กระดูกหัวหน่าวอักเสบ

ในแวดวงวิชาชีพ กระดูกหัวหน่าวอักเสบ ยังเป็น Osteitis pubis ที่กำหนด คำว่า“ การอักเสบ” นั้นทำให้เข้าใจผิดเนื่องจากอาการไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ แต่มักเกิดจากการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากความเครียดที่ไม่ถูกต้องหรือมากเกินไป

Pubicitis คืออะไร?

จากหนึ่ง กระดูกหัวหน่าวอักเสบ กระดูกหัวหน่าว, อาการหัวหน่าว (symphysis) และโครงสร้างรอบ ๆ ได้รับผลกระทบเป็นหลัก กระดูกหัวหน่าวเรียกอีกอย่างว่า Symphysenosteitis หรือ Pubalgia ที่กำหนด กระดูกหัวหน่าวเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกสะโพก อีกสองส่วนคือ ischium และ ilium ทุกคนมีกระดูกสะโพกสองชิ้นและกระดูกชิ้นหนึ่งซึ่งจะสร้างกระดูกเชิงกราน

สิ่งที่เรียกว่า pubic symphysis คือการรวมกันของเส้นใยและกระดูกอ่อนที่เชื่อมต่อกระดูกหัวหน่าวทั้งสอง ดังนั้นพวกเขาจึงเป็นไปได้ในระดับหนึ่ง รีแล็กซินออกในสตรีมีครรภ์ ฮอร์โมนนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการเคลื่อนไหวของหัวหน่าวมีความคล่องตัวมากขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการคลอดบุตรและป้องกันกระดูกหักให้ได้มากที่สุด

นักกีฬามักได้รับผลกระทบอย่างหนักจากการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว นักกีฬามากถึงเจ็ดเปอร์เซ็นต์มีอาการอักเสบทุกปี โควต้าสูงสุดในหมู่นักฟุตบอลนักเทนนิสและผู้เล่นบาสเก็ตบอล ผู้ชายอายุเฉลี่ย 30 ปี โดยเฉลี่ยแล้วผู้หญิงจะได้รับผลกระทบเมื่ออายุ 35 ปี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคบุคคลที่เกี่ยวข้องอาจต้องละทิ้งการเล่นกีฬาเป็นเวลานานและสามารถกลับไปฝึกได้อย่างช้าๆ

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวคือการรับน้ำหนักมากเกินไปและความเครียดที่มากเกินไปในการแสดงอาการ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งอาจนำไปสู่การสลายตัวของกระดูก การสลายนี้ทำให้เกิดซีสต์ในบริเวณข้างเคียง นอกจากนี้อาจเกิดการแตกหักของความเครียดได้ การหยุดพักที่เกี่ยวข้องกับความเครียดถูกอ้างถึงเช่นนี้

กีฬาที่มีการเปลี่ยนแปลงทิศทางการวิ่งหรือองค์ประกอบการยิงหลายครั้งมักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษเนื่องจากแรงดึงที่รุนแรงกระทำต่อการแสดงอารมณ์ของหัวหน่าว นอกจากกีฬาที่กล่าวมาแล้วยังรวมถึงกีฬาวิ่งและอเมริกันฟุตบอลด้วย นักกีฬาจึงเป็นกลุ่มเสี่ยงพิเศษ

แต่หญิงตั้งครรภ์ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจทำให้กระดูกหัวหน่าวอักเสบได้เช่นกัน จากการศึกษาพบว่าหลังคลอดอาจมีเลือดออกในบริเวณที่มีอาการซิมฟิซิส ในบางกรณีกระดูกข้างเคียงก็ได้รับผลกระทบด้วย รอยแตกในกระดูกอ่อนไม่ใช่เรื่องแปลก

การผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจเป็นสาเหตุของการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว ที่นี่การอักเสบเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือการใส่สายสวนสำหรับกระเพาะปัสสาวะ สายสวนปัสสาวะชนิดนี้ไหลผ่านกระดูกหัวหน่าวและอาจนำไปสู่กระดูกหัวหน่าวอักเสบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการต่างๆสามารถบ่งบอกถึงการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว อาการบวมในบริเวณที่เห็นได้ชัด บ่อยครั้งที่มันอ่อนไหวและตอบสนองต่อแรงกดดันที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด อาการปวดในสาขาหัวหน่าวและหัวหน่าวเป็นอาการหลักของโรค

บางครั้งความเจ็บปวดนี้เครียดมาก กิจกรรมกีฬาไม่สามารถทำได้อีกต่อไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณีเนื่องจากการอักเสบนำไปสู่ข้อ จำกัด อย่างมาก นอกจากนี้ความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปยังสะโพกหรือขาหนีบ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างหรือในอุ้งเชิงกราน

