hypercapnia

hypercapnia เกิดจากการทำให้เลือดเป็นกรดด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ เพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจส่วนบนไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไป หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดการดมยาสลบคาร์บอนไดออกไซด์และเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลว

Hypercapnia คืออะไร?

ภายใต้ hypercapnia ยาเข้าใจว่าปริมาณ CO2 ในเลือด (หลอดเลือดแดง) สูงเกินไป ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงความดันบางส่วนของหลอดเลือดแดงสูงสุด 40 mmHg ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypercapnia มีค่ามากกว่า 45 mmHg ด้วยภาวะ hypercapnia จะทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง

หากบุคคลไม่สามารถหายใจออกก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ผลิตหรือหายใจเข้าไปเป็นผลพลอยได้จากการเผาผลาญด้วยเหตุผลบางประการจะถูกสะสมในเลือด จากนั้นความดันบางส่วนของ CO2 ในถุงลมจะเพิ่มขึ้น ยิ่งภาวะเลือดเป็นกรด (acidosis) ของเลือดที่มีก๊าซมากขึ้นเท่าใดกิจกรรมการหายใจของปอดก็จะถูกขัดขวางมากขึ้นเท่านั้น

การหายใจไม่เพียงพอ (หายใจถี่) เกิดขึ้น Hypercapnia ยังสามารถปรากฏเป็นอาการของภาวะอื่นเช่นกลุ่มอาการของ Pickwick ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรง หากระบบหายใจล้มเหลวไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีความเสียหายร้ายแรงต่อสมองและหัวใจจะเกิดขึ้น ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการระงับความรู้สึกด้วย CO2 จะเกิดขึ้นพร้อมกับการเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลวในภายหลัง

สาเหตุ

Hypercapnia อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันสถานการณ์ไม่พึงประสงค์ (อุบัติเหตุ) เช่นนำไปสู่การสูดดมอากาศที่มี CO2 มาก การหายใจซ้ำของ CO2 เช่นกลุ่มอาการเสียชีวิตในทารกอย่างกะทันหัน (SID) อาจทำให้เกิดภาวะ hypercapnia ภาวะเมตาบอลิซึมที่เกิดจากการขาดโพแทสเซียมเฉียบพลันอาจทำให้เกิดการสะสมของ CO2 ในเลือดมากเกินไป

การทำงานของระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ (การหายใจไม่เพียงพอ) เนื่องจากความเสียหายของถุงลม (การกดทับหน้าอกอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ) หรือเนื่องจากสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจก็เป็นสาเหตุของความเป็นกรดเกินในเลือดด้วย CO2 สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ : ความเสียหายต่อศูนย์ทางเดินหายใจในสมองเนื่องจากกล้ามเนื้อสมองอักเสบ, ความบกพร่องของเส้นทางประสาทไปยังกล้ามเนื้อหน้าอกเนื่องจากอัมพาต, เส้นเลือดอุดตันในปอด, เนื้องอกในปอด, โรคหอบหืดรุนแรง, หายใจถี่เนื่องจากความเย็นอย่างรุนแรงภาวะอวัยวะหรือปอดบวมอย่างรุนแรง

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อการใช้ยาที่ไม่เหมาะสม (สเตียรอยด์ยาขับปัสสาวะยาระงับประสาทยาชา) และการให้ออกซิเจนโดยไม่ได้ตั้งใจในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

เนื่องจากทางเดินหายใจมีปริมาณมากเกินไปอย่างถาวรพวกเขาจึงมีความเป็นกรดสูงในเลือด อย่างไรก็ตามอย่างหลังต้องมีการกระตุ้นการสะท้อนลมหายใจ หากให้ออกซิเจนโดยไม่ได้ตั้งใจสิ่งกระตุ้นทางเดินหายใจจะถูกยับยั้งและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการหยุดหายใจ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของภาวะ hypercapnia ที่ไม่รุนแรง ได้แก่ การทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงปวดศีรษะเส้นเลือดที่เห็นได้ชัดเจนกล้ามเนื้อกระตุกการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความสับสนเล็กน้อย เมื่อความดัน CO2 บางส่วนสูงขึ้นจะมีอาการสั่น (สั่น) หายใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากพยายามชดเชยการหายใจถี่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและเวียนศีรษะ

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ได้รับความช่วยเหลือใด ๆ และความดันบางส่วนเพิ่มขึ้นเกิน 50 มิลลิเมตรปรอทจะเกิดอาการชักเหงื่อออกหัวใจเต้นเร็วตื่นตระหนกและขาดออกซิเจน (ออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ) การเต้นของหัวใจช้าลงความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว การรบกวนของสติตามมาพร้อมกับอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า (การระงับความรู้สึกด้วย CO2) หากไม่มีการระบายอากาศในระยะนี้ของภาวะ hypercapnia ริมฝีปากของเขาจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (เขียว) และการเสียชีวิตจะเกิดจากการหายใจล้มเหลว

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

Hypercapnia สามารถระบุได้ด้วยการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด นอกจากนี้ยังมีการวัดค่า pH และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ถ้า pH ต่ำกว่า 7.35 แสดงว่ามีภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ การทำให้เลือดเป็นกรดมากเกินไปจะนำไปสู่การตีบของหลอดเลือดในปอดในขณะเดียวกันสมองและส่วนที่เหลือของร่างกายก็ขยายตัว เป็นผลให้ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้การทำงานของหัวใจลดลงและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ จากความดันบางส่วนมากกว่า 60 mmHg ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่มีการรักษา hypercapnia ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ตามกฎแล้วผู้ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิตภายใต้การดมยาสลบที่เกิดจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เนื่องจากเลือดมีความเป็นกรดมาก ในที่สุดการหยุดหายใจและทำให้หัวใจหยุดเต้นเช่นกัน ในภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยแพทย์

นอกจากนี้ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการเต้นของหัวใจที่สูงและมีความเชี่ยวชาญเป็นอย่างดี อาการปวดหัวยังเกิดขึ้นและผิวหนังของผู้ป่วยมักจะเป็นสีแดง กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจและเกิดอาการสั่น คุณภาพชีวิตจะลดลงอย่างมากจากภาวะ hypercapnia และบุคคลที่เกี่ยวข้องยังต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้

ไม่บ่อยนักนอกจากนี้ยังมีการสูญเสียสติซึ่งผู้ป่วยอาจได้รับบาดเจ็บจากการหกล้ม คนส่วนใหญ่มีอาการตื่นตระหนกเมื่อมีอาการของโรค hypercapnia ปรากฏขึ้น การรักษาโรคเป็นแบบเฉียบพลันไม่ว่าในกรณีใด ๆ และต้องรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบให้มีชีวิตอยู่

โรคประจำตัวต้องได้รับการรักษาด้วย ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับการรักษานี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเป็นอย่างมากและมักไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยจะลดลงเนื่องจากภาวะ hypercapnia

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสังเกตเห็นอาการต่างๆเช่นผิวหนังแดงขึ้นปวดศีรษะและกล้ามเนื้อกระตุกสาเหตุอาจเกิดจากภาวะ hypercapnia ควรปรึกษาแพทย์หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนและยังคงมีอยู่นานกว่าสามถึงสี่วัน หากมีอาการอื่น ๆ เช่นชีพจรเพิ่มขึ้นหรือสับสนคุณต้องไปพบแพทย์ในวันเดียวกัน

หากภาวะ hypercapnia ยังคงไม่ได้รับการรักษาอาการชักอาการใจสั่นและเหงื่อออกจะต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์อย่างล่าสุด หากมีการกระวนกระวายใจเพิ่มมากขึ้นบริการกู้ภัยจะต้องได้รับการแจ้งเตือน สัญญาณภายนอกเช่นริมฝีปากสีฟ้าซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวจำเป็นต้องมีมาตรการปฐมพยาบาลทันที จากนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือนำส่งโรงพยาบาล Hypercapnia มักเกี่ยวข้องกับการขาดโพแทสเซียมเป็นหวัดอย่างรุนแรงหรือปอดบวม

อาการช็อกจากน้ำเสียและการใช้ยาบางชนิดอาจเป็นสาเหตุได้ หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นจากโรคและปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที นอกเหนือจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านปอดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ก็เป็นผู้ติดต่อที่ถูกต้อง

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

บำบัดและบำบัด

การรักษาพยาบาลฉุกเฉินขั้นแรกประกอบด้วยการถอดเสื้อผ้าที่หมดสติออกจากผู้ป่วยที่หมดสติและยกหน้าอกขึ้น ควรวางขาให้ต่ำลง จากนั้นสวมหน้ากากออกซิเจน ของเหลวควรได้รับการบริหารเท่าที่จำเป็นถ้าเลย ในหอผู้ป่วยหนักโรคประจำตัวของผู้ป่วยสามารถได้รับการรักษานอกเหนือจากการช่วยหายใจต่อไป เขาได้รับการระบายอากาศด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจหรือด้วยความช่วยเหลือของหน้ากากออกซิเจน

เชื่อมต่อกับ BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure) เครื่องช่วยหายใจที่เป็นนวัตกรรมใหม่ช่วยให้ผู้ป่วยที่ตื่นขึ้นมาสามารถหายใจได้ที่ส่วนล่างและระดับความดันบน สิ่งนี้จะช่วยกระตุ้นการทำงานของกะบังลมซึ่งจะเริ่มกระตุ้นการทำงานของปั๊มหายใจ หากคุณหายใจเข้าแรงกว่านี้ระดับความดันตัวบนจะลดลงจนกว่าระดับความดันทั้งสองจะสัมพันธ์กัน จากนั้นผู้ป่วย hypercapnia จะถูกขยายออก

ในกรณีที่มีความไม่เพียงพอของการช่วยหายใจเรื้อรังการระบายอากาศของผู้ป่วยทำได้ยากกว่าเนื่องจากโดยปกติเขาจะรู้สึกสงบเล็กน้อยและแพทย์ต้องรอจนกว่าจะหยุดหายใจ ผู้ป่วย Hypercapnia ยังได้รับ beta sympathomimetics และ theophylline หากการใช้ยาระงับประสาทเกินขนาดหรือยาหลับในเป็นสาเหตุของการทำให้เลือดเป็นกรดให้ใช้ anexate หรือ naloxone

