ประมาณว่าชาวอเมริกัน 1 ใน 10 คนกินยาแก้ซึมเศร้าซึ่งเป็นตัวเลขที่น่าจะเพิ่มสูงขึ้นท่ามกลางการแพร่ระบาดทั่วโลก
สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 (T1D) ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นเรื่องปกติที่พบได้บ่อยกว่าคนทั่วไป แต่การทานยาต้านอาการซึมเศร้าจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่หากคุณอยู่กับอาการนี้
เราจะพิจารณาอย่างละเอียดว่าเมื่อใดทำไมและอย่างไรการใช้ยากล่อมประสาทในฐานะผู้ที่เป็นโรค T1D อาจเป็นแนวทางที่ปลอดภัยและเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงสุขภาพจิตของคุณ
อย่างแรกคือภาวะซึมเศร้า / วิตกกังวลหรือ“ โรคเบาหวาน”
ในขณะที่การศึกษาพบว่าผู้ที่เป็นโรค T1D มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าคนที่ไม่ได้เป็นเบาหวาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและชื่อใหม่สำหรับความท้าทายด้านสุขภาพจิตในผู้ป่วยเบาหวานนั่นคือความทุกข์ของโรคเบาหวาน
“ ความทุกข์ของโรคเบาหวานอธิบายถึงความรู้สึกของการถูกครอบงำอารมณ์ซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ ของโรคซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการจัดการประจำวันและความเครียดจากการอยู่ร่วมกับโรคเบาหวาน” มาร์คเฮย์แมนปริญญาเอกผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการรับรองและการศึกษาอธิบาย ผู้เชี่ยวชาญผู้อำนวยการศูนย์โรคเบาหวานและสุขภาพจิตในซานดิเอโกและพิธีกรของพอดคาสต์ใหม่นักจิตวิทยาโรคเบาหวาน
แม้ว่าอาการจะคล้ายกับภาวะซึมเศร้าหรือที่เรียกทางการแพทย์ว่า“ โรคซึมเศร้าที่สำคัญ” (major Depression) แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างเนื่องจากวิธีการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดอาจแตกต่างกัน
สำหรับทุกคนที่มีปัญหากับโรคเบาหวานยากล่อมประสาทอาจไม่เป็นประโยชน์เลยหากไม่ได้กล่าวถึงความเชื่อแหล่งข้อมูลและการศึกษาเกี่ยวกับโรคเบาหวาน
MDD มีลักษณะเฉพาะเป็นอันดับแรกโดย“ การรวมกันของยีนและความเครียดที่อาจส่งผลต่อเคมีในสมองและลดความสามารถในการรักษาเสถียรภาพของอารมณ์” เฮย์แมนอธิบาย
โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) อาจเป็นผลมาจากเคมีในสมองร่วมกับพันธุกรรมและประสบการณ์ชีวิต
วิธีที่ง่ายที่สุดวิธีหนึ่งในการตรวจสอบว่าคุณกำลังดิ้นรนกับ“ โรคเบาหวาน” กับ MDD หรือ GAD หรือไม่ดร. เฮย์แมนกล่าวคือถามตัวเองว่า“ ถ้าฉันเอาโรคเบาหวานออกไปจากชีวิตอาการของโรคซึมเศร้าจะหายไปหรือไม่? & rdquo;
“ หากอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ดีขึ้นหรือหายไปคุณสามารถสรุปได้ว่าคุณกำลังดิ้นรนกับ ‘โรคซึมเศร้าที่สำคัญ’ มากกว่า ‘โรคเบาหวาน’” เขากล่าว
หากคุณพบว่าคุณติดอยู่ในรูปแบบของการเชื่อว่าโรคเบาหวานได้ทำลายชีวิตของคุณหรือว่าคุณไม่สามารถบรรลุบางอย่างได้เนื่องจากโรคเบาหวานการทำงานผ่านความเชื่อเหล่านั้นเป็นสิ่งสำคัญ Heyman กล่าว
แม้ว่าเราจะไม่สามารถลบโรคเบาหวานออกจากสมการได้ แต่เราสามารถพัฒนาวิธีที่เราคิดและรู้สึกเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้เขากล่าว
