ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งเซลล์ไตในระยะแพร่กระจาย

ภาพรวม

มีการรักษาหลายวิธีสำหรับมะเร็งเซลล์ไตระยะแพร่กระจาย (RCC) ได้แก่ การผ่าตัดการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและเคมีบำบัด

แต่ในบางกรณีคุณอาจหยุดตอบสนองต่อการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ในบางครั้งยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงหรืออาการแพ้

หากสิ่งนี้เกิดขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาอีกรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน นี่คือรายละเอียดว่าภูมิคุ้มกันบำบัดคืออะไรและเหมาะกับคุณหรือไม่

ภูมิคุ้มกันบำบัดคืออะไร?

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษามะเร็งชนิดหนึ่งที่ใช้สารธรรมชาติและสารเทียมเพื่อเปลี่ยนวิธีการทำงานของเซลล์ในร่างกาย ภูมิคุ้มกันบำบัดบางประเภททำงานเพื่อต่อสู้หรือทำลายเซลล์มะเร็ง คนอื่น ๆ เสริมสร้างหรือเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณและช่วยในการจัดการกับอาการและผลข้างเคียงของมะเร็งของคุณ

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับ RCC ระยะแพร่กระจายมีสองประเภทหลัก ๆ ได้แก่ ไซโตไคน์และสารยับยั้งจุดตรวจ

ไซโตไคน์

Cytokines เป็นโปรตีนที่มนุษย์สร้างขึ้นในร่างกายซึ่งกระตุ้นและเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน ไซโตไคน์สองชนิดที่มักใช้ในการรักษามะเร็งไตคือ interleukin-2 และ interferon-alpha พบว่าสามารถช่วยให้มะเร็งไตหดตัวได้ในผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย

อินเตอร์ลิวคิน -2 (IL-2)

นี่คือไซโตไคน์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษามะเร็งไต

อย่างไรก็ตามการให้ IL-2 ในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในบางครั้ง ผลข้างเคียงเหล่านี้ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าความดันโลหิตต่ำหายใจลำบากของเหลวสะสมในปอดเลือดออกในลำไส้ท้องเสียและหัวใจวาย

เนื่องจากลักษณะที่มีความเสี่ยงสูงโดยปกติแล้ว IL-2 จึงให้เฉพาะกับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอที่จะทนต่อผลข้างเคียงได้

อินเตอร์เฟอรอน - อัลฟ่า

Interferon-alfa เป็นอีกหนึ่งไซโตไคน์ที่บางครั้งใช้ในการรักษามะเร็งไต โดยทั่วไปแล้วจะได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละสามครั้ง ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการคล้ายไข้หวัดคลื่นไส้และความเหนื่อยล้า

แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้จะมีความรุนแรงน้อยกว่า IL-2 แต่ interferon ก็ไม่ได้ผลเช่นเดียวกับเมื่อใช้เอง ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ร่วมกับยาเป้าหมายที่เรียกว่า bevacizumab

สารยับยั้งจุดตรวจ

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณป้องกันตัวเองจากการโจมตีเซลล์ปกติในร่างกายของคุณโดยใช้ "จุดตรวจ" สิ่งเหล่านี้คือโมเลกุลในเซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณที่จำเป็นต้องเปิดหรือปิดเพื่อเริ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน บางครั้งการยกเลิกเซลล์ก็ใช้จุดตรวจเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเป็นเป้าหมายของระบบภูมิคุ้มกัน

สารยับยั้งด่านคือยาที่กำหนดเป้าหมายจุดตรวจดังกล่าว ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์มะเร็ง

นิโวลูแมบ (Opdivo)

Nivolumab เป็นสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายและบล็อก PD-1 PD-1 เป็นโปรตีนใน T เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่ป้องกันไม่ให้โจมตีเซลล์อื่นในร่างกาย สิ่งนี้ช่วยเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของคุณต่อเซลล์มะเร็งและบางครั้งอาจลดขนาดของเนื้องอกได้

โดยทั่วไป Nivolumab จะได้รับทางหลอดเลือดดำทุกๆสองสัปดาห์ เป็นตัวเลือกที่เป็นไปได้สำหรับผู้ที่ RCC เริ่มเติบโตอีกครั้งหลังจากใช้การรักษาด้วยยาอื่น ๆ

Ipilimumab (เยอร์วอย)

Ipilimumab เป็นตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันอีกตัวหนึ่งที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีน CTLA-4 บนเซลล์ T โดยปกติแล้วจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆสามสัปดาห์สำหรับการรักษา 4 ครั้ง

Ipilimumab สามารถใช้ร่วมกับ nivolumab ได้ สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งไตระยะลุกลามที่ยังไม่ได้รับการรักษา

การรวมกันนี้แสดงให้เห็นว่าเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปจะให้ใน 4 ขนาดตามด้วย nivolumab ด้วยตัวเอง

ข้อมูลจากการศึกษานี้ตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine แสดงให้เห็นถึงอัตราการรอดชีวิตโดยรวมที่ดีใน 18 เดือนด้วยการรักษาร่วมกันของ nivolumab และ ipilimumab

เมื่อวันที่ 16 เมษายน 2018 FDA ได้อนุมัติชุดค่าผสมนี้สำหรับการรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งเซลล์ไตขั้นสูงที่มีความเสี่ยงปานกลางและมีความเสี่ยงปานกลาง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน ได้แก่ ความเหนื่อยล้าผื่นผิวหนังคันและท้องร่วง ในบางกรณีสารยับยั้ง PD-1 และ CTLA-4 อาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงของอวัยวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัวและเริ่มพบผลข้างเคียงใหม่ ๆ ให้รายงานแพทย์ของคุณทันที

Takeaway

การรักษาที่คุณและแพทย์จะตัดสินใจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ หากคุณอาศัยอยู่กับ RCC ระยะแพร่กระจายให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาของคุณ

คุณสามารถหารือร่วมกันว่าอาจเป็นเส้นทางการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่ พวกเขายังสามารถพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับผลข้างเคียงหรือระยะเวลาในการรักษา