ไตวาย (ไตวาย)

ไตอ่อนแอ หรือ ไตวาย (ยัง ไตล้มเหลว) ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง ไตวายเฉียบพลัน สามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและภายในไม่กี่ชั่วโมง สาเหตุมักเกิดจากการมีเลือดออกที่ไตผิดปกติ อย่างไรก็ตามหากความอ่อนแอของไตเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหรือคงอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้นหนึ่งในนั้น ไตวายเรื้อรัง พูด

ไตวาย (ไตวาย) คืออะไร?

อีกต่อไป ไตวาย (ไตวาย) อวัยวะรูปถั่วทั้งสองนี้ที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง หากไตอ่อนแอการอักเสบนี้จะนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อไตอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้เลือดบริสุทธิ์อีกต่อไป หากยังตรวจไม่พบอาการของไตอ่อนแออาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและโคม่าซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ขึ้นอยู่กับระดับของความอ่อนแอของไตแบ่งออกเป็น 5 ขั้นตอน ไตวายเรื้อรังอาจไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานานจนนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน จากนั้นเนื้อเยื่อของไตจะถูกทำลายมากจนมีเพียง 10% เท่านั้นที่ทำหน้าที่ในการล้างพิษ เนื่องจากร่างกายขาดการล้างพิษอวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมดจะได้รับผลกระทบเมื่อไตอ่อนแอดังนั้นการกำจัดน้ำและการทำให้เลือดบริสุทธิ์จะต้องดำเนินการโดยการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายเป็นประจำ

สาเหตุ

ไตอ่อนแอ หรือ. ไตวาย เกิดขึ้นใน 40% ของทุกกรณีอันเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน ในผู้ป่วย 25% อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยที่ไม่ทราบสาเหตุ นอกจากนี้ยังมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่เอื้อต่อการก่อตัวของซีสต์ในไตซึ่งนำไปสู่การอักเสบของเนื้อไต นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงและการใช้ยาที่ทำลายไตในโรคเรื้อรังอื่น ๆ อาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรและภาวะไตไม่เพียงพอ

การจัดการทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาทในการพัฒนารูปแบบของไตวายเรื้อรังนี้ มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของท่อปัสสาวะซึ่งปัสสาวะบางส่วนจะถูกล้างกลับเข้าไปในไตและอาจนำไปสู่การอักเสบและความอ่อนแอของไตเรื้อรัง ดังที่กล่าวกันว่าโรคอ้วนและการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่ส่งเสริมให้ไตอ่อนแอ

ไตอ่อนแอสามารถเริ่มต้นได้โดยไม่เป็นอันตรายโดยมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะบ่อยขึ้นหรือเมื่อยล้าและการติดเชื้อ ผู้ที่ค้นพบและรักษาอาการในระยะเริ่มแรกจะป้องกันตนเองจากการทำลายที่รุนแรงซึ่งเกิดจากความอ่อนแอของไตและไตวายเฉียบพลันที่เป็นอันตรายถึงชีวิตรวมถึงความเสียหายที่ตามมา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ไตอ่อนแอในตอนแรกไม่มีใครสังเกตเห็น รูปแบบเรื้อรังโดยเฉพาะไม่แสดงลักษณะทั่วไปใด ๆ ในตอนต้น ในเวลาต่อมาผู้ป่วยมักจะทุกข์ทรมานมากขึ้นจากความดันโลหิตที่ควบคุมยาก ในการทำเช่นนี้มักจะเกินค่าขีด จำกัด 140/90 mmHg โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน

การเปลี่ยนแปลงสีและความสม่ำเสมอของปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ จะเบากว่านี้ สัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของโปรตีนนำไปสู่การสร้างฟองที่มองเห็นได้ชัดเจนเมื่อปัสสาวะ บางครั้งการเติมเลือดเล็กน้อยทำให้ผิวหนังมีสีเข้มและขุ่นมากขึ้น อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วสัดส่วนจะไม่อยู่ในช่วงที่มองเห็นได้ (microhematuria)

เนื่องจากประสิทธิภาพที่ จำกัด ร่างกายจึงกักเก็บน้ำไว้ในรูปของอาการบวมน้ำ ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่ยากการสูญเสียความกระหายและความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป เป็นผลให้มีความผันผวนของอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบส นอกจากประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงแล้วการขาดฮอร์โมน erythropoietin (EPO) จะช่วยลดจำนวนเม็ดเลือดแดง

เป็นผลให้เกิดโรคโลหิตจางซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกอ่อนแอผิวซีดและมีสมาธิยาก ในระยะยาวปัญหาความดันโลหิตและการขาดการฟอกเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของสารอินทรีย์ทั่วร่างกาย