เฮย์แมนช่วยให้ผู้ป่วยของเขาได้รับการช่วยเหลือผ่านขั้นตอนนี้“ เราจะช่วยคุณเปลี่ยนความเชื่อและความเข้าใจของสิ่งเหล่านี้ได้อย่างไรในชีวิตของคุณและลดความเครียดของโรคเบาหวานและผลกระทบต่อชีวิตของคุณ”
ความทุกข์ด้านอื่น ๆ ของโรคเบาหวานอาจเป็นผลมาจากเทคโนโลยีโรคเบาหวานที่ไม่เพียงพอการศึกษาโรคเบาหวานการสนับสนุนความวิตกกังวลหลังจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง (น้ำตาลในเลือดต่ำ) หรือการใช้ยาที่ไม่ถูกต้องซึ่งอาจทำให้ทุกคนรู้สึกหงุดหงิดกับน้ำตาลในเลือดของรถไฟเหาะที่ไม่สามารถคาดเดาได้ เหนื่อยน่าหงุดหงิดและน่าหดหู่ใจจริงๆ
Heyman ชี้ไปที่“ ระดับความทุกข์ยากของโรคเบาหวาน” ที่สร้างโดย Bill Polonsky ปริญญาเอกผู้ก่อตั้งสถาบันโรคเบาหวานเชิงพฤติกรรมในซานดิเอโกซึ่งพิจารณาถึงความเครียดที่เกี่ยวข้องกับแง่มุมต่างๆของการใช้ชีวิตร่วมกับโรคเบาหวานเช่นภาระประจำวันในการจัดการโรคนี้ ผลกระทบต่อความสัมพันธ์ของคุณและปฏิสัมพันธ์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
“ สิ่งเหล่านี้สามารถอธิบายได้จากภายนอกซึ่งหมายความว่าความท้าทายทางอารมณ์ที่คุณกำลังเผชิญคือการตอบสนองต่อความเครียดนั้น” เฮย์แมนกล่าว
แม้ว่าความรู้สึกหลายอย่างอาจเหมือนกับ MDD แต่ก็ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุก่อนที่จะพิจารณาใช้ยากล่อมประสาท
“ ใช่ MDD อาจเลวร้ายลงได้จากปัจจัยภายนอกในโลก แต่ก็มีสาเหตุทางเคมีประสาทที่รุนแรงเช่นกัน เมื่อคุณมีความเครียดจากภายนอกเช่นโรคเบาหวานสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทของคุณดังนั้นจึงไม่ได้หมายความว่ายาซึมเศร้าจะไม่ได้รับประโยชน์ แต่นั่นจะไม่ใช่แนวทางการรักษาขั้นแรกของฉัน” เฮย์แมนกล่าว
“ สิ่งสำคัญที่สุดคือความรู้สึกเหมือนกันไม่ว่าจะเป็นโรค MDD หรือโรคเบาหวาน แต่สิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ให้บริการ (ในการสร้างความแตกต่าง) เพราะเป็นตัวกำหนดว่าพวกเขาจะช่วยเหลือคุณอย่างไร”
ยาแก้ซึมเศร้าช่วยได้ แต่ไม่ "แก้ปัญหาของคุณ"
“ เป็นเรื่องปกติที่คนเราจะคิดว่า ‘ฉันไม่อยากกินยาเพื่อแก้ปัญหาของฉัน’” เฮย์แมนกล่าว“ แต่ความจริงก็คือยาแก้ซึมเศร้าไม่สามารถแก้ปัญหาของคุณได้”
แต่เขาอธิบายถึงประโยชน์ของยาแก้ซึมเศร้าคือเพียงแค่ปรับปรุงความสามารถในการแก้ปัญหาของคุณเอง
“ ราวกับว่าคุณกำลังเดินผ่านวัชพืชสูงมันอยู่เหนือหัวของคุณและคุณไม่รู้ว่าคุณกำลังจะไปที่ไหน” เฮย์แมนกล่าว “ คุณไม่รู้ว่าอะไรอยู่ข้างหน้าหรืออะไรกลับมาคุณมองไม่เห็นชัดเจน การกินยาแก้ซึมเศร้าก็เหมือนกับการเอาอุจจาระที่ช่วยให้คุณมองเห็นด้านบนของวัชพืช”
เมื่อรวมกับการบำบัดหรือทักษะการเผชิญปัญหาอื่น ๆ ยากล่อมประสาทสามารถทำให้ความพยายามของคุณมีประสิทธิภาพมากขึ้น
“ มันไม่ได้ ‘แก้ปัญหา’ อะไรเลย แต่ทำให้คุณสามารถรับมือกับความท้าทายที่ส่งผลกระทบต่อคุณได้มากขึ้น” Heyman กล่าว “ ในงานของฉันฉันจะแนะนำยาแก้ซึมเศร้าในบางครั้ง แต่ไม่ใช่สำหรับทุกคน”
ยากล่อมประสาทชนิดใดที่เหมาะกับคุณ?
