กรดโฟลิก: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

กรดโฟลิกคืออะไร?

กรดโฟลิกเป็นวิตามินสังเคราะห์ที่ละลายน้ำได้ซึ่งใช้ในอาหารเสริมและอาหารเสริม

เป็นโฟเลตที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งเป็นวิตามินบีที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งพบได้ในอาหารหลายชนิด ร่างกายของคุณไม่สามารถสร้างโฟเลตได้ดังนั้นจึงต้องได้รับจากการบริโภคอาหาร

แม้ว่าคำว่าโฟเลตและกรดโฟลิกมักใช้แทนกันได้ แต่วิตามินเหล่านี้มีความแตกต่างกัน กรดโฟลิกที่สังเคราะห์ได้นั้นมีโครงสร้างที่แตกต่างจากโฟเลตและมีผลทางชีวภาพที่แตกต่างกันเล็กน้อยในร่างกาย ที่กล่าวว่าทั้งสองถือว่ามีส่วนช่วยในการบริโภคอาหารที่เพียงพอ

โฟเลตพบได้ในอาหารจากพืชและสัตว์หลายชนิด ได้แก่ ผักโขมคะน้าบรอกโคลีอะโวคาโดผลไม้รสเปรี้ยวไข่และตับเนื้อ

ในทางกลับกันกรดโฟลิกจะถูกเพิ่มลงในอาหารเช่นแป้งซีเรียลอาหารเช้าพร้อมรับประทานและขนมปัง กรดโฟลิกยังจำหน่ายในรูปแบบเข้มข้นในผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

ร่างกายของคุณใช้โฟเลตในการทำงานที่สำคัญมากมาย ได้แก่ :

• การสังเคราะห์การซ่อมแซมและการสร้างเมทิล - การเพิ่มกลุ่มเมธิล - ของดีเอ็นเอ
• การแบ่งเซลล์
• การเปลี่ยน homocysteine ​​เป็น methionine ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่ใช้ในการสังเคราะห์โปรตีนหรือเปลี่ยนเป็น S-adenosylmethionine (SAMe) ซึ่งเป็นสารประกอบที่ทำหน้าที่เป็นผู้บริจาคเมธิลหลักในร่างกายของคุณและจำเป็นสำหรับปฏิกิริยาของเซลล์จำนวนมาก
• การเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง

โฟเลตมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญที่สำคัญหลายอย่างและการขาดสารอาหารนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เป็นลบหลายอย่างรวมถึงโรคโลหิตจางแบบเมกาโลบลาสติกความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและมะเร็งบางชนิดและความบกพร่องที่เกิดในทารกที่มารดาขาดโฟเลต

การขาดโฟเลตมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :

• การบริโภคอาหารที่ไม่ดี
• โรคหรือการผ่าตัดที่ส่งผลต่อการดูดซึมโฟเลตในระบบย่อยอาหารรวมถึงโรค celiac การเลี่ยงกระเพาะและอาการลำไส้สั้น
• achlorhydria หรือ hypochlorhydria (ไม่มีหรือกรดในกระเพาะอาหารต่ำ)
• ยาที่มีผลต่อการดูดซึมโฟเลต ได้แก่ methotrexate และ sulfasalazine
• พิษสุราเรื้อรัง
• การตั้งครรภ์
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• ฟอกไต

หลายประเทศรวมทั้งสหรัฐอเมริกากำหนดให้ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชได้รับการเสริมกรดโฟลิกเพื่อลดอุบัติการณ์ของการขาดโฟเลต

เนื่องจากการขาดโฟเลตเป็นเรื่องปกติและประชากรบางส่วนรวมถึงผู้สูงอายุและสตรีมีครรภ์พบว่าการได้รับปริมาณอาหารที่แนะนำผ่านการรับประทานอาหารเป็นเรื่องยาก

ระดับการบริโภคที่แนะนำ

โฟเลตเก็บไว้ในร่างกายช่วงระหว่าง 10–30 มก. ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้ในตับส่วนปริมาณที่เหลือจะถูกเก็บไว้ในเลือดและเนื้อเยื่อ ระดับโฟเลตในเลือดปกติอยู่ในช่วง 5–15 นาโนกรัม / มิลลิลิตร รูปแบบหลักของโฟเลตในเลือดเรียกว่า 5-methyltetrahydrofolate

