แผนค่าใช้จ่าย Medicare: พวกเขาคืออะไรและครอบคลุมอะไรบ้าง?

• แผนค่าใช้จ่าย Medicare ขายโดย บริษัท เอกชนและทำงานร่วมกับความครอบคลุมของ Medicare ดั้งเดิมของคุณเพื่อมอบสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม
• แม้ว่าแผนเหล่านี้จะคล้ายกับแผน Medicare Advantage แต่แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ให้ความยืดหยุ่นมากขึ้นในการเลือกแผน Part D และการใช้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพนอกเครือข่าย
• แผนค่าใช้จ่าย Medicare มีให้บริการเฉพาะในบางพื้นที่ของประเทศ
• ในการลงทะเบียนแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คุณต้องมีส่วน B และมีแผนค่าใช้จ่ายในพื้นที่ของคุณที่รับสมาชิกใหม่

คุณอาจรู้ว่า Medicare ประกอบด้วยหลายส่วนซึ่งรวมถึง:

• Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล)
• Medicare Part B (ประกันสุขภาพ)
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Part D (ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์)

บางส่วนเหล่านี้เช่นแผน Medicare Advantage และ Part D มีให้บริการผ่าน บริษัท ประกันเอกชน อย่างไรก็ตามยังมีแผนประเภทอื่น ๆ เพิ่มเติมที่คุณสามารถซื้อได้ หนึ่งในนั้นคือแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare เป็นแผนประเภทหนึ่งที่ผสมผสานส่วนต่างๆของทั้ง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage แผนเหล่านี้ทำงานร่วมกับความคุ้มครอง Medicare ดั้งเดิมของคุณในขณะที่ให้สิทธิประโยชน์และความยืดหยุ่นเพิ่มเติม

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คล้ายกับแผน Medicare Advantage มาก อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทั้งสอง อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

รูปภาพ Thomas Barwick / Getty

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คืออะไร?

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare เสนอผ่าน บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare แผนเหล่านี้ทำงานร่วมกับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) แต่ยังรวมถึงสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมบางประการด้วย

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ดึงดูดผู้คนจำนวนมากเนื่องจากมีการผสมผสานของผลประโยชน์จากทั้ง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage

แผนค่าใช้จ่าย Medicare มีให้บริการในบางพื้นที่ของประเทศเท่านั้น นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงในกฎหมายของรัฐบาลกลางได้นำไปสู่การยุติแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ในหลายพื้นที่

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ทำงานอย่างไร?

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ทำงานควบคู่กับ Medicare ดั้งเดิม นั่นหมายความว่าบริการบางอย่างจะครอบคลุมในแผนของคุณในขณะที่บริการอื่น ๆ อยู่ภายใต้ Medicare ดั้งเดิม

เมื่อคุณลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คุณจะสามารถเข้าถึงเครือข่ายผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของแผนได้ คุณสามารถเลือกผู้ให้บริการภายในเครือข่ายนี้หรือผู้ให้บริการนอกเครือข่ายก็ได้ เมื่อคุณออกนอกเครือข่ายจะได้รับการคุ้มครองโดย Medicare ดั้งเดิม

นอกจากนี้แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare บางแผนยังมาพร้อมกับความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ Part D หากแผนของคุณไม่มีส่วน D คุณสามารถลงทะเบียนในแผนส่วน D แยกต่างหากที่เหมาะกับความต้องการของคุณมากที่สุด

นอกจากนี้ยังมีความยืดหยุ่นเพิ่มเติมในการเปลี่ยนแผน หากคุณไม่พอใจกับแผนค่าใช้จ่าย Medicare ของคุณคุณสามารถเปลี่ยนกลับไปใช้ Medicare แบบเดิมได้ทุกเมื่อโดยไม่ต้องรอให้ถึงช่วงเปิดลงทะเบียน

