ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในปอด

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหลักคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงในปอด (PAH) เดิมเรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอดเป็นความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่งที่หาได้ยาก

PAH มีผลต่อหลอดเลือดแดงในปอดและเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดเหล่านี้นำเลือดจากห้องล่างขวาของหัวใจ (ช่องขวา) เข้าสู่ปอด

เมื่อความดันในหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้นหัวใจจึงต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปที่ปอด เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง ในที่สุดอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้

PAH ยังไม่มีวิธีรักษา แต่มีตัวเลือกการรักษาให้เลือก การรักษาอาจช่วยบรรเทาอาการของคุณลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุของคุณได้

อาการของความดันโลหิตสูงในปอด

ในช่วงแรกของ PAH คุณอาจไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจน เมื่ออาการแย่ลงอาการต่างๆจะเห็นได้ชัดเจนขึ้น อาการทั่วไป ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• เป็นลม
• ความดันหน้าอก
• เจ็บหน้าอก
• ชีพจรเร็ว
• ใจสั่น
• โทนสีน้ำเงินกับริมฝีปากหรือผิวของคุณ
• ข้อเท้าหรือขาบวม
• บวมด้วยของเหลวภายในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังของ PAH

คุณอาจหายใจลำบากระหว่างออกกำลังกายหรือออกกำลังกายประเภทอื่น ๆ ในที่สุดการหายใจอาจเป็นเรื่องยากในช่วงพักด้วยเช่นกัน

ค้นหาวิธีรับรู้อาการของ PAH

สาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอด

PAH เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในปอดและเส้นเลือดฝอยที่นำเลือดจากหัวใจไปยังปอดตีบหรือถูกทำลาย

เงื่อนไขต่างๆอาจทำให้เกิดขึ้น แต่ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง

ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย PAH ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม มันเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สามารถเกิดขึ้นได้ใน BMPR2 ยีนหรือยีนอื่น ๆ

จากนั้นการกลายพันธุ์สามารถถ่ายทอดผ่านครอบครัวทำให้บุคคลที่มีการกลายพันธุ์เหล่านี้มีศักยภาพในการพัฒนา PAH ในภายหลัง

เงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่สามารถเกี่ยวข้องกับการพัฒนา PAH ได้แก่ :

• โรคตับเรื้อรัง
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางอย่าง
• การติดเชื้อบางอย่างเช่น HIV หรือ schistosomiasis
• โรคโลหิตจางชนิดเคียว
• การใช้สารพิษหรือสารบางอย่างรวมทั้งเมทแอมเฟตามีนและยาระงับความอยากอาหารที่ถูกห้ามหรือหยุด

ในบางกรณี PAH พัฒนาโดยไม่ทราบสาเหตุที่เกี่ยวข้อง สิ่งนี้เรียกว่า PAH ที่ไม่ทราบสาเหตุ ค้นพบวิธีการวินิจฉัยและรักษา PAH ที่ไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอด

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีอาการ PAH พวกเขาอาจสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อประเมินหลอดเลือดแดงในปอดและหัวใจของคุณ

การทดสอบเพื่อวินิจฉัย PAH อาจรวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาสัญญาณของความเครียดหรือจังหวะที่ผิดปกติในหัวใจของคุณ
• echocardiogram เพื่อตรวจสอบโครงสร้างและการทำงานของหัวใจและวัดความดันหลอดเลือดในปอด
• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงในปอดหรือห้องล่างขวาของหัวใจขยายหรือไม่
• การสแกน CT scan เพื่อค้นหาลิ่มเลือดการตีบหรือความเสียหายในหลอดเลือดแดงในปอดของคุณ
• การสวนหัวใจที่ถูกต้องเพื่อวัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอดและช่องหัวใจด้านขวาของคุณ
• การทดสอบสมรรถภาพปอดเพื่อประเมินความสามารถและการไหลของอากาศเข้าและออกจากปอดของคุณ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสารที่เกี่ยวข้องกับ PAH หรือสภาวะสุขภาพอื่น ๆ

แพทย์ของคุณสามารถใช้การทดสอบเหล่านี้เพื่อตรวจหาสัญญาณของ PAH รวมทั้งสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ พวกเขาจะพยายามแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ก่อนที่จะวินิจฉัย PAH รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการนี้

การรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา PAH ที่เป็นที่รู้จัก แต่การรักษาสามารถบรรเทาอาการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุได้

