โรคนิ่ง

โรคนิ่ง เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคไขข้อที่เกิดขึ้นในเด็ก โรคนี้มีผลต่อร่างกายทั้งหมดทำให้มีไข้ผื่นและบวมของต่อมน้ำเหลืองตับและ / หรือม้าม สามในสี่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่มีอาการเหมือนผู้ใหญ่

Still Syndrome คืออะไร?

เด็กที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้ทุกวันหลังจากนั้นข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อในร่างกายจะติดเชื้อ ไข้จะกินเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไปและอาจบวมขึ้น ๆ ลง ๆ แต่กลับมาทุกวัน
© Tomsickova - stock.adobe.com

ที่ โรคนิ่ง เป็นโรคไขข้อของเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปี เด็กชายและเด็กหญิงป่วยบ่อยพอ ๆ กัน ยายังหมายถึงอีกด้วย โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุระบบเด็กและเยาวชน (sJIA) “ ระบบ” ที่เพิ่มเข้ามานี้บ่งชี้ว่าโรคนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่แค่ในแต่ละภูมิภาคของร่างกาย แต่จะแพร่กระจายไปยังสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

เมื่อ Frederic Still อธิบายถึงกลุ่มอาการที่ตั้งชื่อตามเขาเป็นครั้งแรกสาเหตุก็ยังไม่ชัดเจน ("idiopathic") แม้ในปัจจุบันจะมีเพียงทฤษฎีคร่าวๆเกี่ยวกับที่มาของมัน นอกจาก Still syndrome แล้วยังมี JIA ที่หลากหลายอีกด้วย ของผู้ป่วยทั้งหมดประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบระบบ

สาเหตุ

แม้ว่าจะมีทฤษฎีต่าง ๆ เกี่ยวกับสาเหตุของโรค Still แต่ก็ยังมีงานวิจัยมากมายที่จำเป็นเพื่อทำความเข้าใจกลไกเบื้องหลังการพัฒนาของโรค การวิจัยกำลังพูดถึงทั้งยีนและอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม หนึ่งในต้นกำเนิดของ Still syndrome เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน

ยีนบางตัวอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบการป้องกันของร่างกายไม่ถูกต้องเปลี่ยนตัวเองให้ต่อต้านตัวเอง สิ่งนี้บ่งชี้เหนือสิ่งอื่นใดโดยอาการบางอย่างของ Still's syndrome; ตัวอย่างเช่นเป็นเรื่องปกติของโรคภูมิต้านตนเองที่จะทำให้ต่อมน้ำเหลืองบวมหรือมีผื่นขึ้น

นอกจากนี้อย่างไรก็ตามยายังพิจารณาถึงอิทธิพลภายนอกว่าเป็นสาเหตุ ตัวอย่างเช่นเธอพูดถึงว่าการติดเชื้อเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ในระดับใด Parvovirus B19 ดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่ดีในเรื่องนี้ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้คนและหลังจากการติดเชื้อประสบความสำเร็จทำให้เกิดโรคหัดเยอรมัน ในโรคนี้ผื่นที่ผิวหนัง (exanthema) จะกระจายไปทั่วใบหน้าและลำตัว

ที่แขนและขาจะปรากฏเฉพาะด้านที่ยืดออกเท่านั้น อาการไข้และอาการคันเป็นอาการอื่น ๆ โรคหัดเยอรมันในปัจจุบันเป็นโรคที่หายากและมักไม่มีผลร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อหัดเยอรมันส่งเสริมการเกิดโรคข้ออักเสบซึ่งเป็นความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่าง human parvovirus B19 และ Still's syndrome

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เด็กที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้ทุกวันหลังจากนั้นข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อในร่างกายจะติดเชื้อ ไข้จะกินเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไปและอาจบวมขึ้น ๆ ลง ๆ แต่กลับมาทุกวัน การอักเสบของข้อต่อจะปรากฏขึ้นภายในหกเดือนข้างหน้า ผื่นสีปลาแซลมอนสามารถแพร่กระจายไปทั่วผิวหนังซึ่งไม่แน่นอนและมีจุดเล็ก ๆ

กลุ่มอาการ Still ยังมีผลอย่างมากต่ออวัยวะภายใน นอกจากต่อมน้ำเหลืองแล้วม้ามและตับอาจบวมด้วย ผิวหนังที่บางโดยรอบอวัยวะ (ซีโรซิติส) หัวใจ (หัวใจอักเสบ) ม่านตาและ / หรือเนื้อปรับเลนส์ใส (iridocyclitis) อาจอักเสบได้ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นโรคโลหิตจาง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

โรค Still มักจะเริ่มต้นอย่างร้ายกาจระหว่างอายุสองถึงแปดขวบซึ่งมักเกิดก่อนอายุสี่ขวบ หลังจากมีไข้ครั้งแรกการอักเสบของข้อต่อจะปรากฏขึ้นภายในระยะเวลาหกเดือน ข้อต่อนิ้วมักเป็นข้อแรกที่อักเสบ ยาพูดถึง "มือนิ่ง" เมื่อข้อต่อบวมสมมาตรในรูปแกนหมุน

โรคนี้มักเป็นเรื้อรัง สามในสี่ของผู้ป่วยไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการในวัยผู้ใหญ่อีกต่อไป อย่างไรก็ตามในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผลที่ตามมาคือความเสียหายอย่างรุนแรงต่อข้อต่อ การประเมินโดยละเอียดมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย แพทย์ตรวจเลือดและสามารถหาหลักฐานการอักเสบได้ การฉายรังสีเอกซ์ของข้อต่อที่อาจได้รับผลกระทบไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นว่าการอักเสบของข้อต่อแพร่กระจายไปทั่วร่างกายเพียงใด แต่ยังรวมถึงความรุนแรงของการทำลายข้อต่อแต่ละข้อ

ภาวะแทรกซ้อน

Still syndrome นำไปสู่การร้องเรียนต่างๆมากมาย เด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะมีไข้สูงมาก ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียพัฒนาขึ้น นอกจากนี้ยังมีการอักเสบซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อ ข้อต่อหลายข้ออาจอักเสบได้เช่นกัน เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดและบวมอย่างรุนแรง

เนื่องจากความเจ็บปวดจึงมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและในการพัฒนาด้วย นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกไม่สบายที่ผิวหนังดังนั้นจึงมีสีแดงและอาจมีผื่นขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา Still's syndrome ม้ามและตับก็จะได้รับความเสียหายอย่างกลับไม่ได้ เด็กอาจเสียชีวิตจากความเสียหายนี้ได้ในที่สุด

หัวใจยังสามารถอักเสบได้และผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเป็นโรคโลหิตจาง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในการรักษา Still syndrome การอักเสบสามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของยา นอกจากนี้ยังบรรเทาอาการปวดและบวม อย่างไรก็ตามการบำบัดต่างๆยังคงมีความจำเป็นเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอย่างเต็มที่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากเด็กแสดงความบกพร่องทางสุขภาพหรือความผิดปกติควรนำเสนอต่อกุมารแพทย์เสมอ ในระหว่างการเยี่ยมควบคุมสามารถพูดคุยและชี้แจงความรุนแรงหรือขอบเขตของลักษณะเฉพาะได้ การบวมของน้ำเหลืองไข้หรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังควรได้รับการตรวจสอบและชี้แจง หากสังเกตเห็นความผิดปกติหรือความผิดปกติที่ร่างกายส่วนบนจำเป็นต้องพบแพทย์ การอักเสบหรือการด้อยค่าของกิจกรรมร่วมการเคลื่อนไหวที่บกพร่องและการลดลงของสมรรถภาพทางกายจะต้องนำเสนอต่อแพทย์

หากเด็กแสดงปัญหาพฤติกรรมทั่วไปความฟูมฟายหรือท่าทางก้าวร้าวที่ไม่มีมูลความจริงพวกเขาต้องการความช่วยเหลือ ในหลายกรณีความผิดปกติทางร่างกายอยู่เบื้องหลังเหตุการณ์นี้ ความกระสับกระส่ายความกระสับกระส่ายหรือความหงุดหงิดเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกติของสุขภาพที่มีอยู่ ควรปรึกษาแพทย์หากสัญชาตญาณการเล่นของเด็กลดลงความผิดปกติของการนอนหลับหรือพฤติกรรมการถอนจะชัดเจน

จุดบนผิวหนังที่แพร่กระจายหรือพัฒนาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายถือว่าผิดปกติ ข้อต่อที่อบอุ่นโดยเฉพาะหรือความรู้สึกร้อนในร่างกายเป็นสิ่งที่บ่งชี้ถึงสิ่งมีชีวิตของโรคที่มีอยู่ อาการบวมที่มือหรือเท้าเป็นสิ่งผิดปกติและควรได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม หากเด็กมีไข้เป็นเวลาหลายวันจำเป็นต้องดำเนินการ แม้ว่าอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นจะควบคุมตัวเองในระหว่างวัน แต่การเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เป็นสัญญาณของความเจ็บป่วย

บำบัดและบำบัด

เมื่อรักษา Still syndrome แพทย์มักจะสั่งยาแก้ปวดต้านการอักเสบที่เรียกว่า nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) บรรเทาอาการและออกแบบมาเพื่อหยุดการทำลายข้อต่อ ตรงกันข้ามกับยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายก่อนหน้านี้ NSAIDs มีผลข้างเคียงน้อยกว่า ยาใช้ NSAID มาตั้งแต่ปี 1950

NSAIDs ที่ไม่ได้รับการคัดเลือกหรือ COX-1/2 inhibitors ได้แก่ แอสไพรินไอบูโพรเฟนและอินโดเมธาซิน Cyclooxygenases (COX) เป็นเอนไซม์ที่มีบทบาทสำคัญในการตอบสนองต่อการอักเสบ ยาที่ยับยั้งตัวเร่งปฏิกิริยาทางชีวภาพจะขัดขวางปฏิกิริยาการอักเสบหรืออย่างน้อยก็ทำให้มันลดลง Cyclooxygenases มีสองรูปแบบในร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตาม COX-2 เท่านั้นที่มีความสำคัญต่อการรักษาโรค Still และโรคไขข้ออื่น ๆ

