การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นอย่างไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดหนึ่งที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเยื่อบุของข้อต่อ สิ่งนี้นำไปสู่ข้อต่อที่เจ็บปวดเช่นเดียวกับเส้นเอ็นและเอ็นที่อ่อนแอ

RA ยังสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมถึง:

• ผิวหนัง
• ตา
• ไต
• ปอด
• หัวใจ
• ไขกระดูก
• หลอดเลือด

ในช่วงแรกของ RA เงื่อนไขอาจส่งผลต่อข้อต่อเดียวหรือหลายข้อ สิ่งเหล่านี้มักเป็นข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้า เมื่อ RA ดำเนินไปจะเริ่มส่งผลกระทบต่อข้อต่ออื่น ๆ

อาการ

อาการของ RA ได้แก่ :

• ข้อต่อที่เจ็บปวด
• ข้อต่อบวม
• ความตึงของข้อต่อ
• ความเหนื่อยล้า
• ลดน้ำหนัก

RA ที่รุนแรงสามารถเปลี่ยนรูปร่างและตำแหน่งของข้อต่อซึ่งนำไปสู่การผิดแนวข้อ จำกัด ในการทำงานและความพิการทางร่างกาย การวินิจฉัย RA ในระยะแรกเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

เนื่องจากไม่มีการทดสอบ RA เพียงครั้งเดียวการวินิจฉัยจึงต้องใช้เวลาในการยืนยัน หากคุณคิดว่าคุณมี RA ให้ปรึกษาแพทย์ทันที

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์วินิจฉัยได้อย่างไร?

RA มักใช้เวลาในการวินิจฉัย ในระยะแรกอาการอาจมีลักษณะเหมือนอาการอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ

อาการของ RA ก็เกิดขึ้นได้เช่นกันดังนั้นคุณอาจรู้สึกดีขึ้นระหว่างการลุกเป็นไฟ

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาตามประวัติของคุณการค้นพบทางกายภาพเบื้องต้นและการยืนยันทางห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลเป็นประจำ

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการประวัติทางการแพทย์และปัจจัยเสี่ยงของคุณ จะมีการตรวจร่างกายโดยละเอียดตรวจสอบข้อต่อของคุณเพื่อหาอาการบวมความอ่อนโยนและช่วงของการเคลื่อนไหวและจะสั่งการตรวจเลือด

หากคุณหรือแพทย์คิดว่าคุณอาจเป็นโรค RA คุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและจัดการ RA และค้นหาแผนการรักษาเพื่อตอบสนองความต้องการของคุณ

เกณฑ์การวินิจฉัย

เกณฑ์การจำแนกประเภทที่ได้รับการอนุมัติล่าสุดของ American College of Rheumatology สำหรับ RA ได้รับการพัฒนาในปี 2010

เกณฑ์การจำแนกประเภทอาจช่วยในการวินิจฉัยได้ แต่ส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุความรุนแรงของ RA เพื่อใช้ในการศึกษา ซึ่งหมายความว่าแพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัย RA ได้แม้ว่าคุณจะไม่ผ่านเกณฑ์การจำแนกประเภทก็ตาม

เกณฑ์ 2010 สำหรับ RA ต้องการอย่างน้อยหกคะแนนในระดับการจำแนกรวมถึงการตรวจเลือดที่ยืนยันเป็นบวกหนึ่งครั้ง เพื่อให้ได้หกคะแนนบุคคลต้องมี:

• อาการที่มีผลต่อข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ (มากถึงห้าจุด)
• ผลการทดสอบที่เป็นบวกในการตรวจเลือดสำหรับ rheumatoid factor (RF) หรือ anticitrullinated protein antibody (anti-CCP) (มากถึงสามคะแนน)
• โปรตีน C-reactive ที่เป็นบวก (CRP) หรือการทดสอบการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (จุดเดียว)
• อาการเป็นเวลานานกว่า 6 สัปดาห์ (หนึ่งจุด)

การตรวจเลือดสำหรับโรคไขข้ออักเสบ

RA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง การตรวจเลือดหลายอย่างสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันหรือแอนติบอดีที่อาจโจมตีข้อต่อและอวัยวะอื่น ๆ การทดสอบอื่น ๆ ใช้เพื่อวัดการปรากฏตัวและระดับของการอักเสบ

สำหรับการตรวจเลือดแพทย์ของคุณจะดึงตัวอย่างเล็ก ๆ จากหลอดเลือดดำ จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ไม่มีการทดสอบเดียวเพื่อยืนยัน RA ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบหลายครั้ง

การทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์

หลายคนที่เป็นโรค RA มีแอนติบอดีในระดับสูงที่เรียกว่า rheumatoid factor (RF) RF เป็นโปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผลิตขึ้น มันสามารถทำร้ายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงในร่างกายของคุณ

