- Medicare ให้ความคุ้มครองโรคลมบ้าหมู
- โรคลมชักเป็นภาวะเรื้อรังที่อาจทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก่อนอายุ 65 ปี
- ความครอบคลุมของ Medicare รวมถึงการทดสอบที่แพทย์ของคุณต้องการเพื่อวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูของคุณ
- Medicare จะครอบคลุมยาและการรักษาโรคลมบ้าหมูรวมถึงการผ่าตัดด้วย
โรคลมชักเป็นภาวะเรื้อรังที่ทำให้คุณมีอาการชักที่คาดเดาไม่ได้ Medicare ให้ความคุ้มครองสำหรับการดูแลที่คุณต้องการในการจัดการกับโรคลมบ้าหมูของคุณ
โรคลมชักได้รับการจัดการด้วยยาอุปกรณ์การรักษาสมองและการผ่าตัด คุณสามารถรับความคุ้มครองสำหรับตัวเลือกเหล่านี้ทั้งหมดโดยใช้ Medicare นอกจากนี้ยังให้ความครอบคลุมสำหรับการทดสอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับโรคลมชักรวมถึงเมื่อใดและแผนใดที่อาจดีที่สุดสำหรับคุณ
รูปภาพ FG Trade / Getty
Medicare ครอบคลุมโรคลมบ้าหมูเมื่อใด?
คุณสามารถรับความคุ้มครองโรคลมบ้าหมูผ่าน Medicare ได้ตราบเท่าที่คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare
ในบางกรณีคุณจะมีสิทธิ์อยู่แล้วเนื่องจากคุณมีอายุ 65 ปีขึ้นไป ในกรณีอื่น ๆ การวินิจฉัยโรคลมชักของคุณอาจทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare โดยไม่คำนึงถึงอายุของคุณ
นั่นเป็นเพราะ Medicare ครอบคลุมผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีความทุพพลภาพและผู้ที่ได้รับ Social Security Disability Insurance (SSDI) การวินิจฉัยโรคลมชักอาจทำให้คุณได้รับ SSDI คุณจะลงทะเบียนใน Medicare โดยอัตโนมัติหลังจากได้รับ SSDI เป็นเวลา 24 เดือน
อย่างไรก็ตามคุณจะต้องสมัคร SSDI เพื่อเริ่มต้นใช้งาน Medicare ไม่ได้ตัดสินใจเช่นนี้ แต่ประกันสังคมจะตรวจสอบกรณีของคุณและพิจารณาว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์หรือไม่
ผลประโยชน์ประกันสังคมจะพิจารณาเป็นรายกรณี ซึ่งหมายความว่าการวินิจฉัยโรคลมชักของคุณจะไม่ทำให้คุณมีคุณสมบัติโดยอัตโนมัติ คุณจะต้องปฏิบัติตามมาตรฐานที่กำหนดโดยประกันสังคมเพื่อรับสิทธิประโยชน์
มาตรฐานเหล่านี้ ได้แก่ :
- โรคลมบ้าหมูของคุณต้องป้องกันไม่ให้คุณทำงานและมีรายได้มากกว่า 1,260 เหรียญต่อเดือน
- โรคลมชักของคุณจะต้องจำกัดความสามารถในการทำงานอย่างรุนแรงเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปี
ประกันสังคมจะตรวจสอบเวชระเบียนของคุณและพิจารณาว่าโรคลมบ้าหมูของคุณทำให้คุณไม่สามารถทำงานได้หรือไม่ คุณจะได้รับการตัดสินใจหลังจากขั้นตอนการตรวจสอบ
หากประกันสังคมระบุว่าคุณมีสิทธิ์สิทธิประโยชน์ SSDI ของคุณจะเริ่มขึ้น จากนั้นคุณจะมีเวลารอ 2 ปีก่อนที่ความคุ้มครองของ Medicare จะเริ่มขึ้น หลังจาก 24 เดือนของสิทธิประโยชน์ SSDI คุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare โดยอัตโนมัติ
การดูแลและการรักษาโรคลมบ้าหมูของคุณจะได้รับความคุ้มครองเมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ไม่ว่าจะเป็นเพราะคุณอายุ 65 ปีหรือเพราะคุณได้รับสิทธิประโยชน์ SSDI 24 เดือน
ไม่ว่าคุณจะมีสิทธิ์อย่างไรคุณจะได้รับบัตร Medicare ทางไปรษณีย์พร้อมกับข้อมูลต้อนรับ จากนั้นคุณสามารถเริ่มใช้แผน Medicare เพื่อรับความคุ้มครองสำหรับโรคลมบ้าหมูของคุณ
โรคลมบ้าหมูคืออะไร?
โรคลมบ้าหมูเป็นภาวะเรื้อรังที่ส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่าในปี 2558 ชาวอเมริกัน 3.4 ล้านคนเป็นโรคลมชักรวมทั้งเด็ก 470,000 คน
โรคลมชักเป็นภาวะถาวรที่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคนี้ในรูปแบบต่างๆ
บางคนอาจมีอาการชักอย่างรุนแรงและบ่อยครั้งในขณะที่อาการชักอาจหายากกว่ามากสำหรับคนอื่น ๆ อาการชักเหล่านี้มักไม่สามารถคาดเดาได้และอาจนำไปสู่ภาวะสุขภาพอื่น ๆ
อาการชักในโรคลมบ้าหมูไม่ได้รับการกระตุ้นจากสิ่งใด ๆ ซึ่งหมายความว่าไม่ได้มีสาเหตุจากปัจจัยภายนอกเช่นน้ำตาลในเลือดตกหรือเลิกแอลกอฮอล์ คุณสามารถได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูหลังจากมีอาการชักสองครั้ง
สาเหตุของอาการชักในโรคลมบ้าหมูแตกต่างกันไป มักไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีอื่น ๆ เกิดจากเงื่อนไขเช่น:
- โรคหลอดเลือดสมอง
- การบาดเจ็บที่สมอง
- เนื้องอกในสมอง
- การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางของคุณ
อาการชักบางอย่างอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในขณะที่อาการอื่น ๆ อาจเป็นอยู่นานและทำให้สมองและระบบอื่น ๆ ของร่างกายเสียหายได้ เนื่องจากอาการชักไม่สามารถคาดเดาได้โรคลมชักจึงอาจทำให้คุณไม่ปลอดภัยในการขับรถทำงานหรืออยู่คนเดียว
การขับรถหรือทำกิจกรรมอื่น ๆ อาจเป็นอันตรายได้หากควบคุมอาการชักไม่ดี โรคลมชักถือได้ว่าเป็นความพิการเพราะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณ
ผลกระทบทั่วไปของโรคลมชักในชีวิตประจำวันของคุณอาจรวมถึง:
- จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนบ้านของคุณเพื่อความปลอดภัย คุณอาจต้องปรับเปลี่ยนเพื่อให้บ้านของคุณปลอดภัยในกรณีที่คุณถูกยึด
- ปัญหาการนอนหลับ. หลายคนที่เป็นโรคลมบ้าหมูมีปัญหาในการนอนหลับ การอดนอนอาจทำให้รุนแรงขึ้นหรือทำให้เกิดอาการชักได้
- มีปัญหากับหน่วยความจำ อาการชักอาจทำให้คุณมีปัญหากับหน่วยความจำและฟังก์ชันการรับรู้อื่น ๆ
- ความผิดปกติของอารมณ์ ผู้ที่เป็นโรคลมชักมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า บางคนรายงานการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ก่อนหรือหลังการจับกุม
- ปวดหัว อาการปวดหัวเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู อาการปวดหัวมักจะแย่ลงก่อนหรือหลังการจับกุม
การจัดการกับโรคลมบ้าหมูของคุณมักเป็นความพยายามระหว่างคุณแพทย์และเพื่อนและครอบครัวของคุณ แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาแผนการรับประทานอาหารและการรักษาอื่น ๆ เพื่อช่วยควบคุมอาการชักของคุณ
หากไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลองใช้ตัวเลือกอื่น ๆ รวมถึงการผ่าตัด
Medicare ครอบคลุมการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูหรือไม่?