Dietary Folate Equivalents (DFEs) เป็นหน่วยวัดที่อธิบายถึงความแตกต่างในความสามารถในการดูดซึมของกรดโฟลิกและโฟเลต

กรดโฟลิกสังเคราะห์มีความสามารถในการดูดซึมได้ 100% เมื่อบริโภคในขณะท้องว่างในขณะที่กรดโฟลิกที่พบในอาหารเสริมมีความสามารถในการดูดซึมได้เพียง 85% โฟเลตที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติมีความสามารถในการดูดซึมต่ำกว่ามากประมาณ 50%

เมื่อนำมารับประทานในรูปแบบอาหารเสริม 5-methyltetrahydrofolate จะมีความสามารถในการดูดซึมทางชีวภาพได้เช่นเดียวกันหากไม่สูงกว่าอาหารเสริมกรดโฟลิก

เนื่องจากความแปรปรวนในการดูดซึม DFE จึงได้รับการพัฒนาตามสมการต่อไปนี้:

• 1 ไมโครกรัมของ DFEs = 1 ไมโครกรัมของโฟเลตอาหารที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ = กรดโฟลิก 0.5 ไมโครกรัมในรูปของอาหารเสริมขณะท้องว่าง = กรดโฟลิก 0.6 ไมโครกรัมที่รับประทานร่วมกับอาหาร

ผู้ใหญ่ต้องการโฟเลตประมาณ 400 ไมโครกรัมต่อวันเพื่อเติมเต็มการสูญเสียโฟเลตทุกวัน หญิงตั้งครรภ์และหญิงให้นมบุตรมีความต้องการโฟเลตเพิ่มขึ้นและจำเป็นต้องรับโฟเลต 600 ไมโครกรัมและ 500 ไมโครกรัมต่อวันตามลำดับ

ค่าอาหารที่แนะนำ (RDA) สำหรับทารกเด็กและวัยรุ่นมีดังนี้:

• แรกเกิดถึง 6 เดือน: 65 mcg DFE
• อายุ 7–12 เดือน: 80 ไมโครกรัม DFE
• อายุ 1–3: 150 ไมโครกรัม DFE
• อายุ 4–8: 200 ไมโครกรัม DFE
• อายุ 9–13: 300 ไมโครกรัม DFE
• อายุ 14–18: 400 ไมโครกรัม DFE

ประโยชน์และการนำไปใช้

กรดโฟลิกและโฟเลตมักใช้ในรูปแบบเสริมด้วยเหตุผลหลายประการ

แม้ว่าโดยทั่วไปจะใช้กรดโฟลิกและอาหารเสริมโฟเลตในการรักษาสภาพเดียวกัน แต่ก็มีผลกระทบที่แตกต่างกันในร่างกายดังนั้นจึงอาจส่งผลต่อสุขภาพในรูปแบบต่างๆซึ่งจะอธิบายในบทความนี้ในภายหลัง

ต่อไปนี้เป็นประโยชน์ทั่วไปและการใช้อาหารเสริมกรดโฟลิกและโฟเลต

การป้องกันการเกิดข้อบกพร่องและภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

การใช้กรดโฟลิกและอาหารเสริมโฟเลตที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือการป้องกันการเกิดข้อบกพร่องโดยเฉพาะข้อบกพร่องของท่อประสาทรวมทั้ง spina bifida และ anencephaly - เมื่อทารกเกิดมาโดยไม่มีสมองหรือกะโหลกศีรษะ

สถานะโฟเลตของมารดาเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงต่อความผิดปกติของท่อประสาทซึ่งนำไปสู่นโยบายด้านสาธารณสุขแห่งชาติเกี่ยวกับการเสริมกรดโฟลิกสำหรับสตรีที่กำลังหรืออาจตั้งครรภ์

ตัวอย่างเช่น US Preventive Services Task Force ซึ่งเป็นคณะผู้เชี่ยวชาญอิสระในการป้องกันโรคแห่งชาติแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่วางแผนจะตั้งครรภ์หรือสามารถตั้งครรภ์เสริมได้ทุกวันด้วยกรดโฟลิก 400–800 ไมโครกรัมโดยเริ่มอย่างน้อย 1 เดือน ก่อนตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปในช่วง 2-3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์

อาหารเสริมกรดโฟลิกถูกกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันความผิดปกติของทารกในครรภ์และอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์รวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ

การรักษาภาวะขาดโฟเลต

การขาดโฟเลตอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุรวมถึงการบริโภคอาหารที่ไม่เพียงพอการผ่าตัดการตั้งครรภ์โรคพิษสุราเรื้อรังและโรค malabsorptive

การขาดสารอาหารอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงโรคโลหิตจางจากเมกาโลบลาสติกความบกพร่อง แต่กำเนิดความบกพร่องทางจิตการทำงานของภูมิคุ้มกันบกพร่องและภาวะซึมเศร้า

ทั้งกรดโฟลิกและอาหารเสริมโฟเลตใช้ในการรักษาภาวะขาดโฟเลต

ส่งเสริมสุขภาพสมอง

การวิจัยพบว่าระดับโฟเลตในเลือดที่ต่ำมีความสัมพันธ์กับการทำงานของสมองที่ไม่ดีและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อม แม้ระดับโฟเลตปกติ แต่ต่ำก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องทางจิตในผู้สูงอายุ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมกรดโฟลิกสามารถปรับปรุงการทำงานของสมองในผู้ที่มีความบกพร่องทางจิตและช่วยรักษาโรคอัลไซเมอร์ได้

การศึกษาปี 2019 ในผู้ใหญ่ 180 คนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI) แสดงให้เห็นว่าการเสริมด้วยกรดโฟลิก 400 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 2 ปีช่วยปรับปรุงการทำงานของสมองอย่างมีนัยสำคัญรวมถึง IQ ทางวาจาและการลดระดับในเลือดของโปรตีนบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาและความก้าวหน้า ของโรคอัลไซเมอร์เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม

การศึกษาอื่นใน 121 คนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยซึ่งได้รับการรักษาด้วยยา donepezil พบว่าผู้ที่รับประทานกรดโฟลิก 1,250 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 6 เดือนมีความรู้ความเข้าใจที่ดีขึ้นและลดการอักเสบลงเมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานยา donepezil เพียงอย่างเดียว

การรักษาเสริมสำหรับความผิดปกติของสุขภาพจิต

คนที่เป็นโรคซึมเศร้าพบว่ามีระดับโฟเลตในเลือดต่ำกว่าคนที่ไม่มีภาวะซึมเศร้า

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมกรดโฟลิกและโฟเลตอาจลดอาการซึมเศร้าได้เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้า

การทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้าการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโฟเลตรวมทั้งกรดโฟลิกและเมธิลโฟเลตมีความสัมพันธ์กับการลดอาการซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว

ยิ่งไปกว่านั้นการทบทวนการศึกษา 7 ชิ้นพบว่าการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโฟเลตควบคู่ไปกับยารักษาโรคจิตทำให้อาการทางลบในผู้ที่เป็นโรคจิตเภทลดลงเมื่อเทียบกับการใช้ยารักษาโรคจิตเพียงอย่างเดียว

ลดปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ

การเสริมอาหารเสริมที่มีโฟเลตรวมทั้งกรดโฟลิกอาจช่วยให้สุขภาพหัวใจดีขึ้นและลดความเสี่ยงต่อปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ

การมีระดับโฮโมซิสเทอีนของกรดอะมิโนที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหัวใจ ระดับโฮโมซิสเทอีนในเลือดถูกกำหนดโดยปัจจัยทางโภชนาการและพันธุกรรม

โฟเลตมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญของโฮโมซิสเทอีนและระดับโฟเลตที่ต่ำอาจทำให้ระดับโฮโมซิสเทอีนสูงหรือที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูง

การวิจัยพบว่าการเสริมกรดโฟลิกอาจลดระดับโฮโมซิสเทอีนและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

ตัวอย่างเช่นการทบทวนที่มีการศึกษา 30 ชิ้นและผู้คนมากกว่า 80,000 คนแสดงให้เห็นว่าการเสริมกรดโฟลิกช่วยลดความเสี่ยงโรคหัวใจโดยรวมได้ 4% และความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองลดลง 10%

ยิ่งไปกว่านั้นการเสริมกรดโฟลิกอาจช่วยลดความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจที่รู้จักกันดี

นอกจากนี้การเสริมกรดโฟลิกยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดซึ่งอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด

ประโยชน์ที่เป็นไปได้อื่น ๆ

การเสริมกรดโฟลิกยังเกี่ยวข้องกับประโยชน์ดังต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน. อาหารเสริมที่ใช้โฟเลตอาจช่วยปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดลดความต้านทานต่ออินซูลินและเพิ่มการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน อาหารเสริมเหล่านี้อาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานรวมทั้งโรคระบบประสาท
• การเจริญพันธุ์. การได้รับโฟเลตเสริมที่สูงขึ้น (มากกว่า 800 ไมโครกรัมต่อวัน) มีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดมีชีวิตที่สูงขึ้นในสตรีที่ได้รับเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ โฟเลตที่เพียงพอยังจำเป็นต่อคุณภาพของไข่ (ไข่) การฝังตัวและการเจริญเติบโต
• การอักเสบ กรดโฟลิกและอาหารเสริมโฟเลตได้รับการแสดงเพื่อลดเครื่องหมายการอักเสบรวมถึงโปรตีน C-reactive (CRP) ในประชากรที่แตกต่างกันรวมถึงผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่ polycystic (PCOS) และเด็กที่เป็นโรคลมชัก
• ลดผลข้างเคียงของยา อาหารเสริมที่ใช้โฟเลตอาจช่วยลดอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางชนิดรวมถึง methotrexate ยาภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคสะเก็ดเงินและมะเร็งบางชนิด
• โรคไต เนื่องจากการทำงานของไตบกพร่องภาวะ hyperhomocysteinemia เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังมากกว่า 80% การเสริมกรดโฟลิกอาจช่วยลดระดับโฮโมซิสเทอีนและความเสี่ยงโรคหัวใจในประชากรกลุ่มนี้

รายการนี้ไม่ครบถ้วนสมบูรณ์และมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่ผู้คนใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโฟเลต

ความหลากหลายทางพันธุกรรมที่มีผลต่อสถานะโฟเลต

บางคนมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการเผาผลาญโฟเลต ความหลากหลายทางพันธุกรรมในเอนไซม์การเผาผลาญโฟเลตเช่น methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) อาจส่งผลต่อสุขภาพโดยการรบกวนระดับโฟเลตในร่างกาย

หนึ่งในตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดคือ C677T ผู้ที่มีตัวแปร C677T จะมีการทำงานของเอนไซม์ลดลง ดังนั้นพวกเขาอาจมีระดับโฮโมซิสเทอีนสูงขึ้นซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

ผู้ที่มีภาวะขาด MTHFR อย่างรุนแรงไม่สามารถสร้าง 5-methyltetrahydrofolate ซึ่งเป็นโฟเลตที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพได้และอาจมีระดับโฟเลตต่ำมาก

นอกจาก C677T แล้วยังมีสายพันธุ์อื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญโฟเลตรวมถึง MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G และ FOLH1 T484C ที่มีผลต่อการเผาผลาญโฟเลต

สายพันธุ์เหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องไมเกรนภาวะซึมเศร้าการสูญเสียการตั้งครรภ์ความวิตกกังวลและมะเร็งบางชนิด

อุบัติการณ์ของตัวแปรทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการเผาผลาญโฟเลตแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชาติพันธุ์และตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ ตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์ของ C677T พบได้บ่อยในประชากรอเมริกันอินเดียนเม็กซิกันเมสติโซและชาวฮั่นของจีน

การรักษาที่แนะนำมักเกี่ยวข้องกับการเสริมด้วย 5-methyltetrahydrofolate ที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพและวิตามินบีอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการรักษาเป็นรายบุคคลมักจำเป็น

หากคุณสนใจที่จะรับการทดสอบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการเผาผลาญโฟเลตรวมถึง MTHFR โปรดปรึกษาผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเพื่อขอคำแนะนำ

กรดโฟลิกสำหรับการตั้งครรภ์

โฟเลตมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่นจำเป็นสำหรับการแบ่งเซลล์และการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการมีระดับโฟเลตที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

ตั้งแต่ทศวรรษที่ 1990 แป้งและอาหารหลักอื่น ๆ ได้รับการเสริมด้วยกรดโฟลิกจากผลการศึกษาที่เชื่อมโยงสถานะโฟเลตต่ำในสตรีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อความบกพร่องของท่อประสาทในเด็ก

