มะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักคืออะไร?

มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งที่พัฒนาในเซลล์ในทวารหนัก ทวารหนักอยู่ด้านล่างลำไส้ใหญ่ sigmoid และเหนือทวารหนัก

ทวารหนักและลำไส้ใหญ่ของคุณเป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารดังนั้นมะเร็งทวารหนักและลำไส้ใหญ่จึงมักถูกจัดกลุ่มภายใต้คำว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ทั่วโลกมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในเพศหญิงและมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสามในเพศชาย

สมาคมมะเร็งอเมริกันประเมินว่าจะมีผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักรายใหม่ 43,340 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2563 เปรียบเทียบกับผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่รายใหม่ 104,610 ราย

มะเร็งทวารหนักมีอาการอย่างไร?

อาการบางอย่างของมะเร็งทวารหนักอาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ อาการเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• ลดน้ำหนัก
• ไม่สบายท้องบ่อยๆแก๊สตะคริวปวด

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของมะเร็งทวารหนัก ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงความถี่ในการเคลื่อนไหวของลำไส้
• รู้สึกว่าลำไส้ของคุณไม่ได้ล้างออกอย่างสมบูรณ์
• ปวดเมื่อคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• เลือดหรือเมือกในอุจจาระของคุณ
• อุจจาระแคบ
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

แผนภาพของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ใช้แผนภาพ 3 มิติแบบโต้ตอบนี้เพื่อสำรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักมีขั้นตอนอย่างไร?

ไม่ว่าจะเริ่มต้นที่ใดมะเร็งสามารถแพร่กระจายหรือแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองหรือกระแสเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ระยะมะเร็งบ่งบอกว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าไปไกลแค่ไหนซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

ด้านล่างนี้เป็นขั้นตอนของมะเร็งทวารหนัก

ระยะที่ 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)

เฉพาะชั้นในสุดของผนังทวารหนักเท่านั้นที่มีเซลล์ผิดปกติ

ด่าน 1

เซลล์มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นในสุดของผนังทวารหนัก แต่ไม่ไปถึงต่อมน้ำเหลือง

ด่าน 2

เซลล์มะเร็งแพร่กระจายเข้าสู่หรือผ่านชั้นกล้ามเนื้อด้านนอกของผนังทวารหนัก แต่ไม่ไปถึงต่อมน้ำเหลือง สิ่งนี้มักเรียกว่าระยะ 2A ในระยะที่ 2B มะเร็งได้แพร่กระจายเข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง

ด่าน 3

เซลล์มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นกล้ามเนื้อด้านนอกสุดของทวารหนักและไปยังต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งแห่ง ขั้นที่ 3 มักแบ่งออกเป็นส่วนย่อย 3A, 3B และ 3C ตามปริมาณของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

ด่าน 4

เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลเช่นตับหรือปอด

สาเหตุของมะเร็งทวารหนักคืออะไร?

ความผิดพลาดในดีเอ็นเออาจทำให้เซลล์เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ เซลล์ที่ผิดพลาดหมักหมมจนกลายเป็นเนื้องอก เซลล์เหล่านี้สามารถแทรกซึมและทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงได้ สิ่งที่ทำให้กระบวนการนี้ไม่ชัดเจนเสมอไป

มีการกลายพันธุ์ของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ หนึ่งในนั้นคือมะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิด nonpolyposis ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือที่เรียกว่า Lynch syndrome ความผิดปกตินี้ทำให้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งอื่น ๆ โดยเฉพาะก่อนอายุ 50 ปี

อีกกลุ่มอาการดังกล่าวคือ polyposis adenomatous ในครอบครัว นี่เป็นความผิดปกติที่หาได้ยากซึ่งอาจทำให้เกิดติ่งเนื้อในเยื่อบุลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หากไม่ได้รับการรักษาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้หรือมะเร็งทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนอายุ 40 ปี

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับมะเร็งทวารหนัก ได้แก่ :

• อายุ. การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นหลังอายุ 50 ปีแม้ว่าอัตราจะเพิ่มขึ้นในกลุ่มคนที่อายุน้อยกว่าก็ตาม
• แข่ง. คนอเมริกันผิวดำมีความเสี่ยงสูงกว่ากลุ่มอื่นที่เป็นมะเร็งทวารหนัก สาเหตุหนึ่งที่อาจเกิดจากความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงการรักษาพยาบาล
• ประวัติครอบครัว. ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้
• การรักษาด้วยรังสี การฉายรังสีก่อนหน้านี้ไปที่ช่องท้องสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

• มะเร็งรังไข่
• ติ่ง
• โรคลำไส้อักเสบ
• โรคอ้วน
• โรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่ได้รับการจัดการที่ดี

ปัจจัยการดำเนินชีวิตบางอย่างที่อาจมีบทบาทในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ได้แก่ :

• อาหารที่มีผักน้อยเกินไปและเนื้อแดงมากเกินไปโดยเฉพาะเนื้อสัตว์ที่ปรุงสุก
• ขาดการออกกำลังกาย
• การสูบบุหรี่
• ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าสามเครื่องต่อสัปดาห์