เมดิแคร์จะคุ้มครองคุณในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู โดยทั่วไป Medicare ครอบคลุมบริการที่เห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์
บริการที่จำเป็นทางการแพทย์ ได้แก่ บริการเพื่อวินิจฉัยป้องกันหรือรักษาสภาพ ดังนั้นการทดสอบวินิจฉัยโรคลมชักของคุณจะครอบคลุม
การทดสอบบางอย่างที่คุณอาจมี ได้แก่ :
- Electroencephalogram (EEG) และ EEG ที่มีความหนาแน่นสูง EEG คือการทดสอบที่วัดกิจกรรมในสมองของคุณ ทำได้โดยการใส่อิเล็กโทรดบนหนังศีรษะและวัดคลื่นสมอง
- การทดสอบภาพ แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเช่นการสแกน CT, การสแกน MRI, การสแกน fMRI, การสแกน PET, SPECTs และอื่น ๆ เพื่อดูสมองของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสาเหตุของอาการชัก
- การทดสอบทางประสาทวิทยา การทดสอบทางประสาทวิทยาทำขึ้นเพื่อวัดว่าสมองของคุณตอบสนองต่อสิ่งเร้าหรืองานบางอย่างอย่างไร
- การทำแผนที่พาราเมตริกทางสถิติ (SPM) การวิเคราะห์แกงและการแสดงแม่เหล็ก (MEG) การทดสอบเหล่านี้ใช้เพื่อค้นหาส่วนที่แน่นอนของสมองของคุณที่มีผลต่ออาการชัก
Medicare จะครอบคลุมการทดสอบทั้งหมดนี้ตราบเท่าที่คุณทำโดยผู้ให้บริการที่เข้าร่วม Medicare
ในบางกรณี Medicare อาจต้องการข้อมูลเพิ่มเติมจากแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสาเหตุที่ต้องสั่งการทดสอบก่อนที่จะอนุมัติให้ครอบคลุม อย่างไรก็ตามตราบเท่าที่แพทย์ของคุณตรวจสอบการทดสอบเพื่อดูว่าคุณสามารถวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูได้หรือไม่ Medicare จะครอบคลุม
การรักษาโรคลมบ้าหมู Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง?
Medicare จะครอบคลุมการรักษาต่างๆที่คุณอาจต้องการสำหรับโรคลมบ้าหมู การรักษาที่คุณต้องการจะขึ้นอยู่กับว่าโรคลมบ้าหมูมีผลต่อคุณอย่างไรและอาการชักของคุณรุนแรงเพียงใด
การรักษาโรคลมชักทั่วไป ได้แก่ :
- ยา โรคลมชักมักได้รับการรักษาด้วยยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่ายากันชัก ยากันชักเป็นหนึ่งในหกกลุ่มยาที่ได้รับการคุ้มครองภายใต้ Medicare ที่แผน Part D ทั้งหมดต้องครอบคลุม อย่างไรก็ตามแผนของคุณอาจครอบคลุมเฉพาะยากันชักบางชนิดหรือเฉพาะรูปแบบทั่วไปดังนั้นจึงควรตรวจสอบ
- กระตุ้นสมองส่วนลึก ในระหว่างการกระตุ้นสมองส่วนลึกแพทย์จะใส่อิเล็กโทรดในสมองของคุณเพื่อช่วยลดอาการชัก เมดิแคร์จะจ่ายเงินสำหรับการรักษานี้หากคุณเคยใช้ยากันชัก แต่ยังมีอาการชักอยู่
- การผ่าตัดลมบ้าหมู. การผ่าตัดโรคลมชักเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการช่วยเหลือจากยาหรือการรักษาอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะนำส่วนของสมองที่เกี่ยวข้องกับอาการชักออก Medicare จะจ่ายเงินสำหรับการผ่าตัดนี้หากจำเป็นเนื่องจากโรคลมชักของคุณไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้
- การกระตุ้นเส้นประสาท Vagus (VNS) และการกระตุ้นระบบประสาทแบบตอบสนอง (RNS) VNS และ RNS ทำได้โดยอุปกรณ์ที่คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจที่แพทย์ฝังไว้ที่หน้าอกของคุณ อุปกรณ์จะส่งสัญญาณไปที่ไขสันหลังเพื่อหยุดอาการชัก Medicare จะจ่ายค่าอุปกรณ์ VNS หรือ RNS หากการรักษาอื่น ๆ รวมถึงการผ่าตัดไม่ได้ผลหรือหากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกสำหรับคุณ
- บริการทางโภชนาการ. บางคนพบว่าโรคลมบ้าหมูช่วยได้โดยการรับประทานอาหารแบบคีโตเจนิก นี่คืออาหารที่ประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรตต่ำ แต่มีไขมันและโปรตีนสูง Medicare ไม่จ่ายค่าบริการทางโภชนาการใด ๆ สำหรับโรคลมบ้าหมู แต่จะครอบคลุมถึงการไปพบแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่สามารถช่วยคุณพัฒนาแผนการรับประทานอาหารแบบคีโตเจนิกสำหรับโรคลมบ้าหมูของคุณได้
- การบำบัดทางเลือก การบำบัดทางเลือก ได้แก่ บริการไคโรแพรคติกและการฝังเข็ม Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) ไม่ครอบคลุมการรักษาเหล่านี้ อย่างไรก็ตามแผน Medicare Advantage (ส่วน C) บางแผนครอบคลุม
โปรดทราบว่า Medicare จะไม่จ่ายเงินสำหรับการรักษาแบบรุกรานเพิ่มเติมหากสามารถใช้ตัวเลือกอื่น ๆ ได้
ยามีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการชักสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักประมาณ 7 ใน 10 คนตามข้อมูลของมูลนิธิโรคลมชัก ดังนั้นแพทย์ของคุณจะเริ่มที่นั่น
หากยาไม่ได้ผล Medicare จะครอบคลุมการรักษาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม Medicare อาจขอเอกสารจากแพทย์ของคุณว่าคุณได้ลองใช้ยาแล้วและยังคงมีอาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้ก่อนที่จะอนุมัติความคุ้มครองสำหรับตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ
แผน Medicare ใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณหากคุณเป็นโรคลมบ้าหมู?
คุณสามารถใช้ Medicare หลายส่วนเพื่อรับความคุ้มครองสำหรับโรคลมบ้าหมูของคุณ การผสมผสานชิ้นส่วนที่เหมาะสมสำหรับคุณจะขึ้นอยู่กับงบประมาณของคุณและสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณอาจมี
คุณจะต้องมีบริการบางอย่างที่จะได้รับความคุ้มครองอย่างแน่นอนดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมีส่วนของ Medicare ที่รวมไว้ ความคุ้มครองที่คุณต้องการ ได้แก่ :
- ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ คุณจะต้องมีความครอบคลุมสำหรับยากันชักและยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูของคุณ ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องมีแผน Medicare Part D (ความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) หรือแผน Medicare Advantage (Medicare Part C) ที่มีความครอบคลุมส่วน D Original Medicare (ส่วน A และ B) ไม่ครอบคลุมใบสั่งยาดังนั้นคุณจะต้องมีแผน Part D หรือ Advantage
- ความครอบคลุมการเยี่ยมชมแพทย์ คุณอาจต้องไปพบแพทย์บ่อยครั้งเมื่อคุณได้รับการรักษาโรคลมบ้าหมู คุณสามารถรับความคุ้มครองสำหรับการเยี่ยมชมเหล่านี้ผ่าน Medicare Part B หากคุณมี Medicare ดั้งเดิม คุณยังสามารถรับความคุ้มครองผ่านแผน Medicare Advantage ของคุณ
- ความคุ้มครองการดูแลผู้ป่วยนอก คุณอาจได้รับการรักษาโรคลมชักในสำนักงานของแพทย์หรือสถานดูแลผู้ป่วยนอกอื่น ๆ Medicare Part B หรือแผน Medicare Advantage จะครอบคลุมการดูแลนี้
- ความคุ้มครองการดูแลผู้ป่วยใน อาจมีบางครั้งที่คุณต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาโรคลมบ้าหมูเช่นหากคุณต้องผ่าตัด หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมคุณจะได้รับความคุ้มครองโดยใช้ Medicare Part A คุณยังสามารถใช้แผน Medicare Advantage เพื่อรับความคุ้มครอง
ค่าใช้จ่ายของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริการและแผนของคุณ เมื่อคุณใช้ Medicare Part D หรือ Medicare Advantage ค่าใช้จ่ายสำหรับ copayments การประกันเหรียญและค่าลดหย่อนจะถูกกำหนดโดยแผน
