Hypoparathyroidism (ต่อมพาราไธรอยด์ที่ไม่ทำงาน)

ศัพท์ทางการแพทย์ hypoparathyroidism หมายถึงโรคที่เกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยซึ่งนำไปสู่การขาดแคลเซียมเนื่องจากการปลดปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ไม่เพียงพอ ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วเกิดจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ พาราไธรอยด์ hypofunction อาการต่างๆเช่นผมร่วงผิวหนังหยาบเป็นตะคริวกล้ามเนื้อสมองเสื่อมหรือต้อกระจก

hypoparathyroidism คืออะไร?

ของ hypoparathyroidism ถูกกำหนดโดยการขาดฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งมักประกอบด้วยตัวเล็ก ๆ สี่ตัวอยู่ตรงต่อมไทรอยด์ใต้กล่องเสียงและผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์

สารส่งสารนี้ซึ่งในกรณีของ hypoparathyroidism นั้นมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในทางกลับกันจะเพิ่มปริมาณแคลเซียมในเลือดและในทางกลับกันความเข้มข้นของฟอสเฟตจะลดลง

การขาดฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่เกิดจากต่อมพาราไธรอยด์ที่ไม่ทำงานมีผลเสียหลายอย่างซึ่งภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนอาจเลวร้ายลงและเป็นอันตรายต่อทั้งสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypoparathyroidism รวมถึงการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่ต่อมพาราไทรอยด์ถูกเอาออกโดยไม่ได้ตั้งใจหรือ (เนื่องจากการกำจัดไทรอยด์อย่างรุนแรง) โดยเจตนา

เนื่องจากต่อมพาราไทรอยด์อยู่ถัดจากต่อมไทรอยด์การกำจัดต่อมพาราไธรอยด์ (หรือบางส่วน) โดยไม่ได้ตั้งใจจึงเป็นเรื่องปกติ การไหลเวียนของเลือดไปยังต่อมพาราไธรอยด์อาจถูกรบกวนในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งทำให้ปริมาณเลือดลดลงและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะเสียชีวิตซึ่งนำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์

อย่างไรก็ตามการรับประทานวิตามินดีมากเกินไปเป็นระยะเวลานานยังขัดขวางการผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในต่อมพาราไธรอยด์และทำให้เกิดภาวะ hypoparathyroidism ในระยะยาว

นอกจากนี้การฉายรังสีที่บริเวณคอ (เช่นในกรณีของเนื้องอกมะเร็ง) หรือการขาดแมกนีเซียมในระยะยาวเช่นเดียวกับที่เรียกว่า DiGeorge syndrome (เกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ที่มีข้อบกพร่อง) เป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะ hypoparathyroidism

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของ hypoparathyroidism นั้นง่ายต่อการสังเกต เนื่องจากการขาดแคลเซียมการกระตุ้นของสิ่งเร้าระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อจึงถูกขัดขวางดังนั้นการปวดกล้ามเนื้อ (กระตุก) จึงเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้เรียกว่าอาการชักบาดทะยัก ประการแรกความรู้สึกผิดปกติเช่นการรู้สึกเสียวซ่าการรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้ที่เจ็บปวดชาหรือมีขนที่ปลายแขนมือหรือบริเวณปากเกิดขึ้น

ในขณะที่โรคดำเนินไปการกระตุกของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นพร้อมกับมือในอุ้งเท้าซึ่งเป็นเรื่องปกติของ hypoparathyroidism และมักไม่ค่อยอยู่ในตำแหน่งเท้า equinus การเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อใบหน้าทำให้เกิดลักษณะปากปลา หากกล้ามเนื้อส่วนอื่นได้รับผลกระทบจากการชักของบาดทะยักอาจทำให้เกิดอาการต่อไปได้

ซึ่งอาจทำให้หายใจถี่ได้หากกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบ หากกล้ามเนื้อของอวัยวะภายในเช่นกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เป็นตะคริวอาจทำให้ปวดท้องท้องเสียและกระตุ้นให้ปัสสาวะได้มากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความวิตกกังวลหงุดหงิดกระสับกระส่ายหรืออารมณ์ซึมเศร้า ในบางกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพบกับโรคลมชักด้วยเช่นกัน

หากพาราไธรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอในวัยเด็กอาจเกิดผลกระทบในระยะยาวเช่นการเปลี่ยนแปลงของเส้นผมผิวหนังและเล็บต้อกระจกผมร่วงความผิดปกติของฟันความผิดปกติของการเคลื่อนไหวการกลายเป็นปูนของสมองหูชั้นในไตหรือกล้ามเนื้อหัวใจตลอดจนความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการ เกิดขึ้นสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยของ hypoparathyroidism เกิดขึ้นบนพื้นฐานของข้อร้องเรียนที่มีอยู่และการกำหนดระดับแคลเซียมตลอดจนการตรวจกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

การขาดแคลเซียมที่เกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำทำให้เกิดอาการทางร่างกายต่างๆ ปวดกล้ามเนื้อและการรบกวนทางประสาทสัมผัส (tetanic syndrome) เกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การโจมตีที่เรียกว่าบาดทะยัก สัญญาณทั่วไปของการโจมตีที่คุกคามถึงชีวิตที่เกิดจากภาวะ hypoparathyroidism คือรู้สึกเสียวซ่าในมือและปากเช่นเดียวกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะปวดท้องและท้องร่วงตามด้วยการหดเกร็งอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อที่เกิดจากปากที่หดโดยไม่ได้ตั้งใจ (ปากปลา) มือและเท้าที่เป็นตะคริว (อุ้งเท้าและเท้าแขน) ด่วนโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน

การหดเกร็งของกล่องเสียงซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันอาจทำให้หายใจถี่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้โดยเฉพาะในเด็กที่เป็นโรค hypoparathyroidism

ฟอสเฟตส่วนเกินยังแสดงออกมาจากการที่กล้ามเนื้อและเส้นประสาทเคลื่อนไหวได้ง่ายเช่นเดียวกับอาการคันและตาแดง นอกจากนี้การขาดแคลเซียมและฟอสเฟตส่วนเกินทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นผมร่วงผิวหนังหยาบกร้านเลนส์ตา (ต้อกระจก) และสมอง (ภาวะสมองเสื่อม) ในกรณีของภาวะ hypoparathyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งน้ำส่วนเกินที่มีอยู่ในภาวะ hypoparathyroidism สามารถทำให้การมองเห็นแย่ลงได้ในทันที

ภาวะแทรกซ้อน

hypoparathyroidism นำไปสู่อาการและข้อร้องเรียนต่างๆซึ่งมักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยมีอาการผิวหนังหยาบกร้านและผมร่วง นอกจากนี้ยังมีภาวะสมองเสื่อมและความผิดปกติของสมาธิและการประสานงาน ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากต้อกระจกและปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง

ชีวิตประจำวันของบุคคลที่ได้รับผลกระทบถูก จำกัด โดยภาวะ hypoparathyroidism นอกจากนี้ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของร่างกาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดอัมพาตและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ได้ ตามักจะแดงและคันและผู้ป่วยหายใจลำบาก การหายใจถี่อาจทำให้หมดสติหรือทำให้อวัยวะเสียหายได้

การรักษาภาวะ hypoparathyroidism มักไม่มีภาวะแทรกซ้อน มันนำไปสู่การเป็นบวกของโรคอย่างรวดเร็วและอาการจะหายไปอีกครั้ง ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเมื่อการรักษาเริ่มช้าเกินไปและอวัยวะได้รับความเสียหายแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ไม่มีผลต่ออายุขัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสังเกตเห็นอาการปวดกล้ามเนื้อประสาทสัมผัสและอาการทั่วไปอื่น ๆ ควรพบแพทย์ภายในสองสามวันถัดไป สัญญาณเตือนอื่น ๆ ที่ต้องรีบแจ้งคือปวดท้องท้องร่วงและรู้สึกเสียวซ่าที่มือและปากมักมาพร้อมกับตะคริวอย่างรุนแรงซึ่งแสดงโดยมือเท้าและปากที่เป็นตะคริว ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและหายใจถี่ - อาการที่ต้องชี้แจงทันที

Hypoparathyroidism เป็นโรคที่อันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในระยะต่อไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวพร้อมกับอาการที่กล่าวถึงและหากจำเป็นให้ไปที่คลินิกผู้เชี่ยวชาญ หากโรคได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมักจะเป็นบวกและอาการจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว ผู้ที่เป็นโรคพาราไทรอยด์หรือผู้ที่บริโภควิตามินดีมากเกินไปเป็นระยะเวลานานมักมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ต้องขอคำแนะนำจากแพทย์เสมอ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ให้ต่อมพาราไธรอยด์ถูกเอาออกโดยไม่ได้ตั้งใจและ hypoparathyroidism กระตุ้นให้เติบโตขึ้นอีกครั้งโดยการปลูกถ่ายลงในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของผู้ป่วย (โดยปกติจะอยู่ที่คอหรือแขน) และทำให้ "พร้อมใช้งาน" อีกครั้ง

ขั้นตอนนี้หรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายอัตโนมัติยังใช้เป็นมาตรการป้องกันในกรณีที่มีการฉายรังสีบริเวณลำคอซึ่งคาดว่าจะเกิดความเสียหาย (hypoparathyroidism) หากวิธีนี้ประสบความสำเร็จผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในขณะนี้แม้ว่าจะเป็นเพียงวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวในบางกรณีก็ตาม

หากรูปแบบการรักษา hypoparathyroidism นี้ไม่สามารถทำได้หรือไม่ได้ผลจะใช้ยา เพื่อชดเชยการขาดแคลเซียมที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนพาราไธรอยด์ผู้ที่มีภาวะ hypoparathyroidism จะได้รับแคลเซียมเม็ดพิเศษที่มีปริมาณวิตามินดีต่ำซึ่งจะทำให้ปริมาณแคลเซียมในเลือดเป็นปกติและอาการที่เกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมักจะหายไป

การป้องกัน

ตั้งแต่ hypoparathyroidism ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากการรับประทานอาหารหรือการใช้ชีวิตที่ไม่เหมาะสมเป็นการยากที่จะป้องกัน ไม่ว่าในกรณีใด ๆ แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของภาวะ hypoparathyroidism ก็ตามควรยกเว้นการขาดแมกนีเซียมที่เป็นไปได้และวิตามินดีส่วนเกินและให้แพทย์ตรวจสอบ

aftercare

การดูแลติดตามภาวะ hypoparathyroidism มีจุดประสงค์หลักเพื่อช่วยชดเชยการขาดแคลเซียม ดังนั้นผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากพาราไธรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานจะได้รับแคลเซียมเม็ดที่เหมาะสมกับวิตามินดี สารเหล่านี้จะต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอในระยะหลังการดูแลเพื่อให้ระดับแคลเซียมในเลือดเป็นปกติและอาการก่อนหน้านี้ลดลง

เพื่อส่งเสริมพัฒนาการที่ดีต่อสุขภาพหลังการบำบัดจริงผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหาร อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมจะช่วยป้องกันโรคได้ ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายขึ้นในไม่ช้าด้วยผลิตภัณฑ์จากนมผักสีเขียวและถั่วหลายประเภท

ในทางกลับกันไขมันและฟอสเฟตที่มากเกินไปเป็นสิ่งต้องห้ามเนื่องจากพวกมันทำให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ กิจกรรมเบา ๆ ในอากาศบริสุทธิ์ยังเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้จะเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดี การมีสติและการรับรู้สุขภาพที่ดีทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความรู้สึกทางจิตใจที่ดีขึ้นด้วย

นอกจากนี้ยังใช้กับกรณีของต่อมพาราไทรอยด์ที่ทำงานน้อยเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเครียดได้อย่างรวดเร็ว การสังเกตสัญญาณเตือนทางกายภาพอย่างใกล้ชิดจะช่วยให้รับรู้ถึงการเสื่อมสภาพอย่างเฉียบพลันในระยะเริ่มต้นและหลีกเลี่ยงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นเพื่อให้การติดตามดูแลประสบความสำเร็จผู้ป่วยควรศึกษาสัญญาณทั่วไปของโรคอย่างละเอียด

คุณสามารถทำเองได้

พาราไธรอยด์ไม่เพียงพอทำให้ชีวิตประจำวันมีความซับซ้อนโดยส่วนใหญ่เกิดจากอาการที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ทางเลือกในการป้องกันโรคที่ดีที่สุดคือการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมอย่างมีสติ อาหารที่ให้แคลเซียมเช่นผลิตภัณฑ์จากนมผักสีเขียว (คอมโพสิตและผักตระกูลกะหล่ำ) และถั่วบางประเภทควรเป็นส่วนประกอบหลักของมื้ออาหาร หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและฟอสเฟตรวมทั้งการดื่มแอลกอฮอล์ การดูดซึมแคลเซียมจะได้รับเฉพาะเมื่อมีวิตามินดีเพียงพอซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรออกกำลังกายกลางแจ้งเป็นประจำทุกวัน

คุณภาพชีวิตโดยทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นหลายครั้งด้วยโภชนาการที่ใส่ใจ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่รุนแรงนำไปสู่อาการปานกลาง แต่น่าวิตกทางจิตใจ โภชนาการที่เหมาะสมร่วมกับการรักษาด้วยยาสามารถลดอาการเหล่านี้ได้อย่างมาก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงสามารถรักษาได้ในฐานะผู้ป่วยในเท่านั้น หากผู้ที่ได้รับผลกระทบใส่ใจกับสัญญาณเตือนทางกายภาพอย่างใกล้ชิดสามารถหลีกเลี่ยงภาวะเฉียบพลันได้อย่างมีประสิทธิภาพ

กิจกรรมที่เหนื่อยล้าและขับเหงื่อจะขจัดแร่ธาตุที่สำคัญออกจากร่างกาย ในกรณีที่ออกกำลังกายเพิ่มขึ้นการเดินทางไกลหรือวันทำงานคุณสามารถใช้น้ำแร่ที่มีแคลเซียมหรืออาหารเสริมแคลเซียมได้ การพกติดตัวและรับประทานอาหารไม่เพียง แต่ช่วยลดความเสี่ยงของการขาดสารอาหารเฉียบพลัน แต่ยังช่วยลดความกลัวที่อาจเกิดขึ้นได้อีกด้วย เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยเรื้อรังการติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่นหรือขอความช่วยเหลือในการรักษา