ยา

เพื่อช่วยในการจัดการ PAH ของคุณแพทย์ของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• การรักษาด้วย prostacyclin เพื่อขยายหลอดเลือดของคุณ
• ตัวกระตุ้น guanylate cyclase ที่ละลายน้ำได้เพื่อขยายหลอดเลือดของคุณ
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• กลุ่มยาที่เรียกว่า endothelin receptor antagonists เช่น ambrisentan (ยาเหล่านี้ขัดขวางการทำงานของ endothelin ซึ่งเป็นสารที่สามารถทำให้หลอดเลือดแคบลง)

หาก PAH ของคุณเกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพอื่นแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาอื่น ๆ เพื่อช่วยรักษาอาการนั้น นอกจากนี้ยังอาจปรับยาที่คุณทานอยู่

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่าย

ศัลยกรรม

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ PAH แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การผ่าตัดถุงน้ำดีหรือการปลูกถ่ายปอดหรือหัวใจ การผ่าตัดแยกส่วนหัวใจห้องบนสามารถลดความดันที่ด้านขวาของหัวใจได้ การปลูกถ่ายปอดหรือหัวใจสามารถทดแทนอวัยวะที่เสียหายได้

ในการทำ septostomy atrial แพทย์ของคุณจะนำสายสวนผ่านเส้นเลือดกลางเส้นใดเส้นหนึ่งไปยังห้องบนขวาของหัวใจ พวกเขาจะสร้างช่องเปิดในกะบังห้องด้านบน นี่คือแถบเนื้อเยื่อระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจ

จากนั้นแพทย์ของคุณจะขยายบอลลูนเล็ก ๆ ที่ปลายสายสวนเพื่อขยายช่องเปิดทำให้เลือดสามารถไหลเวียนระหว่างห้องบนของหัวใจได้ วิธีนี้จะช่วยลดความกดดันทางด้านขวาของหัวใจ

หากคุณมีกรณีของ PAH ที่ร้ายแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคปอดขั้นรุนแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายปอด ศัลยแพทย์ของคุณจะเอาปอดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างออกและแทนที่ด้วยปอดจากผู้บริจาคอวัยวะ

หากคุณเป็นโรคหัวใจอย่างรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลวแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายหัวใจนอกเหนือจากการปลูกถ่ายปอด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การปรับอาหารกิจวัตรการออกกำลังกายหรือนิสัยประจำวันอื่น ๆ สามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของ PAH ได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับปานกลาง
• เลิกสูบบุหรี่

การปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์แนะนำอาจช่วยบรรเทาอาการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุของคุณได้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาสำหรับ PAH

อายุขัยที่มีความดันโลหิตสูงในปอด

PAH เป็นภาวะก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่ามันจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป บางคนอาจมีอาการแย่ลงเร็วกว่าคนอื่น ๆ

การศึกษาในปี 2015 ได้ตรวจสอบอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่มี PAH ในระยะต่างๆกัน นักวิจัยพบว่าเมื่ออาการดำเนินไปอัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะลดลง

นี่คืออัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่นักวิจัยพบในแต่ละขั้นตอนหรือชั้นเรียนของ PAH:

• ระดับ 1: 72 ถึง 88 เปอร์เซ็นต์
• ระดับ 2: 72 ถึง 76 เปอร์เซ็นต์
• ระดับ 3: 57 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์
• ระดับ 4: 27 ถึง 44 เปอร์เซ็นต์

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาในปัจจุบัน แต่ความก้าวหน้าในการรักษาล่าสุดได้ช่วยปรับปรุงมุมมองของผู้ที่เป็นโรค PAH เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่มี PAH

ขั้นตอนของความดันโลหิตสูงในปอด

PAH แบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนตามความรุนแรงของอาการ

ขั้นตอนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก (WHO):

• ประเภทที่ 1 เงื่อนไขไม่ได้ จำกัด การออกกำลังกายของคุณ คุณไม่พบอาการใด ๆ ที่สังเกตได้ในระหว่างการออกกำลังกายตามปกติหรือพักผ่อน
• ประเภทที่ 2 เงื่อนไข จำกัด การออกกำลังกายของคุณเล็กน้อย คุณมีอาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงที่มีการออกกำลังกายตามปกติ แต่ไม่ใช่ในช่วงเวลาพักผ่อน
• ประเภทที่ 3 เงื่อนไขนี้ จำกัด การออกกำลังกายของคุณอย่างมาก คุณมีอาการในช่วงที่มีการออกแรงเล็กน้อยและการออกกำลังกายตามปกติ แต่ไม่ใช่ในช่วงเวลาพักผ่อน
• ประเภทที่ 4 คุณไม่สามารถออกกำลังกายประเภทใดก็ได้โดยไม่มีอาการ คุณมีอาการที่เห็นได้ชัดเจนแม้ในช่วงที่พักผ่อน สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักเกิดขึ้นในระยะนี้

หากคุณมี PAH ระยะของอาการของคุณจะส่งผลต่อแนวทางการรักษาที่แพทย์แนะนำ รับข้อมูลที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจว่าเงื่อนไขนี้ดำเนินไปอย่างไร

ความดันโลหิตสูงในปอดประเภทอื่น ๆ

PAH เป็นหนึ่งในห้าประเภทของความดันโลหิตสูงในปอด (PH) หรือที่เรียกว่ากลุ่ม 1 PAH

ด้านล่างนี้คือ PH ประเภทอื่น ๆ :

• กลุ่มที่ 2 PH เชื่อมโยงกับเงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับด้านซ้ายของหัวใจของคุณ
• กลุ่มที่ 3 PH เกี่ยวข้องกับสภาวะการหายใจบางอย่างในปอด
• กลุ่ม 4 PH สามารถพัฒนาจากลิ่มเลือดเรื้อรังในหลอดเลือดไปยังปอดของคุณ
• กลุ่มที่ 5 PH อาจเป็นผลมาจากสภาวะสุขภาพอื่น ๆ

PH บางประเภทสามารถรักษาได้มากกว่าชนิดอื่น ๆ

ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ PH ประเภทต่างๆ

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาตัวเลือกการรักษาได้ปรับปรุงมุมมองสำหรับผู้ที่มี PAH

การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นอาจช่วยบรรเทาอาการของคุณได้ดีขึ้นลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุของคุณด้วย PAH

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลของการรักษาที่มีต่อแนวโน้มของคุณกับโรคนี้

ความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิด

ในบางกรณี PAH มีผลต่อทารกแรกเกิด สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องของทารกแรกเกิด (PPHN) เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดไปยังปอดของทารกไม่ขยายตัวอย่างเหมาะสมหลังคลอด

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ PPHN ได้แก่ :

• การติดเชื้อในครรภ์
• ความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงในระหว่างการจัดส่ง
• ปัญหาเกี่ยวกับปอดเช่นปอดด้อยพัฒนาหรือโรคทางเดินหายใจ

หากลูกน้อยของคุณได้รับการวินิจฉัย PPHN แพทย์จะพยายามขยายหลอดเลือดในปอดด้วยออกซิเจนเสริม แพทย์อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจของทารก

การรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีอาจช่วยลดโอกาสที่ทารกจะมีพัฒนาการล่าช้าและความบกพร่องในการทำงานช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิต

แนวทางสำหรับความดันโลหิตสูงในปอด

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำมาตรการต่างๆในการรักษา PAH ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด PAH และผู้ที่มี PAH ระดับ 1 ควรได้รับการตรวจติดตามการพัฒนาของอาการที่อาจต้องได้รับการรักษา
• หากเป็นไปได้ผู้ที่มี PAH ควรได้รับการประเมินที่ศูนย์การแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัย PAH อย่างเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษา
• ผู้ที่มี PAH ควรได้รับการรักษาสำหรับสภาวะสุขภาพใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคได้
• ผู้ที่มี PAH ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส
• ผู้ที่มี PAH ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ หากตั้งครรภ์ควรได้รับการดูแลจากทีมสุขภาพสหสาขาวิชาชีพซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูงในปอด
• ผู้ที่มี PAH ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดโดยไม่จำเป็น หากต้องเข้ารับการผ่าตัดควรได้รับการดูแลจากทีมสุขภาพสหสาขาวิชาชีพซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูงในปอด
• ผู้ที่มี PAH ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับที่สูงรวมถึงการเดินทางทางอากาศ หากต้องสัมผัสกับที่สูงควรใช้ออกซิเจนเสริมตามความจำเป็น
• ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดทุกประเภทควรมีส่วนร่วมในโปรแกรมการออกกำลังกายภายใต้การดูแล

หลักเกณฑ์เหล่านี้เป็นโครงร่างทั่วไปสำหรับวิธีการดูแลผู้ที่เป็นโรค PAH การรักษาส่วนบุคคลของคุณจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการที่คุณพบ