อาการปวดเมื่อยืนขึ้นหลังจากนั่งเป็นเวลานาน "อาการปวดเมื่อเริ่มต้น" นี้มักจะบรรเทาลงอีกครั้งด้วยการเคลื่อนไหวที่สม่ำเสมอ ในทางกลับกันการปีนบันไดหรือการเคลื่อนไหวแบบกระตุกมักสร้างความเจ็บปวดให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่าย การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหลายอย่างเกี่ยวข้องกับอาการที่คล้ายคลึงกัน โรคนี้มักสับสนกับปัญหาขาหนีบเช่นสายพันธุ์ การใช้เส้นเอ็นมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดเช่นเดียวกัน

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวต้องแตกต่างจากกระดูกหักกระดูกหักการอักเสบของไขกระดูกโรคไขข้อและไส้เลื่อน อาการเคล็ดขัดยอกหรือโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้

ในการวินิจฉัยแพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ก่อน จากนั้นเขาจะทำการตรวจร่างกายต่างๆ การถ่ายภาพสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว เช่นเดียวกับการตรวจเลือดต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคอักเสบ

ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อโรคต่างๆไม่สามารถแยกแยะได้ง่ายเสมอไป อย่างไรก็ตามในกรณีของการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวพารามิเตอร์การอักเสบในเลือดจะไม่เพิ่มขึ้น รังสีเอกซ์และ MRI สามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างได้

ภาวะแทรกซ้อน

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวมักหายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในขณะที่โรคดำเนินไปความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายและแผ่กระจายไปยังสะโพกขาหนีบท้องน้อยและอุ้งเชิงกราน ในกรณีของการเจ็บป่วยที่ยืดเยื้อความเจ็บปวดอาจนำไปสู่การไม่ตรงแนวและบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจ โดยทั่วไปของโรคเรื้อรังคืออารมณ์ซึมเศร้าซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงได้หากอาการรุนแรง

การรักษาโดยการผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการตกเลือดและการหายของบาดแผล ไม่ค่อยเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ต้องได้รับการแทรกแซงเพิ่มเติม ยาที่ต้องสั่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและปฏิกิริยาต่างๆเช่นอาการปวดหัวการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอาการบวมน้ำผิวหนังแดงและความบกพร่องทางสายตาและการได้ยินชั่วคราว ปฏิกิริยาการแพ้และการแพ้ไม่สามารถตัดออกได้

ด้วยการรักษาด้วยคอร์ติโซนอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดความไวต่อการติดเชื้อและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นได้ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ คอร์ติโซนยังส่งเสริมการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน ในระหว่างการบำบัดด้วยไฟฟ้าอาจเกิดความเสียหายที่ผิวหนังความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตภาวะหัวใจเต้นผิดปกติทางประสาทสัมผัสและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากคุณเริ่มออกกำลังกายเร็วเกินไปหลังการรักษาอาการกระดูกหัวหน่าวมักจะกำเริบ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากยังคงมีอาการปวดเฉียบพลันขณะวิ่งจ็อกกิ้งหรือออกกำลังกายแบบซิทอัพสาเหตุอาจเกิดจากกระดูกหัวหน่าวอักเสบ การไปพบแพทย์จะระบุหากอาการกำเริบและทำให้ออกกำลังกายยาก อาการมักจะเกิดขึ้นอย่างร้ายกาจและควรได้รับการชี้แจงตั้งแต่เนิ่นๆ โดยปกติจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เล่นกีฬาและมักจะปั่นจักรยานวิ่งเหยาะๆหรือขี่ม้า ใครก็ตามที่ยกของหนักในการทำงานก็มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ผู้ป่วยโรคไขข้อและผู้ที่มีอาการอุ้งเชิงกรานเอียง หากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรไปพบแพทย์หากมีอาการดังกล่าว

ผู้ที่ได้รับผลกระทบปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อ จุดติดต่ออื่น ๆ ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬาและนักบำบัดความเจ็บปวด โดยหลักการแล้วการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวสามารถรักษาได้ดีหากได้รับการยอมรับในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่โรคกระดูกพรุนมักขึ้นอยู่กับเงื่อนไขอื่นที่ต้องพิจารณาในการตรวจอย่างเข้มข้น นอกเหนือจากการรักษาตามอาการแล้วควรไปพบผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม แพทย์จะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับอาการที่เพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงของยาแก้ปวดที่กำหนด

บำบัดและบำบัด

ตามกฎแล้วการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวจะหายได้เอง หากไม่เป็นเช่นนี้สามารถพิจารณาการรักษาด้วยการฉีดยาหรือการผ่าตัดได้ อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วการอักเสบส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง บางครั้งอาจใช้เวลาหลายเดือนในการรักษาโรคในที่สุด ไม่ควรเคลื่อนไหวและเล่นกีฬาที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในระหว่างระยะการรักษา

ความอดทนเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการบำบัดมิฉะนั้นอาจเกิดอาการกำเริบได้ กายภาพบำบัดเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา ยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟนสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและบรรเทาได้ในระยะสั้น การรักษาด้วยคอร์ติโซนก็ทำได้เช่นกัน ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ การบำบัดด้วยไฟฟ้าและอัลตราซาวนด์ หลังจากการอักเสบหายแล้วสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มฝึกใหม่อย่างช้าๆ หลีกเลี่ยงความเครียดที่มากเกินไปในอุ้งเชิงกราน

การป้องกัน

ในฐานะที่เป็นมาตรการป้องกันสิ่งสำคัญคือต้องวอร์มอัพก่อนการฝึกเพื่อป้องกันการโอเวอร์โหลดให้มากที่สุด การยืดตัว adductors และการฝึกกล้ามเนื้อลำตัวและหน้าท้องอย่างมีเป้าหมายจะช่วยลดความเสี่ยง ความผิดปกติใด ๆ ในส่วนโค้งของเท้าสามารถปรับได้ด้วยพื้นรองเท้า วิธีนี้ช่วยป้องกันลักษณะที่ไม่ถูกต้องและลดความเสี่ยงของการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวเนื่องจากความเครียดที่ไม่เหมาะสม

aftercare

หากการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวได้รับการรักษาให้หายดีการตรวจติดตามผลเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว แพทย์ต้องชี้แจงว่าผู้ป่วยยังมีอาการ ยาที่กำหนดจะต้องค่อยๆเลิกใช้หลังจากฟื้นตัว ขึ้นอยู่กับว่ามีการกำหนดยาต้านการอักเสบหรือยาที่แรงขึ้นหรือไม่การลดความเรียวจะต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ หลังจากการรักษาด้วยความเย็นหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้าการสนับสนุนทางจิตใจอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วย

แพทย์มักจะแนะนำให้หยุดพักจากการออกกำลังกาย หลังจากกระดูกหัวหน่าวอักเสบควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างเข้มข้นเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งถึงสองสัปดาห์ หลังจากการผ่าตัดการติดตามผลจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล หากมีการขูดมดลูกต้องสังเกตแผลผ่าตัดอย่างระมัดระวัง

นักกีฬาที่แข่งขันต้องการการดูแลหลังอย่างเข้มข้นหลังจากกระดูกหัวหน่าวอักเสบ มิฉะนั้นการร้องเรียนอาจเกิดขึ้นอีกครั้งและลดประสิทธิภาพลงอย่างมาก ในแง่หนึ่งการเจ็บป่วยที่เกิดซ้ำสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการบำบัดในระยะเริ่มต้น ในทางกลับกันการดูแลติดตามผลอย่างกว้างขวางเป็นสิ่งที่จำเป็น

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์หรืออายุรแพทย์จะดูแลหลังการรักษาอาการกระดูกหัวหน่าว ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งแผ่กระจายไปยังช่องท้องส่วนล่างและอุ้งเชิงกรานมักจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมโดยนักบำบัดอาการปวด หากจำเป็นให้นักกายภาพบำบัดมีส่วนร่วมในการดูแลติดตามด้วย

คุณสามารถทำเองได้

อาการหัวหน่าวเป็นจุดประสาทของร่างกายมนุษย์ซึ่งโดยเฉพาะนักกีฬาที่แข่งขันจะต้องสังเกตเห็นเป็นประจำ การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวหรืออาการหัวหน่าวเป็นผลมาจากการใช้งานเกินอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นมาตรการช่วยเหลือตนเองที่ดีที่สุดจึงไม่ใช่การทำให้ร่างกายท่วมท้นอยู่ตลอดเวลา แต่เป็นการปรับการฝึกให้เข้ากับสภาพของคุณเองและสมรรถภาพทางกายของคุณเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนไหวสั้น ๆ อย่างรวดเร็วการเกี่ยวหรือการวิ่งโดยหยุดกะทันหันจะทำให้เกิดความเครียดที่กระดูกหัวหน่าวมากเกินไป หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงพฤติกรรมดังกล่าวได้ซึ่งควรเป็นกรณีที่เกิดขึ้นกับนักกีฬามืออาชีพเท่านั้นจะต้องมีมาตรการตอบโต้อย่างสม่ำเสมอ

มาตรการทางกายภาพบำบัดสามารถช่วยเสริมสร้างและบรรเทาอาการเครียดของร่างกายได้ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องใช้เวลาพักผ่อนให้นานขึ้นซึ่งพวกเขาไม่ได้เล่นกีฬาความอดทนแบบเบา ๆ ใครก็ตามที่ยกของหนักในที่ทำงานอาจต้องหยุดพักเป็นเวลานานหรือทำกิจกรรมอื่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษามิฉะนั้นการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเรื้อรัง ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบมักสามารถรักษาได้ดีด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นไอบูโพรเฟน