มะเร็งทวารหนักวินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการซักประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย ซึ่งอาจรวมถึงการสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักเพื่อคลำหาก้อน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบภูมิคุ้มกันทางอุจจาระ (FIT) หรือ sigmoidoscopy กำหนดการคัดกรองสำหรับการทดสอบเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของคุณ หากการตรวจเหล่านี้เป็นผลดีต่อมะเร็งการส่องกล้องลำไส้เป็นขั้นตอนต่อไป

ในการส่องกล้องลำไส้ใหญ่แพทย์ของคุณจะใช้ท่อบาง ๆ พร้อมแสงและกล้องที่ส่วนท้ายเพื่อดูด้านในของทวารหนักและลำไส้ใหญ่ของคุณ โดยปกติแล้วพวกเขาสามารถกำจัดติ่งเนื้อใด ๆ ที่พบได้ในขณะนี้

ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่แพทย์ของคุณยังสามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อนำไปตรวจในห้องแล็บในภายหลัง ตัวอย่างเหล่านี้สามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการตรวจเลือด แอนติเจน carcinoembryonic ในระดับสูงซึ่งเป็นสารที่สร้างจากเนื้องอกมะเร็งในกระแสเลือดของคุณอาจบ่งบอกถึงมะเร็งทวารหนัก

เมื่อแพทย์ของคุณวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนักขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบว่าอาจแพร่กระจายไปได้ไกลแค่ไหน

แพทย์ของคุณสามารถใช้อัลตราซาวนด์ในช่องทวารหนักเพื่อตรวจดูทวารหนักและบริเวณโดยรอบของคุณ สำหรับการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะสอดหัววัดเข้าไปในทวารหนักของคุณเพื่อสร้างโซโนแกรมซึ่งเป็นประเภทของภาพ

แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบภาพอื่น ๆ เพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็งทั่วร่างกายของคุณ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เอ็กซ์เรย์
• CT หรือ PET scan
• MRI

ตัวเลือกการรักษาตามขั้นตอนมีอะไรบ้าง?

ในการแนะนำการรักษาแพทย์ของคุณจะพิจารณา:

• ขนาดเนื้องอก
• ที่มะเร็งอาจแพร่กระจาย
• อายุของคุณ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ

สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดรวมถึงระยะเวลาในการรักษาแต่ละครั้ง

ด้านล่างนี้เป็นแนวทางทั่วไปสำหรับการรักษาตามระยะ

ด่าน 0

• การกำจัดเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• การกำจัดเนื้อเยื่อในระหว่างการผ่าตัดแยกต่างหาก
• การกำจัดเนื้อเยื่อและส่วนหนึ่งของบริเวณโดยรอบ

ด่าน 1

• การตัดออกหรือการผ่าตัดเฉพาะที่
• การรักษาด้วยรังสี
• เคมีบำบัด

ขั้นตอนที่ 2 และ 3

• ศัลยกรรม
• การรักษาด้วยรังสี
• เคมีบำบัด

ด่าน 4

• การผ่าตัดอาจมากกว่าหนึ่งส่วนของร่างกาย
• การรักษาด้วยรังสี
• เคมีบำบัด
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเช่นโมโนโคลนอลแอนติบอดีหรือสารยับยั้งการสร้างหลอดเลือด
• การรักษาด้วยความเย็นเป็นขั้นตอนที่ใช้ของเหลวเย็นหรือตู้เย็นเพื่อทำลายเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ
• การระเหยด้วยคลื่นวิทยุซึ่งเป็นขั้นตอนที่ใช้คลื่นวิทยุเพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติ
• ขดลวดเพื่อให้ทวารหนักเปิดอยู่หากเนื้องอกอุดตัน
• การบำบัดแบบประคับประคองเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวม

นอกจากนี้คุณยังสามารถถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับคุณ

แนวโน้มของมะเร็งทวารหนักคืออะไร?

ความก้าวหน้าในการรักษาในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาทำให้มุมมองโดยรวมดีขึ้น ความจริงแล้วมะเร็งทวารหนักหลายกรณีสามารถรักษาให้หายได้ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมคือ 67 เปอร์เซ็นต์

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามระยะคือ:

• แปล: 89 เปอร์เซ็นต์
• ภูมิภาค: 71 เปอร์เซ็นต์
• ระยะทาง: 15 เปอร์เซ็นต์

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าตัวเลขเหล่านี้มาจากข้อมูลระหว่างปี 2009 ถึง 2015 ตั้งแต่นั้นมาการรักษาได้รับการแก้ไขและปรับปรุง ตัวเลขเหล่านี้อาจไม่สะท้อนถึงอัตราการรอดชีวิตในปัจจุบัน

นี่คือรายละเอียดอื่น ๆ บางส่วนที่ต้องนำมาพิจารณา:

• ที่มะเร็งอาจแพร่กระจาย
• ไม่ว่าลำไส้ของคุณจะถูกปิดกั้นหรือไม่
• ถ้าเนื้องอกทั้งหมดสามารถผ่าตัดออกได้
• อายุและสุขภาพทั่วไป
• ไม่ว่าจะเป็นการเกิดซ้ำหรือไม่
• คุณทนต่อการรักษาได้ดีเพียงใด

เมื่อพูดถึงมุมมองส่วนบุคคลของคุณแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดคือแพทย์ของคุณเอง