Outlook และการคาดการณ์

Hypercapnia มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ในกรณีที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษาโรคนี้จะนำไปสู่การหยุดหายใจและทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหรือกลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องจะรอดชีวิต หากสูดดมอากาศที่มีCO²จำนวนมากบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรงและแทบจะไม่มีทางเลือกในการรักษาใด ๆ หรือการช่วยเหลือที่จำเป็นจะล่าช้าเกินไปในสถานที่

หากภาวะ hypercapnia เกิดขึ้นจากโรคอ้วนที่เด่นชัดหรือโรคปอดบวมที่รุนแรงก็มีโอกาสน้อยที่จะรักษาให้หายได้ ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการยืดอายุจะเกิดขึ้นเนื่องจากโรคที่เป็นสาเหตุอยู่ในขั้นสูงจนสามารถบันทึกการฟื้นตัวได้ในกรณีที่หายากมากเท่านั้น นอกจากความตายแล้วภาวะ hypercapnia อาจทำให้หมดสติได้ สิ่งนี้เพิ่มโอกาสที่จะเกิดผลสืบเนื่องหรือความบกพร่องถาวรอย่างมีนัยสำคัญ

มีเพียงโอกาสที่เป็นจริงเท่านั้นที่จะบรรเทาอาการได้หากโรคประจำตัวได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้นและผู้ป่วยให้ความร่วมมืออย่างเพียงพอเพื่อให้สุขภาพดีขึ้น แทบจะไม่ได้รับอิสรภาพอย่างสมบูรณ์จากอาการ แต่โดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ หากไม่มีความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจก็สามารถเกิดขึ้นได้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะ hypercapnia ไม่แนะนำให้ใช้ในทางที่ผิดสเตียรอยด์ยาระบายยาระบายยาระงับประสาทและยาอื่น ๆ สิ่งนี้ใช้กับทั้งระยะเวลาการใช้งานและปริมาณของสาร นักดำน้ำสันทนาการควรงดการหายใจโดยสะดวก ทุกคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือรับประทานยาขับปัสสาวะหรือสเตียรอยด์ควรได้รับการตรวจค่าเลือดในช่วงเวลาสั้น ๆ นอกจากนี้การระบายอากาศในพื้นที่ปิดบ่อยๆสามารถช่วยหลีกเลี่ยงภาวะ hypercapnia ที่เป็นอันตรายได้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะ hypercapnia ตัวเลือกสำหรับการดูแลติดตามผลมีค่อนข้าง จำกัด พวกเขาจะใช้ได้เฉพาะกับบุคคลที่เกี่ยวข้องหลังจากการรักษาประสบความสำเร็จดังนั้นโดยหลักแล้วโรคจะต้องได้รับการยอมรับและรักษาในระยะเริ่มต้น ยิ่งตรวจพบภาวะ hypercapnia เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เสมอไปดังนั้นอายุขัยของผู้ป่วยจึงมี จำกัด ในหลาย ๆ กรณีจากโรคนี้ ด้วยโรคนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องดูแลปอดไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีประโยชน์ด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ก็ส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้เช่นกัน

ควรหลีกเลี่ยงความเครียดในร่างกายหรือการออกกำลังกายที่หนักหน่วง การรับประทานยาอาจส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้เช่นกัน บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องตรวจสอบปริมาณที่ถูกต้องโดยใช้เป็นประจำ นอกจากนี้การสนับสนุนและการดูแลจากครอบครัวและเพื่อนของตนเองมีความสำคัญมากในการบรรเทาผู้ป่วย

คุณสามารถทำเองได้

ตามกฎแล้วการรักษาทันทีโดยแพทย์ฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับภาวะ hypercapnia วิธีนี้สามารถป้องกันการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้ การร้องเรียนนั้นสามารถป้องกันได้ค่อนข้างง่ายโดยการไม่ใช้สเตียรอยด์หรือยาระบายในทางที่ผิด ไม่ควรรับประทานยาอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่โรคนี้ในปริมาณที่สูง นอกจากนี้ยังสามารถหลีกเลี่ยงภาวะ Hypercapnia ได้โดยการระบายอากาศในห้องปิดเป็นประจำเนื่องจากจะช่วยให้อากาศบริสุทธิ์และคาร์บอนต่ำเข้ามาในห้องจากภายนอกได้

หากเกิดภาวะ hypercapnia สิ่งแรกที่ต้องทำคือโทรหาแพทย์ฉุกเฉิน จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงต้องคลายเสื้อผ้าของผู้ได้รับผลกระทบหากพวกเขา จำกัด ร่างกายของเขา นอกจากนี้ต้องให้หน้าอกสูงและขาต่ำเพื่อบรรเทาอาการ ควรให้ของเหลวในปริมาณที่น้อยมากเท่านั้น การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยแพทย์ฉุกเฉินโดยใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจ

ในระหว่างการรักษาผู้ได้รับผลกระทบต้องใส่ใจกับการใช้ยา การตรวจเลือดเป็นประจำสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนและอาการที่อาจเกิดขึ้นได้