หาก NSAID ยับยั้งทั้งสอง cyclooxygenases ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณี NSAID ที่ไม่ได้เลือกจะมีประโยชน์มากกว่า เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่ายาตัวใดมีข้อดีมากกว่า ยาที่ยับยั้ง COX-2 เท่านั้นมีวางจำหน่ายตั้งแต่ปี 2542 ตัวอย่างของ NSAIDs ที่เลือกหรือสารยับยั้ง COX-2 ได้แก่ rofecoxib, parecoxib, etoricoxib และ celecoxib

นอกจากยากลุ่ม NSAID แล้วยังสามารถพิจารณายาอื่น ๆ ได้เช่นกลูโคคอร์ติคอยด์และชีวะเฉพาะของการเตรียมการ Ergotherapy และกายภาพบำบัดเสริมการรักษา เด็กที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากผลของ Still's syndrome หรือมีปัญหาด้านพฤติกรรมความวิตกกังวลผิดปกติหรืออาการของโรคซึมเศร้าควรได้รับการสนับสนุนทางจิตใจหรือทางจิตสังคมด้วย ด้วยโรคที่รุนแรงและ / หรือทางระบบเช่น Still syndrome ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเครียดทางจิตใจ

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค Still จึงยังไม่สามารถป้องกันได้ตามเป้าหมาย หากทฤษฎีได้รับการยืนยันว่ามนุษย์พาร์โวไวรัส B19 เป็นสาเหตุของโรคการฉีดวัคซีนอาจนำมาซึ่งความก้าวหน้า

aftercare

อาการยังคงต้องการการดูแลติดตามผลอย่างกว้างขวาง ผู้ป่วยที่เป็นโรค Still ควรติดต่อแพทย์ประจำครอบครัว การกำเริบของโรคต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ หากคุณมีไข้สูงและปวดข้ออย่างรุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งยาบรรเทาอาการปวดหรือยาอื่น ๆ หลังจากฟื้นตัวแพทย์จะแจ้งเกี่ยวกับการลดความเรียวของยาที่ถูกต้อง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเตรียมการที่กำหนดไว้ผลข้างเคียงใด ๆ จะต้องได้รับการชี้แจงด้วย ในกรณีที่มีการร้องเรียนเรื้อรังโรค Still จะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำเนื่องจากโรคนี้มีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง การรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก

การดูแลติดตามสำหรับโรค Still ดำเนินการโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคนี้อยู่แล้ว โดยปกติจะเป็นอายุรแพทย์หรือศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ ผู้ติดต่อเพิ่มเติมคือแพทย์ทั่วไปหรือนักกายภาพบำบัดหากอาการปวดข้อยังคงอยู่หลังจากฟื้นตัว

อาการยังคงเกิดขึ้นระหว่างปีแรกและปีที่สี่ของชีวิต ในช่วงเวลานี้ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้เพื่อให้สามารถชี้แจงหรือแยกโรคได้ กุมารแพทย์มักจะมีส่วนร่วมในการดูแลติดตามผล

คุณสามารถทำเองได้

เพื่อสนับสนุนกระบวนการฟื้นตัวญาติควรสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับลูกหลานเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน โรคนี้มีผลต่อเด็กและวัยรุ่นเป็นหลัก เนื่องจากพวกเขาไม่สามารถเริ่มมาตรการช่วยเหลือตนเองได้อย่างเพียงพอโดยธรรมชาติจึงต้องอาศัยความช่วยเหลือจากญาติและผู้ใหญ่

พวกเขามีหน้าที่ต้องแจ้งให้เด็กป่วยทราบเกี่ยวกับความผิดปกติของสุขภาพและข้อร้องเรียน ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับหลักสูตรต่อไปและการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเป็นสิ่งที่จำเป็น นอกจากนี้สภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยจะต้องถูกสร้างขึ้นผ่านโภชนาการการจัดระเบียบในชีวิตประจำวันและการสนับสนุนจิตใจ อาหารที่สมดุลและอุดมด้วยวิตามินช่วยให้สิ่งมีชีวิตจัดการกับโรคได้ การออกกำลังกายอย่างเพียงพอและการส่งเสริมความสนุกให้กับชีวิตก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเพื่อปรับปรุงสถานการณ์โดยรวม

ควรหลีกเลี่ยงโรคอ้วนและเด็กไม่ควรอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีการสูบบุหรี่หรือบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป เสื้อผ้าของเด็กควรปรับให้เข้ากับความต้องการของร่างกาย ปริมาณความร้อนที่เพียงพอมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือการร้องเรียนที่มีอยู่เพิ่มขึ้น หากคุณมีไข้คุณควรแน่ใจว่าคุณได้ดื่มน้ำเพียงพอ ความต้องการประจำวันตามปกติจะต้องเพิ่มขึ้นในกรณีเหล่านี้