แผนต้นทุน Medicare และ Medicare Advantage แตกต่างกันอย่างไร

แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท เอกชนและรวมความคุ้มครองอย่างน้อยระดับเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม

นอกจากนี้ยังมีสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมเช่นการดูแลทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน แผนเหล่านี้ใช้แทน Medicare ดั้งเดิม

เช่นเดียวกับแผน Medicare Advantage บริษัท เอกชนเสนอแผนต้นทุน Medicare และอาจรวมถึงสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมด้วย

อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับแผน Medicare Advantage แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ไม่ได้แทนที่ความคุ้มครอง Medicare เดิมของคุณ แต่ให้สิทธิประโยชน์อื่น ๆ นอกจากนี้ ให้กับ Medicare ดั้งเดิม

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ยังช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นในการใช้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพนอกเครือข่าย แผน Medicare Advantage จำนวนมากกำหนดให้คุณต้องดูผู้ให้บริการในเครือข่ายหรืออนุญาตให้ใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายในราคาที่สูงขึ้น

ตารางด้านล่างสรุปความแตกต่างระหว่างแผนทั้งสองประเภท:

Medicare Advantageแผนต้นทุน Medicareมันทำงานอย่างไรใช้แทน Medicare ดั้งเดิม ทำงานร่วมกับ Medicare ดั้งเดิมเบี้ยประกันภัยรายเดือนในบางครั้งแม้ว่าแผน MA มากกว่าครึ่งหนึ่งจะไม่มีเบี้ยประกันภัยรายเดือน ใช่แม้ว่ามักจะต่ำอนุญาตผู้ให้บริการนอกเครือข่ายขึ้นอยู่กับประเภทของแผน แต่มักจะมีค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าใช่ครอบคลุมภายใต้ Medicare ดั้งเดิมหากคุณมี Medicare Part A และ Part B

ฉันมีสิทธิ์ได้รับแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare หรือไม่?

ในการลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• ลงทะเบียนใน Medicare Part B
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เสนอแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare
• ค้นหาแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ที่รับสมาชิกใหม่
• กรอกใบสมัครในช่วงการลงทะเบียนของแผน
• ยอมรับกฎแผนต้นทุนทั้งหมดที่เปิดเผยในระหว่างขั้นตอนการลงทะเบียน

เป็นไปได้ว่าคุณอาจถูกปฏิเสธการลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หาก:

• คุณมีคุณสมบัติไม่ตรงตามข้อกำหนดที่ระบุไว้ข้างต้น
• คุณเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นเฉพาะสำหรับเรื่องนี้ก็ตาม
• ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid (CMS) ได้ออกการสละสิทธิ์หรือข้อ จำกัด สำหรับระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ของแผนโดย จำกัด ผู้ที่สามารถลงทะเบียนได้

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare จะหายไปหรือไม่?

เริ่มตั้งแต่ปี 2019 การเปลี่ยนแปลงในกฎหมายของรัฐบาลกลางทำให้แผนการใช้จ่ายของ Medicare ถูกยกเลิกในบางมณฑล การเปลี่ยนแปลงนี้ จำกัด การเสนอแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ในพื้นที่ที่มีแผน Medicare Advantage ที่แข่งขันกันอย่างน้อยสองแผนขึ้นไป

หากแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ไม่มีให้บริการในพื้นที่ของคุณคุณยังมีตัวเลือกมากมายสำหรับความคุ้มครอง ได้แก่ :

• ใช้ Medicare ดั้งเดิม
• การลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage
• การซื้อแผนประกันเสริมของ Medicare (Medigap)

ฉันจะลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ได้อย่างไร?