เช่นเดียวกับรายการตัวเลือกที่มีความยาวในยารักษาโรคเบาหวานในปัจจุบันความหลากหลายของยาแก้ซึมเศร้าอาจค่อนข้างท่วมท้น
Healthline แสดงรายการยาต้านอาการซึมเศร้าทุกรายการในประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้:
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
- serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
- ยาซึมเศร้า tricyclic (TCAs)
- ยากล่อมประสาทเตตราไซคลิก
- dopamine reuptake blocker
- ตัวรับตัวรับ 5-HT1A
- คู่อริตัวรับ 5-HT2
- คู่อริตัวรับ 5-HT3
- สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs)
- คู่อริ noradrenergic
ยาแก้ซึมเศร้าที่พบมากที่สุดในปัจจุบันและเป็นที่รู้จักกันดีซึ่งกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลอยู่ในประเภท SSRIs สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- sertraline (ชื่อแบรนด์ Zoloft)
- fluoxetine (โปรแซค, ซาราเฟม)
- ซิตาโลแพรม (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- พาราออกซีทีน (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- ฟลูโวซามีน (Luvox)
SSRIs ทำงานโดยส่งผลต่อวิธีที่สมองของคุณจัดการกับเซโรโทนินซึ่งเป็นเส้นประสาททางเคมีที่ถือว่าเป็นตัวควบคุมอารมณ์ตามธรรมชาติ
คำแนะนำของ Healthline อธิบายว่า“ เมื่อสมองของคุณปล่อยเซโรโทนินออกมาบางส่วนจะถูกใช้เพื่อสื่อสารกับเซลล์อื่น ๆ และบางส่วนก็จะกลับเข้าไปในเซลล์ที่ปล่อยเซโรโทนินออกมา SSRIs จะลดปริมาณเซโรโทนินที่กลับเข้าไปในเซลล์ที่ปล่อยออกมาทำให้สมองของคุณสามารถสื่อสารกับเซลล์อื่น ๆ ได้มากขึ้น”
ระดับเซโรโทนินที่ต่ำมักเชื่อกันว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้บ่อยที่สุด อย่างไรก็ตามแม้จะอยู่ใน SSRIs ก็ตามอาจใช้เวลาสองสามเดือนหรือมากกว่าหนึ่งปีในการค้นหาตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณ
“ การค้นหายาแก้ซึมเศร้าที่เหมาะสมสำหรับใครบางคนไม่ใช่วิทยาศาสตร์ที่แน่นอน” เฮย์แมนกล่าว
“ มีหลายอย่างในตลาดซึ่งสิ่งที่ใช้ได้ดีกับเพื่อนของคุณอาจไม่เหมาะกับคุณ สิ่งสำคัญคือต้องสื่อสารกับแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอในขณะที่คุณกำลังเริ่มใช้ยาตัวใหม่เพื่อตรวจสอบสิ่งต่างๆเช่นว่าคุณรู้สึกดีขึ้นหรือไม่ถ้าคุณสามารถทนต่อผลข้างเคียงได้และต้องเปลี่ยนขนาดยาหรือไม่ .
