ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM (RBD) เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่มีการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเกิดขึ้นในช่วงความฝัน คนป่วยตอบสนองต่อเนื้อหาความฝันบางอย่างโดยแสดงท่าทีก้าวร้าว RBD มักเป็นสารตั้งต้นของโรคพาร์คินสันภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy หรือ MSA (การฝ่อของระบบหลายระบบ)

REM Sleep Behavior Disorder คืออะไร?

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM แสดงออกมาในทักษะยนต์ที่เพิ่มขึ้นในช่วงการนอนหลับ REM ผู้ป่วยมีความฝันที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวกับการโจมตีจากแมลงสัตว์หรือมนุษย์
© desdemona72 - stock.adobe.com

ใน ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM มันคือโรคกระสับกระส่าย (พฤติกรรมผิดปกติระหว่างการนอนหลับ) ที่เกิดขึ้นในช่วงการนอนหลับ REM สิ่งนี้นำไปสู่ความฝันที่สดใสมักจะมีเนื้อหาก้าวร้าวซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องมีปฏิกิริยาตอบโต้ด้วยการตีเตะหรือกรีดร้อง บ่อยครั้งที่เพื่อนบ้านที่นอนถูกทำร้ายจนได้รับบาดเจ็บ การทำร้ายตัวเองก็เกิดขึ้น ความฝันเป็นจริง

อย่างไรก็ตามหลังจากตื่นขึ้นมาจะไม่มีความทรงจำ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าก โรค Schenck หรือ RBD (ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับที่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว) เป็นที่รู้จัก ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ RBD มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 40 ถึง 70 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ (มากกว่าร้อยละ 80) ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอายุมากกว่า 60 ปี คนที่อายุต่ำกว่า 40 ปีมักไม่ค่อยมีพฤติกรรมการนอนหลับแบบ REM

สาเหตุ

เชื่อกันว่า Synucleinopathy เป็นสาเหตุของความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM นี่คือการสะสมของ alpha-synuclein ที่ไม่ติดกันภายในเซลล์ประสาทในก้านสมอง ซินนิวคลีนมีหน้าที่สร้างโดปามีน การดัดแปลงพันธุกรรมของโปรตีนนี้สามารถนำไปสู่การหลุดลอกโดยโครงสร้างทุติยภูมิของมันจะถูกทำลายด้วยการสร้างโปรตีนเชิงซ้อนที่ไม่ละลายน้ำ

ในทางกลับกันสิ่งนี้จะช่วยลดการสร้างโดพามีนและในทางกลับกันเงินฝากเหล่านี้จะปิดกั้นส่วนสำคัญของก้านสมอง กระบวนการยับยั้งมอเตอร์ในสมองจะปิดระหว่างการนอนหลับ ซึ่งหมายความว่าเนื้อหาในฝันสามารถใช้ชีวิตได้ด้วยความช่วยเหลือของการเคลื่อนไหว เนื่องจากซินนิวคลีนมีหน้าที่สร้างโดปามีนด้วยเช่นกันการหลุดออกจึงนำไปสู่การลดการผลิตโดพามีน

ดังนั้นความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM จึงมักเป็นอาการร่วมของโรคพาร์กินสัน ความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างโรคพาร์กินสัน เนื่องจากเงินฝากที่เกิดขึ้นทำลายพื้นที่บางส่วนของสมองผลที่ตามมาของ RBD มักจะเป็นภาวะสมองเสื่อมของ Lewy ในกรณีที่หายากกว่านั้นจะมีการพัฒนาหลายระบบฝ่อ (MSA)

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM แสดงออกมาในทักษะยนต์ที่เพิ่มขึ้นในช่วงการนอนหลับ REM ผู้ป่วยมีความฝันที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวกับการโจมตีจากแมลงสัตว์หรือมนุษย์ เหยื่อป้องกันตัวด้วยการตีเตะและกรีดร้อง การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นเนื่องจากการยับยั้งทักษะยนต์ถูกยกขึ้นโดย alpha synucleine ที่พับไม่ถูกต้อง การเคลื่อนไหวมีความซับซ้อนและแตกต่างจากการเดินละเมอคือไม่มีการลุกจากเตียง

พฤติกรรมของผู้ได้รับผลกระทบในระหว่างการนอนหลับรวมถึงการพูดและเสียงกรีดร้องของเขาไม่ใช่พฤติกรรมปกติของเขาในช่วงตื่น เจ้าตัวไม่สามารถจำความฝันหลังตื่นนอนได้อีกต่อไป เมื่อตื่นขึ้นมาการกระทำที่ตื่นขึ้นและการผสมผสานความฝัน ผลที่ตามมาคือการทำร้ายผู้อื่นและการทำร้ายตัวเองด้วยการกระทำที่รุนแรง อย่างไรก็ตามขั้นตอนอื่น ๆ ของการนอนหลับจะสงบและเป็นไปตามจังหวะปกติ

