืออุ่นหรือเครื่องอุ่นกระเป๋าเท่านั้นที่ช่วยได้ แรงกดบนฝ่ามือจะเพิ่มอาการ สิ่งนี้เกิดขึ้นเช่น เมื่อปั่นจักรยานหรือทำงานด้วยมือของคุณในที่เย็น หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการกระตุ้นดังกล่าวได้มาตรการป้องกันเช่นการบริหารนิ้วการเคลื่อนไหวของแขนและมือและการผ่อนแรงกดเป็นประจำจะช่วยได้

ควรหลีกเลี่ยงสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงนิโคติน แต่ยังรวมถึงยาบางชนิดด้วย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคแม้ว่าอาการปัจจุบันจะไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ Raynaud ก็ตาม

โดยรวมแล้วการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดียังช่วยเพิ่มสุขภาพของหลอดเลือด การลดความเครียดและความกระสับกระส่ายตลอดจนการรับประทานอาหารที่มีวิตามินสูงอย่างสมดุลมีผลในการป้องกันและสามารถชะลอการลุกลามของโรคได้ กีฬาที่มีการฝึกความอดทนมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกายและมีผลต่อระบบประสาทที่สงบลง

ไม่มีมาตรการใดข้างต้นไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและชะลอการลุกลามได้