มะเร็งท่อปัสสาวะ

มะเร็งท่อปัสสาวะซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 60 ถึง 70 ปีมักเป็นผลมาจากการบริโภคนิโคตินและ / หรือหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ในระยะแรกวิธีการรักษาต่างๆเป็นไปได้ในขณะที่ในระยะต่อมาความสำเร็จในการรักษายังไม่ดี

มะเร็งท่อปัสสาวะคืออะไร?

เช่น มะเร็งท่อปัสสาวะ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอธิบายถึงเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ที่อยู่ในเนื้อเยื่อของระบบทางเดินปัสสาวะ ในบางครั้งเนื้องอกยังสามารถเกิดขึ้นได้เช่นมะเร็งของท่อไตกระดูกเชิงกรานของไตท่อปัสสาวะหรือในรูปแบบของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ป่วยระหว่างอายุ 60 ถึง 70 ปี ประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของมะเร็งท่อปัสสาวะทั้งหมดอยู่ในท่อไตหรือในกระดูกเชิงกรานของไต อย่างไรก็ตามในกรณีที่เหลือมะเร็งท่อปัสสาวะจะก่อตัวขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุ

สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยคือการสูบบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการระคายเคืองอย่างเรื้อรังของเซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะปัสสาวะซึ่งต่อมานำไปสู่การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่ยังไม่หายสนิทและทำให้เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะก็สามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งในท่อปัสสาวะได้เช่นกัน

Schistosomiasis (การแพร่กระจายของหนอนในกระเพาะปัสสาวะลำไส้ตับหรืออวัยวะสืบพันธุ์) บางครั้งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งท่อปัสสาวะ ปัจจัยที่ดีอื่น ๆ ได้แก่ สีย้อมผมและสารเคมีที่แสดงว่ามีสารก่อมะเร็ง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

สัญญาณแรกของมะเร็งท่อปัสสาวะคือการผสมของเลือดที่มองเห็นได้ชัดเจนเมื่อถ่ายปัสสาวะ (เรียกว่า hematuria) นอกจากนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องยังบ่นว่ามีปัญหาหรือความไม่สบายใจเมื่อปัสสาวะ การล้างกระเพาะปัสสาวะจะเจ็บปวด อาการปวดมักเกิดขึ้นในบริเวณกระเพาะปัสสาวะโดยไม่มีเหตุผล

หากเนื้องอกอยู่ที่จุดเข้าของท่อไตมะเร็งอาจขัดขวางการไหลของปัสสาวะในลักษณะที่การกักเก็บปัสสาวะเกิดขึ้น ในกรณีนี้ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดด้านข้าง มะเร็งท่อปัสสาวะทำให้เกิดอาการคล้ายกับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ที่มีอาการเหล่านี้และอายุมากกว่า 40 ปีควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถกำจัดมะเร็งท่อปัสสาวะได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แพทย์ไม่เพียง แต่ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังพยายามค้นหาเนื้องอกมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะด้วยการตรวจช่องท้องอย่างละเอียดและสังเกตอาการ ในการทำเช่นนี้เขาใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อได้ แพทย์สามารถใช้การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อแยกแยะโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจภายในกระเพาะปัสสาวะโดยใช้วิธีการส่องกล้อง ในส่วนหนึ่งของการตรวจจะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลว่ามีมะเร็งในปัสสาวะหรือไม่ หากการวินิจฉัยที่สงสัยถูกต้องจะทำการตรวจเพิ่มเติม จากนั้นแพทย์จะต้องกำหนดขอบเขตของมะเร็งท่อปัสสาวะ การใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้สามารถระบุระยะของการพัฒนาของเนื้องอกได้

จากนั้นแพทย์จะแบ่งมะเร็งท่อปัสสาวะออกเป็นประเภท TNM โดยที่ขนาดของเนื้องอกจะมีการตรวจสอบและบันทึกการแพร่กระจายและการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง หากเนื้องอกมีผลต่อเนื้อเยื่อส่วนลึกแล้วการพยากรณ์โรคจะเป็นลบ อย่างไรก็ตามในราว 70 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีจะมีการค้นพบมะเร็งท่อปัสสาวะในระยะเริ่มแรกเพื่อให้สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ หากนำเนื้องอกออกทั้งหมดผู้ป่วยจะมีโอกาสรอดชีวิตจากโรคได้

