Tracheomalacia

Tracheomalacia เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งเกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงหรือความนุ่มนวลของหลอดลม (หลอดลม) และสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังโรคประจำตัว (โดยกำเนิด) และสาเหตุที่ได้มา การพยากรณ์โรคและลักษณะของ tracheomalacia ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

Tracheomalacia คืออะไร?

เช่น Tracheomalacia เป็นความไม่มั่นคงของหลอดลมที่เกิดจากความแข็งแรงไม่เพียงพอของเหล็กจัดฟันที่ทำให้หลอดลมคงที่และอาจส่งผลกระทบต่อแต่ละส่วนหรือหลอดลมทั้งหมด

อันเป็นผลมาจากความนุ่มนวลของโครงสร้างกระดูกอ่อนหลอดลมทำให้การหายใจลดลงเนื่องจากความต้านทานการหายใจเพิ่มขึ้น เนื่องจากความดันในทางเดินหายใจติดลบลดลงอย่างมากเมื่อหายใจเข้าจึงอาจทำให้หลอดลมยุบลงได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น

Tracheomalacia ปรากฏตัวในรูปแบบของทางเดินหายใจและการหายใจออก (เสียงหายใจทุติยภูมิเมื่อหายใจเข้าหรือออก) ความยืดหยุ่นที่ จำกัด การตีบของการทำงาน (แคบลง) ไอหายใจไม่ออกและหายใจลำบาก (การทำงานของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นหรือยาก) และตัวเขียว

ทารกที่ได้รับผลกระทบมักจะยืดคอมากเกินไปเพื่อขยายลูเมนของหลอดลมให้กว้างขึ้น (เรียกว่าตำแหน่ง opisthotonus) เมื่อโรคดำเนินไปการด้อยค่าสามารถแพร่กระจายไปยังหลอดลม (tracheobronchomalacia)

สาเหตุ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานมีสามประเภท Tracheomalacia ความแตกต่าง ในรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดหรือแบบปฐมภูมิมักจะมีโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีมา แต่กำเนิดเช่นกลุ่มอาการแคมโปมีเลีย, ความผิดปกติของหลอดอาหาร (ความผิดปกติของหลอดอาหาร) หรือรูหลอดอาหารซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนหลอดลมที่บกพร่อง

นอกจากนี้ tracheomalacia อาจเกิดจากการบีบอัดภายนอก (ประเภท 2) ซึ่งทำให้หลอดลมแคบลง การตีบแคบ (ตีบ) มักเกิดจากเนื้องอกในช่องท้อง (รวมถึง hemangioma) ความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิด (รวมถึงส่วนโค้งของหลอดเลือดสองชั้นหรือที่เรียกว่า pulmonary loop) ถุงลมโป่งพองหลอดอาหารหรือคอพอก

รูปแบบที่สามเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรัง (รวมถึง polychondritis ที่เกิดขึ้นอีก) หรือการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานเกินไปโดยมีความกดดันในการระบายอากาศสูงโดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่นี่โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Tracheomalacia ทำให้หายใจลำบากและมีเสียงหายใจผิดปกติ แพทย์แยกความแตกต่างระหว่าง tracheomalacia ที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา การแสดงออกโดยธรรมชาติมักเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่เป็นบวก ไม่มีอีกต่อไปหลังจากปีแรกหรือปีที่สองของชีวิตแม้ว่าจะไม่ได้รับการบำบัดก็ตาม

อาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม มีการปรับปรุงในตำแหน่งตั้งตรงหรือเอียง สามารถตรวจพบสัญญาณที่ชัดเจนเมื่อหายใจเข้าไป จากนั้นความต้านทานของผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นค่อนข้างมากกว่า แพทย์รับฟังการหายใจเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยและมักจะอธิบายว่าเสียงดังเหมือนเสียงไก่ขัน