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทั้งโปรแกรมเสริมอาหารและการเสริมกรดโฟลิกก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องของท่อประสาทได้อย่างมีนัยสำคัญรวมทั้ง spina bifida และ anencephaly

นอกเหนือจากผลการป้องกันความผิดปกติที่เกิดแล้วการเสริมกรดโฟลิกในระหว่างตั้งครรภ์อาจช่วยปรับปรุงพัฒนาการของระบบประสาทและการทำงานของสมองในเด็กรวมทั้งป้องกันความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก

อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ได้ข้อสรุปว่าการบริโภคกรดโฟลิกในปริมาณสูงและกรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการเผาผลาญในกระแสเลือดในปริมาณสูงอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางระบบประสาทและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคออทิสติกซึ่งจะกล่าวถึงในหัวข้อถัดไป

โฟเลตมีความสำคัญต่อสุขภาพของมารดาเช่นกันและการเสริมกรดโฟลิกช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์รวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ นอกจากนี้ระดับโฟเลตของมารดาที่สูงยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการคลอดก่อนกำหนด

RDA สำหรับโฟเลตในระหว่างตั้งครรภ์คือ 600 ไมโครกรัม DFE

เนื่องจากโฟเลตมีความสำคัญต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์และความยากลำบากที่ผู้หญิงหลายคนสามารถตอบสนองความต้องการของตนเองได้ด้วยการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียวขอแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่วางแผนจะตั้งครรภ์หรือสามารถตั้งครรภ์เสริมได้ทุกวันโดยเริ่มจากกรดโฟลิก 400–800 ไมโครกรัมเป็นอย่างน้อย 1 เดือนก่อนตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปจนถึง 2-3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์

แม้ว่าอาหารเสริมกรดโฟลิกจะมีความสำคัญที่สุดในช่วง 2-3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ แต่งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการทานกรดโฟลิกอย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์อาจช่วยเพิ่มระดับโฟเลตในเลือดของมารดาและจากสายสะดือได้

นอกจากนี้ยังอาจป้องกันการเพิ่มขึ้นของระดับ homocysteine ​​ที่มักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบว่าสิ่งนี้มีประโยชน์ต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์หรือสุขภาพของเด็กหรือไม่

เนื่องจากการบริโภคกรดโฟลิกในปริมาณมากอาจส่งผลให้กรดโฟลิกที่ไม่ถูกเผาผลาญในเลือดสูงและอาจเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เป็นลบผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์รับประทานโฟเลต 5-methyltetrahydrofolate ซึ่งเป็นโฟเลตที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพมากกว่ากรดโฟลิก .

ซึ่งแตกต่างจากการบริโภคกรดโฟลิกในปริมาณสูงการได้รับ 5-methyltetrahydrofolate ในปริมาณสูงจะไม่นำไปสู่กรดโฟลิกที่ไม่ถูกเผาผลาญในเลือด นอกจากนี้การศึกษาพบว่า 5-methyltetrahydrofolate มีประสิทธิภาพมากกว่าในการเพิ่มความเข้มข้นของโฟเลตของเม็ดเลือดแดง

ยิ่งไปกว่านั้นผู้หญิงที่มีความหลากหลายทางพันธุกรรมที่พบบ่อยซึ่งส่งผลต่อการเผาผลาญโฟเลตจะตอบสนองต่อการรักษาด้วย 5-methyltetrahydrofolate ได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยกรดโฟลิก

ผลข้างเคียงและข้อควรระวัง

ซึ่งแตกต่างจากโฟเลตที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในอาหารและโฟเลตในรูปแบบเสริมที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพเช่น 5-methyltetrahydrofolate การรับประทานกรดโฟลิกในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในทางลบ

กรดโฟลิกที่ไม่ถูกเผาผลาญและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นออทิสติกและพัฒนาการทางระบบประสาท

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นเนื่องจากความแตกต่างในการเผาผลาญอาหารการบริโภคกรดโฟลิกในปริมาณสูงผ่านอาหารเสริมหรืออาหารเสริมเท่านั้นอาจส่งผลให้ระดับกรดโฟลิกที่ไม่ผ่านการเผาผลาญในเลือดสูง (36, 41)

การรับประทานอาหารที่อุดมด้วยโฟเลตหรือการได้รับโฟเลตจากธรรมชาติเช่น 5-methyltetrahydrofolate จะไม่ส่งผลให้ระดับกรดโฟลิกในเลือดสูงเกินไป

แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นจะเกี่ยวข้องกับระดับกรดโฟลิกในมารดาที่สูงโดยมีความเสี่ยงต่อการเป็นออทิสติกที่ลดลงและผลลัพธ์ทางจิตที่ดีขึ้นในเด็ก แต่คนอื่น ๆ มีความเกี่ยวข้องกับกรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการเผาผลาญในเลือดในระดับสูงโดยมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเป็นออทิสติกและผลเสียต่อพัฒนาการทางระบบประสาท

การศึกษาล่าสุดในมารดา 200 คนพบว่ามารดาที่มีความเข้มข้นของโฟเลตในเลือดสูงขึ้นในสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีบุตรที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD)

นักวิจัยตรวจพบกรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการเผาผลาญในผู้หญิงจำนวนมากที่มีลูกที่เป็นโรค ASD เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีลูกที่ไม่มี ASD

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการเสริมกรดโฟลิกในช่วงสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์พบได้บ่อยในสตรีที่เด็กพัฒนา ASD ในภายหลัง

ควรสังเกตว่ากรดโฟลิกที่ไม่ผ่านการเผาผลาญไม่น่าจะพบในเลือดของผู้ที่รับประทานน้อยกว่า 400 ไมโครกรัมต่อวัน

การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ากรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการเผาผลาญในระดับสูงในระหว่างตั้งครรภ์อาจนำไปสู่ผลเสียต่อพัฒนาการทางระบบประสาทในเด็ก

การศึกษาในคู่แม่ - ลูก 1,682 คู่พบว่าเด็กที่มารดาเสริมด้วยกรดโฟลิกมากกว่า 1,000 ไมโครกรัมต่อวันในระหว่างตั้งครรภ์มีคะแนนต่ำกว่าจากการทดสอบที่ประเมินความสามารถทางจิตของเด็กเมื่อเทียบกับเด็กที่มารดาได้รับอาหารเสริม 400–999 ไมโครกรัมต่อวัน .

แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีความเสี่ยงต่อการได้รับกรดโฟลิกในปริมาณสูงในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบเหล่านี้

การบริโภคกรดโฟลิกในปริมาณสูงอาจปกปิดการขาดบี 12

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการบริโภคกรดโฟลิกในปริมาณสูงคือการรับประทานกรดโฟลิกสังเคราะห์ในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดการขาดวิตามินบี 12

เนื่องจากการรับประทานกรดโฟลิกในปริมาณมากสามารถแก้ไขภาวะโลหิตจางจากเมกาโลบลาสติกซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ผิดปกติและไม่ได้รับการพัฒนาซึ่งพบว่ามีการขาด B12 อย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตามการเสริมด้วยกรดโฟลิกไม่ได้แก้ไขความเสียหายทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นจากการขาด B12 ด้วยเหตุนี้การขาด B12 อาจไม่มีใครสังเกตเห็นจนกว่าจะมีอาการทางระบบประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการบริโภคกรดโฟลิกสูง

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นข้างต้นแล้วยังมีความเสี่ยงอื่น ๆ อีกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานกรดโฟลิกในปริมาณสูง:

• ความเสี่ยงมะเร็ง การทบทวนการศึกษา 10 ชิ้นพบว่าอุบัติการณ์มะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่รับประทานอาหารเสริมกรดโฟลิกเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม
• ความเสื่อมโทรมทางจิตใจของผู้ใหญ่ การศึกษาพบว่าการเสริมด้วยกรดโฟลิกในปริมาณสูงอาจนำไปสู่การเร่งการลดลงของจิตใจในผู้สูงอายุที่มีระดับวิตามินบี 12 ต่ำ
• ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกัน การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเสริมกรดโฟลิกในปริมาณสูงอาจยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันโดยการลดการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ป้องกันรวมถึงเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) และการมีกรดโฟลิกที่ไม่ได้เผาผลาญอาจเกี่ยวข้องกับการลดการทำงานของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีสถานะโฟเลตที่เพียงพอและการรับประทานอาหารเสริมอาจไม่เหมาะสม

