คำเตือนเกรปฟรุ้ต: สามารถโต้ตอบกับยาสามัญได้

เกรปฟรุ้ตเป็นผลไม้รสเปรี้ยวที่มีประโยชน์ต่อร่างกายมากมาย อย่างไรก็ตามมันสามารถโต้ตอบกับยาทั่วไปบางอย่างโดยเปลี่ยนแปลงผลกระทบต่อร่างกายของคุณ

หากคุณอยากรู้เกี่ยวกับคำเตือนของเกรปฟรุ้ตเกี่ยวกับยาหลายชนิดบทความนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าเหตุใดจึงมีและตัวเลือกของคุณคืออะไร

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาสามัญ 31 ชนิดที่อาจมีปฏิสัมพันธ์ที่เป็นอันตรายกับเกรปฟรุ้ตรวมถึงทางเลือกอื่น ๆ

หมายเหตุ: บทความนี้มีข้อมูลทั่วไปไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนเปลี่ยนการใช้ยาใด ๆ

มีปฏิกิริยากับยาอย่างไร?

ยาได้รับการประมวลผลในตับและลำไส้เล็กของคุณโดยกลุ่มโปรตีนเฉพาะที่เรียกว่าไซโตโครม P450 (CYPs)

CYPs สลายยาลดระดับเลือดของหลาย ๆ คน

เกรปฟรุ้ตและญาติใกล้ชิดบางส่วนเช่นส้มเซบียาแทงเกโลส้มโอและมินนีโอลามีสารเคมีประเภทหนึ่งที่เรียกว่าฟูราโนคูมาริน

Furanocoumarins ขัดขวางการทำงานปกติของ CYP ในความเป็นจริงการศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้เพิ่มระดับเลือดของยามากกว่า 85 ชนิด

โดยการชะลอวิธีที่ CYPs ตามปกติจะสลายยาในลำไส้และตับของคุณเกรปฟรุตสามารถเพิ่มผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ได้

มีสามสิ่งที่ควรทราบเพื่อทำความเข้าใจว่าคุณสามารถบริโภคเกรปฟรุตอย่างปลอดภัยด้วยยาเหล่านี้ได้อย่างไรและอย่างไร

1. ใช้เวลาไม่มาก ส้มโอทั้งลูกหรือน้ำเกรพฟรุตหนึ่งแก้วก็เพียงพอที่จะเปลี่ยนวิธีที่ยาเหล่านี้ส่งผลต่อคุณ
2. ผลของมันกินเวลาหลายวัน ความสามารถของเกรปฟรุ้ตมีผลต่อยาเป็นเวลา 1-3 วัน การทานยาของคุณนอกเหนือจากการบริโภคเพียงไม่กี่ชั่วโมงยังไม่นานพอ
3. มันสำคัญมาก สำหรับยาจำนวนน้อยผลของเกรปฟรุ้ตอาจร้ายแรง

ด้วยเหตุนี้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับยาทั่วไป 32 ชนิดที่อาจโต้ตอบกับเกรปฟรุ้ตแบ่งตามการใช้งาน

1–3: ยาลดคอเลสเตอรอลบางชนิด

ยาลดคอเลสเตอรอลบางชนิดที่เรียกว่าสแตตินได้รับผลกระทบจากเกรปฟรุต

Statins ทำงานโดย จำกัด การผลิตคอเลสเตอรอลตามธรรมชาติ สิ่งนี้ช่วยเพิ่มรายละเอียดของไลโปโปรตีนในเลือดและลดการเสียชีวิตจากโรคหัวใจในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง

Statins อาจทำให้เกิด rhabdomyolysis หรือการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ สิ่งนี้นำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อความเจ็บปวดและความเสียหายของไตในบางครั้ง

เกรปฟรุ้ตช่วยเพิ่มระดับเลือดของสแตตินทั่วไปสามชนิดอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด rhabdomyolysis:

1. Atorvastatin (ไขมัน)
2. โลวาสแตติน (Mevacor)
3. ซิมวาสแตติน (Zocor)

การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการดื่มน้ำเกรพฟรุตหนึ่งแก้วที่มีซิมวาสทาตินหรือโลวาสแตตินช่วยเพิ่มระดับสแตตินในเลือดถึง 260%

ทางเลือกอื่น: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) และ fluvastatin (Lescol) ไม่ทำปฏิกิริยากับเกรปฟรุ้ต

สรุป

เกรปฟรุ้ตสามารถเพิ่มผลข้างเคียงของยาสแตตินคอเลสเตอรอลบางชนิดซึ่งทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อ

4–7: ยารักษาความดันโลหิตบางชนิด

ยารักษาโรคความดันโลหิตส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบจากเกรปฟรุต

อย่างไรก็ตามควรใช้ยารักษาความดันโลหิต 4 ชนิดต่อไปนี้อย่างระมัดระวัง:

1. เฟโลดิพีน
2. นิเฟดิพีน (Procardia)
3. โลซาร์แทน (Cozaar)
4. Eplerenone (อินสตราแกรม)

ยาสองชนิดแรกในรายการนี้เรียกว่าแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ พวกมันทำงานโดยเปลี่ยนวิธีที่หลอดเลือดของคุณใช้แคลเซียมผ่อนคลายหลอดเลือดและลดความดันโลหิต

ยาสองตัวสุดท้ายในรายการนี้ทำงานโดยการลดการทำงานของฮอร์โมนที่เรียกว่า angiotensin 2 ซึ่งจะเพิ่มความดันโลหิตตามธรรมชาติ

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าระดับของ nifedipine ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อรับประทานกับน้ำเกรพฟรุตประมาณ 2 ถ้วย (500 มล.) เมื่อเทียบกับน้ำเปล่า ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจเป็นอันตรายได้หากไม่ได้รับการดูแล

Losartan มีความผิดปกติที่เกรปฟรุ้ตลดผลของมันซึ่งอาจจำกัดความสามารถในการควบคุมความดันโลหิต

Eplerenone ทำงานคล้ายกับยาโลซาร์แทน แต่ระดับจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานกับเกรปฟรุ้ต ระดับ eplerenone ที่มากเกินไปอาจทำให้โพแทสเซียมในเลือดมากเกินไปซึ่งอาจรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

ทางเลือกอื่น: Spironolactone (Aldactone) ซึ่งเป็นยาที่คล้ายกับ losartan และ eplerenone ไม่ทำปฏิกิริยากับเกรปฟรุ้ต Amlodipine (Norvasc) เป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมเช่น felodipine และ nifedipine ซึ่งไม่ทำปฏิกิริยากับเกรปฟรุ้ต

สรุป

แม้ว่าเกรปฟรุ้ตจะไม่รบกวนยารักษาความดันโลหิตส่วนใหญ่ แต่ก็อาจทำให้เกิดยาบางชนิดเพื่อแก้ไขความดันโลหิตได้มากเกินไป

8–9: ยารักษาจังหวะการเต้นของหัวใจ

เกรปฟรุ้ตมีอิทธิพลต่อยาบางชนิดที่รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

การโต้ตอบเหล่านี้อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งและรวมถึง:

1. อะมิโอดาโรน
2. Dronedarone (Multaq)

การศึกษาให้ผู้ชาย 11 คนที่รับประทานน้ำเกรพฟรุต amiodarone หนึ่งแก้ว (ประมาณ 300 มล.) ระดับยาเพิ่มขึ้นถึง 84% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ดื่มน้ำผลไม้

ยาทั้งสองนี้มีบทบาทสำคัญในการจัดการสุขภาพของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับเกรปฟรุ้ตในระดับของยาเหล่านี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายในบางครั้ง

สรุป

แม้ว่ายารักษาจังหวะการเต้นของหัวใจจะมีปฏิกิริยากับเกรปฟรุตเพียงเล็กน้อย แต่ผลข้างเคียงอาจเป็นอันตรายได้

10–13: ยาต้านการติดเชื้อบางชนิด

เรียกรวมกันว่ายาต้านจุลชีพยาต้านการติดเชื้อเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมากในการออกฤทธิ์และการสลายตัวในร่างกาย

แม้ว่ายาต้านจุลชีพจะเป็นยาที่มีความหลากหลายมากที่สุด แต่ก็มียาเพียงไม่กี่ชนิดที่มีปฏิกิริยาระหว่างเกรปฟรุ้ตที่สำคัญ:

1. อีริโทรมัยซิน
2. Rilpivirine และยาเอชไอวีที่เกี่ยวข้อง
3. Primaquine และยาต้านมาลาเรียที่เกี่ยวข้อง
4. อัลเบนดาโซล

Erythromycin ใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียหลายประเภท การศึกษาเปรียบเทียบน้ำเกรพฟรุตกับน้ำในผู้ป่วยที่รับประทาน erythromycin พบว่าน้ำผลไม้ช่วยเพิ่มระดับยาในเลือดได้ถึง 84%

ระดับที่มากเกินไปของยานี้อาจรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

เกรปฟรุ้ตยังเพิ่มระดับของยาเอชไอวี rilpivirine และ maraviroc นอกเหนือจากยาต้านมาลาเรียที่เกี่ยวข้องกับ primaquine ซึ่งอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการทำงาน

เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วยาต้านจุลชีพจะได้รับในช่วงเวลา จำกัด อาจเป็นเรื่องง่ายที่สุดที่จะหลีกเลี่ยงเกรปฟรุตในขณะที่รับประทานยาเหล่านี้