ในเวลาเดียวกันรูจมูกเคลื่อนไปพร้อมกับการหายใจเข้าและการหายใจออกซึ่งมักจะซ่อนไม่ให้คนป่วย การเคลื่อนไหวของลูกตุ้มสามารถเกิดขึ้นได้ในช่องท้อง เด็กและผู้ใหญ่ที่ป่วยมักไม่สามารถยืนยันอาการที่ตั้งชื่อได้ด้วยตนเอง นั่นคือเหตุผลที่การปรึกษาแพทย์จึงมีความจำเป็น

หากผู้ที่ได้รับผลกระทบระบุปัญหาล่วงหน้าจะส่งผลต่อการหายใจ มักมีการอ้างอิงถึงปัญหาในสถานการณ์ที่ตึงเครียด หายใจไม่ออกอย่างรวดเร็วเมื่อออกกำลังกายหรือเมื่อเดินในท่าเดินที่เด่นชัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะทำปฏิกิริยากับไอและหายใจไม่ออก ความกลัวและความตื่นตระหนกยังเกิดขึ้นเป็นประจำ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความสงสัยประการแรก Tracheomalacia มักเป็นผลมาจากอาการทางคลินิก การลดลงของการไหลของอากาศระหว่างการหมดอายุ (การหายใจออก) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสมรรถภาพปอดยังบ่งบอกถึงการมี tracheomalacia ที่เป็นไปได้

นอกจากนี้การตีบของการทำงานเนื่องจาก tracheomalacia สามารถแยกแยะได้จากการตีบของหลอดลมคงที่ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการส่องกล้องด้วยใยแก้วนำแสงซึ่งช่วยให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของหลอดลมหลอดลมในระยะทางเดินหายใจต่างๆ วิธีการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยเช่น MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือการตรวจหลอดเลือดสามารถตรวจพบ tracheomalacia อันเป็นผลมาจากการบีบอัดภายนอก หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของ tracheomalacia ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

ในขณะที่รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากและส่วนใหญ่จะเปล่งออกมาเอง แต่รูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก การพยากรณ์โรคของ tracheomalacia ในรูปแบบอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับว่าสามารถกำจัดปัจจัยกระตุ้น (เนื้องอกหรือความผิดปกติ) ได้หรือไม่

ภาวะแทรกซ้อน

ความยากลำบากในการหายใจตามแบบฉบับของ tracheomalacia อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ในขณะที่โรคดำเนินไป เริ่มแรกอาจมีอาการหายใจลำบาก ส่งผลให้มีออกซิเจนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตโดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็ก

ด้วย tracheomalacia ที่รุนแรงซึ่งกำเริบจากการติดเชื้อมีความเสี่ยงเฉียบพลันที่จะหายใจไม่ออก ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากโรคประจำตัว ตัวอย่างเช่นหาก tracheomalacia มีพื้นฐานมาจากเนื้องอกมีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายหรือขยายขนาดและทำให้หายใจลำบาก

หากหลักสูตรรุนแรงการพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่ เด็กหลายคนเสียชีวิตด้วยโรคนี้หรือต้องทนทุกข์ทรมานจากการเติบโตที่แคระแกรนและความผิดปกติทางจิตเนื่องจากการขาดออกซิเจน การรักษาด้วยยาเป็นภาระอย่างมากสำหรับทารกและเด็กเล็กการให้ยาเกินขนาดสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้อย่างรวดเร็วและอาจเกิดผลข้างเคียงได้เช่นกัน

ขั้นตอนการผ่าตัดมีความเสี่ยงตามปกติเช่นเสี่ยงต่อการติดเชื้อเลือดออกและเส้นประสาทหรือหลอดเลือดเสียหาย การเข้าเฝือกหลอดลมเป็นปัญหาอย่างยิ่ง การอักเสบหรือการบาดเจ็บที่อ่อนไหวต่อหลอดลมเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่า หลังการผ่าตัดอาจเกิดความผิดปกติในการรักษาบาดแผลและการมีเลือดออกทุติยภูมิ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการหายใจลำบากโดยทั่วไปมักเป็นสาเหตุของความกังวล หากเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เรียกร้องทางร่างกายหรือระหว่างกิจกรรมกีฬามักเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาธรรมชาติ ทันทีที่ข้อร้องเรียนลดลงภายในระยะเวลาอันสั้นเมื่อเข้าสู่ช่วงพักในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องดำเนินการเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหากความผิดปกติในการหายใจยังคงมีอยู่หรือหากความรุนแรงเพิ่มขึ้นต้องปรึกษาแพทย์

