Naratriptan

Naratriptan เป็นของกลุ่ม triptans ยานี้มีผลกับไมเกรนและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

นาราทริปแทนคืออะไร?

Naratriptan อยู่ในกลุ่ม triptans ยานี้มีผลกับไมเกรนและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

Naratriptan เป็นสารออกฤทธิ์จากกลุ่ม triptan มี Triptans ที่แตกต่างกันมากมายในเยอรมนี naratriptan serotonin agonist คัดเลือกได้ถูกผลิตขึ้นในปี 1990 โดย บริษัท ยาของอังกฤษ GlaxoSmithKline Naratriptan ซึ่งเข้าสู่ตลาดในปี 1997 เป็น triptan ที่อ่อนแอที่สุดเนื่องจากยาควรก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่า triptans อื่น ๆ

ในบางครั้ง naratriptan เป็นสาร triptan ชนิดเดียวในยุโรปที่ไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาอีกต่อไปในปริมาณที่ต่ำเท่ากัน 2.5 มิลลิกรัมต่อเม็ด Naratriptan ในรูปแบบของการเตรียมFormigran®มีจำหน่ายในร้านขายยาตั้งแต่ปี 2549 โดยไม่มีใบสั่งยา ในปี 2555 ยาชื่อสามัญทางชีวสมมูลเข้าสู่ตลาด

Naratriptan ใช้ในไมเกรนเพื่อรักษาอาการปวดหัวเฉียบพลันระหว่างการโจมตี

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ในกรณีของไมเกรนผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการปวดศีรษะข้างเดียวเป็นระยะ ๆ จนถึงทุกวันนี้มีเพียงการคาดเดาว่าเกิดอะไรขึ้นในร่างกายระหว่างการโจมตีของไมเกรน ในระหว่างการโจมตีสารส่งสารที่ออกฤทธิ์ทางหลอดเลือดควรถูกปล่อยออกมาภายในหลอดเลือดของสมอง สารส่งสารช่วยให้เส้นเลือดขยายตัวและเส้นใยประสาทที่อยู่ติดกันจะทำงาน ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งระคายเคืองปลายประสาทที่บอบบางในหลอดเลือด ในกระบวนการนี้สัญญาณเจ็บปวดจะถูกส่งไปยังศูนย์เปลี่ยนสมองที่สำคัญ สิ่งนี้เห็นได้ชัดเจนในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการปวดศีรษะคลื่นไส้และคลื่นไส้อย่างรุนแรง

Naratriptan ถือเป็น agonist คัดเลือกในตัวรับ serotonin เช่น 5-HT1B และ 5-HT1D ตัวรับเหล่านี้พบได้ในเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) และหลอดเลือดสมอง หากเกิดอาการไมเกรนขึ้น naratriptan มีความสามารถในการกระตุ้นตัวรับ ด้วยวิธีนี้หลอดเลือดภายในสมองจะแคบลงจนมีขนาดปกติซึ่งจะช่วยลดการส่งผ่านความเจ็บปวด สารส่งสารเซโรโทนินได้รับอิทธิพลที่นี่ นอกจากนี้ยังมีการปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบน้อยลง

เนื่องจาก naratriptan ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีจึงเหมาะสำหรับการบำบัดผู้ป่วยที่สัมผัสกับ triptan เป็นครั้งแรก แนะนำให้ใช้ตัวแทนสำหรับผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยที่บอบบาง การเริ่มมีผลและการทรุดตัวของอาการปวดหัวใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณสี่ชั่วโมงดังนั้นควรใช้ naratriptan ให้เร็วที่สุด

ข้อดีอีกอย่างของ naratriptan คือมีผู้ป่วยเพียง 19 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีอาการปวดหัวซ้ำ ๆ นอกจากนี้ระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของเซโรโทนินอะโกนิสต์จะยาวนานกว่าไตรปโตนินอื่น ๆ

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับ naratriptan คืออาการปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน สารออกฤทธิ์เหมาะสำหรับการรักษาอาการไมเกรนที่มีหรือไม่มีออร่า ออร่าถูกใช้เมื่อเกิดอาการไมเกรนพร้อมกับการรบกวนทางสายตาความผิดปกติของการพูดหรืออาการอัมพาต

Naratriptan ไม่เหมาะสำหรับการรักษาไมเกรนอย่างต่อเนื่องดังนั้นการใช้ควร จำกัด ไว้ที่ระยะเวลาของการโจมตี นอกจากนี้อาจใช้ naratriptan กับการวินิจฉัยไมเกรนที่ได้รับการยืนยันแล้วเท่านั้น นอกจากนี้ไม่ควรมีโรคทางสมองอื่น ๆ Naratriptan ยังใช้เพื่อป้องกันอาการปวดหัวของคลัสเตอร์

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

โดยทั่วไปสามารถจำแนก naratriptan ได้เช่นกัน ผลข้างเคียงจึงค่อนข้างหายาก ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาที่พบบ่อย ได้แก่ วิงเวียนคลื่นไส้อาเจียนง่วงนอนรู้สึกร้อนรู้สึกเสียวซ่าและเวียนศีรษะ ในบางกรณีอาจมีอาการใจสั่นหัวใจเต้นช้าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นความผิดปกติทางสายตาความรู้สึกกดดันความเจ็บปวดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาการคันลมพิษอาการบวมน้ำและอาการแพ้ได้เช่นกัน ในกรณีที่แย่ที่สุดอาจเกิดอาการหัวใจวายได้

ผลข้างเคียงบางอย่างน่าสงสัยว่าเป็นผลมาจากการโจมตีของไมเกรน หากใช้ยา naratriptan นานเกินไปมีความเสี่ยงที่อาการจะแย่ลงซึ่งสามารถสังเกตเห็นได้ในอาการปวดหัวเป็นประจำ

การทานนาราทริปแทนถือว่าไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีอาการไมเกรนเช่นไมเกรนที่เกี่ยวกับการไหลเวียนไมเกรนไมเกรนข้างเดียวหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อตา ข้อห้ามอื่น ๆ ได้แก่ อาการหัวใจวายก่อนหน้านี้โรคหัวใจเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของแขนขาจังหวะความผิดปกติของไตความผิดปกติของตับและความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์ นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่ควรมีอายุเกิน 65 ปี

แทบจะไม่มีข้อค้นพบที่น่าเชื่อถือสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยหลักการแล้วยารักษาไมเกรนสามารถใช้ได้กับสตรีมีครรภ์โดยต้องได้รับความยินยอมจากแพทย์เท่านั้น เนื่องจากยังไม่ทราบว่านาราทริปแทนสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้หรือไม่จึงขอแนะนำให้เด็กได้รับนมแม่ 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับยา

ไม่ควรให้ Naratriptan ในเวลาเดียวกันกับ ergot alkaloids ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นตะคริวในหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้การรับประทาน naratriptan และ serotonin reuptake inhibitors พร้อมกันอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เท่านั้น มิฉะนั้นกลุ่มอาการของเซโรโทนินที่เป็นอันตรายอาจคุกคามได้