ทางเลือกอื่น: Clarithromycin เป็นยาในระดับเดียวกับ erythromycin ที่ไม่ทำปฏิกิริยากับเกรปฟรุ้ต Doxycycline เป็นทั้งยาปฏิชีวนะและยาต้านมาลาเรียที่ไม่มีปฏิกิริยากับมัน

สรุป

ไม่ควรใช้ยาต้านการติดเชื้อกับเกรปฟรุตเนื่องจากอาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจหรือการทำงานหยุดชะงักได้

14–20: ยาปรับอารมณ์หลายชนิด

ยาแก้ซึมเศร้าและยาคลายกังวลส่วนใหญ่ปลอดภัยที่จะใช้กับเกรปฟรุต

อย่างไรก็ตามยารักษาอารมณ์หลายชนิดทำปฏิกิริยากับมัน ได้แก่ :

1. Quetiapine (เซโรเคล)
2. ลูราซิโดน (Latuda)
3. ซิปราซิโดน (Geodon)
4. Buspirone (บัสพาร์)
5. Diazepam (วาเลี่ยม)
6. Midazolam (เก่ง)
7. ไตรอาโซแลม (Halcion)

ยาเช่น quetiapine และ lurasidone ใช้ในการรักษาความผิดปกติของอารมณ์และพฤติกรรม การเพิ่มระดับของยาเหล่านี้อาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงหรือง่วงนอน

นอกจากนี้ diazepam, midazolam และ triazolam ยังเป็นยาระงับประสาทที่บางครั้งใช้สำหรับการโจมตีเสียขวัญหรือความวิตกกังวลในรูปแบบอื่น ๆ

การศึกษาชิ้นหนึ่งเปรียบเทียบยาเหล่านี้บางตัวในผู้ป่วย 9 รายซึ่งบางคนบริโภคเกรปฟรุต แสดงให้เห็นว่าเกรปฟรุ้ตสามารถเพิ่มฤทธิ์ของยาเหล่านี้ส่งผลให้เกิดอาการง่วงนอนมากเกินไป

สรุป

การรับประทานเกรปฟรุตในขณะที่รับประทานยาที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ข้างต้นอาจส่งผลให้จังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงง่วงนอนมากเกินไปและผลกระทบเฉพาะของยาอื่น ๆ

21–24: ทินเนอร์เลือดบางชนิด

ทินเนอร์เลือดใช้เพื่อรักษาหรือป้องกันเลือดอุดตัน บางส่วนได้รับผลกระทบจากเกรปฟรุต ได้แก่ :

1. Apixaban (เอลิควิส)
2. ริวาร็อกซาบัน (Xarelto)
3. คลอปิโดเกรล (Plavix)
4. Ticagrelor (บริลินตา)

Clopidogrel ขึ้นอยู่กับ CYPs ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกรปฟรุ้ต จำกัด - ในการทำงาน ดังนั้นจึงมีฤทธิ์น้อยลงเมื่อผสมกับเกรปฟรุต

การศึกษาผู้ป่วย 7 รายที่รับประทาน clopidogrel ร่วมกับน้ำเกรพฟรุต 200 มล. หรือน้ำเปล่าพบว่ามีฤทธิ์ลดลงของยาด้วยน้ำผลไม้ อย่างไรก็ตามความสามารถในการรักษาลิ่มเลือดไม่ได้รับผลกระทบ

ในทางกลับกันเกรปฟรุ้ตจะเพิ่มระดับเลือดของยาอื่น ๆ ในรายการนี้ซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออก

ทางเลือกอื่น: Warfarin (Coumadin) ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่คล้ายคลึงกับ apixaban และ rivaroxaban ในขณะที่ warfarin มีความไวต่ออาหารที่มีวิตามินเค แต่การกระตุ้นของมันจะไม่ได้รับผลกระทบจากเกรปฟรุต

สรุป

สารทินเนอร์เลือดหลายชนิดได้รับผลกระทบจากเกรปฟรุต สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตกเลือดหรือการป้องกันลิ่มเลือดได้ผลน้อยลง

25–27: ยาแก้ปวดหลายชนิด

ยาแก้ปวดหลายชนิดได้รับผลกระทบจากส้มโอ:

1. เฟนทานิล
2. ออกซีโคโดน
3. ยาโคลชิซิน

Fentanyl และ oxycodone เป็นยาบรรเทาอาการปวดจากยาเสพติด แม้ว่าระดับเลือดของพวกเขาจะได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยจากเกรปฟรุตในปริมาณเล็กน้อย แต่ก็อาจทำให้ระยะเวลาที่ยังคงอยู่ในร่างกายเปลี่ยนไป