ด้านล่างนี้เราจะแจกแจงขั้นตอนในการลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare

คุณสมบัติและการลงทะเบียน Medicare Part B

ในการลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part B ก่อนจึงจะมีสิทธิ์เข้าร่วม Part B คุณต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• อายุ 65 ปีขึ้นไป
• ทุพพลภาพและได้รับประกันสังคมทุพพลภาพ
• มี ESRD หรือ amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

ผู้ที่ได้รับสวัสดิการเกษียณอายุหรือทุพพลภาพจาก Social Security Administration (SSA) หรือ Railroad Retirement Board จะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมโดยอัตโนมัติเมื่อมีสิทธิ์เป็นครั้งแรก คนอื่น ๆ จะต้องสมัครผ่าน SSA

การลงทะเบียนแผนต้นทุน Medicare

เมื่อคุณลงทะเบียนในส่วน B แล้วคุณสามารถลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ได้ โปรดจำไว้ว่าคุณสามารถลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่าย Medicare ในพื้นที่ของคุณที่รับสมาชิกใหม่เท่านั้น

หากต้องการค้นหาแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ใกล้ตัวคุณให้ใช้เครื่องมือเปรียบเทียบแผนของ Medicare คุณยังสามารถติดต่อโครงการช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) ในพื้นที่ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ

บริษัท ที่เสนอแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare จะต้องให้ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare โดยมีระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดอย่างน้อย 30 วัน ในช่วงเวลานี้คุณจะต้องส่งใบสมัครไปยังผู้ให้บริการแผนเพื่อลงทะเบียน

รายละเอียดการลงทะเบียนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ บริษัท ที่เสนอแผนต้นทุน อย่าลืมตรวจสอบกับผู้ให้บริการของแผนสำหรับรายละเอียดเฉพาะเกี่ยวกับระยะเวลาการลงทะเบียนและเอกสารการสมัคร

การลงทะเบียน Medicare Part D

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare บางแผนรวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ภายใต้ Medicare Part D อย่างไรก็ตามแผนอื่น ๆ เสนอผลประโยชน์ทางการแพทย์เท่านั้น

หากแผนของคุณไม่มีความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณสามารถลงทะเบียนในแผนส่วน D แยกกันได้ คุณสามารถลงทะเบียนในแผนส่วน D แยกต่างหากในช่วงเวลาที่กำหนด:

• การลงทะเบียนครั้งแรก นี่คือระยะเวลา 7 เดือนซึ่งประกอบด้วยเดือนที่คุณอายุ 65 ปีและ 3 เดือนก่อนและหลัง
• การลงทะเบียนทั่วไป สิ่งนี้จะเกิดขึ้นทุกปีตั้งแต่วันที่ 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายนหากคุณชำระเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน A และลงทะเบียนในส่วน B เป็นครั้งแรกในช่วงเวลานี้คุณสามารถเพิ่มแผนส่วน D ในช่วงเวลานี้ได้
• เปิดการลงทะเบียน เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นทุกปีตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมคุณสามารถเพิ่มลบหรือเปลี่ยนแผนส่วน D ได้ในช่วงเวลานี้
• การลงทะเบียนพิเศษ หากคุณย้ายหรือสูญเสียความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษนอกช่วงเวลาการลงทะเบียนแบบเดิม

ซื้อกลับบ้าน

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ทำงานควบคู่ไปกับความคุ้มครอง Medicare เดิมของคุณเพื่อให้ประโยชน์และความยืดหยุ่นเพิ่มเติม สามารถซื้อผ่าน บริษัท ประกันเอกชน

แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare มอบสิทธิประโยชน์พิเศษมากมายที่มาพร้อมกับแผน Medicare Advantage เช่นการดูแลทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน

อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับแผน Medicare Advantage ผู้ที่มีแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare จะมีความยืดหยุ่นมากกว่าในการใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายและเลือกแผน Part D แยกต่างหาก

ในการลงทะเบียนแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คุณต้องลงทะเบียนในส่วน B และมีแผนในพื้นที่ของคุณที่จะรับสมาชิกใหม่ หากต้องการค้นหาแผนในสถานที่ของคุณให้ค้นหาแผนที่มีอยู่หรือติดต่อเรือในพื้นที่ของคุณ