ความถี่ของความผิดปกติของการนอนหลับมีตั้งแต่สัปดาห์ละครั้งไปจนถึงหลายครั้งต่อคืน ในหลาย ๆ กรณี RBD เป็นอาการที่มาพร้อมกับโรคพาร์กินสัน บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุและเป็นอาการแรกของโรคพาร์คินสันหรือภาวะสมองเสื่อม Lewy บางครั้งความผิดปกตินี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการของความบกพร่องทางสติปัญญา

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

มีการตรวจวินิจฉัยหลายอย่างที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM เพื่อจุดประสงค์นี้ญาติจะได้รับการสัมภาษณ์โดยเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินโดยบุคคลที่สาม ผู้ป่วยยังประเมินอาการด้วยตนเองโดยใช้แบบสอบถามต่างๆ การตรวจระบบประสาทจะดำเนินการสำหรับโรคร่วมของ RBD ด้วยวิธีนี้ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM สามารถตรวจสอบได้โดยเกี่ยวข้องกับโรคพาร์คินสันหรือภาวะสมองเสื่อมของลวี่

นอกจากนี้ RBD สามารถกำหนดได้โดย polysomnography กิจกรรมของกล้ามเนื้อ mentalis (กล้ามเนื้อคาง) ในช่วงการนอนหลับ REM จะถูกตรวจสอบโดยใช้ EMG หากกิจกรรมของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นสามารถสันนิษฐานได้ว่า RBD

ภาวะแทรกซ้อน

โดยพื้นฐานแล้วความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุและการตกจากเตียง เนื่องจากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างความฝันและความตื่นตัวในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากตื่นนอนจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายต่อตัวเองและผู้อื่น หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการป่วยทางจิตความผิดปกติของพฤติกรรมอาจทำให้เกิดบาดแผลพฤติกรรมหลงผิดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM เกิดขึ้นเป็นอาการแรกของโรคพาร์คินสันหรือภาวะสมองเสื่อมของลิววี่ เป็นผลให้มีการร้องเรียนเพิ่มเติมตามมาและบางครั้งการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางพฤติกรรม การรักษาด้วย clonazepam อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรงเวียนศีรษะการเดินไม่มั่นคงและความเหนื่อยล้า

อาการปวดศีรษะคลื่นไส้ระคายเคืองผิวหนังและปัสสาวะไม่ออกมักเกิดขึ้นไม่บ่อย ในแต่ละกรณีอาจเกิดอาการแพ้หรือช็อกจากการแพ้ ในเด็กยาสามารถกระตุ้นพัฒนาการทางเพศทุติยภูมิก่อนวัยอันควร

นอกเหนือจากผลข้างเคียงทั่วไปแล้วเมลาโทนินซึ่งมักได้รับการกำหนดในเวลาเดียวกันอาจทำให้เกิดฝันร้ายสมาธิสั้นและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาอาจเกิดอาการหงุดหงิดกระสับกระส่ายอ่อนเพลียและปากแห้งได้โดยอาการเหล่านี้จะหายไปในเวลาไม่กี่วันถึงสัปดาห์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในกรณีของเมลาโทนิน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ ในกรณีส่วนใหญ่การหายเองจะไม่เกิดขึ้นและโรคนี้มักไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการช่วยเหลือตัวเองเช่นกัน การรักษาโดยแพทย์จึงจำเป็นอย่างยิ่ง ตามกฎแล้วความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีความฝันระยะยาวเกี่ยวกับแมลงหรือสัตว์อื่น ๆ ที่ไล่ตามพวกเขาในขณะที่พวกเขานอนหลับ ผู้ป่วยมักจะต้องป้องกันตัวเองจากสัตว์เหล่านี้เพื่อไม่ให้ตายในขณะหลับ

โรคนี้ยังสามารถนำไปสู่การเดินละเมอได้ซึ่งควรได้รับการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและอาการเพิ่มเติม ในกรณีส่วนใหญ่อาการของโรคพฤติกรรมการนอนหลับ REM ได้รับการจดทะเบียนโดยบุคคลภายนอกดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรแจ้งให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบตระหนักถึงโรค ในหลายกรณีโรคนี้สามารถรักษาได้โดยนักจิตวิทยา อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปไม่สามารถคาดการณ์การรักษาได้นานเท่าใด

บำบัดและบำบัด

ปัจจุบันยา Clonanzepam ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ที่ไม่ทราบสาเหตุ ยานี้เป็นของเบนโซไดอะซีปีนและมีฤทธิ์ผ่อนคลายและคลายกล้ามเนื้อ ใช้เวลาก่อนนอนเพื่อลดการทำงานของกล้ามเนื้อในระหว่างการนอนหลับ REM แม้ใช้งานเป็นเวลานานก็ไม่มีการสูญเสียประสิทธิภาพ ผู้ป่วยบางรายตอบสนองเชิงบวกต่อเมลาโทนิน

อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่มีโอกาสในการรักษา RBD อาการของโรคไม่ทราบสาเหตุสามารถดีขึ้นได้ น่าเสียดายที่สิ่งนี้ไม่มีผลต่อการพัฒนาของโรคพาร์คินสันหรือภาวะสมองเสื่อมของลิววี่ ยังไม่มีการศึกษาที่เพียงพอสำหรับการรักษา RBD ซึ่งเป็นอาการที่มาพร้อมกับโรคเกี่ยวกับระบบประสาท การเพิ่มขนาดยา dopaminergic จะช่วยเพิ่มอาการของโรคพาร์คินสันได้ แต่ไม่ได้เปลี่ยนความถี่และความรุนแรงของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ที่มีอยู่

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันที่เป็นที่รู้จักสำหรับความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ด้วยความบกพร่องทางพันธุกรรมที่สอดคล้องกัน RBD สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุสี่สิบปี ในเวลาเดียวกันการเกิดขึ้นของพวกเขาสามารถตีความได้ว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดโรคเกี่ยวกับระบบประสาท ยังไม่ได้รับการชี้แจงว่าสถานการณ์ที่ตึงเครียดอาจทำให้เกิดโรคได้หรือไม่

จากการศึกษาของสวีเดนการออกกำลังกายสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคพาร์คินสันได้ สิ่งนี้นำไปใช้กับความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ได้ในระดับใดต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

aftercare

โรคพฤติกรรม REM เป็นความผิดปกติของการนอนหลับปรสิต REM หมายถึงการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักเกิดขึ้นในขณะหลับหรือตอนตื่นนอน NREM คือการนอนหลับที่เบาและหลับสนิทและแสดงออกผ่านการลดลงของอุณหภูมิการหายใจการเปลี่ยนแปลงการลดลงและการเพิ่มขึ้นของชีพจรและความดันโลหิตลดลง

อาการที่เกิดขึ้นกับ NREM ได้แก่ การเดินละเมอและโรควิตกกังวล เวลาคนเราเดินละเมอมักจะจำไม่ได้ การตื่นตามญาติก็ยากเช่นกัน ปัญหาเกี่ยวกับ REM คือการขาดกิจกรรมของกล้ามเนื้อการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอและฝันร้าย มันจึงเป็นความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ ความฝันที่เกิดขึ้นมักจะทำให้คนที่ฝันกลัวด้วยความคิดก้าวร้าวของพวกเขา

การวินิจฉัยจะทำในห้องปฏิบัติการการนอนหลับโดยใช้ประวัติทางการแพทย์และแบบสอบถามเพื่อความปลอดภัยในการวินิจฉัยทางคลินิก นอกจากนี้ยังสามารถควบคุมวิดีโอได้ ต้องติดตามดูแลเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงของสมองหรือโรคพาร์กินสันภายในไม่กี่ปี มีการทดสอบการรับรู้ทางประสาทสัมผัสความสนใจและความจำ อัลตราซาวนด์และ CT scan จะแสดงสภาพของสมอง ความผิดปกติของพฤติกรรม REM พัฒนาอย่างไรขึ้นอยู่กับความร่วมมือของผู้ป่วย

คุณสามารถทำเองได้

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพฤติกรรมการนอนหลับ REM จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องชี้แจงว่าโรคนี้เป็นโรคที่เกิดร่วมกันหรือไม่และ / หรือแจ้งให้ทราบถึงการเกิดโรคต่อไป จากนั้นจึงสามารถเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมได้

ไม่มีวิธีรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM จะดีขึ้นได้ด้วยยาเท่านั้น เพื่อเป็นการสนับสนุนผู้ป่วยชายส่วนใหญ่ควรเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อปฏิบัติก่อนเข้านอน การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าของ Jacobson นั้นง่ายต่อการเรียนรู้ นอกจากนี้ยังมีโยคะชี่กงและไทเก็ก แม้แต่ดนตรีบำบัดหรือการบำบัดด้วยการแตะ EFT ก็สามารถช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้

ด้วยความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ผู้ป่วยทำให้ตัวเองและผู้อื่นตกอยู่ในความเสี่ยง ในแง่หนึ่งความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากผู้ป่วยแสดงเนื้อหาในฝัน นอกจากนี้อาจมีผลของยาที่เขาได้รับเพื่อรักษาอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ และอาจนำไปสู่การเดินหรือเวียนศีรษะไม่มั่นคง ดังนั้นควรให้เตียงมีความปลอดภัยมากที่สุด ของมีคมพรมหลวม ๆ และสิ่งที่เป็นอันตรายจากการสะดุดอื่น ๆ ควรนำออกจากห้องนอน ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันเตียงเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยตกจากเตียงโดยไม่ได้ตั้งใจ

ในผู้ป่วยโรคพฤติกรรมการนอนหลับ REM คู่สมรสยังมีความเสี่ยงในเวลากลางคืน หากที่อยู่อาศัยอนุญาตคู่นอนคนนี้ควรค้างคืนในห้องอื่นหรืออย่างน้อยก็นอนอีกเตียงที่อยู่ห่างไกลออกไป