ไม่สามารถใช้การทดสอบ RF เพื่อวินิจฉัย RA เพียงอย่างเดียว บางคนที่มีผลทดสอบ RA เป็นลบสำหรับ RF ในขณะที่คนอื่น ๆ ที่ไม่มี RA อาจทดสอบเป็นบวกสำหรับ RF

การทดสอบแอนติบอดีโปรตีน Anticitrullinated (anti-CCP)

การทดสอบต่อต้าน CCP หรือที่เรียกว่า ACPA เป็นการทดสอบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับ RA

จากการศึกษาในปี 2013 การทดสอบ anti-CCP มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น การทบทวนการวิจัยในปี 2558 ยังพบว่าอาจระบุผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายที่รุนแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจาก RA

หากคุณตรวจหาแอนติบอดีต่อต้าน CCP ในเชิงบวกแสดงว่าคุณมีโอกาสเป็นโรค RA การทดสอบในเชิงบวกยังบ่งชี้ว่า RA มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมากขึ้น

คนที่ไม่มี RA แทบจะไม่เคยทดสอบในเชิงบวกสำหรับการต่อต้าน CCP อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรค RA อาจทดสอบเชิงลบสำหรับการต่อต้าน CCP

เพื่อยืนยัน RA แพทย์ของคุณจะดูผลการทดสอบนี้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ และผลการวิจัยทางคลินิก

การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี (ANA)

การทดสอบ ANA เป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปของโรคแพ้ภูมิตัวเอง

การทดสอบ ANA ในเชิงบวกหมายความว่าร่างกายของคุณกำลังผลิตแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์ปกติแทนที่จะเป็นสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม แอนติบอดีระดับสูงอาจหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายคุณกำลังโจมตีตัวเอง

เนื่องจาก RA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายคนที่เป็นโรค RA จึงได้รับการทดสอบ ANA ในเชิงบวก อย่างไรก็ตามการทดสอบในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าคุณมี RA

หลายคนมีการทดสอบ ANA ในระดับต่ำในเชิงบวกโดยไม่มีหลักฐานทางคลินิกของ RA

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

การทดสอบนี้จะนับจำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดของคุณ

เซลล์เม็ดเลือดแดงทำหน้าที่นำออกซิเจนไปทั่วร่างกาย ตัวเลขที่ต่ำสามารถบ่งบอกถึงโรคโลหิตจางและมักพบในผู้ที่เป็นโรค RA

เม็ดเลือดขาวจำนวนมากซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้ออาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหรือการอักเสบ สิ่งนี้อาจแนะนำ RA

CBC ยังวัดปริมาณฮีโมโกลบินโปรตีนในเลือดที่มีออกซิเจนและฮีมาโตคริตปริมาณเม็ดเลือดแดงในเลือดของคุณ RA อาจส่งผลให้ระดับฮีมาโตคริตต่ำ

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (อัตราการตกตะกอน)

เรียกอีกอย่างว่า ESR การทดสอบอัตรา sed จะตรวจหาการอักเสบ ห้องปฏิบัติการจะดูอัตราการตกตะกอนซึ่งจะวัดว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณจับตัวเป็นก้อนและจมลงไปที่ด้านล่างของหลอดทดลองได้เร็วเพียงใด

โดยทั่วไปจะมีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับของอัตราการกดประสาทและระดับของการอักเสบ

การทดสอบโปรตีน C-reactive (CRP)

CRP เป็นการทดสอบอื่นที่ใช้เพื่อค้นหาการอักเสบ CRP ผลิตในตับเมื่อมีการอักเสบอย่างรุนแรงหรือติดเชื้อในร่างกาย CRP ในระดับสูงสามารถบ่งบอกถึงการอักเสบในข้อต่อ

ระดับโปรตีน C-reactive เปลี่ยนแปลงเร็วกว่าอัตรา sed นั่นเป็นเหตุผลที่บางครั้งการทดสอบนี้ใช้เพื่อวัดประสิทธิภาพของยา RA นอกเหนือจากการวินิจฉัยโรค RA

การทดสอบอื่น ๆ สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

นอกเหนือจากการตรวจเลือดสำหรับ RA แล้วการทดสอบอื่น ๆ ยังสามารถตรวจพบความเสียหายที่เกิดจากโรคได้อีกด้วย

รังสีเอกซ์

สามารถใช้รังสีเอกซ์เพื่อถ่ายภาพข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจาก RA

แพทย์ของคุณจะดูภาพเหล่านี้เพื่อประเมินระดับความเสียหายของกระดูกอ่อนเส้นเอ็นและกระดูก การประเมินนี้ยังสามารถช่วยกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

อย่างไรก็ตามรังสีเอกซ์สามารถตรวจจับ RA ขั้นสูงได้เท่านั้น การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนในระยะเริ่มต้นจะไม่ปรากฏขึ้นในการสแกน ชุดของรังสีเอกซ์ในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนสามารถช่วยตรวจสอบความก้าวหน้าของ RA ได้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