เนื่องจากโรคนี้อาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มาจึงจำเป็นต้องพบแพทย์ทันทีที่ทารกแรกเกิดแสดงความผิดปกติครั้งแรก หากมีการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมการหายใจในระหว่างกระบวนการพัฒนาและการเจริญเติบโตหรือในวัยผู้ใหญ่ควรปรึกษาแพทย์ด้วย อาการไอซีดและสมรรถภาพทางกายลดลงเป็นสัญญาณของโรคสุขภาพ ในกรณีที่เหนื่อยล้าอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วหรือเมื่อยล้าควรเริ่มการวิจัยสาเหตุ

จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีลักษณะทางอารมณ์หรือจิตใจ ควรปรึกษาแพทย์ในสภาวะที่ไม่มั่นใจความกลัวและความตื่นตระหนกหัวใจเต้นแรงและเหงื่อออก หากมีความต้านทานในร่างกายเมื่อหายใจเอาออกซิเจนนี่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคและควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

การบำบัดและบำบัด

มีการแนบมาตรการการรักษา Tracheomalacia ตามขอบเขตสาเหตุพื้นฐานและอายุของผู้ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดมักจะเปล่งออกมาเองและเนื่องจากการเจริญเติบโตการคงตัวของผนังหลอดลมจะเกิดขึ้นในช่วงสองถึงหนึ่งปีครึ่งแรกของชีวิต

มาตรการทางกายภาพบำบัดสามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ หากการติดเชื้อทุติยภูมิเกิดขึ้นจากการกักเก็บสารคัดหลั่งที่เพิ่มขึ้นอาจมีการระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับการสูดดมเพื่อทำให้ทางเดินหายใจชุ่ม ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ tracheobronchomalacia แบบกระจายหรือการให้ออกซิเจนไม่เพียงพอการรักษาด้วย CPAP ในระยะยาว (CPAP = Continuous Positive Airway Pressure) แนะนำให้ใช้ท่อทางเดินลมหายใจหรือหน้ากากช่วยหายใจจนกว่าโครงสร้างกระดูกอ่อนจะได้รับความเสถียรจากการเจริญเติบโต

การแทรกแซงทางศัลยกรรมระบุไว้สำหรับรูปแบบที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตและเด็กที่ไม่สามารถหย่านมจากการรักษาด้วย CPAP เพื่อหลีกเลี่ยงการบีบตัวของหลอดลมหลอดเลือดแดงใหญ่จะถูกจับจ้องไปที่กระดูกอก (กระดูกหน้าอก) ในบริบทของหลอดเลือดแดงใหญ่ในกรณีของหลอดลมสั้นเพื่อให้เมดิแอสตินัม (บริเวณตรงกลาง) มีพื้นที่มากขึ้น หากหลอดลมยาวหลอดลมจะถูกดามโดยใช้ขดลวดโลหะภายในที่ขยายได้

นอกจากนี้ควรกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิด tracheomalacia ที่ได้รับ โครงสร้างที่บีบอัดเช่นเนื้องอกความผิดปกติของหลอดเลือดหรือคอพอกควรได้รับการผ่าตัดออก หากในทางกลับกัน tracheomalacia สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่ความไม่แน่นอนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อได้จะมีการระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของก Tracheomalacia สามารถป้องกันได้ในขอบเขต จำกัด โดยการรักษาความผิดปกติที่เป็นสาเหตุให้ได้มากที่สุด tracheomalacia ที่ได้มาสามารถป้องกันได้โดยการดูแลที่เหมาะสมด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจระยะยาวและการรักษาโรคประจำตัวเช่นเนื้องอกหรือคอพอกอย่างสม่ำเสมอ

aftercare

Tracheomalacia คือการผ่อนคลายของหลอดลมซึ่งสามารถพิสูจน์ได้จากสาเหตุต่างๆ การติดตามดูแลซึ่งต้องเน้นที่โรคประจำตัวมีความหลากหลายตามลำดับ ในทารกที่มี tracheomalacia แต่กำเนิดการเปลี่ยนตำแหน่งของเด็กมักช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว หากการรักษาตามธรรมชาติเกิดขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งสิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลติดตามเป็นพิเศษในหลักสูตรต่อไป แต่เป็นเพียงการนำเสนอต่อกุมารแพทย์เป็นประจำซึ่งจะช่วยให้การรักษาสมบูรณ์

หาก tracheomalacia เกิดขึ้นจากอิทธิพลภายนอกเช่นโรคคอพอกต้องรักษาโรคที่เป็นสาเหตุและตามกฎแล้วจะต้องดำเนินการผ่าตัด ที่นี่การดูแลติดตามผลได้รับการออกแบบมาสำหรับโรคประจำตัวดังนั้นจึงไม่สามารถนำเสนอเป็นรูปแบบเดียวที่ถูกต้อง ต้องสังเกตผลที่ตามมาและผลของการผ่าตัดและกระบวนการบำบัดควบคู่ไปด้วย

tracheomalacia และการรักษาจะต้องรวมอยู่ในการดูแลติดตามผลโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม หาก tracheomalacia เกิดจากการติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเฉียบพลันด้วยยาปฏิชีวนะ ในการดูแลติดตามผลผู้เชี่ยวชาญช่วยให้มั่นใจได้ว่าปราศจากแบคทีเรียและการรักษาของ tracheomalacia นอกจากนี้ต้องสังเกตด้วยว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยังมีผลต่อลำไส้ ควรสร้างใหม่ใน aftercare

คุณสามารถทำเองได้

tracheomalacia แต่กำเนิดสามารถทำให้ดีขึ้นได้โดยการนอนคว่ำทารกในท้องในช่วง 2-3 เดือนแรกของชีวิต สิ่งนี้มักนำไปสู่การปรับปรุงอาการในช่วงหลายเดือนถึงหลายปี ถ้าโรคขึ้นอยู่กับการบีบอัดภายนอกต้องรักษาสาเหตุ สามารถทำได้เช่นผ่านการบำบัดด้วยคลื่นวิทยุไอโอดีนหรือการตัดไหมถ้าอาการขึ้นอยู่กับคอพอก นอกจากนี้ยังใช้มาตรการทั่วไปเช่นการพักผ่อนและการป้องกัน

Tracheomalacia ที่เกิดจากการติดเชื้อต้องได้รับการรักษาด้วยยาตัวอย่างเช่นการทานยาปฏิชีวนะ การรักษาควบคู่ที่เหมาะสมคือการพักผ่อน Tracheomalacia ที่รุนแรงอาจทำให้หายใจลำบากถึงชีวิตได้ การตรวจสอบบุคคลที่เกี่ยวข้องเป็นสิ่งที่สำคัญยิ่งกว่า หากเกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจดังกล่าวต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคงเพื่อให้มีการระบายอากาศที่เพียงพอของปอด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการแปลของอาการจากนั้นสามารถวางท่อ tracheostomy เพื่อให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนเพียงพอ ท่อจะต้องได้รับการตรวจหาการอักเสบและเลือดออกซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญจากโรค

ผู้ป่วยที่เป็นโรค tracheomalacia ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องในชีวิตประจำวันเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า เพื่อให้แน่ใจว่าความช่วยเหลือจะมาถึงอย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ควรดูแลผู้ติดต่ออย่างใกล้ชิดด้วยบริการโทรศัพท์ฉุกเฉิน