ตัวอย่างเช่นโดยเฉลี่ยแล้วผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่จะบริโภค DFE 602 ไมโครกรัมต่อวันและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่บริโภค DFE 455 ไมโครกรัมต่อวันเกินความต้องการในการบริโภค DFE 400 ไมโครกรัมผ่านอาหารเพียงอย่างเดียว

เด็กและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่เกินคำแนะนำการบริโภคโฟเลตทุกวันผ่านแหล่งโฟเลตในอาหารเช่นกันโดยมีการบริโภค DFE เฉลี่ย 417–547 ไมโครกรัมต่อวันสำหรับเด็กและวัยรุ่นอายุ 2-19 ปี

ขนาดยาและวิธีการใช้

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว RDA สำหรับกรดโฟลิกคือ 400 ไมโครกรัม DFE ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ 600 ไมโครกรัม DFE สำหรับสตรีมีครรภ์และ 500 ไมโครกรัม DFE สำหรับสตรีให้นมบุตร

แม้ว่าความต้องการเหล่านี้สามารถตอบสนองได้จากการรับประทานอาหาร แต่การทานอาหารเสริมเป็นวิธีที่สะดวกในการตอบสนองความต้องการโฟเลตสำหรับคนจำนวนมากโดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารรวมถึงสตรีมีครรภ์และผู้สูงอายุ

โฟเลตและกรดโฟลิกสามารถพบได้ในหลายรูปแบบและมักถูกเพิ่มเข้าไปในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหลายชนิดรวมถึงวิตามินรวมและวิตามินบีคอมเพล็กซ์ ปริมาณจะแตกต่างกันไป แต่อาหารเสริมส่วนใหญ่ให้ DFE ประมาณ 680–1,360 ไมโครกรัม (กรดโฟลิก 400–800 ไมโครกรัม)

ระดับการบริโภคสูงสุดที่ยอมรับได้ (UL) ซึ่งหมายถึงปริมาณสูงสุดต่อวันที่ไม่น่าจะก่อให้เกิดผลเสียได้ถูกกำหนดไว้สำหรับโฟเลตสังเคราะห์ในรูปแบบสังเคราะห์ แต่ไม่ใช่สำหรับรูปแบบธรรมชาติที่พบในอาหาร

เนื่องจากยังไม่มีรายงานผลข้างเคียงจากการบริโภคโฟเลตในปริมาณสูงจากอาหาร ด้วยเหตุนี้ UL จึงมีหน่วยเป็น mcg ไม่ใช่ mcg DFE

UL สำหรับโฟเลตสังเคราะห์ในอาหารเสริมและอาหารเสริมมีดังนี้:

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเด็กส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาได้รับโฟเลตอย่างเพียงพอจากการรับประทานอาหารและระหว่าง 33–66% ของเด็กอายุ 1–13 ปีที่เสริมกรดโฟลิกเกิน UL สำหรับกลุ่มอายุเนื่องจากการรับประทานอาหารเสริมและอาหารเสริม .

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณก่อนให้อาหารเสริมกรดโฟลิกแก่บุตรหลานเพื่อพิจารณาความเหมาะสมและความปลอดภัย

ที่กล่าวว่าการบริโภคที่ต่ำกว่า 1,000 ไมโครกรัมต่อวันนั้นปลอดภัยสำหรับผู้ใหญ่ทั่วไป

กรดโฟลิกสามารถดูดซึมได้เกือบ 100% เมื่อรับประทานขณะท้องว่างและ 85% ทางชีวภาพสามารถใช้ได้เมื่อรับประทานพร้อมอาหาร 5-methyltetrahydrofolate มีการดูดซึมที่คล้ายคลึงกัน คุณสามารถรับประทานโฟเลตได้ทุกรูปแบบโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้

ยาเกินขนาด

แม้ว่าจะไม่มีการกำหนดขีด จำกัด สูงสุดสำหรับโฟเลตในรูปแบบอาหาร แต่ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานโฟเลตสังเคราะห์ในปริมาณที่เกิน UL ที่กำหนดไว้ที่ 1,000 ไมโครกรัม

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นในบางสถานการณ์เช่นในกรณีของการขาดโฟเลต แต่คุณไม่ควรทานเกิน UL โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์

การศึกษาชิ้นหนึ่งรายงานการเสียชีวิตเนื่องจากการบริโภคกรดโฟลิกมากเกินไปโดยเจตนา

อย่างไรก็ตามความเป็นพิษนั้นหายากเนื่องจากโฟเลตสามารถละลายน้ำได้และถูกขับออกจากร่างกายได้ง่าย ถึงกระนั้นก็ควรหลีกเลี่ยงการเสริมปริมาณสูงเว้นแต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

การโต้ตอบ

อาหารเสริมโฟเลตอาจโต้ตอบกับยาที่ต้องสั่งโดยทั่วไป ได้แก่ :

• Methotrexate Methotrexate เป็นยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิดและโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ยารักษาโรคลมชัก กรดโฟลิกอาจรบกวนยากันชักเช่น Dilantin, Carbatrol และ Depacon
• Sulfasalazine. Sulfasalazine ใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

หากคุณกำลังใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งตามรายการข้างต้นโปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะเสริมกรดโฟลิก

ควรสังเกตว่าการเสริมด้วย 5-methyltetrahydrofolate แทนกรดโฟลิกอาจลดปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นกับยาบางชนิดรวมถึง methotrexate

การจัดเก็บและการจัดการ

เก็บอาหารเสริมโฟเลตไว้ในที่แห้งและเย็น เก็บอาหารเสริมให้ห่างจากสภาพแวดล้อมที่ชื้น

ใช้ในกลุ่มประชากรเฉพาะ

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโฟเลตมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับประชากรบางกลุ่มรวมถึงสตรีมีครรภ์ผู้ที่มีความหลากหลายทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการเผาผลาญโฟเลตผู้สูงอายุในสถานพยาบาลและผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำซึ่งมีความเสี่ยงต่อการขาดโฟเลต

เด็กวัยรุ่นอาจเสี่ยงต่อการขาดโฟเลตมากขึ้น ในความเป็นจริง 19% ของวัยรุ่นหญิงอายุ 14–18 ปีมีโฟเลตไม่ถึงเกณฑ์โดยประมาณ (EAR) สำหรับโฟเลต EAR คือปริมาณการบริโภคสารอาหารโดยเฉลี่ยต่อวันโดยประมาณว่าตรงตามความต้องการของ 50% ของบุคคลที่มีสุขภาพดี

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้หรือมีภาวะที่ทำให้เกิดการดูดซึมสารอาหารผิดปกติควรเสริมด้วยโฟเลตเพื่อหลีกเลี่ยงการขาด

นอกจากนี้อาหารเสริมโฟเลตอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ขัดขวางการดูดซึมโฟเลตและเพิ่มการขับออกทางปัสสาวะ ผู้ที่บริโภคแอลกอฮอล์เป็นประจำอาจได้รับประโยชน์จากการเสริมโฟเลต

ไม่ควรให้อาหารเสริมโฟเลตแก่ทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี นมแม่สูตรและอาหารควรเป็นแหล่งของโฟเลตในอาหารทารกเท่านั้น หลีกเลี่ยงการเสริมโฟเลตในทารกเว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะแนะนำให้คุณทำเช่นนั้น

ทางเลือก

อนุพันธ์ของโฟเลตมีมากมาย อย่างไรก็ตามกรดโฟลินิกกรดโฟลิกและ 5-methyltetrahydrofolate เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด

กรดโฟลินิกเป็นโฟเลตที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งพบได้ในอาหารและรู้จักกันทั่วไปในชื่อลิวโควอรินในสภาพแวดล้อมทางคลินิก Leucovorin ใช้เพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่เป็นพิษของยา methotrexate ซึ่งใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิดและโรคโลหิตจาง megaloblastic ที่เกิดจากการขาดโฟเลต

กรดโฟลินิกดีกว่ากรดโฟลิกเนื่องจากมีประสิทธิภาพในการเพิ่มระดับโฟเลตในเลือด

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า 5-methyltetrahydrofolate มีความสามารถในการดูดซึมที่เหนือกว่าโฟเลตสังเคราะห์ในรูปแบบอื่น ๆ

นอกจากนี้ 5-methyltetrahydrofolate ยังเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยลงมีโอกาสน้อยที่จะปกปิดการขาด B12 และทนได้ดีขึ้นโดยผู้ที่มีความหลากหลายทางพันธุกรรมเช่น MTHFR

ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงแนะนำให้เสริม 5-methyltetrahydrofolate มากกว่ากรดโฟลิก