MRI ใช้สนามแม่เหล็กอันทรงพลังเพื่อถ่ายภาพภายในร่างกาย MRIs สามารถสร้างภาพของเนื้อเยื่ออ่อนได้ซึ่งแตกต่างจากการฉายรังสีเอกซ์

ภาพเหล่านี้ใช้เพื่อค้นหาการอักเสบของไขข้อ ซิโนเวียมคือเยื่อบุข้อต่อ นี่คือสิ่งที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีใน RA

MRI สามารถตรวจพบการอักเสบเนื่องจาก RA เร็วกว่า X-ray อย่างไรก็ตามไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรค

โรคอะไรที่สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?

อาการของ RA ในระยะเริ่มต้นอาจมีลักษณะเหมือนอาการอื่น ๆ เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคลูปัส
• โรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ เช่นโรคข้อเข่าเสื่อม
• โรค Lyme
• Sjogren’s syndrome
• Sarcoidosis

อาการที่แตกต่างของ RA คือการมีส่วนร่วมของข้อต่อมักจะสมมาตร ข้อต่อของคุณอาจรู้สึกแข็งขึ้นในตอนเช้าหากคุณมี RA

แพทย์ของคุณจะใช้การทดสอบและข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับอาการของคุณเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค RA จัดทำเอกสารเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับ RA (เช่น Sjogren’s syndrome) และแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

ขั้นตอนต่อไปสำหรับโรคไขข้ออักเสบ

การวินิจฉัย RA เป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น RA เป็นภาวะตลอดชีวิตที่มีผลต่อข้อต่อเป็นหลัก แต่อาจส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นดวงตาผิวหนังและปอด

การรักษาจะได้ผลดีที่สุดในระยะแรกและสามารถช่วยชะลอการลุกลามของ RA ได้

พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรค RA พวกเขาสามารถแนะนำตัวเลือกการรักษาเพื่อช่วยจัดการกับอาการของคุณ

ยาเสพติด

คุณอาจสามารถจัดการอาการปวดข้อของ RA ได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เช่นไอบูโพรเฟน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนเพื่อลดการอักเสบ

ยาที่ช่วยชะลอการลุกลามของ RA ได้แก่ ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) มักจะกำหนด DMARDs ทันทีหลังจากการวินิจฉัยและรวมถึง:

• methotrexate (Trexall)
• เลฟลูโนไมด์ (Arava)
• ซัลซาลาซีน (Azulfidine)
• ไฮดรอกซีคลอโรควิน (Plaquenil)

ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษา RA ได้แก่ สารชีวภาพ - ยาที่ทำภายในเซลล์ของสิ่งมีชีวิต ซึ่งรวมถึง abatacept (Orencia) และ adalimumab (Humira) สิ่งเหล่านี้มักถูกกำหนดหาก DMARD ไม่ทำงาน

ศัลยกรรม

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากการมีส่วนร่วมของข้อต่อส่งผลให้เกิดความผิดปกติการสูญเสียการทำงานหรือความเจ็บปวดที่ยากลำบากซึ่งทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและอาการอ่อนเพลีย

การเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมดหรือฟิวชั่นข้อต่อสามารถทำให้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบคงที่และปรับแนวได้

การรักษาทางเลือก

กายภาพบำบัดอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นของข้อต่อ การออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำเช่นการเดินหรือว่ายน้ำสามารถส่งผลดีต่อข้อต่อและสุขภาพโดยรวมของคุณ

อาหารเสริมน้ำมันปลาและยาสมุนไพรอาจช่วยลดอาการปวดและการอักเสบ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะลองสิ่งใหม่ ๆ เนื่องจากอาหารเสริมไม่ได้รับการควบคุมและอาจรบกวนยาที่ได้รับอนุมัติบางอย่าง

การรักษาเสริมอื่น ๆ เช่นการนวดอาจช่วยในเรื่อง RA การศึกษาขนาดเล็กจากปี 2013 พบว่าการนวดกดจุดในระดับปานกลางช่วยลดอาการปวดและเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวใน 42 คนที่เป็นโรค RA

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกสำหรับ RA

Outlook

RA อาจเป็นภาวะตลอดชีวิต แต่คุณยังสามารถมีชีวิตที่แข็งแรงและกระตือรือร้นหลังการวินิจฉัย ยาที่เหมาะสมอาจควบคุมอาการของคุณได้ทั้งหมด

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา RA แต่การวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกสามารถช่วยให้ RA ไม่แย่ลง หากคุณมีอาการปวดข้อและอาการบวมที่ไม่ดีขึ้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

คุณจะพบว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและโอกาสในการหายเป็นไปได้เมื่อคุณยังคงเคลื่อนไหวอยู่และปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แนะนำโดยแพทย์ของคุณ