Colchicine เป็นยารุ่นเก่าที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์ ประมวลผลโดย CYP และสามารถโต้ตอบกับเกรปฟรุ้ตได้ อย่างไรก็ตามผลการศึกษาในปี 2555 พบว่าการดื่มน้ำเกรพฟรุต 240 มล. มีผลต่อระดับเล็กน้อยเท่านั้น

ทางเลือกอื่น: Morphine และ Dilaudid เป็นยาบรรเทาอาการปวดจากยาเสพติดที่ไม่ได้รับผลกระทบจากส้มโอ

สรุป

ยาแก้ปวดบางชนิดยังคงอยู่ในเลือดได้นานขึ้นเมื่อรับประทานร่วมกับเกรปฟรุ้ต

28–31: สมรรถภาพทางเพศและยารักษาต่อมลูกหมาก

สมรรถภาพทางเพศบางอย่างและยาต่อมลูกหมากสมควรได้รับความสนใจเกี่ยวกับปฏิกิริยาของเกรปฟรุ้ต:

1. ซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า)
2. ทาดาลาฟิล (เซียลิส)
3. แทมซูโลซิน (Flomax)
4. ซิโลโดซิน (Rapaflo)

ยารักษาสมรรถภาพทางเพศเช่นซิลเดนาฟิลและทาดาลาฟิลทำงานโดยการผ่อนคลายหลอดเลือดซึ่งจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปสู่การแข็งตัว

เนื่องจากหลอดเลือดอื่น ๆ คลายตัวด้วยยาเหล่านี้เช่นกันระดับเลือดที่เพิ่มขึ้นของยาเหล่านี้ที่เกิดจากเกรปฟรุตสามารถลดความดันโลหิตได้

นอกจากนี้ยาเพิ่มขนาดของต่อมลูกหมากเช่นแทมซูโลซินยังสามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและความดันโลหิตต่ำเมื่อรับประทานร่วมกับเกรปฟรุต

ทางเลือกอื่น: ยาเพิ่มขนาดต่อมลูกหมากอีกประเภทหนึ่งซึ่งรวมถึงฟินาสเตอไรด์และดูแตสเตอไรด์ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากเกรปฟรุ้ต

สรุป

ไม่ควรรับประทานเกรปฟรุ้ตร่วมกับยาเสริมสมรรถภาพทางเพศหรือยาเพิ่มขนาดต่อมลูกหมากบางชนิด

คุณควรเลิกส้มโอหรือไม่?

แม้ว่าบทความนี้จะแสดงรายการยาทั่วไป 31 รายการที่ทำปฏิกิริยากับเกรปฟรุต แต่ก็ไม่ใช่รายการที่สมบูรณ์

Drugs.com มีตัวตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยาที่คุณสามารถใช้เพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยาของคุณได้

นอกจากนี้ Rxlist.com ยังแสดงรายการยาทั่วไปที่มีปฏิกิริยากับเกรปฟรุ้ต

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเกรปฟรุ้ตทั้งลูกหรือน้ำผลไม้ใหญ่ประมาณหนึ่งแก้วก็เพียงพอที่จะเปลี่ยนระดับเลือดของยาหลายชนิดได้ และยาเหล่านี้บางตัวอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงเมื่อโต้ตอบกับเกรปฟรุ้ต

หากคุณกำลังทานยาที่มีปฏิกิริยาระหว่างเกรปฟรุ้ตให้เปลี่ยนไปใช้ยาอื่นหรือหยุดบริโภคเกรปฟรุต

หากมีข้อสงสัยโปรดติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำส่วนบุคคล

สรุป

เกรปฟรุ้ตแม้เพียงเล็กน้อยก็สามารถโต้ตอบกับยาบางชนิดและทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

บรรทัดล่างสุด

เกรปฟรุ้ตขัดขวางโปรตีนในลำไส้เล็กและตับซึ่งโดยปกติจะทำลายยาหลายชนิด

การกินเกรพฟรุตหรือดื่มน้ำเกรพฟรุตในขณะที่ทานยาเหล่านี้อาจทำให้ระดับในเลือดสูงขึ้นและมีผลข้างเคียงมากขึ้น

ด้วยยาบางชนิดแม้กระทั่งเกรปฟรุตในปริมาณเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการรวมกัน

ร้านขายยาของคุณอาจทำเครื่องหมายยาเหล่านี้ด้วยคำเตือนการโต้ตอบของเกรปฟรุ้ต

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์และเภสัชกรของคุณทราบว่าคุณกินเกรปฟรุตเป็นประจำหรือไม่ ช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าปลอดภัยหรือไม่ที่จะบริโภคในขณะที่ใช้ยาบางชนิด