แม้ว่าจะเป็นเกมทายใจ แต่แพทย์ของคุณอาจจะกำหนดจุดเริ่มต้นที่ดีตามอาการของคุณ
“ หากคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่ทานยาต้านอาการซึมเศร้าและทานยาชนิดนั้นได้ไม่ดีนั่นเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี” เฮย์แมนกล่าว “ การแต่งหน้าทางพันธุกรรมนั้นเป็นการทำนายว่ายานั้นมีประโยชน์สำหรับคุณหรือไม่”
และแน่นอนว่าไม่มียาแก้ซึมเศร้าใด ๆ ทำงานได้ทันที ส่วนใหญ่อาจใช้เวลาสองถึงหกสัปดาห์เพื่อเริ่มส่งผลต่อสุขภาพจิตของคุณ
เสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำด้วยยาซึมเศร้า
นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่นอาการง่วงนอนและท้องผูกแล้วยังมีผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานที่รับประทานอินซูลินและยาอื่น ๆ ที่ควรระวังระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ: สัปดาห์แรกของการรับประทานยากล่อมประสาทประเภท SSRI อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้หากคุณไม่ได้รับ อย่าลดปริมาณอินซูลินของคุณเมื่อเริ่มรับประทาน
“ มีงานวิจัยบางชิ้นที่แสดงให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้าโดยเฉพาะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เช่น Zoloft และ Paxil” Heyman กล่าว
คุณอาจต้องลดปริมาณอินซูลินลงเท่าไหร่นั้นเป็นเรื่องส่วนตัวมากและเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่คุณควรติดต่อกับทีมดูแลสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดในช่วงสัปดาห์แรกของการใช้ยาใหม่
การตรวจน้ำตาลในเลือดบ่อยๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลายชั่วโมงหลังรับประทานอาหารก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
“ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักถูกระบุว่าเป็นผลข้างเคียงและเป็นสิ่งที่ฉันเตือนผู้ป่วยของฉัน แต่ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน” เขากล่าว
อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะน้ำตาลในเลือดมักจะหายไปหลังจากสัปดาห์แรกซึ่งทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการเพิ่มปริมาณอินซูลินให้กลับสู่ระดับปกติได้
งานวิจัยอื่น ๆ ที่ดำเนินการที่ Saint Louis University School of Medicine ในปี 2559 พบว่าการใช้ยากล่อมประสาทในระยะยาวในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้จริง นักวิจัยอ้างว่า“ การทานยาแก้ซึมเศร้านั้นเชื่อมโยงกับอัตราต่อรองที่สูงขึ้น 95% ที่…น้ำตาลในเลือดจะถูกควบคุมได้ดี” แต่พวกเขายังรับทราบด้วยว่าการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนอาจมาจากการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่เข้าร่วม
เคล็ดลับในการใช้ยากล่อมประสาท
หากคุณเลือกที่จะใช้ยากล่อมประสาทสิ่งสำคัญบางประการที่ควรทราบมีดังต่อไปนี้:
- ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการท้องผูก ลองเพิ่มไซเลียมฮัสก์บริสุทธิ์ 1 ช้อนโต๊ะลงในอาหารประจำวันของคุณเพื่อต่อสู้กับสิ่งนั้น
- อย่าลืมทานยาอย่างสม่ำเสมอ! “ ถ้าคุณใช้มันไปตามยถากรรมหรือไม่สามารถหาซื้อได้เป็นประจำก็จะไม่เกิดผล” เฮย์แมนกล่าว
- โปรดทราบว่าการเลิกใช้ไก่งวงเย็นที่เป็นยากล่อมประสาทถือเป็นอันตราย หากคุณต้องการหยุดใช้ยาให้พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับตารางเวลาที่อนุญาตให้คุณลดปริมาณลงทีละน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่รุนแรงเหล่านี้จากไก่งวงเย็น
โดยสรุปยาต้านอาการซึมเศร้าอาจไม่สามารถแก้ปัญหาของคุณหรือทำให้ภาระในการใช้ชีวิตร่วมกับ T1D หมดไป แต่อาจช่วยให้คุณมีความแข็งแกร่งและความพากเพียรที่จำเป็นมากขึ้นในการสร้างวิธีแก้ปัญหาของคุณเองเพื่อช่วยให้คุณเผชิญกับโรคในวันอื่นด้วยความมั่นใจมากขึ้นและ ความสำเร็จ.