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากมะเร็งท่อปัสสาวะเป็นมะเร็งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนอื่น ๆ จึงขึ้นอยู่กับรูปแบบที่แน่นอนของเนื้องอก ด้วยเหตุนี้การคาดการณ์ทั่วไปจึงไม่สามารถทำได้

บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการปัสสาวะเป็นเลือด อาการนี้อาจนำไปสู่การโจมตีเสียขวัญในบางคน การถ่ายปัสสาวะยังเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด กระเพาะปัสสาวะเองสามารถทำร้ายได้โดยไม่มีเหตุผลใด ๆ ความเจ็บปวดมักจะแพร่กระจายไปที่สีข้างเพื่อให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญจากมะเร็งท่อปัสสาวะ

หากมีการแพร่กระจายไปแล้วการรักษามะเร็งท่อปัสสาวะมักไม่สามารถทำได้อีกต่อไปและบุคคลที่เกี่ยวข้องจะเสียชีวิตก่อนเวลาอันควร อย่างไรก็ตามในบางกรณีสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังคงมีอาการไตวายและต้องได้รับไตจากผู้บริจาคหรือฟอกไต มะเร็งท่อปัสสาวะช่วยลดอายุขัยของผู้ป่วยลงอย่างมาก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

มะเร็งท่อปัสสาวะต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ เป็นความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็อาจนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องได้เช่นกัน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่แรกพบอาการและสัญญาณของโรค ในกรณีของมะเร็งท่อปัสสาวะควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีปัสสาวะเป็นเลือด การร้องเรียนนี้อาจเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ

นอกจากนี้การปัสสาวะเองยังเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงดังนั้นในบางกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบก็มีอาการผิดปกติทางจิตหรือจากภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้อาการปวดที่สีข้างหรือบริเวณส่วนล่างของช่องท้องอาจบ่งบอกถึงมะเร็งในท่อปัสสาวะ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการเหล่านี้เพื่อให้สามารถตรวจพบและกำจัดมะเร็งท่อปัสสาวะได้ในระยะเริ่มแรก การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอก โรคนี้อาจทำให้อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลง

บำบัดและบำบัด

การรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอกเป็นหลัก หากเนื้องอกไปถึงผนังกระเพาะปัสสาวะแล้วหรือมีการซ้อนตัวในเนื้อเยื่อรอบ ๆ แพทย์จะพูดถึงระยะลุกลาม อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ว่าเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นที่สามารถถอดออกได้โดยการส่องกล้องผ่านท่อปัสสาวะของผู้ป่วย

การรักษานั้นเรียกว่า Transurethral Electroresection (TUR) อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้สำหรับเนื้องอกที่ผิวเผินเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องล้างกระเพาะปัสสาวะหลังจากนั้น การถดถอยของเนื้องอกสามารถป้องกันได้โดยใช้สารภูมิคุ้มกันหรือเคมีบำบัด เนื้องอกที่เติบโตโดยตรงในกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะจะต้องถูกกำจัดออกไปพร้อมกับกระเพาะปัสสาวะ

จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับกระเพาะปัสสาวะเทียมซึ่งประกอบด้วยลำไส้เล็กและท่อปัสสาวะ ด้วยตัวแปรนี้เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถถอดกระเพาะปัสสาวะออกหรือสร้างชิ้นส่วนทดแทนที่เหมาะสมได้เนื่องจากเป็นผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลหรือผู้ที่มีไตวายหรือผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในท่อปัสสาวะอยู่แล้วปัสสาวะจะถูกส่งผ่านผนังหน้าท้อง ( ผ่านลำไส้ส่วนสั้น ๆ ) หลั่งลงในถุงโดยตรง

ในบางกรณีการกำจัดกระเพาะปัสสาวะออกบางส่วนก็ทำได้สำเร็จเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่าคีโม - รังสีรักษาร่วมด้วย อย่างไรก็ตามการบำบัดนี้จะดำเนินการในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น หากเป็นมะเร็งท่อปัสสาวะในระยะแพร่กระจายแพทย์สามารถใช้เคมีบำบัดเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว

การฉายรังสี - นั่นคือการฉายแสง - มักจะทำก่อนขั้นตอนการผ่าตัดเท่านั้น บางครั้งการฉายแสงยังสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลการรักษาได้

