ผ่าตัดถุงน้ำดี

ใครก็ตามที่เป็นโรคนิ่วและมีอาการจุกเสียดซ้ำ ๆ แนะนำให้ผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก เป็นวิธีเดียวที่จะขจัดนิ่วออกได้ในระยะยาวและป้องกันไม่ให้กลับมาก่อตัวอีก

ถุงน้ำดีคืออะไร?

การผ่าตัดถุงน้ำดีคือการผ่าตัดถุงน้ำดีออกด้วยการส่องกล้อง การผ่าตัดถุงน้ำดีจะถูกระบุเสมอเมื่อนิ่วทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและอาการจุกเสียดกำเริบ

สามารถทำได้สองวิธีที่แตกต่างกันซึ่งทั้งสองวิธีจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ: การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดด้วยแผลในช่องท้องและการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องซึ่งจะสอดเครื่องมือพิเศษผ่านการส่องกล้องเข้าไปในแผลเล็ก ๆ การกำจัดน้ำดีในปัจจุบันส่วนใหญ่จะทำโดยการส่องกล้องเนื่องจากมีความอ่อนโยนต่อผู้ป่วย ตอนนี้เป็นขั้นตอนประจำและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่ำ

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะเก็บน้ำดีที่ก่อตัวขึ้นในตับ ในกรณีของอาหารมื้อหนักไขมันสูงน้ำดีจะถูกส่งผ่านท่อน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เพื่อย่อยอาหาร เนื่องจากส่วนใหญ่เป็นอวัยวะเก็บน้ำดีที่เกิดขึ้นในตับร่างกายจึงสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้มันและผู้ป่วยจำนวนมากแทบจะไม่รู้สึกถึงข้อ จำกัด ใด ๆ หลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

การกำจัดถุงน้ำดีอย่างสมบูรณ์เป็นวิธีเดียวที่ปลอดภัยในการป้องกันการก่อตัวของนิ่วอีกครั้ง หลังจากการผ่าตัดตับจะเข้ารับการรักษา การกำจัดถุงน้ำดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับข้อร้องเรียนต่อไปนี้:

• สำหรับนิ่วที่อุดตันท่อน้ำดีและทำให้น้ำดีคั่ง
• ใน fistulas ระหว่างน้ำดีและระบบทางเดินอาหาร
• ถ้าถุงน้ำดีพรุน (เนื่องจากอุบัติเหตุ ฯลฯ )
• สำหรับเนื้องอกในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี

โรคนิ่วจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ทำให้เกิดอาการเช่นอาการจุกเสียดและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคาม การผ่าตัดถุงน้ำดีในปัจจุบันเป็นการผ่าตัดแบบส่องกล้องมาตรฐานโดยการส่องกล้อง เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดในการผ่าตัดรูกุญแจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเครื่องมือผ่าตัดพิเศษจะถูกนำเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ 3 ถึง 4 แผลและดำเนินการภายใต้มุมมองของกล้องซึ่งจะส่งภาพไปยังจอภาพระหว่างการผ่าตัด

ช่องท้องจะพองตัวด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อการมองเห็นและการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นของเครื่องมือ จากนั้นท่อน้ำดีและหลอดเลือดแดงที่ให้มาจะถูกบีบออกจากนั้นถุงน้ำดีจะถูกนำออกจากเตียงทางเดินน้ำดีและนำออกจากร่างกายในถุงพักฟื้นผ่านทางช่องใดช่องหนึ่ง ข้อดีคือมีเพียงรอยแผลเป็นเล็ก ๆ ที่แทบมองไม่เห็นเกิดขึ้นและอยู่ในคลินิกสั้นลง ขั้นตอนการส่องกล้องที่ใหม่กว่าใช้เทคนิค single-port ซึ่งการผ่าตัดจะดำเนินการผ่านการเข้าถึงที่สะดือเท่านั้น

บางครั้งอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนจากการส่องกล้องเป็นการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเดิมในระหว่างการผ่าตัดหากมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะหรือเนื้อเยื่อข้างเคียงด้วยเครื่องมือส่องกล้อง

ในการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิมจะมีการทำแผลใต้ส่วนโค้งเว้าด้านขวาเพื่อเปิดบริเวณผ่าตัด จากนั้นหลอดเลือดแดงที่จ่ายและท่อน้ำดีจะถูกยึดและนำถุงน้ำดีออก เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อมักจะมีการวางท่อระบายน้ำและให้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นเมื่อจำเป็นเท่านั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้หลังจาก 3 ถึง 5 วัน ข้อเสียของการกำจัดถุงน้ำดีแบบเดิมคือแผลเป็นขนาดใหญ่และการนอนโรงพยาบาลค่อนข้างนาน

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

โดยทั่วไปการผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นขั้นตอนประจำที่เป็นมาตรฐานและไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงใด ๆ เว้นแต่ปัญหาจะเกิดจากสภาพร่างกายที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นการยึดเกาะในพื้นที่ปฏิบัติการ

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากเนื้อเยื่อข้างเคียงหรืออวัยวะอื่น ๆ ได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การรั่วไหลในทางเดินน้ำดีไปยังอวัยวะอื่น ๆ และเข้าไปในช่องท้องซึ่งต้องได้รับการรักษา หลังจากการผ่าตัดทางเดินน้ำดีความผิดปกติของการหายของแผลอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบที่มีอยู่ หากการผ่าตัดเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องและถุงน้ำดีเปิดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้

รอยแผลเป็นบนท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดการตีบตันและมีเลือดคั่งซึ่งอาจทำให้เกิดโรคดีซ่านและตับถูกทำลายได้ บางครั้งก้อนนิ่วยังคงอยู่ในท่อน้ำดีหรือในบางกรณีอาจมีนิ่วใหม่ก่อตัวขึ้น นอกจากนี้อาจทำให้เลือดออกและมีเลือดออกเช่นเดียวกับความเจ็บปวดและการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัส หากนิ่วยังคงอยู่ในท่อน้ำดีหลังจากการผ่าตัดจะต้องนำออกโดยการส่องกล้องโดยเป็นส่วนหนึ่งของ ERCP

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นในกรณีที่หายากเท่านั้น เนื่องจากถุงน้ำดีทำหน้าที่เป็นเพียงอวัยวะเก็บน้ำดีที่ก่อตัวขึ้นในตับร่างกายจึงสามารถทำได้หากไม่มีมัน หลังจากการผ่าตัดไม่นานผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติอีกครั้งและส่วนใหญ่มีข้อ จำกัด เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยหลังการกำจัดถุงน้ำดีหากไม่รับประทานอาหารที่มีไขมันสูงเป็นประจำ

อาหารบางอย่างเช่นกาแฟผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารที่มีไขมันหรือหวานมากอาจทำให้ท้องเสียได้ ที่นี่จะช่วยให้ใส่ใจกับสิ่งกระตุ้นและกินหรือดื่มให้น้อยลง ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดเพิ่มเติมการเผาผลาญไขมันสามารถรองรับได้ด้วยอาหารเสริมอาติโช๊คหากจำเป็น