ค่าใช้จ่ายมีความสม่ำเสมอมากขึ้นเมื่อคุณใช้ Medicare ดั้งเดิม แต่จะยังคงขึ้นอยู่กับบริการที่คุณได้รับ ตัวอย่างเช่น Medicare จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการทั้งหมดที่อยู่ภายใต้ส่วน B และคุณจะจ่ายอีก 20 เปอร์เซ็นต์
อย่างไรก็ตามหากคุณจำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลและใช้ส่วน A คุณจะได้รับการหักลดหย่อน เมื่อคุณมียอดหักลดหย่อนแล้วการเข้าพักของคุณจะได้รับความคุ้มครองอย่างสมบูรณ์ใน 60 วันแรก ค่าลดหย่อนนั้นคือ 1,484 ดอลลาร์ในปี 2564
คุณสามารถใช้ Medigap เพื่อลดค่าใช้จ่ายบางส่วนได้ แผน Medigap หรือที่เรียกว่าแผนอาหารเสริมของ Medicare ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของ Medicare ดั้งเดิม
แผน Medigap จะไม่จ่ายสำหรับบริการเพิ่มเติมที่ Medicare ไม่ครอบคลุม อย่างไรก็ตามจะจ่ายสำหรับสิ่งต่างๆเช่นการประกันเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์ของคุณเมื่อคุณใช้ส่วน B
เคล็ดลับในการเลือกแผน Medicare หากคุณเป็นโรคลมบ้าหมู
- ค้นหาแผนความต้องการพิเศษสำหรับภาวะเรื้อรัง (C-SNP) ในพื้นที่ของคุณที่มีโรคลมบ้าหมู
- ตรวจสอบว่ามียาใดบ้างที่ครอบคลุมโดยแผน Medicare Part D หรือ Medicare Advantage ในพื้นที่ของคุณ
- ดูว่าแผน Medicare Advantage ในพื้นที่มีความครอบคลุมสำหรับบริการนอกเหนือจากแผน Medicare ดั้งเดิมหรือไม่
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายผู้ให้บริการแผน Medicare Advantage ที่คุณกำลังพิจารณา
- พิจารณาแผน Medigap หากการรักษาโรคลมชักของคุณต้องไปพบแพทย์และการรักษาเป็นจำนวนมาก
- เปรียบเทียบค่าใช้จ่ายของแผน Medicare Advantage หรือ Medigap กับค่าใช้จ่ายในการใช้ Medicare ดั้งเดิมเพื่อดูว่าอะไรเหมาะกับงบประมาณของคุณมากที่สุด
ความช่วยเหลือสำหรับ Medicare หากคุณมีอาการเรื้อรังรวมถึงโรคลมบ้าหมู
Medicare มีแผนการที่เรียกว่าแผนความต้องการพิเศษ (SNPs) สำหรับผู้คนในบางสถานการณ์ SNP ประเภทหนึ่งที่เรียกว่า C-SNP สามารถช่วยผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูได้
C-SNP เป็นแผน Medicare Advantage ประเภทหนึ่ง พวกเขาเสนอบริการเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่มีอาการเรื้อรัง บริการเหล่านี้อาจรวมถึง:
- copayments ยาลดลง
- ความคุ้มครองโรงพยาบาลเพิ่มเติม
- ความคุ้มครองการดูแลพิเศษ
- ความครอบคลุมด้านโภชนาการ
เนื่องจาก C-SNP เป็นแผน Medicare Advantage แผนที่มีให้คุณจะขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ใด คุณอาจไม่มี C-SNP ที่รวมผู้ที่เป็นโรคลมชักในพื้นที่ของคุณ
คุณสามารถค้นหาโดยใช้เว็บไซต์ Medicare เพื่อดูว่าคุณมีตัวเลือกอะไรบ้าง หากมีให้คุณใช้ C-SNP สามารถช่วยคุณจัดการโรคลมบ้าหมูและอาจลดค่าใช้จ่ายของคุณได้
ซื้อกลับบ้าน
- คุณสามารถรับความคุ้มครองโรคลมบ้าหมูได้โดยใช้ Medicare
- โรคลมชักอาจเป็นเงื่อนไขที่เข้าเกณฑ์สำหรับ SSDI และทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก่อนอายุ 65 ปี
- Medicare จะช่วยครอบคลุมการทดสอบที่จำเป็นสำหรับแพทย์ของคุณในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูและการรักษาที่คุณต้องใช้ในการจัดการกับสภาพของคุณ
- สิ่งสำคัญคือต้องซื้อส่วนหนึ่งของ Medicare ซึ่งรวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เนื่องจากยากันชักเป็นการรักษาหลักสำหรับโรคลมชัก