การป้องกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่ปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดเช่นการสูบบุหรี่จะได้รับการป้องกันหากต้องป้องกันมะเร็งท่อปัสสาวะ เหนือสิ่งอื่นใดผู้ที่เกี่ยวข้องกับสารก่อมะเร็งควรพึ่งพามาตรการป้องกันและทำการตรวจสอบป้องกันเป็นประจำ เป็นสิ่งสำคัญที่นิ่วในปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอเพื่อไม่ให้เกิดโรคเรื้อรังที่ไม่เพียงกระตุ้นเซลล์เยื่อเมือกเท่านั้น แต่บางครั้งยังส่งเสริมการก่อตัวของมะเร็งในปัสสาวะ

aftercare

หลังจากการรักษามะเร็งท่อปัสสาวะจริงแล้วการดูแลติดตามผลจะเริ่มขึ้น โฟกัสอยู่ที่การตรวจจับการกำเริบของโรคที่เป็นไปได้อย่างทันท่วงที ด้วยเหตุนี้การตรวจสุขภาพจึงดำเนินการในช่วงเวลาสั้น ๆ รวมถึงการตรวจอัลตร้าซาวด์และการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ

ในกรณีของการรักษาด้วยการรักษากระเพาะปัสสาวะจะใช้ cystoscopy (bladder mirror) ด้วย หากมีการผ่าตัดถุงน้ำดีอย่างรุนแรงให้ทำการทดสอบภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากไม่พบสิ่งผิดปกติในช่วงเวลาที่นานขึ้นสามารถขยายระยะเวลาระหว่างการตรวจแต่ละครั้งได้

หลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีและการเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะจำเป็นต้องมีการติดตามผลเพื่อปรับให้เข้ากับความต้องการพิเศษของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามจะถือว่ามีประโยชน์เมื่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดสิ้นสุดลงเท่านั้น ในบริบทของการฟื้นฟูนั้นมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติของการทำงานหลังผ่าตัด

สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงความผิดปกติในการล้างกระเพาะปัสสาวะการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่การจัดการกับ urostoma และการมีเพศสัมพันธ์ที่บกพร่อง ในกรณีของผู้ป่วยที่มีอายุมากนักบำบัดจะปรับวิธีการรักษาให้เข้ากับความสามารถทางร่างกายและจิตใจ คนไข้ที่ทำงานควรกลับไปทำงานได้

หาก lymphedema ปรากฏขึ้นที่ขาหลังการรักษามะเร็งท่อปัสสาวะผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับถุงน่องบีบอัดแบบพิเศษหรือยางยืดห่อ การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองก็มีประโยชน์เช่นกันหากสามารถตัด lymphocele ออกได้ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมักเป็นจุดสนใจ เหนือสิ่งอื่นใดสามารถกรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตได้

คุณสามารถทำเองได้

มะเร็งท่อปัสสาวะสัมพันธ์กับอาการต่างๆ ผู้ป่วยสามารถบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ด้วยตนเองโดยปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและใช้มาตรการสนับสนุนบางอย่าง

ก่อนอื่นขอแนะนำให้เปลี่ยนอาหารของคุณเนื่องจากมะเร็งนำไปสู่การร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นกระเพาะอาหารระคายเคืองหรืออาการเสียดท้อง อาหารดัดแปลงช่วยลดอาการต่างๆโดยบรรเทาอาการท้องและเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดี นอกจากนี้อาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุจะช่วยให้ร่างกายมีสารทั้งหมดที่จำเป็นในการต่อสู้กับมะเร็งในปัสสาวะ สำหรับอาการปวดในกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะการเยียวยาที่บ้านง่ายๆเช่นการประคบเย็นหรือการประคบร้อนการนวดและการรักษาด้วยน้ำมันและขี้ผึ้งบรรเทาอาการปวดสามารถช่วยได้ การนอนหลับที่เพียงพอช่วยยับยั้งความรู้สึกเจ็บปวด ผู้ที่ได้รับผลกระทบให้ความสนใจกับห้องนอนที่มีการระบายอากาศเพื่อให้การนอนหลับพักผ่อนในยามค่ำคืน

ในขณะเดียวกันความฟุ้งซ่านก็ช่วยให้ลืมความเจ็บปวด ผู้ป่วยสามารถทำงานอดิเรกหรือใช้เวลาร่วมกับผู้อื่นได้ การสนทนากับผู้ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ จะรู้สึกได้รับการปลดปล่อยเป็นพิเศษ จุดติดต่อที่เหมาะสม ได้แก่ กลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือฟอรัมอินเทอร์เน็ต คนป่วยสามารถพบคนที่มีใจเดียวกันที่นั่นซึ่งสามารถให้คำแนะนำอันมีค่าเกี่ยวกับวิธีสนับสนุนการรักษามะเร็งท่อปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