การรบกวนทางสายตาคลื่นไส้ปวดกระดูกและอาการคันอย่างรุนแรงเกิดจาก uremic syndrome การเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในระบบหัวใจและหลอดเลือดยังส่งผลกระทบต่อสุขภาพร่างกาย การปนเปื้อนอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนชักและถึงขั้นหมดสติหรือแม้แต่โคม่า

หลักสูตรของโรค

ในระยะเฉียบพลัน ไตอ่อนแอ สิ่งสำคัญคือควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด อาการของโรคในกรณีของไตอ่อนแอคล้ายกับอาการของหวัดหรือไข้หวัดใหญ่จึงมักตีความได้ยาก ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียอุณหภูมิสูงหรือมีไข้สูงร่วมกับอาการปวดบริเวณไตหรือรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะเป็นสัญญาณว่าคุณเป็นโรคไต หากกระเพาะปัสสาวะอักเสบปรากฏขึ้นครั้งแรกพร้อมกับปัสสาวะบ่อยแพทย์ทั่วไปทุกคนสามารถตรวจดูตัวอย่างปัสสาวะภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้ทันทีว่ามีเชื้อโรคเฉียบพลันสำหรับการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือไม่ เชื้อโรคเหล่านี้ต่อสู้กับยาปฏิชีวนะพิเศษ หากอาการไม่หายไปภายใน 3 วันและอาการแย่ลงควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือไปที่คลินิก

สภาพของผิวหนังที่ซีดมากและการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจตลอดจนเลือดที่อุดตันหลอดเลือดดำที่คอทำให้แพทย์บ่งชี้ถึงความอ่อนแอของไต จำนวนเม็ดเลือดขาวโปรตีน C-reactive ค่าตับและค่าไขมันเป็นข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยของแพทย์ต่อไป แพทย์ยังพูดถึงไตวายก่อนหมวกไตและหลังไตเมื่อไตอ่อนแอ ในกรณีก่อนคลอดแพทย์สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการติดเชื้อและอาการบวมน้ำที่ปอด ในกรณีของความล้มเหลวของไตหลังไตต้องพิจารณาความเสียหายเนื่องจากการคั่งของปัสสาวะในโพรงไต จากนั้นจำเป็นต้องเจาะไตซึ่งเนื้อเยื่อจะถูกลบออกเพื่อการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ

ภาวะแทรกซ้อน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการไตวายจะดำเนินไปจนไตล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ ยิ่งเนื้อเยื่อไตถูกทำลายมากเท่าไหร่ไตก็จะประมวลผลของเหลวที่กินเข้าไปได้ช้าลงเท่านั้น ในระยะสุดท้ายของภาวะไตไม่เพียงพอสารที่เป็นอันตรายที่ไตควรขับออกจะสะสมในเลือดเพื่อให้การฟอกไตเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ ที่นี่เลือดจะถูกดึงออกจากร่างกายเป็นประจำทำความสะอาดสารที่เป็นอันตรายและป้อนกลับเข้าไปซึ่งเป็นขั้นตอนที่ยาวนานและเหนื่อยล้า

เนื่องจากความดันโลหิตถูกควบคุมโดยฮอร์โมนของไตเช่นกันระบบ angiotensin-aldosterone-renin จึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ที่นี่ แพทย์พูดถึงไตเช่นความดันสูงที่เกิดจากไต

รายชื่อภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของไตวายมีความยาว: มีแนวโน้มที่จะกระดูกหักเพิ่มขึ้น, การกักเก็บน้ำในขาและในเนื้อเยื่อ, กลิ่นของปัสสาวะที่ผิวหนัง, สีผิวซีดเหลือง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, น้ำในปอด, อาการชักจากสมอง, การกำจัดยาไม่ดี, การขาดเกลือการขาดโพแทสเซียมอาเจียนและท้องร่วง ทุกภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังและปรึกษาแพทย์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ไตที่อ่อนแอมักจะรับรู้ได้ก็ต่อเมื่อเนื้อเยื่อของไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงแล้ว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญกว่าที่จะชี้แจงอาการทั่วไปตั้งแต่เนิ่นๆ ตัวอย่างเช่นความเหนื่อยล้าอาการบวมน้ำที่ขาและสัญญาณของโรคโลหิตจางควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ประจำครอบครัว แพทย์สามารถระบุได้ว่าอาการบ่งชี้ถึงความอ่อนแอของไตหรือไม่และหากจำเป็นให้เริ่มการรักษาทันที ผู้ที่เป็นโรคไตวายควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวอย่างสม่ำเสมอ หากคุณสงสัยว่าอาการแย่ลงขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ เหนือสิ่งอื่นใดต้องมีการชี้แจงอาการปวดหรือบวมคล้ายตะคริวในบริเวณไตอย่างกะทันหันเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไต หากมีอาการไตวายจะต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน

ผู้ได้รับผลกระทบต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที ไตอ่อนแอได้รับการรักษาโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต บุคคลที่ติดต่อเพิ่มเติมคืออายุรแพทย์และแพทย์ระบบทางเดินอาหารขึ้นอยู่กับอาการและสาเหตุของความอ่อนแอของไตเสมอ โรคไตขั้นสูงต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากการรักษาทำได้โดยการปลูกถ่ายอวัยวะเท่านั้นจึงต้องมีมาตรการเตรียมการที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารของคุณซึ่งแนะนำให้ไปพบนักโภชนาการ ในกรณีของโรคเรื้อรังการช่วยบำบัดก็มีประโยชน์เช่นกัน

การบำบัดและบำบัด

ทันทีที่ก ไตวาย (ไตวาย) หากเลือดไม่ได้รับการกรองอย่างเพียงพออีกต่อไปสารที่ขับออกมาเช่นครีเอตินีนและยูเรียในเลือดจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะถูกกำหนดโดยการตรวจเลือด ยิ่งมีสัดส่วนของสารเหล่านี้ในเลือดสูงเท่าใดการทำงานของไตก็จะยิ่งอ่อนแอลง หากระดับยูเรียเพิ่มขึ้นถึง 450 มิลลิกรัมต่อลิตรเลือดแสดงว่ามีความผิดปกติ เหนือสิ่งอื่นใดการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะเป็นตัวบ่งชี้ความอ่อนแอของไต

แพทย์ประจำครอบครัวจะใช้ค่านี้ในการวินิจฉัยเบื้องต้นโดยใช้การทดสอบอย่างรวดเร็ว การใช้ GFR อัตราการกรองทรงกลมแพทย์ประจำครอบครัวยังสามารถระบุได้ทันทีว่าโรคนี้รุนแรงเพียงใด ตะกอนปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นมักเป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติ จากนั้นควรวัดปริมาณครีอะตินีน น่าเสียดายที่ค่านี้จะเพิ่มขึ้นเฉพาะเมื่อการทำงานของไตลดลงมากกว่า 50% แล้ว น่าเสียดายที่ความอ่อนแอของไตมักได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไป

จากนั้นจะต้องเริ่มการรักษาทันทีเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยตกอยู่ในภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีอาการโคม่า สิ่งที่เรียกว่าการกวาดล้างของครีเอตินีนเหมาะสำหรับการวินิจฉัยมากกว่า สิ่งนี้กำหนดว่าไตกรองครีเอตินีนออกจากเลือดได้เร็วเพียงใด ความไม่เพียงพอเฉียบพลันจะพูดถึงเฉพาะเมื่อการทำงานของไตลดลง 60% ไตอ่อนแอกว่า 80% ผู้ที่เกี่ยวข้องต้องได้รับการรักษาด้วยการฟอกไตเพื่อทำการฟอกเลือดด้วยเครื่องที่ถูกรบกวนอย่างรุนแรง การฟอกไตมักใช้เวลาหลายชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงผู้ป่วยต้องไปที่แผนกล้างไตของคลินิกทุกๆ 2-4 สัปดาห์เพื่อที่จะเชื่อมต่อกับเครื่องฟอกไตเป็นเวลาสองสามชั่วโมง นั่นเป็นการลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก

เพื่อป้องกันไตอ่อนแอแพทย์แนะนำให้ใช้ยาสมุนไพรเช่นชาสมุนไพรและยาเม็ดที่ทำจากสมุนไพรเพื่อเสริมสร้างระบบทางเดินปัสสาวะหากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นอีก ขอแนะนำให้ทำการชุบแข็งด้วย Kneipp cures

Outlook และการคาดการณ์

ความอ่อนแอของไตเรื้อรังก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยและรักษามากขึ้นการพยากรณ์โรคจะดีขึ้น อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตที่เกิดขึ้นแล้วไม่สามารถย้อนกลับได้ ภาวะไตวายเรื้อรังต้องดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยผู้ชายและผู้ป่วยที่มีอายุมากและร่างกายอ่อนแอจะมีอาการเร็วกว่าผู้ป่วยและผู้หญิง

ความดันโลหิตสูงและค่าความดันโลหิตมีอิทธิพลเชิงลบต่อการดำเนินโรคการสูบบุหรี่การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โรคอ้วนและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ยังส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค ความอ่อนแอของไตเรื้อรังมักจะทำให้อายุขัยของผู้ป่วยสั้นลง ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังเช่นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ

โดยทั่วไปสภาพร่างกายที่ไม่ดีจะส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค ไตวายเฉียบพลันนำไปสู่ภาวะไตวายและครึ่งหนึ่งของกรณีถึงขั้นเสียชีวิต สาเหตุของการเสียชีวิตมักเป็นโรคที่เกิดร่วมกันเช่นเลือดเป็นพิษหรือหัวใจวาย อายุขัยก็ลดลงมากตามไปด้วย

มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่การทำงานของไตจะฟื้นตัวได้มากที่สุดหากสาเหตุของไตวายเฉียบพลันจะถูกกำจัดอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคไตวายเรื้อรังและเฉียบพลันทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์โดยคำนึงถึงอาการและรัฐธรรมนูญของผู้ป่วย

aftercare

ผู้ป่วยจำนวนมากลาออกจากการค้นหาภาวะไตวายและรู้สึกไร้เรี่ยวแรง ในเครือข่ายการสนับสนุนที่จำเป็นสำหรับการดูแลหลังการรักษาซึ่งประกอบด้วยญาติคนที่คุณรักและเจ้าหน้าที่ฟอกไตทางการแพทย์ความช่วยเหลือและการสนับสนุนมีความสำคัญสูง ในระหว่างการดูแลติดตามผู้ป่วยควรเตรียมพร้อมที่จะใช้ชีวิตด้วยการควบคุมและการละทิ้งที่จำเป็น

แพทย์และนักไตวิทยาที่เข้าร่วมจะตอบคำถามของผู้ป่วยและความกลัวเกี่ยวกับอนาคตที่เกี่ยวข้องกับโรคและตอบคำถามเป็นรายบุคคล ดังนั้นการสนับสนุนทางจิตอายุรเวชจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการที่จะจัดการกับความเครียดทางจิตสังคมความรู้สึกอัดอั้นและอารมณ์ซึมเศร้าได้ดีขึ้น คุณภาพชีวิตที่ลดลงที่เกิดจากไตวายจะดีขึ้นและคงที่โดยการดูแลติดตาม

นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงสถานการณ์ในสภาพแวดล้อมของครอบครัว ความสนุกสำหรับชีวิตและความมั่นใจสำหรับอนาคตรวมกับความมั่นใจในตนเองที่จำเป็นกำลังกลับมา อย่างไรก็ตามในระหว่างการติดตามผลยังคงมีการพึ่งพาทางการแพทย์และข้อ จำกัด ในการควบคุมการทำงานของไตที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา มีเพียงสภาพแวดล้อมทางสังคมที่มั่นคงคุ้นเคยและสามารถช่วยแบกรับภาระเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยในระหว่างการดูแลหลังการรักษาและปกป้องเขาจากการถอนตัวจากสังคม

คุณสามารถทำเองได้

การสูญเสียความอยากอาหารและคลื่นไส้อันเป็นผลมาจากความอ่อนแอของไตมักนำไปสู่การขาดสารอาหารซึ่งนำไปสู่การสลายมวลกล้ามเนื้อและการทำงานของร่างกายหลายอย่างลดลง ผู้ป่วยจึงควรให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับการรับประทานอาหารที่สมดุล แต่โปรตีนโซเดียมโพแทสเซียมและฟอสเฟตสามารถบริโภคได้ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น อาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตนั้นเหมาะอย่างยิ่งควรใช้เกลือเท่าที่จำเป็น

เพื่อให้แน่ใจว่ามีกรดอะมิโนที่จำเป็นเพียงพอขอแนะนำให้ใช้แหล่งโปรตีนจากสัตว์และพืชร่วมกันเช่นนมข้าวสาลีหรือพืชตระกูลถั่วและไข่ อาจมีการบริโภคนมเนยแข็งชนิดแข็งและอ่อนนุ่ม แต่ผู้ที่ป่วยควรทำโดยไม่ใช้ชีสแปรรูปปลากระป๋องไส้กรอกและเนื้อสัตว์ที่เค็มจัดและผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป โพแทสเซียมพบได้มากในน้ำผักและผลไม้ถั่วกล้วยผลไม้แห้งและเห็ดดังนั้นอาหารเหล่านี้จึงไม่ค่อยมีอยู่ในเมนู

ในกรณีของภาวะไตที่ต้องฟอกไตไม่จำเป็นต้อง จำกัด ปริมาณโปรตีนเนื่องจากการล้างเลือดจะกำจัดสารปัสสาวะทั้งหมดออกไป ปริมาณของเหลวที่ต้องการต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความอ่อนแอของไตและกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตจะต้องปฏิบัติตามข้อ จำกัด ในปริมาณที่ดื่มอย่างเคร่งครัด: ก้อนน้ำแข็งและชิ้นมะนาวเหมาะสำหรับการดับกระหายในระหว่างนั้นการบ้วนปากและการเคี้ยวหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลสามารถบรรเทาความกระหายได้